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心肺运动试验中华国际医学交流基金会金十字亚健康调研项目首席专家心肺运动试验（Cardiopulmonary exercise testing）是通过监测机体在运动状态下的摄氧量（VO2）、二氧化碳排出量（VCO2）、心率(HR)、分钟通气量(VE)等来评价心肺等脏器对运动的反应。
由于运动需要肺、心脏和肌肉等脏器密切协调的工作始能完成，因此，心肺运动试验是唯一将心与肺偶连，在运动中同时对他们的储备功能进行评价的科学工具(见图示)。
它具有无创、定量和敏感的特点，在很多方面具有重要的应用价值。
一、预测健康人在特殊环境下的风险目前，健康体检均是在静态下做的各项检查，它不能预测在特殊环境下的意外风险，如运动和高原。
心肺运动试验是观察机体在剧烈运动下的心肺反应和细胞有氧代谢的能力，因此，它是在实验室里观察运动状态下的风险信号。
高原空气中的氧分压降低，对人体的影响类似运动，理论上说，心肺运动试验可评估机体承受高原的能力。
二、预测发生高血压的风险观察人体在运动时血压的变化可预测日后患高血压病的风险。
日本学者Miyai等[1]研究了726例血压正常、无心脏病史的健康人在运动时血压的反应，并随访平均4.7年，结果发现，运动时血压反应过度的人在3.6-6.9年内发生高血压的风险是反应正常人的3-4倍。
三、诊断冠心病心肺运动试验作为一个无创检查，从心电和心功能二个方面来判断运动状态下的心肌是否缺血。
研究显示，1、2、3支冠状动脉病变时，该试验诊断冠心病的敏感性分别为50%、72%、80%，特异性分别为54%、58%、62%。
四、诊断心功能不全心肺运动试验目前在国外已公认为是早期发现心功能不全的“金标准”。
根据根据最大摄氧量（VO2max）可将心功能定量分为4级，A级>20ml/min/kg，无或轻度心功能不全；B级=16-20ml/min/kg，轻度－中度心功能不全；C级=10-15ml/min/kg，中度－重度心功能不全；D级<10-15ml/min/kg，重度心功能不全。
心肺运动试验（CPET）是一种评估心肺功能和运动耐量的医疗测试，通过监测患者在运动状态下的各种生理指标，如摄氧量、二氧化碳排出量、心率、血压、血氧和心电图等，来评估心肺等器官的整体功能和储备能力。
CPET的结果解读标准需要考虑多个因素，具体如下：
1. 摄氧量（VO2）和二氧化碳排出量（VCO2）：这些数据可以帮助医生了解患者的通气效率、心肺功能和代谢状态。
正常的摄氧量和二氧化碳排出量应该随着运动负荷的增加而增加。
如果这些值异常，可能表明心肺功能存在问题。
2. 心率：在运动过程中，心率应该逐渐增加并达到一定的峰值。
如果心率异常，可能表明心脏功能存在问题。
3. 血压：在运动过程中，血压应该逐渐升高并达到一定的峰值。
如果血压异常，可能表明心血管系统存在问题。
4. 血氧饱和度：血氧饱和度应该维持在正常范围内，以确保充足的氧气供应。
如果血氧饱和度异常，可能表明肺部或心血管系统存在问题。
5. 心电图：心电图可以监测心脏的电活动，帮助医生发现心律失常、心肌缺血等问题。
根据这些生理指标的变化，医生可以对心肺功能和运动耐量进行综合评估，并据此制定相应的治疗方案。
需要注意的是，CPET的结果解读需要结合患者的具体情况，如年龄、性别、身体状况等，以及医生的临床经验来进行综合评估。
心脏运动试验的名词解释心脏运动试验是一种通过监测心脏反应来评估人体心脏功能的医学测试。
通过这一测试，医生可以获取关于患者心脏状况的重要信息，包括心脏的冠状动脉供血情况、心脏负荷能力和心脏患病的可能性等。
心脏运动试验是一种非侵入性的检查方法，它通过让患者在运动状态下进行心脏监测，以观察心脏的反应。
在进行心脏运动试验前，患者会被要求进行一系列的前期准备，包括戴上心电图监测仪和进行基本的身体检查。
一般而言，心脏运动试验主要有以下几种常见类型：1. 心电图（ECG）运动试验：这是最简单和常见的心脏运动试验形式。
通过让患者在跑步机或自行车上进行锻炼，医生可以观察心脏在运动状态下的反应，并记录下心电图。
这种方法可以帮助医生检测心脏的供血不足、心肌缺氧等问题。
2. 核素心肌灌注显像（SPECT）运动试验：这种试验在ECG运动试验的基础上加入了放射性示踪剂。
在运动过程中，示踪剂被注入到患者体内，然后通过透视或摄影设备观察示踪剂在心脏内的分布情况。
这种方法可以更直观地显示心脏的供血情况，帮助医生判断冠状动脉是否存在疾病。
