运动负荷试验

运动二次负荷试验实验报告一、定义心电图运动试验，亦有称心电图运动负荷试验，是通过一定量的运动增加心脏负荷，观察心电图变化，对已知或怀疑患有心血管疾病，尤其是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）进行临床评估的方法。

与冠状动脉造影相比，虽然该试验有一定比例的假阳性与假阴性，但由于其简便实用、费用低廉、无创伤、符合生理情况、相对安全，因而被公认为是一项重要的临床心血管疾病检查手段。

运动试验引发心肌梗死和死亡几率为0%～0.005%，是比较安全的。

近来几个大规模病例报道，运动中或运动后需要住院、心肌梗死或猝死的危险分别为≤0.2%，0.04%和0.01%。

尽管如此，仍需要正确的临床评估以确定哪些患者能进行运动试验。

此外，运动试验应在训练有素的内科医生监护下进行，试验中需严密观察患者的反应，及时预防和阻止意外事件的发生。

一旦发生不良反应，应立即终止试验。

二、原理在生理情况下，由于运动时肌肉组织的需氧量增加，为满足这部分增加的需求，心率相应加快，心排出量增高，冠状动脉血流量增加；而心脏做功增加必然伴有心肌耗氧量的增加。

当冠状动脉存在一定程度的狭窄（非重度狭窄）时，患者在静息状态下可以不发生心肌缺血，但当运动负荷增加伴随心肌耗氧量增加时，冠状动脉血流量不能满足相应需求，因而引起心肌缺氧、缺血，心电图上可出现异常改变。

三、运动负荷量的确定运动负荷量分为极量与次极量两档。

极量是指心率达到自己的生理极限的负荷量。

这种极限运动量一般多采用统计所得的各年龄组的预计最大心率为指标。

最大心率粗略计算法为（220-年龄数）；次极量是指心率达到85%～90%最大心率的负荷量，在临床上大多采用次极量运动试验。

四、适应证•1.对不典型胸痛或可疑冠心病患者进行鉴别诊断。

•2.已知或可疑冠心病患者的严重程度、危险性、心脏负荷能力和预后的评价。

•3.急性心肌梗死出院前预后评估、制定运动处方。

•4.评价冠心病的药物或介入手术治疗效果。

•5.进行冠心病易患人群流行病学调查筛选试验。

精心整理心电图运动负荷试验心电图运动负荷试验是一种心功能试验，通过给心脏一定的运动负荷，使心肌耗氧量增加，超过病变冠状动脉供血贮备能力时心肌出现缺血，心电图可出现缺血性ST 段改变。

按运动量可分为极量运动试验、次级量运动试验和症状限制性运动试验。

常用运动试验为活动平板试验和蹬车运动试验。

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 其他1. 2. 3. 4. 严重心律失常。

5. 严重高血压［收缩压≥180mmHg 和（或）舒张压≥110mmHg ］6. 严重主动脉瓣疾病。

7. 肥厚型心肌病及其他类型的流出道梗阻。

8. 左主干冠状动脉狭窄。

9.主动脉夹层。

10.急性全身性疾患和电解质紊乱。

【方法】1.活动平板运动试验受检者在活动平板上做步行运动，活动量可由改变平板机转速及坡度逐级增加。

常采用Bruce方案，自1.7mph、倾斜坡度10%（5METs）始，每级增加2～3METs，每级3min。

2.。

每级3min。

（1（2（3)；（4（5（6）血压不升或下降＞10mmHg；（7）血压过高，超过210mmHg；（8）呼吸困难、头晕、眼花、苍白、发绀；（9）步态不稳、运动失调；（10）患者强烈要求停止运动。

【结果判断及临床意义】运动试验阳性指标：（1）运动中出现典型心绞痛；（2）运动中或运动后心电图J点后60～80ms，ST段呈水平型或下降型≥0.1mV，或较运动前加深＞0.1mV；（3）心电图在没有Q波可供诊断的导联ST断抬高≥0.1mV（V1或aVR导联除外）【临床意义】（1（2（1（2在运动试验场所必须配备硝酸甘油、利多可因、除颤器等急救设备及药品。

