中医师承人员跟师工作月记表
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泌尿系结石,尿液混浊。
处方如下:木通、车前子、萹蓄、瞿麦、滑石、苇叶、鸡内金、金钱草、海金沙、黄芪、丹参、白茅根、石韦、路路通、淡竹叶。
老师讲解:泌尿系结石的传统治则有“留者攻之,坚者削之,积者行之,结者散之”和“诸淋家不可发汗”的原则。
随着人们治疗泌尿系结石的研究不断深入和发展,治疗方面也增加了不少新的内容,主要有清热利湿排法、壮腰健肾法、温肾利水法、益气法、养阴法、理气行滞法、活血化瘀法、缓急止痛法和针灸疗法等。
清热利湿法以清热祛湿通淋排石为主,采用八正散加减(金钱草、海金砂、鸡内金、白茅根、石韦、冬葵子、扁蓄、瞿麦、滑石、木通等)治疗本病,总有效率91.7%。
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中医跟师心得体会(中医师承月记1000字)中医老师,怎么学?自2019年2月1日生效的《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》实施以来,一直是取得中医合法资格的主要途径。
在三年的学习中,要站在巨人的肩膀上,了解中医的临床诊疗方法和思路,更好地了解中医的精髓。
中医老师在学习过程中,除了向老师学习之外,还有哪些自己的学习心得?今天,边肖总结了学习中医过程中的四种方法,可以帮助你更容易地学习中医!熟读经典,临床思辨中医经典是先人实践的结晶。
所以经典著作也承载着中医的精髓,读好经典也是临床的前提。
很多名医对经典非常熟悉,在临床中运用的很好。
传承者不仅要自学或钻研四经,还要在老师的指导下通读,学习得更深入。
坚持跟着老师学,总结规律中医老师学习期间,坚持临床,边体验边学,在临床中学习、体验、分析,总结老师的临床经验。
跟着老师不仅仅是单纯的去诊所抄处方,还要在思维上跟上老师,随时思考老师和自己思维方式的区别,随时思考问题,随时记录,然后继续思考,在思考不合理的时候向老师请教。
有了老师的指导,中医之路会更轻松,更有收获。
言传身教学医在中医老师的学习中,不仅要学习中医的执业技能,还要学习老师在执业过程中的点点滴滴,学习中医博大精深的知识,学习大医生真诚的医德,这些都是中医执业过程中非常必要的。
仁、仁、仁,也是中医的核心精神。
中医是一种文化,需要领悟,需要思考,需要实践。
总结经验和临床实践在不断学习的过程中,要不断积累和记录自己的经验和方法,不断努力改进,与老师交流经验。
只有在交流的过程中,我们才能知道所学知识是否完整清晰,所学知识是否正确。
实验是检验真理的唯一标准。
经过不断的学习,你要真正的去行医,在临床实践中去实践,这样你才能从积累的学习经验中知道你是否转化了中医执业的关键,也就是你能具体分析患者的不同情况,对症下药。
中医教师的学习不仅仅是为了法律实践的机会,更是一个提高中医实践技能,学习中医临床思维的过程。
中医师承跟师笔记篇
2015年县级中医临床技术传承骨干培训工作笔记
患者姓名:XXX
性别:男
年龄:43岁
就诊时间:2015年7月18日
疾病诊断:XXX
跟师地点:门诊/病房
XXX于2015年6月17日初诊,主要症状为半夜咳嗽,
颈项疼痛,上午易乏,汗多,呃逆,不大便,饮水多,舌暗红齿痕苔白脉细弦缓。
方剂为桂枝赤芍制附子细辛枳实厚朴生大黄生苡仁,共服用7剂水冲剂。
二诊于7月18日,病人反映便通腹畅,精神有所好转,
但感觉心下冷,背冷,舌暗苔白脉弦缓。
方剂改为苓桂术甘汤加鸡内金。