3. 超声心动图（Echocardiography）运动试验：这种测试方法结合了心脏超声和运动测试。
通过超声心动图仪器，医生可以实时观察心脏在运动过程中的结构和功能变化。
这种方法特别适用于检测运动时心脏功能的异常和疾病。
心脏运动试验的结果可以提供医生与患者进行诊断的依据。
基于这些测试结果，医生可以判断患者是否存在心脏病变、冠状动脉供血不足以及心脏负荷承受能力等问题。
根据这些结论，医生可以进一步制定治疗方案，包括药物治疗、手术或进一步检查。
值得注意的是，心脏运动试验并不适用于所有人群。
对于某些高风险患者（如老年人或有严重心脏病史的患者），进行这种测试可能会带来更大的健康风险。
因此，在进行心脏运动试验前，医生会对患者进行综合评估，确保测试的安全性。
总结而言，心脏运动试验是一种非侵入性的测试方法，通过监测患者在运动状态下的心脏反应，以评估心脏功能。
心肺运动试验(Cardiopulmonary Exercise Testing,CPX)是目前国际上普遍使用的衡量人体呼吸和循环机能水平的肺功能检查之一，它可用于功能性运动容量的评价、疾病的诊断及判断治疗。
★台阶测试评价心肺功能适应水平的方法称台阶测试。
研究表明：心肺适应能力强的人比心肺适应能力弱的人在运动后3分钟恢复期内心跳频率低。
台阶测试虽然不是最好的评价心肺功能适应状况的方法，但它的优越性在于：可以在室内进行，能适合不同程度身体条件的人，且不需要昂贵的设施，并可以在很短的时间内完成。
男台阶高度为30cm，女台阶高度是25cm，根据男女身高的不同，台阶还可做适当的调整。
测试可按下列步骤进行：一测试时找一个同伴，他将帮助你保持适当的踏跳节奏。
节奏为每分钟踏30次（上下），共3分钟，你可以让同伴用节拍器或声音提示你。
因此，你需要2秒钟上、下各踏一次（也就是说，把节拍器设置为每分钟60拍，每响一下踏一次）。
在测试时你应左右腿轮换做，每次上下台阶后上体和双腿必须伸直，不能屈膝。
二测试后，你应立即坐下，并测量运动后1分钟至1分30秒、2分钟至2分30秒、3分钟至3分30秒等3个恢复期的心率。
你的同伴帮助你计时，并记录运动后心跳次数。
测试的准确性在于你必须每分钟踏完30次，这样运动后恢复期内的心跳频率测量才是有效的。
自评量表2-3可以记录你运动后心跳频率的次数和心肺功能适应情况。
评定指数计算公式如下：评定指数=登台阶运动持续时间（S）×100/2×（恢复期3次心率之和）。
表2-2为18～25岁年龄段台阶测试的参考性标准。
例如一位男性评定指数为52.5次，他的心肺功能适应能力属于较差（即2分）。
表2-2 用台阶测试评价心肺功能适应能力的参考性标准三分钟台阶测试的评定指数适应能力等级男女1分（差）45.0～48.5 44.6～48.52分（较差）48.6～53.5 48.6～53.23分（一般）53.6～62.4 53.3～62.44分（较强）62.5～70.8 62.5～70.25分（强）＞70.9 ＞70.3注：表2－2选自中国成年人体质测定组《中国成年人体质测定标准手册》，1996年。
贯穿康复全过程的（康复前、中、后）全面的功能评定。
功能评定的结果可以作为判断疾病严重程度、康复效果观察、制定康复处方、预测不良后果的依据。
心脏康复方案应具备哪些基本特性？第二节（心肺）运动负荷试验一、运动负荷试验的概念和原理通过观察受试者在一定的、可控的负荷下运动时机体的各种反应（呼吸、血压、心率、心电图、气体代谢、临床症状与体征等），来判断其心、肺、骨骼肌等的储备功能和机体对运动实际耐受能力的试验方法。
动员更多的心肺功能贮备，因此运动试验是检测心肺功能和耐受能力的最实用可行的方法。
二、运动负荷试验的目的z心、肺疾病的诊断与评定¾冠心病的早期诊断：曾是冠心病早期诊断最有效和最常用的方法，有较高的灵敏性和特异性。
¾判定冠状动脉病变的严重程度及预后：运动中发生心肌缺血的运动负荷越低、心肌耗氧水平越低（即心率、血压越低）、ST段下移的程度越大，冠心病的严重程度就越重，预后也越差。
¾发现潜在的心律失常和鉴别良性及器质性心律失常：如运动诱发或加剧的心律失常则提示为器质性心脏病；如运动使心律失常减轻、甚至消失多提示为良性心律失常。
¾肺疾病的评定z为制定运动处方提供依据¾通过了解受试者可耐受的运动负荷，可判断其心肺功能，指导日常生活活动和工作强度，并制定运动处方，以确保康复训练的效性和安全性。