（3）试验过程中，进行心电图、心率和血压的严密监测。

（4）心肌梗死恢复期患者应从低运动量开始，如100～200㎏·m/min，每3min 递增100～200㎏·m/min，心率达120～125/min即终止运动。

（5）。

运动负荷试验操作流程
患者应配合医护人员做好适当的皮肤准备，放电极部位应先剃毛并用乙醇纱布洗涤擦拭，在皮肤干后并用细沙纸或粗布擦一下，再贴上特制电极。

遵医嘱平卧于检查床，配合医生描记卧位12导联心电图并测量卧位血压，再取立位，并描记立位12导联心电图并测量立位血压。

遵医嘱按照确定的运动方案进行试验。

运动方案可以是活动平板运动试验或蹬车运动试验。

如果是活动平板运动试验，患者可先在平板仪跑台上以一定速度做适应性步行，随着平板机的速度和坡度逐渐增加，在活动平板上做步行运动，期间配合医生定期记录心电图和测量血压。

如果是蹬车运动试验，患者坐于自行车功量计上，先做适应性运动，随后按照医生设置的初始阻力值开始蹬车，随着蹬车阻力逐级增加做蹬车运动，并配合医生记录观察心电图。

运动过程中，医护人员应严密观察病人的心电信息变化及监测血压变化。

如病人出现紧急情况，应立即停止运动，进行急救，并通知临床医生进行救治。

运动实验结束后，对病人的心电信息及血压变化进行仔细全面的分析，客观写出诊断报告，必要时请会诊，双签字，核对无误后签发。

运动负荷试验心电图规范化TPMK standardization office【 TPMK5AB- TPMK08- TPMK2C- TPMK18】平板运动试验心电图一、定义运动心电图是指在一定运动负荷下的心电图，常用于冠心病及其他疾病的诊断、鉴别诊断和预后评估。

心电图运动试验指通过运动增加心脏的负荷，使心肌耗氧量增加，当负荷达到一定量时，冠状动脉狭窄患者的心肌供血不能相应增加，从而诱发静息状态下未表现出来的缺血性心电图，通过分析和测定心电图相关参数，从而对受试者心脏功能状态和心肌缺血作出判断。

平板运动试验是目前应用最广泛的运动负荷试验方法。

通过自动分级依次递增平板速度及坡度以调节负荷量，直至受试者心率达到亚极量水平，分析运动前、中、后的心电图变化以判断结果。

二、适应症1.冠心病辅助诊断，包括隐匿性冠心病的检测。

2.冠心病严重程度评估。

3.心肌梗死患者预后评估。

4.对心脏负荷能力及心功能的评估。

5.冠心病药物及特殊治疗技术的有效判断。

6.早期发现隐匿性运动心律失常。

7.早期发现隐匿性高血压病。

8.指导相关心脏病患者的康复锻炼。

三、禁忌症（一）绝对禁忌证1.急性心肌梗死2天内2.药物治疗未控制的不稳定心绞痛3.引起症状或血流动力学障碍的未控制的心律失常4.有症状的严重主动脉瓣狭窄5.未控制的有症状的心衰6.急性肺栓塞或肺梗死7.急性心肌炎或心包炎8.急性主动脉夹层分离?（二）相对禁忌证1.冠状动脉左主干狭窄2.中度狭窄的心脏瓣膜病3.电解质异常4.严重的高血压（SBP>200mmHg或DBP>110mmHg）5.肥厚梗阻性心肌病6.导致不能充分运动的身心障碍7.高度房室传导阻滞四、注意事项1.运动试验检查要宽敞明亮。

2.运动试验仪器处于工作状态。

3.有良好的接地地线。

4.完善的急救设备。

5.除颤器处于工作状态。

6.让患者签约知情同意书。

7.严格掌握适应症与禁忌症。

五、检查流程1.检查时间：在正常上班时间随时进行。

心电图运动负荷试验诊疗常规【原理】心电图运动负荷试验（exercise electrocardiogram test）是通过运动给心脏一定的负荷，诱发潜在的心肌缺血表现出来，采用心电图来显示心肌缺血的一种非创伤性诊断方法。

