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儿童孤独症病人的护理

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儿童孤独症病人的护理

儿童孤独症（Childhood Autism）是一种广泛性发育障碍的亚型，以男孩多见，起病于

婴幼儿期，主要为不同程度的人际交往障碍、言语障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有

25%的患儿伴有轻度智力低下，50%的患儿伴中重度智力低下，他们的社会适应能力及生活

自理能力很差，但个别患儿在一般性智力落后的背景下具有某方面较好的能力，如对音乐、

计数、推算日期和机械记忆有较强的能力。

【病例】患儿，男性，7岁，就读于培智学校念书，语言发育迟滞，不与别人交流6年，伴

行为异常，情绪不稳1年余。

一、诊疗过程中的临床护理

（一）入院时

1．诊疗情况 病人自断奶后由奶奶抚养，其父亲长期在外地工作，母亲是技术人员，平日

工作繁忙，只有到星期日，母亲才来看望病人半天。母亲抱病人时，病人从不表示要抱的姿

势，母亲离开，也不哭不闹。因是家中三代单传，奶奶看得很重，生怕病人在外跌倒或出事，

很少领病人外出，常让病人独自一人在家中玩耍。一岁半时，病人开始对家中的一个杯子十

分感兴趣，吃饭时要放在桌上，睡觉时放在枕边，言语逐渐减少。当时这些症状并未引起家

长的重视。2岁时，其母亲看见杯子旧了就扔掉了，买了一只新的杯子。病人醒来，发现旧

杯子不见了，哭闹不止，一定要找回旧杯子，不要新杯子。哭闹2天之后，开始又抱着新杯

子不放，走到哪里，带到哪里，醒来发现杯子不见了就哭，一直要到看见拿到为止。有固定

的行为模式，比如大小便时，一定要用常用的痰盂，换一个新的就宁可忍着不解。有时会自

言自语，讲一些食物名称，常常重复一句话：“买蛋糕吃。”

病人自幼言语发育迟滞，2岁半时才会叫“爸”、“妈”，明显落后于一般儿童。3岁时，

病人由奶奶家搬回自己家，表现为哭泣，不与母亲说话，不愿意被母亲触碰。2周后，母亲

无奈地将患儿送回奶奶家。病人3岁入幼儿园，孤僻独处，怕被碰触，回避陌生人的目光。

和父母也无交流，自己拿东西直接去取，只接触自己的奶奶。4岁时仍表现话少，也不能理

解别人说的话，生活自理能力差，不会自己穿衣服，大小便需要大人帮助，智力低下，而入

培智学校。5岁后才会说“我想要什么”，“我想干什么”，内容多涉及食物，玩单一的玩具。

动作行为刻板，东西多放于一个固定的地方，吃饭也多爱吃面食，自己不会穿衣，吃饭需要别人喂，上厕所需要他人协助。由于词汇量太少，不能听懂家长复杂的语句，喜欢重复家人

的话，至今如此。仍你我不分，语言单一，多说一些语意不清、不能为别人理解的句子，模

仿别人的话时也构音不清，尤其是“吧”及“吗”。近一年出现异常行为，总拔自己的眉毛及头

发，掐自己的大腿，被阻止即大吼大叫，兴奋冲动。家人带病人去儿童医院诊治，儿童医院

建议转到精神科专科医院进行诊治。

病人在父母陪同下入院，入院后对不理父母，也不理医务人员。患儿始终抱着杯子无动

于衷，对周围环境漠不关心，周围所发生的事情对他毫无影响，仿佛生活在另一世界。从不

与人对视，对母亲也不“正眼瞧”一下。

病来无发热，无抽搐，饮食睡眠好，二便正常。思维内容极少，多涉及吃饭、上厕所，

要回家。记忆增强，对很久以前去过的地方也记忆清晰，不论离家多远也很容易找到，喜欢

玩迷宫游戏，能很快找到出口。对自己的行为无自知力。动作行为怪异，总奇怪的皱眉，眨

眼，拔自己的头发。医嘱一级护理，给予喹硫平12.5mg/Qd。

既往史：无重大躯体疾病史。患儿在分娩时曾出现短暂的窒息。

家族史：两代三系无精神异常史

个人史：母亲孕期几次感冒，早产，2岁才会说话，7岁入学培智学校念书，语言发育迟滞。 体格检查及实验室检查：双大腿内侧可见多处散在的青紫色瘀斑，头发稀疏，一侧眉毛缺如，其他各项指标均无明显异常。 精神检查：病人意识清晰，表情淡漠，接触差，孤僻独处，偶有模仿言语，如护士问“你几

