皮瓣移植术后的预防及护理
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一、概述皮瓣移植术是一种常见的显微外科手术,通过将供区皮肤及其附件转移到受区,重新建立血液循环和神经支配,以达到修复缺损、改善功能的目的。
术后护理对于皮瓣的成活和功能的恢复至关重要。
以下为皮瓣术后护理的具体措施:二、皮瓣术后护理措施1. 病房环境(1)保持病房安静、清洁、通风,避免交叉感染。
(2)温度控制在25℃左右,湿度不宜过高。
2. 伤口护理(1)术后伤口敷料应保持干燥、清洁,避免潮湿、污染。
(2)定期更换敷料,观察伤口有无渗血、渗液,如有异常及时通知医生。
(3)术后3-5天内,伤口可能会有少量渗液,属正常现象。
3. 皮瓣观察(1)密切观察皮瓣的颜色、温度、张力、毛细血管反应等,发现异常及时通知医生。
(2)皮瓣颜色正常或轻微水肿可加压包扎,但不可过紧,以免影响血液循环。
(3)如皮瓣出现缺血、坏死迹象,应及时给予抗凝解痉药物,并通知医生进行处理。
4. 血液循环(1)术后抬高患肢,高于心脏水平,促进血液回流。
(2)避免患肢剧烈运动,防止血管痉挛。
(3)保持病房恒温、恒湿,避免温度波动过大。
5. 营养支持(1)术后给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食,促进伤口愈合。
(2)根据患者具体情况,进行必要的营养补充,如氨基酸、脂肪乳等。
6. 预防感染(1)术后给予抗生素预防感染,根据医嘱使用。
(2)保持伤口敷料干燥、清洁,避免污染。
(3)密切观察患者体温、血常规等指标,发现感染迹象及时处理。
7. 心理护理(1)加强与患者的沟通,了解其心理需求,给予心理支持。
(2)指导患者正确面对术后恢复过程,增强其信心。
(3)鼓励患者积极参与康复训练,提高生活质量。
8. 康复训练(1)根据患者的具体情况,制定个性化的康复训练计划。
(2)指导患者进行适当的关节活动,防止关节僵硬。
(3)鼓励患者进行日常生活自理训练,提高生活能力。
9. 出院指导(1)告知患者出院后注意事项,如保持伤口清洁、干燥,避免剧烈运动等。
(2)定期复查,观察皮瓣成活情况。
皮瓣移植修复病人健康教育
1.病人要有充足的休息与稳定的情绪,不必紧张慌乱和不必要的担忧,病室内不要喧哗。
术后应绝对卧床休息2周,一切生活有家属和护理人员协助执行,不可大幅度变换体位,同时减少一切不良刺激。
如恶心、呕吐、疼痛及吸烟等,都是造成血管危险因素,从而造成手术失败。
2.说明病人训练床上大小便的意义,预防术后固定体位改
变而发生尿潴留及便秘。
3.术后3-7天,多食流质饭,减少大便和搬动次数,平时
多吃易消化,高营养的食品,以防止便秘。
4.不吸烟、不喝酒。
5.防止感染,注意个人卫生,特别是小儿,不要用健侧手
搔抓患侧。
6.保持舒适体位,将患肢放在高于心脏的水平,过高影响
血供,过低影响静脉回流,室温保持在20-25℃.