活动平板运动试验是最常用的方法，属于多级运动试验，是让受检者在一定的斜度和转速的活动平板上行走，规定在一定的时间里逐级提高一定坡度和/或速度，直至达到预先确定的目标（极限量或次极限量），根据运动前、中、后记录的心电图改变判断是否有心肌缺血或其他的心电心功能异常存在。

【临床意义】1．运动负荷试验根据病人心脏对不同程度的运动负荷承受情况，可以定量分析心功能状态，可以诱发潜在的心肌缺血并予以评估，因而可对有不典型胸痛的可疑冠心病患者和无症状的隐性冠心病患者进行冠心病早期诊断。

2．对心肌梗死病人可以判断心脏储备力、推测预后、指导康复治疗。

3．对心律失常治疗效果的评估。

4．对可疑病态窦房结病变协助诊断。

5．评估先心病和冠心病外科治疗及介入治疗后的疗效。

6．协助制定病人或正常人的运动方案。

因而，心电图运动负荷试验在心血管疾病的诊治中具有较大实用价值，与动态心电图监测相互补充，成为临床上常用的检查之一。

【适应征】1．可疑冠心病需明确诊断者，如胸痛、胸闷、心悸等需查找病因者。

2．冠心病高危人群的早期筛检和诊断。

3．已诊断冠心病者，协助判断侵犯血管及分支病变，作为冠状动脉造影前的筛选检查。

4．冠心病病人行抗心绞痛药物治疗或冠脉再通治疗（PTCA、冠脉支架、冠脉搭桥等）后的疗效随访或评价冠心病病人的心功能储备力，了解血管再狭窄的可能。

5．急性心肌梗死半年后评价梗死后心功能、运动耐量，检出心肌缺血和危险性心律失常、协助制定康复治疗方案。

6．早期检出高血压。

7．了解和诊断与运动有关的心律失常，也可用于其治疗后的疗效随访。

8．心率慢，疑有 SSS可能的病人。

9．具有运动能力、需要了解心脏储备能力且已除外禁忌征者。

心电图运动负荷试验概述：心电图运动负荷试验（ECG exercise test）是发现早期冠心病的一种检侧方法，虽然与冠状动脉造影结果对比有一定比例的假阳性与假阴性，但由于其方法简便实用、无创伤、安全，一直被公认为是一项重要的临床心血管疾病检查手段。

（一）运动试验的生理和病理基础生理情况下，运动时为满足肌肉组织需氧量的增加，心率相应加快，心排血量相应增加，而必然伴随心肌耗氧盆增加，冠状动脉血流量增加。

当冠状动脉发生病变而狭窄到一定程度时，病人在静息状态下可以不发生心肌缺血，但当运动负荷增加伴随心肌耗氧量增加时，冠状动脉血流量不能相应增加，即引起心肌缺氧，心电图上可出现异常改变。

心肌耗氧量与心率快慢、心室大小、室壁张力、室内压力增加速度及心室射血时间有关。

在临床上，一般以心率或心率与收缩期血压的乘积来反映心肌耗氧量状况。

（二）运动负荷量的确定运动负荷最分为极量与亚极量两档。

极量是指心率达到自己的生理极限的负荷量。

这种极限运动量一般多采用统计所得的各年龄组的预计最大心率为指标。

最大心率粗略计算法为220-年龄数；亚极量是指心率达到85％~90 ％最大心率的负荷量，在临床上大多采用亚极量运动试验。

例如55岁的受检者最大心率为220-55=165 次／分钟，亚极量运动试验要求其心率应为165 x85 % = 140 次／分钟。

（三）心电图运动试验方法1、Mastcr 二级梯运动试验30年代由Master 创建。

按年龄、性别、体重不同，以适当速度在规定时间内完成规定次数的二级梯登梯运动。

分析运动前后的心电图变化以判断结果。

该方法虽简单、易行、经济、安全，但由于负荷量小，敏感性较差，因而假阴性率较高。

日前，这一方法已基本淘汰。

2、踏车运动试验（bicycle ergometer test）让病人在装有功率计的踏车上作踏车运动，以速度和阻力调节负荷大小，负荷量分级依次递增，直至病人的心率达到亚极量水平。