虽然病人的症状不明显,但老师发现病人存在少阴阳明合病,因此使用了麻附细辛汤合小承气汤。
由于病人汗多,
老师将麻黄变成了桂枝芍药,同时加入薏苡仁利湿。
伤寒论在后世近两千年中,不断地被继承和发展,XXX在经方的基础上创了温病学说,其成就是无法取代的,少阴阳明合病,临床似不多见。
患者姓名:XXX
性别:男
年龄:15岁
就诊时间:2015年7月30日
疾病诊断:腹痛腹泻
XXX于2015年7月30日就诊,主要症状为腹痛腹泻。
经过详细询问,发现其腹泻为黄色水样,量较多,伴有腹痛,大便次数增多,无恶心呕吐。
舌苔白腻,脉弦滑。
经过辨证论治,使用了黄连阿胶汤加味,共服用3剂。
治疗后,患者腹泻明显好转,腹痛减轻,大便次数减少。
中医师承跟师笔记带教单位XXX医院指导老师XXX 继承人XXX跟师日期XX年4月2日跟师地点老师诊室随诊(操作)记录:跟师笔记内容苏庆申,男,60岁。
右上腹痛一天,舌苔黄,脉弦。
处方如下:柴胡、白芍、香附、元胡、川芎、川楝子、木香、砂仁、茵陈、金钱草、虎杖、板蓝根、甘草、体会:此次又选用了柴胡疏肝散加减。
本方症病变在胃,病机在肝、脾、胃。
脾胃居于中焦,中焦受阻,土虚木克,气机郁滞则克脾犯胃,脾为后天之本,脾胃之气为一身之气的枢机,中气虚弱则枢转气机被郁,导致中焦脾胃之气升降失调,气血运行受阻出现肝胃不和的一系列症候。
因此治疗必须求本,本标结合,故疏肝理气,畅通气机,调理脾胃使之脾胃功能恢复。
方中白芍养肝敛阴,和胃止痛,与柴胡相伍一散一收,助柴胡疏肝,相反相成共为主药;配枳实泻脾气之壅滞,调中焦之运动与柴胡同用一升一降,加强疏肝理气之功,以达郁邪;白芍、甘草配伍缓急止痛,疏理肝气以和脾胃,且具有保护胃粘膜屏障和修复粘膜之作用;川芎行气开郁,活血止痛;厚朴、半夏以宽胸畅通宣泄郁气;香附、陈皮理气和胃止痛,且有助于消除上腹痛不适等症。
诸药合用辛以散结,苦以降通,气滞郁结方可解除。
现代药理研究表明,白芍对中枢神经系统有抑制作用,有镇静作用,并对平滑肌有松弛作用。
柴胡主含皂甙及挥发油,有镇静和镇痛作用,并有抗炎、利胆作用。
香附含挥发油和糖类,可提高小鼠的痛阈,有镇痛作用及健胃,驱除消化道积气的作用。
甘草可缓解胃及肠管痉挛,有抗炎、抗变态反应作用。
易激动,失眠,健忘加夜交藤15g,酸枣仁20g,珍珠母25g;便秘加大麻仁15g,腹泻加附子、诃子、苍术各10g;恶心呕吐加姜汁、竹茹各20g,旋覆花(包)、藿香各10g;纳差加焦三仙各10g;腹痛甚加延胡索、郁金各10g;脾胃虚弱加党参、山药、白术各12g;脾湿困中加白扁豆、薏苡仁各20g。
中医师承跟师笔记带教单位XXX医院指导老师XXX 继承人XXX跟师日期XX年4月7日跟师地点老师诊室随诊(操作)记录:跟师笔记内容孙凤华,女,47岁。
中医师承月记在这个世界上,有一种医学传承的方式被称为“师承”。
它是传统中医学术发展的核心,也是中医文化传统的重要组成部分。
作为一名中医师,我有幸成为一位杰出的中医师的学生,并在他的指导下不断成长和学习。
以下是我在师承过程中的个人感悟和心得体会。
从师承传统的角度来看,师父一直被视为我的指导者和榜样,他教授我中医理论和实践技能,并传授了丰富的经验和智慧。
师父是一位深受人们尊敬和敬仰的中医大师,他对于中医的研究和探索有着非凡的贡献。
在与他的交流中,我深深感受到他对中医学问的热爱和执着,并被他的专业素养和职业道德所感动。
师父的教诲伴随着日复一日的临床实践和学术讨论。
在师父的指导下,我开始独立地诊治疾病,学会了如何根据病人的具体情况进行综合分析和判断,并给予相应的治疗方法。
师父鼓励我积累经验,并在clinical practice中不断提升自己的临床技能。