7.术后腋下、手指之间要用棉垫或纱布隔开,防止皮肤接
触面因而出汗潮湿,发生溃烂。
8.保持皮瓣区清洁干燥,若渗出或剧痛应及时报告。
9.病人根据要求体位、术后平躺3天,3天后半坐,8-10
天起,10-14天开始下床活动。
10.14天拆线后,应下地活动,运动量要循序渐进。
皮瓣移植术后的护理常规和皮瓣两大类。
皮片含表皮和不同厚度的真皮。
那么皮瓣呢?除皮肤的全层外,还包括较厚的皮下,脂肪组织。
根据治疗的需要,有时将皮瓣卷合成圆柱形,称为皮管。
1》自体植皮:在美容整形外科实践中应用最多,无论是游离植,有蒂移植或吻合移植。
2》同种皮肤移植:仅限于皮片移植。
同种属间的皮片移植,除同卵挛生间的移植外,只能短时间成活。
移植的初期,虽然能与受皮创面之间建立血液循环,好像类似自体植皮,但是数日后即发生排异反应。
表现为皮肤红肿,色泽渐转暗紫,形成痂皮脱落或逐渐溶解消失。
3》异种植皮:只限于短时间的皮片移植。
经实验室研究怎证明,异种皮片移植后,发生排异反应严重,种属差异太大,一般不能成活。
目前用于临床的某些人工制制品虽然可用,多半只能办理临时困难。
起辅助作用而已。
一.皮瓣移植术的适应症。
1.1皮肤缺损不适用皮片或邻近皮瓣移位修复者。
1.2皮肤缺损同时伴肌肉,骨关节,神经缺损者。
1.3器官组织缺损,如鼻,耳,等再造。
1.4受皮区及附近有供缝接的正常血管。
1.5经久不愈的放射形溃疡,慢性溃疡和外伤后严重皮肤缺损。
1.6经传统的植皮手术无法达到理想疗效的。
二.皮瓣移植术后的护理。
1安置患者:患者术毕回病房时护士与麻醉师认真交交班,了解术中情况,测生命体征,注意患者麻醉有无清醒,检查皮肤的完整性。
安置患者平卧位,抬高供受区肢体高于心脏水平并制动,防止血管吻接处受压和扭曲影响移植物的血供。
2.移植皮瓣局部观察:严密观察皮瓣的温度,颜色,毛细血管充盈等情况。
2.1血循环观察:急性血循环障碍一般发生于术后24小时内,因此。
术后48小时内吗,每30分钟观察并记录1次,手术72小时后改为每4小时1次,根据具体情况,手术96小时后改为每班窥察记实1次。
2.2色泽:术后移植皮瓣复温后,色泽较健处稍红,如色泽青紫表示由于移植的皮肤所包含的组织身分的不同,通常情况下,将植皮分为皮片皮瓣移植术后的护理常规静脉回流受阻,苍白则表示动脉供血不足。
皮瓣移植术后的预防及护理
【文章价值】无我享受【文章附属】医学美容教育网【文章属性】预护性实践研究【责任编辑】number one
【文章语种】汉语【起稿日期】2015-03-16
皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成。
在皮瓣形成与转移过程中,必须有一部分与本体(供皮瓣区)相连,此相连的部分称为蒂部,以保持血液供应,其他在面及深面均与本体分离,转移到另一创面后(受皮瓣区),暂时仍由蒂部血运供应营养,等受皮瓣区创面血管长入皮瓣,建立新的血运后,再将蒂部切断,始完成皮瓣转移的全过程,故又名带蒂皮瓣,但局部皮瓣或岛状皮瓣转移后则不需要断蒂。
一、保温护理
术后保温尤为重要,皮瓣局部给60W烤灯持续照射7~10天,烤距为30~40cm。
用无菌巾遮盖灯罩和皮瓣,使之保暖,但要注意烤灯距皮瓣不要太近以免烫伤,夏季间歇照射。
二、术后体位
术后体位的安置是保证皮瓣的血供和静脉回流、促进皮瓣成活的重要措施之一。
术后保持患肢高于心脏,抬高患肢10°~15°,维持功能位或根据手术部位适当调整。
以保证动脉供血又利于静脉回流。
禁止患侧卧位,防止皮瓣受压或牵拉,避免皮瓣痉挛导致皮瓣缺血坏
死。
尽量采取满足患者的体位,要经常巡视患者,特别是熟睡患者,注意保持体位,同时向患者解释体位固定的重要性,使其密切配合治疗,及时纠正不正确姿势。
三、疼痛护理
疼痛可使机体释放5-羟色胺(5-HT),5-HT有强烈缩血管作用,不及时处理可致血管痉挛或血栓形成,故术后应及时给予止痛。
局部包扎固定,保护肢体,避免活动时损伤皮瓣,引起疼痛,包扎不要过紧以防压迫。
术后所有治疗护理操动作轻柔,如注射、输液、换药、拔引流管等,尽量减轻疼痛。
四、维持有效血液循环
血容量不足可引起心搏量减少,周围血管收缩,从而影响皮瓣血供,威胁再植组织存活,故术后应注意观察生命征及全身情况,补足血容量。
同时遵医嘱予抗痉挛、抗血栓等治疗,注意观察药物疗效及副作用。
五、预防伤口感染
早期及时合理应用抗生素,严格无菌技术操作,保持敷料清洁干燥,保持皮片引流通畅,观察引流液颜色、量、性质做好记录,防止皮瓣皮空隙处积血、影响皮瓣成活。
给予饮食指导,嘱进食高蛋白、
高热量、高维生素饮食,增强抵抗力以利组织修复。
同时加强基础护理,预防压疮、病室每日进行空气消毒,定时开窗通风。