运动前、运动中及运动后多次进行心电图记录，逐次分析作出判断。

附属医院运动负荷心电图试验适应症、禁忌症、操作流程、诊断标准、应急处理预案一、心电图运动负荷试验适应症1、用于诊断的目的：(1)协助诊断胸痛的原因(2)早期检出冠心病中的高危人群(3)检出早期高血压(4)了解运动引起的心律失常(5)了解工作和运动有关症状(如胸闷、心悸)的原因(6)鉴别多种冠脉病变中的犯罪血管(7)鉴别PCI或GABG术后再狭窄(8)鉴别心肌梗死后有无存活心肌2、用于研究的目的(1)评估抗心律失常药物、抗心肌缺血药物、冠状动脉再灌注治疗手段的疗效(2)了解各种心血管病对运动的反应3、用于评估的目的(1)评估冠心病预后(2)检出冠心病中高危病人，筛选冠脉造影病人(3)评估冠心病药物及再血管化治疗效果(4)评估心肌梗死病人的预后(5)评估冠心病缺血阈值、冠脉储血及心功能状况4、用于康复治疗：(1)制定心肌梗死后病人运动量(2)制定心绞痛病人治疗后运动量(3)制定其他心血管病人的康复治疗情况二、心电图运动负荷试验的禁忌症1、绝对禁忌症(1)急性心肌梗死(2天内)(2)高危不稳定型心绞痛(5天内反复发作)(3)严重且未被控制的引起症状或血流动力学异常的各种类型的窦性心动过速、心脏停搏、心室颤动等心源性心律失常(4)急性心肌炎、心包炎、风湿热、感染性心内膜炎(5)严重症状的主动脉狭窄或关闭不全(6)未被控制的心力衰竭(7)严重高血压或显著低血压(8)急性肺栓塞或肺梗死(9)运动引起加重或影响运动的非心源性疾病(如多种感染性疾病、肾功能不全、甲亢)(10)急性主动脉夹层分离、下肢栓塞(11)患者拒绝接受运动试验2、相对禁忌症(1)左冠状动脉主干病变(2)中度狭窄的瓣膜性心脏病(3)严重贫血、电解质紊乱(4)未控制的严重高血压(收缩压＞20OmmHg和/或舒张压＞11OnInIHg)(5)心动过速(150次/分以上)或心动过缓(＜35次/分)(6)高度房室传导阻滞或希氏束远端阻滞(7)洋地黄用药期或中毒(8)肥厚型心肌病和其它形式的流出道梗阻(9)饮酒后、镇静止痛药、雌激素等药物作用(10)预激综合征并发极速型心房颤动等(11)RonT现象室性早搏(12)精神或躯体异常不能运动三、GE运动负荷试验平板机操作流程1、开机：运动平板以前开机键位于仪器右侧，运动血液开机键位于仪器背面右上角；2、进入运动试验界面；3、单击右上方“新实验”图标；4、输入患者基本信息：姓名、性别、出生年月日、种族，输入完毕后，单击“确认”；5、连接上十二导联电极和血压袖带；6、单击电脑屏幕右上角“选择”图标，进入心电图图谱采集界面，单击“确认”7、按操作台上的“实验前”按钮两次，电脑屏幕上出现“站立”标识；8、试验前测量血压1次，按“12导联”打印试验前十二导联心电图图谱；9、按操作台上的“运动”和“启动平板”，即开始运动试验；10、运动过程中若要临时加速，按“运动”按钮；若要随时打心电图图谱，按“12导联”；随时监测血压，并记录到心电图图谱上；11、患者无法再在平板上行走或已经达到目标心率，将终止运动试验，按“恢复”按钮，半分钟后再按“停止平板”，观察患者恢复情况；12、若运动试验结束，按“结束”按钮，输入运动试验结论后，打印报告。

