2019年临床微生物标本的采集培训试题
一、填空题
1、当怀疑血流感染或脓毒症时，应常规行 。
2、采血时机：尽可能在患者寒战或开始发热时采血；在患者接受
治疗前采血；如患者已经应用抗菌药物进行治疗，应在下一次 之前采血培养。
3、成人“一套” 血培养应该包括 瓶和 瓶各一个，也叫“一份”。注意：一次穿刺采血，算“一套”，采集第二套应从 穿刺点获得。最好从 抽血。儿童一般只做 培养，但仍需从多个部位采集多次。特殊患者才考虑 培养。
4、脑脊液培养标本的采集：怀疑脑膜炎时应立即采集脑脊液，最是在应用
之前采集脑脊液。
5、空气的消毒效果监测方法：未采用洁净技术净化空气的房间采用沉降法：
室内面积≤30 m2，设 对角线三点，内、 外点应距墙壁
处；室内面积＞30 m2，设 五点，四角的布点位置应距墙壁
处。将普通营养琼脂平皿（Φ90mm）放置各采样点，采样高度为距地面 ；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间后盖上平皿盖及时送检。 6、医务人员手卫生的效果监测方法：被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从 到 往返涂擦 次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时 棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml 含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。
7、手消毒效果监测要求:卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤ cfu/cm2。外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤ cfu/cm2。
临床微生物标本采集与运送
LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】
临床微生物标本采集与运送
一、血培养标本采集、运送与报告标准操作规程
一、血培养指征
患者出现寒战，体温超过38℃或低体温，怀疑血流感染时，尤其存在以下情况时，应抽血做细菌和真菌培养：医院内肺炎；留置中心静脉导管超过72 h；感染性心内膜炎；骨髓炎；有严重基础疾病、免疫缺陷伴全身感染症状；临床医生怀疑有血流感染可能的其他情况。
二、采血时机
一旦怀疑有血流感染可能，应立即采血做血培养，最好在抗菌治疗前或停用抗菌药物24 h后，以寒战、发热时采集为宜。
三、采血流程
(一)消毒
1．培养瓶消毒程序：用消毒液消毒培养瓶橡皮塞，待干燥后使用。
2．皮肤消毒程序：用消毒液从穿刺点向外画圈消毒，至消毒区域直径达5 cm以上，待消毒液挥发干燥后(常需30 s以上)穿刺采血。
(二)静脉穿刺和培养瓶接种
成人用注射器无菌穿刺取血后，排尽针头内空气，直接注入血培养瓶，勿换针头(如果行第二次穿刺或用头皮针取血时，应换针头)，先注于厌氧培养瓶，避免注入空气，然后注入需氧培养瓶，轻轻混匀以防血液凝固。近年来，临床普遍采用负压血培养瓶，将血从患者静脉直接吸入血培养瓶，减少污染环节。
(三)注意事项
1．检验单需注明抗菌药物使用情况、血液采集时间和部位、临床诊断等患者信息。
2．采血部位通常为肘静脉，疑为细菌性心内膜炎时以肘动脉或股动脉采血为宜，切忌在静滴抗菌药物的静脉处采血。除非怀疑有导管相关的血流感染，否则不应从留置静脉或动脉导管取血，因为导管易被皮肤正常菌群污染。
3．采血次数：对于成年患者，应该同时分别在两个部位采集血标本，在两个不同部位分离到同样菌种才能确定是病原菌。
深圳市福田区中医院检验科
微生物标本采集运送
标准操作规程
编制： 莫 莉
审核： 陈安彬
批准： 陈安彬
生效日期：2011年1月1日
深圳市福田区中医院检验科 深圳市福田区中医院检验科
目 录
序号 主 题 内 容 代 号 页1 尿液标本采集和运送 SZFTTCM-JYK-SOP-WSW-01
2 血培养标本采集、运送与报告 SZFTTCM-JYK-SOP-WSW-02
3 痰标本采集与运送标本 SZFTTCM-JYK-SOP-WSW-03
4 手术部位感染标本采集及运送 SZFTTCM-JYK-SOP-WSW-04
5 微生物标本运送标准操作规程 SZFTTCM-JYK-SOP-WSW-05
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微生物标本采集运送
标准操作规程 尿液标本采集和运送
标准操作规程 编号SZFTTCM-JYK-SOP-WSW-01
版本：A/0
尿液标本采集和运送
标准操作规程
一、 采集时机
宜为抗菌药物使用之前的清晨第一次尿液。
二、 采集方法
（一）清洁中段尿
1．女性：采样前用肥皂水或0.1%的高锰酸钾溶液等冲洗外阴，用手指分开阴唇，弃其前段尿，不终止排尿，留取中段尿10~20ml于无菌容器内。
微生物标本采集操作规程
基本原则
1.发现感染应及时采集微生物标本作病原学检查，三级医院微生物标本送检率不应低于60%。
2.尽量在抗菌药物使用之前采集标本。
3.标本采集时应严格无菌操作，减少或避免机体正常菌群及其它杂菌污染。
4.标本采集后应立即送至细菌室。床旁接种可提高病原菌检出率。
5.以棉拭子采集的标本如咽拭子、肛拭或伤口拭子，宜插入运送培养基送检。
6.送检标本应注明姓名、床号、标本来源、检验目的和标本采集具体时间，使细菌室能准确及时接种相应的培养基和适宜的培养环境，提高阳性检出率。
一、血液与骨髓的送检方法
1.一般原则:在出现临床症状后应尽快抽血样作培养，最好在发热初期、高热或寒战时，原则上应选择在抗菌药物应用之前，对已应用药物而病情不允许停药的患者应在下一次用药前采血。
2.采血部位：肘静脉。疑似细菌性心内膜炎时，以肘动脉或股动脉采血为宜，切忌在静滴抗菌药物的静脉处采取血标本。
3.采血最佳时间与频率：急性败血症应在治疗前24小时内抽血3次或者更多次，并在不同部位，如左右手臂或颈部，分别做厌氧、需氧培养以及内毒素、降钙素原检测；急性心内膜炎在治疗前1-2小时内分别在3个不同部位抽血样；怀疑伤寒病人，在病程第1-2周内采静脉血液；肺炎链球菌在寒战、高热或者休克时；布鲁杆菌感染除在发热期采血，还要多次采血，一般是24小时抽3-4次；分枝杆菌感染早期采血样阳性率高。怀疑菌血症因尽早采血，体温上升阶段采血可提高阳性率，但要防止因等待而延误时机，对已用抗菌药物而不能停药者，可在下次用药前采血。对疑为伤寒病人，在第1-3周内采集骨髓是最佳时间，在病灶或髂前（后）上棘处严格消毒后抽取骨髓1ml 作细菌培养。
4.采血部位的局部皮肤应严格消毒。将采集的血液注入血培养瓶前，认真识别相应颜色的瓶，并仔细检查培养瓶有无变色或混浊。过火消毒针头，血培养瓶撕掉塑料盖后，瓶口不是无菌部位必须消毒。消毒不能用碘酒消毒而是75%酒精消毒。同时做需氧和厌氧培养时，应先将标本接种到厌氧瓶中，然后再注入需氧瓶，严格防止将空气注入厌氧瓶。