通过与师父的一对一指导,我的中医诊疗水平得到了显著提高。
在师承的过程中,我学到了很多的中医理论知识和实践技巧。
例如,师父教我学习经络学说,并指导我如何正确运用经络学说进行诊断和治疗。
他强调了病人的整体观念,并教导我如何通过仔细观察病人的脉搏、舌苔和其他症状来判断病情。
师父还教我如何运用中药治疗疾病,并讲解了许多中药的功效和用法。
这些知识和技能对我而言都是非常宝贵的财富,使我成为一名全面发展的中医师。
师承不仅仅是知识的传递,更是中医文化的传承。
在与师父的交流中,我了解到中医文化的深刻内涵和博大精深。
师父倡导中医的核心价值观,即“以人为本”和“标本兼治”。
他教导我如何尊重每一个病人,倾听他们的疾病叙述,并根据他们的个体差异制定合适的治疗方案。
师父还传授我中医师的职业道德,提醒我要以诚实、尊重和责任感对待每一位病人。
师承是一种与时间和经验共同成长的过程。
在与师父的相处中,我不仅学到了专业知识和技能,更明白了中医师的责任和担当。
作为一名中医师,我将继承和发展师父的学识和智慧,不断努力提高自己的临床水平并为病人的健康作出贡献。
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2015县级中医临床技术传承骨干培训工作跟师笔记患者姓名:xx年龄:43岁疾病诊断:项痹性别:男就诊时间:2015年7月18日跟师地点:门诊/病房xx,男,43岁2015年6月17日初诊:半夜咳嗽,无痰,颈项疼痛,上午易乏,汗多,呃逆,不大便,饮水多,舌暗红齿痕苔白脉细弦缓。
桂枝赤芍制附子细辛枳实厚朴生大黄生苡仁。
7剂水冲服,这里用的都是免煎剂,常用量。
二诊:7月18日如约而至,诉便通腹畅,精神有好转,有觉得心下冷,背冷,舌暗苔白脉弦缓,改用苓桂术甘汤加鸡内金。
在病人的一堆主诉中,好像没有一个重点,本来病人也就是慕名过来调理的,每个好像症状也都不重,但病人确实存在的不舒服涉及到全身。
老师抓住少阴阳明合病,用了麻附细辛汤合小承气汤,由于该病人汗多,仲景明言无汗麻黄剂,有汗桂枝剂,于是就把麻黄变成桂枝芍药,舌苔稍微偏多(舌苔白介于薄白和腻之间),加了一味薏苡仁利湿。
伤寒论在后世近两千年中,不断地被继承和发展,叶天士在经方的基础上创了温病学说,其成就是无法取代的,少阴阳明合病,临床似不多见。
患者姓名:xx全年龄:15岁疾病诊断:腹痛腹泻性别:男就诊时间:2015年7月30日跟师地点:门诊/病房xx,男,15岁。
2015年7月30日:食后即便,有时腹痛,纳食尚可,体瘦,尿浊(食冷更甚),喜饮,舌淡红苔薄白脉缓。
生苍术,厚朴,陈皮,鸡内金,桔梗,浙贝母,炙甘草。
7剂水冲服。
“食后即便,有时肚子疼,身体瘦”,脾虚;“越冷小便越浑浊”,阳气虚;加上舌苔薄白,好像可以上理中汤治脾胃之虚寒,但又问到病人好喝水,因为典型的太阴的中焦虚寒是不爱喝水的。
不爱喝水用平胃散加干姜或者理中汤就行;但能喝水,喜饮提示肺家有热,直接反对用上方,故先用平胃散运脾,加上桔梗、浙贝母清上焦热,必须先把这点热给解决了,考虑到该患者身体瘦,加了鸡内金健脾。
该病人再诊时待上焦邪清利的差不多了,会渐渐把参加上,即用上理中汤,该祛邪时还是要先祛邪的,原则上扶正之前在一定程度上把邪给控制了,“先祛邪后扶正”,一旦治好了,可能不容易反复。
XXXXX医院
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带教老师:老师姓名
跟师学员:学生姓名
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