运动负荷试验名词解释
运动负荷试验是一种用于评估个体在不同运动负荷下的心肺功能和身体耐力水平的测试方法。

该试验通常通过运动器械（如跑步机、自行车或划船机）进行，被测试者需要在不同的负荷水平下进行一定时间的运动，以使其心率和呼吸率迅速上升，达到身体最大耐力水平。

在测试过程中，还可以测量氧气摄取量、二氧化碳排出量、血压等指标，以评估个体的身体适应性和运动能力。

根据个体的反应和表现，可以评估其心血管健康状况、体力水平和运动耐力。

贯穿康复全过程的（康复前、中、后）全面的功能评定。

功能评定的结果可以作为判断疾病严重程度、康复效果观察、制定康复处方、预测不良后果的依据。

心脏康复方案应具备哪些基本特性？第二节（心肺）运动负荷试验一、运动负荷试验的概念和原理通过观察受试者在一定的、可控的负荷下运动时机体的各种反应（呼吸、血压、心率、心电图、气体代谢、临床症状与体征等），来判断其心、肺、骨骼肌等的储备功能和机体对运动实际耐受能力的试验方法。

动员更多的心肺功能贮备，因此运动试验是检测心肺功能和耐受能力的最实用可行的方法。

二、运动负荷试验的目的z心、肺疾病的诊断与评定¾冠心病的早期诊断：曾是冠心病早期诊断最有效和最常用的方法，有较高的灵敏性和特异性。

¾判定冠状动脉病变的严重程度及预后：运动中发生心肌缺血的运动负荷越低、心肌耗氧水平越低（即心率、血压越低）、ST段下移的程度越大，冠心病的严重程度就越重，预后也越差。

¾发现潜在的心律失常和鉴别良性及器质性心律失常：如运动诱发或加剧的心律失常则提示为器质性心脏病；如运动使心律失常减轻、甚至消失多提示为良性心律失常。

¾肺疾病的评定z为制定运动处方提供依据¾通过了解受试者可耐受的运动负荷，可判断其心肺功能，指导日常生活活动和工作强度，并制定运动处方，以确保康复训练的效性和安全性。

z大众人群、运动员、疾患人群有氧运动能力评定（1）运动平板（Treadmill）试验：又称跑台试验，其是让受检者按预先设计的运动方案，在能自动调节坡度和速度的活动平板上，随着活动平板坡度和速度（运动强度）的提高进行走-跑的运动，以逐渐增加心率和心脏负荷，最后达到预期的运动目标。

三、运动负荷试验的分类1. 按所用设备分类：（2）自行车功率计（Bicycle Ergometer）试验：受试者坐位和卧位登踏功率自行车，通过调整转数和阻力增加负荷。

