护理干预对晚期肝癌患者生活质量的影响

１０７６　１￣２０１２年７月第３４卷第７期Ｈｅｂｅｉ　Ｊ　ＴＣＭ．Ｊｕｌｙ　２０１２．ｖ０Ｊ　３４．Ｎ０．７　

综合护理干预对肝移植术后患者生活质量的影响※　

刘志华　陈付英缪洁　曹经林　

（河北医科大学第三医院普通外科，河北石家庄０５００５１）　

【关键词】肝移植；手术后医护；护理；生活质量　

【中图分类号】Ｒ４７３．６；Ｒ６１９．９【文献标识码】Ａ【文章编号】１００２—２６１９（２０１２）０７—１０７６—０２　

肝移植是治疗终末期肝脏疾病的有效手段，目前全球　

肝移植例数每年以８　０００～１０　０００例的速度递增，迄今已　超过ｌ０万例，患者术后５年生存率可达７０％一８０％＿ｌ　Ｊ。　

随着健康观念的转变，肝移植手术的目的已不仅是挽救生　

命与改善器官功能，同时还要提高患者术后生活质量，争　取早日回归家庭和社会。２０１０—０６—２０ｌ２—０ｌ，我们采取　

综合护理干预治疗３ｌ例肝移植术后患者，并与常规护理　

干预治疗２３例对照观察，结果如下。　Ｉ资料与方法　

１．１一般资料全部５４例均为我院普通外科原位肝移　

植术后住院患者，随机分为２组。治疗组３１例，男２８例，　

女３例；年龄２８～７３岁，平均４８．６岁；其中肝炎后肝硬化　

２１例，原发性肝癌９例，肝豆状核变性１例。对照组２３　

例，男２１例，女２例；年龄１７—５５岁，平均３７．８岁；其中　

肝炎后肝硬化ｌ６例，原发性肝癌７例。２组一般资料比较　

差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　

１．２护理方法　１．２．１　对照组予肝移植术后常规护理措施。包括术后　

生命体征的监测和记录、各种引流管的观察和护理、术后　

免疫抑制剂的应用观察及并发症的观察、预防和护理。　１．２．２治疗组予综合护理干预治疗。成立由主管护师　

负责的肝移植术后护理小组，护士长任组长，制订护理干　

预路径，并对护理人员进行肝移植知识及干预路径培训，　

由责任护士执行综合护理干预措施，并且定期进行效果　

评价。　１．２．２．１心理疏导肝移植术后患者承受着巨大心理压　力，易并发焦虑、抑郁、孤僻感等心理障碍　Ｊ。因此，责任　

护理干预对肝癌介入术后患者并发症及生活质量的影响

目的：研究护理干预在肝癌介入术中的应用价值。方法：以笔者所在科2015年10月-2017年8月接诊的70例肝癌介入术患者为研究对象，将之采用随机数字表法分为A、B两组，每组35例。两组均于围术期实行常规护理，A组同时加用护理干预。综合分析两组干预后生活质量的改善情况，并对各组并发症发生率进行比较。结果：A组干预后生活质量各维度评分明显高于B组，差异均有统计学意义（t=5.907 9、18.763 4、26.649 1，P＜0.05）。A组并发症发生率为5.71%，明显低于B组的22.86%，差异有统计学意义（字2=12.010 5，P＜0.05）。结论：采取护理干预方式，对肝癌介入术患者进行施护，可显著改善其生活质量，减少并发症发生风险。

[Abstract] Objective：To study the value of nursing intervention in liver cancer

intervention.Method：A total of 70 patients with hepatocellular carcinom from

October 2015 to August 2017 were selected as the subjects，according to the random

number table method the patients were divided into group A and group B，35 cases in

each group.Both groups were given routine care during the perioperative period，while nursing intervention was used in group A.The improvement of quality of life

心理医生ＸＩＮＨＹＩＳＨＥＮＧ　２０１１年９月（下）　ｌ（）９９　

晚期肿瘤患者及家属的心理干预对患者生活质量产生的影响分析　

李玲　

（四川省南充市中心医院肿瘤分院６３７０００）　

【摘要】目的：观察晚期肿瘤患者及家属的心理干预对患者生活质量的影响。方法：选取我Ｆ￣２０１１年１月至２ｎ１１年６月诊治的晚期　

肿瘤癌患者５０例，应用生活质量核心量表（ＥＯＲＴＣ　ＯＩ，Ｑ－Ｃ３０），分析对比在给予患者及家属心理干预后，５０名晚期肿瘤患者　

生活质量的变化。结果：在给予心理干预后，肺癌患者的总体健康状况明显好转，而症状及特异性项目减轻。结论：运用医学心理　

学知识及沟通技巧，及时发现晚期肿瘤患者及家属的心理问题、针对原因采取有效的心理干预措施，可有效提高晚期肿瘤患者的　

生活质量，最大程度延长患者的生命。　

【关键词】晚期肿瘤；心理干预；生活质量；影响　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅａｄｖａｎｃｅｄ　ｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｔｈｅｉｒｆａｍｉｌｉｅｓｏｆｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｏｎｐａｔｉｅｎｔｓｑｕａｌｉＷｏｆｌｉｆｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：　

Ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉ缸ｌ　ｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ　２０１　１　ｔｏＪｕｎｅ　２０１　１　ｃａｎｃｅｒ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　１２＂ｅａｌＴｎｅｎｔ　ｏｆ５０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｄｖａｎｃｅｄ　ｃａｎｃｅｒ，ｔｈｅ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆｔｈｅ　ｃｏｒｅ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆｌｉｆｅ　

ｓｃａｌｅ（ＥＯＲＴＣ　ＱＩ，（　Ｃ３０），ａｍ　ｓ　ａｎｄ　ｃｏｍｐａｔｉｓｏｎ　０ｆｐａｄｅｎＢ　ａｎｄ　ｔｈｅｉｒ　ｆａｍｉｌｉｅｓ　ｉｎ　ａ　ｇｉｖｅｎ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，５０　ｐａｔｉｍｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｄｖａｎｃｅｄ　ｃａｎｃｅｒ　

ｄｃｎＢｑｕ￣ｉｔｙｏｆｌｉｆｅ　ｃｈａｎｇｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｉｎｔｈｅ咖ｅｌ１ｐｗｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｔｈｅ　ｏｖｅｒａｌｌｈｅａｋｈ　ｏｆｐａｆｅｎｔ＿ｓｗｉｔｈｌｕｎｇ　ｃａｎｃｅｒ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｄｙｉｍｐｒｏｖｅ＆ｗｈｉｌｅ　

２．２两组住ＮＩＣＵ时间比较对照组住ＮＩＣＵ时间为（１０．６３±　

１．９６）ｄ、观察组为（８．７７±２．０１）ｄ，两组比较差异有统计学意　

义（Ｐ＜０．０１）。　

３讨论　

高血压性脑出血起病凶险、病死率高，合并昏迷的患者其　

治疗尤为棘手。昏迷程度直接影响呼吸道感染率从而影响预　

后，应尽早实行促醒治疗　ｊ。然而，目前主要的促醒相关措施　

极其有限且效果不大理想，主要包括言语、音乐促醒法及皮肤　

刺激促醒法　。研究表明ＭＮＳ对颅脑损伤昏迷促醒疗效显　

著¨　ｊ。然而，ＭＮＳ在非创伤性脑卒中昏迷的作用，文献仅见　ＭＮＳ用于预后评估，对昏迷是否具促醒作用尚未明确　Ｊ。本　

课题拟在探讨ＭＮＳ是否在高血压性脑出血昏迷中也起促醒　

作用。　

本研究结果显示，两组患者均在治疗２周后ＧＣＳ较治疗　

前明显上升，ＭＮＳ组升高更为显著（Ｐ＜０．０１）。同时比较不　

同时间两组ＧＣＳ上升情况时发现，第３周时观察组ＧＣＳ较对　

照组有明显的上升（Ｐ＜０．０１），证实ＭＮＳ能有效改善高血压　

性脑卒中的促醒作用。此外，ＭＮＳ治疗可缩短住ＮＩＣＵ时间　

（Ｐ＜０．Ｏ１），可能减轻患者经济负担。　

ＭＮＳ在高血压性脑出血昏迷促醒的作用机制尚未明确。　

高国一等　在颅脑损伤昏迷中发现ＭＮＳ刺激后脑血流及脑　

干诱发电位评估值明显增加，认为ＭＮＳ致使感觉信号自外周　

向中枢传导通路发生了从抑制到兴奋的改变，同时改善了脑　齐鲁护理杂志２０１４年第２０卷第５期　

血流灌注，最终发挥促醒作用。推测ＭＮＳ对高血压性脑出血　

的促醒作用具有相同或类似的机制，但该假说尚待证实。　

总之，对高血压性脑出血昏迷患者联合应用ＭＮＳ，可有效　

加快患者的苏醒过程及病情恢复，同时可能减少患者家庭经　

济负担。该干预方法简单易行，费用少，值得临床推广。　

参考文献　

［】］Ｃｏｏｐｅｒ　ＪＢ，Ｊａｎｅ　ＪＡ，Ａｌｖｅｓ　ＷＭ，ｅｔ　ａ１．Ｒｉｇｈｔ　ｍｅｄｉａｎ　ｎｅｌｗｅ　ｅ一　

】ｅｃｔｒｉｃａｌ　ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ　ｔｏ　ｈａｓｔｅｎ　ａｗａｋｅｎｉｎｇ　ｆｒｏｍ　ｃｏｍａ［Ｊ］．