z大众人群、运动员、疾患人群有氧运动能力评定（1）运动平板（Treadmill）试验：又称跑台试验，其是让受检者按预先设计的运动方案，在能自动调节坡度和速度的活动平板上，随着活动平板坡度和速度（运动强度）的提高进行走-跑的运动，以逐渐增加心率和心脏负荷，最后达到预期的运动目标。
三、运动负荷试验的分类1. 按所用设备分类：（2）自行车功率计（Bicycle Ergometer）试验：受试者坐位和卧位登踏功率自行车，通过调整转数和阻力增加负荷。
（3）手摇功率计试验：为上肢运动负荷试验，主要用于下肢运动障碍者。
心肺运动试验（CPET）是一种通过测量气体交换和心肺功能参数来评估人体心肺功能的测试。
它结合了运动负荷和气体分析技术，以评估运动能力、心肺适应性和氧气输送系统的功能。
CPET 的原理基于以下几个方面：
运动负荷：受测者在跑步机或自行车上进行逐渐增加负荷的运动。
运动负荷可以根据受测者的体能和目标而定，可以是递增的速度或坡度。
气体分析：在运动过程中，受测者通过口罩或面罩呼吸，其呼出的气体被收集并进行气体分析。
气体分析可以测量氧气摄取量（VO2）、二氧化碳排出量（VCO2）、呼吸频率、潮气量等参数。
心肺功能参数：通过分析气体交换参数，可以计算出一些心肺功能指标，如最大摄氧量（VO2max）、无氧阈、每分钟通气量、心输出量等。
这些参数反映了心肺系统对运动的适应性和氧气输送的效率。
生理反应：CPET 还可以监测受测者在运动过程中的生理反应，如心率、血压、心电图等。
这些参数可以提供有关心血管系统功能和运动应激反应的信息。
综合评估：通过综合分析运动负荷、气体交换参数和生理反应，CPET 可
以评估心肺功能的储备能力、运动耐力、心肺系统的适应性以及潜在的病理情况。
CPET 常用于诊断和评估心肺疾病、运动耐力、康复效果以及运动员的体能评估等领域。
它可以为医生提供有用的信息，帮助制定治疗计划和康复策略。
需要注意的是，CPET 需要在专业医疗机构或实验室由经过培训的技术人员进行操作和解读结果。
在进行CPET 之前，通常需要进行适当的准备和禁忌评估，以确保受测者的安全和测试的准确性。
更为强化心肺代谢等整体功能的心肺运动试验新9图图解孙兴国【摘要】目的:自1987年Wasserman教授开始用3行×3列9图展示心肺运动试验(CPET)数据以来,虽几经修改和添加,仍有不少重要指标尚未图示.新9图拟显示更多指标数据.方法:正常志愿者和患者首先完成静息状态肺功能检查、症状限制性最大极限CPET,连续测定12导联心电图、无创袖带血压、氧饱和度,以100 Hz测定气流并采集气样连续作氧气和二氧化碳测定并计算得出每次呼吸的数据,经每秒数据分切技术处理后再计算各指标的10 s和30 s平均值进行图示.结果:新9图中的第①～⑦图均以时间为“X”轴,分别以摄氧量、二氧化碳排出量、功率、心率、收缩压、舒张压、心率收缩压乘积、分钟通气量,呼吸交换比、二氧化碳通气效率、摄氧通气效率、氧脉搏、V5导联ST段水平和V5导联ST段斜率、潮气量、呼吸频率、呼气末氧分压、呼气末二氧化碳分压和血氧饱和度18个指标,以及动脉氧分压、动脉氧饱和度和动脉二氧化碳分压3个血气指标为“Y”轴.各图均有3条纵行虚线,自左至右依次代表静息、热身、功率递增运动和恢复期的分割线.此外,第①、③图中水平虚线分别代表最大摄氧量预计值(红色)、摄氧通气效率平台预计值(红色)和二氧化碳通气效率最低值的预计值(蓝色).第⑧图以心率和二氧化碳排出量(Y)对摄氧量(X)作图,“+”表示摄氧量和心率最大预计值的交点.第⑨图以潮气量(Y)对每分通气量(X)作图,纵行虚线为实测最大通气量,2条水平虚线分别为深吸气量和肺活量.结论:新9图可显示更多循环、呼吸、代谢等功能指标,特别是更突出展示循环相关功能指标,更有利于CPET的临床应用和健康管理.【期刊名称】《中国应用生理学杂志》【年(卷),期】2015(031)004【总页数】7页(P369-373,后插15-后插16)【关键词】心肺运动试验;新9图;心功能;肺功能;代谢功能;整体整合功能【作者】孙兴国【作者单位】中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室,北京100037【正文语种】中文【中图分类】R448作为目前唯一的客观、定量、连续、可重复、无创检测人体心、肺、代谢及其调控系统和辅助系统等整体功能状态的临床检测方法——心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing，CPET)在临床医学实践中具有广泛的应用前景[1-6]。