（3）手摇功率计试验：为上肢运动负荷试验，主要用于下肢运动障碍者。

心电图运动负荷验临床应用进展心电图运动负荷试验是让受试者增加运动负荷，而使其心肌耗氧量增加的一种心脏功能试验。

是通过增加心脏工作负荷，观察心电图变化，以判断冠状循环功能的一种测试方法。

负荷试验是诊断冠心病的一种有价值的方法。

但因各种负荷试验特异性不一，不能单凭一项负荷试验阳性作为诊断冠心病的依据。

植物神经功能紊乱，贫血，电解质紊乱，药物等均可引起ST—T改变，出现负荷试验阳性。

另外各项试验的敏感性和特异性也有差别。

所以某项试验阴性不能轻易排除冠心病，某项试验阳性也不能就肯定诊断冠心病。

负荷试验的结果必须结合临床资料才能正确作出诊断。

一、原理心电图负荷试验通常可概括为运动和非运动负荷两大类。

心电图运动负荷试验原理是：通过运动增加心率，同时增加心肌张力及心肌收缩速度而导致心肌耗氧量增加，以揭示冠状动脉血供的限制。

若运动后ST段压低，超过规定的耐量极限，则提示有心肌缺血存在。

一般认为冠脉狭窄超过85％才引起休息时缺血型 ST-T改变；如狭窄在 50－75％时，则运动时才可出现 ST-T改变。

当然还需考虑侧技循环的状况。

阻塞的部位长度，以及增加心肌需氧运动量等状况。

由于心率增加时心肌耗氧量呈直线上升，故运动时的心率是监测心肌需氧量的一个简单而重要的参数。

心率与血压的乘积则可作为临床上更实用的心肌需氧指数。

二、代谢当量（MET）代谢当量（MET MetabolicEquivalent）：安静时的氧耗量：1MET＝3.5 MlO2/kg.min。

如伏案工作耗氧量为2MET，快步行走相当于5－6 MET。

此为常用的表达运动量的单位。

它能使各种运动方案相互比较，，代表休息时能量消耗量；活动消耗的能量常用代谢当量（MET）表达，能大体反映心功能。

三、常用心电图运动负荷试验1、双倍二级梯运动试验2、踏车运动试验3、活动平板试验四、运动量大小的分类1．极量运动试验：受检人竭尽全力运动，筋疲力尽所达到的运动量为极量运动。

运动平板试验护理运动平板试验是运动负荷试验的一种，是通过分级运动来增加心脏的负荷，使心脏耗氧量增加，当负荷达到一定量时，冠状动脉狭窄患者的心肌耗氧量相应增加以诱发心肌缺血，并通过心电图检查结果显示出来，从而辅助冠心病心肌缺血的诊断。

检查过程中由于患者对运动的耐受性差异有显著性，有可能发生晕厥和血流动力学异常，所以运动平板试验的护理有其特殊性。

一、试验前准备1、病人的心理准备检查前询问病史，再次筛选禁忌症，了解常规心电图结果，以帮助判断是否具有检查适应症并确定是否为高危患者。

向病人详细解释进行此项检查的目的和意义、运动试验方法及过程，消除其思想顾虑及紧张情绪，以取得配合；在运动中随时调整病人的步行姿势，以减少肌电干扰，确保一份清晰的心电图资料。

2、皮肤准备为了保证得到一份清晰满意的运动心电图，皮肤准备非常重要，先用砂纸行米字打磨，再用95%酒精棉球脱脂，以除污垢及角质层。

若皮肤清洁不彻底时电极粘贴不牢，运动时易脱落而影响运动时的心电图记录。

3、安置电极运动心电图主要观察ST段变化，故其阳性结果与电极放置部位密切相关。

一定把电极贴在骨性标志明显处，以排除呼吸运动时对基线的干扰。

4、试验前护理选择有适应证的患者，由于试验中患者可能会有不适感觉，如心悸、胸闷、头晕，故多有恐惧、紧张心理，此时对患者的心理护理尤为重要，因此我们应安慰患者，耐心细致地为患者介绍试验目的、试验的整个过程，告诉他整个过程都有医护人员在场，消除患者的紧张及疑虑，以配合检查。

物品及药品准备：检查血压计、除颤仪、心电图机的性能是否完好，备好输液用具、吸氧装置及抢救药品等。

二、检查中的配合1、密切心电监护注意心率、ST段的变化和严重心律失常的发生。

注意患者的面色、呼吸、步态状况，及时询问有何不适症状；若出现呼吸困难、头昏、步态不稳、极度乏力时应立即终止，给予平卧位，立即给予氧气吸入；如出现心前区疼痛时即给予硝酸甘油舌下含服；对于那些因平时活动量较小，而在检查中单纯出现乏力又无心电图改变者，鼓励其坚持做完检查，不要轻易终止，使其达到预期的负荷值。

心电图运动负荷试验一概述心电图运动试验，亦有称心电图运动负荷试验，是通过一定量的运动增加心脏负荷，观察心电图变化，对已知或怀疑患有心血管疾病，尤其是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）进行临床评估的方法。

与冠状动脉造影相比，虽然该试验有一定比例的假阳性与假阴性，但由于其简便实用、费用低廉、无创伤、符合生理情况、相对安全，因而被公认为是一项重要的临床心血管疾病检查手段。

运动试验引发心肌梗死和死亡几率为0%～0.005%，是比较安全的。

近来几个大规模病例报道，运动中或运动后需要住院、心肌梗死或猝死的危险分别为0.2%，0.04%和0.01%。

尽管如此，仍需要正确的临床评估以确定哪些患者能进行运动试验。

此外，运动试验应在训练有素的内科医生监护下进行，试验中需严密观察患者的反应，及时预防和阻止意外事件的发生。

一旦发生不良反应，应立即终止试验。

二原理在生理情况下，由于运动时肌肉组织的需氧量增加，为满足这部分增加的需求，心率相应加快，心排出量增高，冠状动脉血流量增加；而心脏做功增加必然伴有心肌耗氧量的增加。

当冠状动脉存在一定程度的狭窄（非重度狭窄）时，患者在静息状态下可以不发生心肌缺血，但当运动负荷增加伴随心肌耗氧量增加时，冠状动脉血流量不能满足相应需求，因而引起心肌缺氧、缺血，心电图上可出现异常改变。

三试验类型1.平板运动试验是目前应用最广泛的运动负荷试验方法。

让患者在类似跑步机的平板上走动，根据所选择的运动方案，仪器自动调整平板的速度及坡度以调节运动负荷量，直到患者心率达到次极量负荷水平，分析运动前、中、后的心电图变化以判断结果。

2.踏车运动试验在装有功率计的踏车上作踏车运动，以蹬踏的速度和阻力调节运动负荷大小。

运动前、运动中及运动后多次进行心电图记录，进行分析作判断。

这种方法的主要优点是可以根据受试者的个人情况，达到各自的次极量负荷。

此外，还可用于部分不适宜进行平板运动试验的患者，如关节炎、外周血栓性疾病等的患者。

运动负荷试验操作流程1.进行运动前的常规检查，确保身体状况良好。

Carry out routine checks before exercising to ensure good physical condition.2.测量基础生命体征，包括心率、血压和呼吸频率。

Measure basic vital signs, including heart rate, blood pressure, and respiratory rate.3.确认被测试者没有任何不适或健康问题。

Ensure that the subject has no discomfort or health problems.4.让被测试者穿上适合的运动装备和鞋子。

Have the subject wear appropriate sportswear and shoes.5.让被测试者进行适当的热身活动，以准备进行运动。

Have the subject perform appropriate warm-up exercises to prepare for the test.6.安排被测试者进行所需的运动项目，例如跑步、骑车或游泳。

Arrange for the subject to perform the required exercise, such as running, cycling, or swimming.7.在运动过程中监测被测试者的心率和呼吸情况。

Monitor the subject's heart rate and respiration during exercise.8.记录运动过程中被测试者的感觉和表现。

Record the subject's feelings and performance during exercise.9.在运动结束后，让被测试者进行适当的散步和放松活动。

After the exercise, have the subject do appropriate walking and relaxation activities.10.测量运动后的生命体征，如心率恢复时间和血压变化。

心电图运动负荷试验诊疗常规心电图运动负荷试验是通过增加心脏工作负荷，诱发心肌出现相对缺血，通过观察心电图变化，以判断冠状循环功能。

【适应证】1．对不典型胸痛或可疑冠心病病人进行鉴别诊断。

2．评估冠心病病人的心脏负荷能力。

3．评价冠心病病人的药物和介人手术治疗效果。

4．进行冠心病易患人群流行病学调查筛选试验。

【禁忌证】1．急性心肌梗死或心肌梗死合并室壁瘤。

2．不稳定型心绞痛。

3．未被控制的心力衰竭。

4．中、重度的瓣膜病或先天性心脏病。

5．急性或严重慢性疾病。

6．严重高血压或显著低血压。

7．急性心肌炎、心包炎。

8．急性肺栓塞或肺梗塞。

9．肥厚型梗阻性心肌病。

10严重残疾不能运动者。

【试验方法】l二阶梯运动试验 Master等在20世纪40年代首先应用二阶梯运动试验诊断冠心病，按年龄、性别、体重不同，以适当的速度在规定时间内完成规定次数的二级登梯运动。

分析运动前后的心电图变化以判断结果。

优点是设备简单、费用低廉，缺点是运动量对大多数病人偏小。

运动过程中无法测量血压不能记录运动中的心电图。

运动量增加缺少足够的“温醒”作用。

假阳性率较高，临床上已被淘汰。

2．踏车运动试验让病人在装有功率计的踏车上作踏车运动，以速度和阻力调节负荷大小，负荷量分级依次递增，直至病人的心率达到亚极量水平。

运动前、中、后多次进行心电图记录，逐次分析作出判断。

优点是可根据受试者个人情况，达到各自的亚极量负荷，符合运动试验的原理和要求，结果比较可靠。

其缺点是需要病人主观配合，不是全身运动，下肢容易疲劳。

3．平板运动试验是目前世界上最常用的运动心电图试验，也是引起心肌耗氧量最高的运动方式。

让病人在活动的平板上走，根据所选的运动方案，仪器自动依次递增平板的速度及坡度以调节负荷量，直到病人心率达到亚极量水平，分析运动前、中、后的心电图变化以判断结果。

因其参与作功的肌群多，包括双下肢、躯干部和双臂，是最接近理想的生理运动形式，试验有较高的阳性率和准确性。

运动心电负荷试验［单项选择题］1、患者女性，40岁。

因反复胸闷1年，平时心电图正常，行平板运动试验，运动至2分钟时，患者即诉胸闷，气短，相应心电图上无ST段改变。

因患者要求运动到4分钟时停止运动。

如果该患者冠状动脉造影正常，则上述运动试验结果应解释为O。

A.阴性B.阳性C.可疑阳性D.假阴性E.假阳性参考答案：E［单项选择题］2、陈旧性心肌梗死患者运动试验过程中可出现O。

A.有病理性Q波的导联ST段抬高B.ST段水平型下移C.ST段下斜型下移D.ST段上斜型下移E.ST段回复至基线参考答案：A参考解析：运动试验过程中出现ST段抬高见于两种情况，一种是在有病理性Q波的导联出现ST段抬高，可能与室壁运动异常或室壁瘤有关。

另一种情况是在无病理性Q波的导联出现ST段抬高，提示冠状动脉近端病变或发生冠状动脉痉挛。

［单项选择题］F.属于运动试验相对禁忌证的是O。

G.急性心肌梗死（2周以内）B.不稳定型心绞痛C.各种疾病的急性期D.运动能力障碍E.年龄过大（＞70岁）参考答案：E参考解析：高龄（〉70岁）患者为相对禁忌证，如患者健康状况许可，仍可考虑行运动试验检查，但宜选择改良的BrUCe运动方案，以适合老年和心功能较差患者。

［单项选择题］4、患者女性，46岁，胸闷、胸痛2月余，无明显诱因。

相关心血管检查均未发现异常，运动试验检查过程中出现室性期前收缩，约1〜4次/分，未见ST-T异常改变。

运动试验结果应判断为OOA.阴性B.阳性C.不能评价D.可疑阳性E.假阴性参考答案：A参考解析：运动试验时出现室性心律失常不能作为心肌缺血的诊断标准，但运动试验对了解心律失常的发生机制及检出部分高危患者仍有重要意义。

［单项选择题］5、患者男性，48岁，活动后胸闷半年，常规心电图检查显示为正常。

行运动平板试验，运动至5分钟时，II、II1aVF导联出现ST段水平型压低0.15mV,运动后6分钟时ST段压低才恢复正常。

其结果应判断为O。