岁？”病人自顾自地说“你几岁？”。病人频繁地拔自己的头发，对劝说无反应，如制止则立

即表现为冲动激越，大喊大叫。病人依恋随身带来的杯子，护士问其喜欢吗，病人不做回答。

未引出幻觉、妄想。智力检查发现病人智力低下，不能进行10以内的加减法计算，不知道

苹果和萝卜的区别，无法按指令完成简单的动作，不能区分“你”、“我”、“他”，但对图形临

摹和迷宫表现出异常的兴趣，能准确的临摹较为复杂的图形，能快速找到复杂迷宫的出口，

无自知力。

诊断：广泛发育障碍 儿童孤独症

2．护理评估

在收集该病人的资料时，护理人员一方面要仔细观察患儿的各种表现，另一方面要详

细地询问家属。对儿童孤独症病人的护理评估需要从生理、心理、社会三个方面入手。

（1）生理评估：患儿的生活自理能力，如病人的进食、卫生、排便、睡眠以及自我安全保

护能力；患儿的营养状况如何，包括营养的摄取能否满足病人的生长需求，是否存在营养低于机体需要量的情况；观察患儿的皮肤有无外伤及感染。

（2）心理评估：重点评估患儿的语言能力，如语言的运用能力和理解能力；患儿的情感表

达能力，当受到伤害时有无情感表达；人际交往状况，喜欢和谁交往；患儿有哪些兴趣爱好；

有哪些异常的行为表现，是否存在自伤行为；有无异常的感知觉，如对疼痛反应是否迟钝。

常用的评估工具有：儿童孤独症评定量表（CARS）、克氏孤独症行为量表（CABS）、孤独

症行为量表（ABC）、Gilliam孤独症评估量表、孤独症诊断访谈修定量表（AD I-R）、和孤

独症诊断观察程序（ADOS）等。其中，ABC量表由Krug编制（1978），包含57项孤独症

儿童的行为表现（感觉9项，交往12项，躯体运动 12项，语言13项，生活自理11项），

采用1～4级评分，适合家长或抚养人评定，其阳性符合率达80%~85%。国内学者认为31

分可作为ABC筛选的划界分。

（3）社会评估： 患儿是否回避他人的目光接触；在家是否跟随父母；有无兴趣与其他儿童

共同游戏；当周围人对他的态度发生改变时有无情绪变化；家长对患儿的态度；家长的学习

能力；家长与患儿的沟通方式、家长对孤独症的认识等。

4.护理思维与实施方案 此阶段护理人员需要关注患儿的行为表现，通过对患儿行为习惯和兴趣的了解，找到

有效沟通的方法，保证病人的营养摄入，培养患儿的生活自理能力、情感表达能力，训练

患儿的言语功能，密切观察药物的疗效及不良反应，做好安全护理，防止病人发生意外。

与此同时，对患儿家属开展健康宣教，帮助家属树立信心。 3．思维提示 （1）生活自理能力缺陷：患儿智力低下，从小生活料理由家人代劳，需要进行相关的生活技能训练 （2）有自伤的危险：有自伤史，患者双大腿内侧有瘀斑，习惯性的拔自己的头发和眉毛，须做好安全护理。 （3）社交孤立：有社交功能缺陷，须进行社交技能训练 （4）语言沟通障碍：词汇量少，听不懂复杂的语句，须给予言语功能方面的训练。 （5）有暴力行为的危险（对他人）：阻止患者异常行为时，患者表现为兴奋冲动，须做好安全护理。 （6）知识缺乏：患者父母仅认为孩子智力发育障碍，须对家属进行相关的知识宣教 （7）潜在并发症（药物不良反应）：服用喹硫平后患儿可能会出现嗜睡、头晕、乏力、口干、便秘、体位性低血压等药物不良反应，须定时评估并及时反馈给医生 护理目标：患儿的生理需求的到满足，饮食摄入均衡，提高生活自理能力 护理措施：根据对患儿生活自理能力（进食、穿衣、如厕、清洗、整理床铺、活动等方面）的评估结果，按Orem的自理模式进行督促、协助或替代。 1．制定详细的训练计划（进食、穿衣、如厕、清洗、整理床铺、活动等计划），将每一种需要训练的生活技能分解为若干小单元的动作内容，由简单到复杂，进行多次重复，记录患儿在接受训练后的掌握程度。训练要细分出具体步骤，如穿衣：披衣→穿袖→扣钮→翻衣领→整理；根据患儿的接受和掌握程度确定每天训练内容的多少；在训练的过程中，对每一个微小的进步都要及时地给予言语、行动、表情或物质上的强化（奖励）和鼓励，直至患儿完全掌握。 2. 保证入量，给与高热量、高维生素的食物，保证每日水的摄入量在2000~2500ml，培养按时进餐的习惯。3. 合理安排作息时间，保证患儿有充足的睡眠时间，建立良好的睡眠规律。

示例：如厕自理技能训练（应用条件反射的后向连锁反应策略） 当发现患儿尿湿了内裤时，要立刻很平静地带他上厕所。在此情况下，若他能在厕所内完成剩余的大小便，仍可给予奖励。（该项训练的要诀是使患儿愿意安静地待在厕所，所以要保持情景的愉快气氛。护士就站在厕所前，并对患儿说“到我这里来”借此引导患儿到厕所前，他如果进入厕所就叫他坐在马桶上。若他依照指示采取有效的反应，护士则立即给予肯定和奖励，比如然他抱着自己喜欢的杯子。） 若患儿已学会坐在马桶上一段时间，便让他再多坐一会儿。最初几次要面对面地陪着他，注意检查他是如何完成大小便的，以免替他清理干净后又被弄脏。 当患儿完成全部动作后，要说他“乖”，“你真棒”，同时立刻给予奖励。 接下来，逐渐延长我们和患儿之间的距离，起初我们站在厕所门口，其次是站在门外，到最后要患儿自行上厕所而不需要别人的指引和帮助。 待患儿能自己上厕所后，部分动作的完成不必再分别给予奖励。训练大小便时，所采用的刺激增强物（奖励）可选择患儿喜欢的杯子、迷宫图、临摹贴等。

生活自理能力缺陷

患儿智力低下，从小生活料理由家人代劳 护理目标：患儿未出现对自己的伤害 护理措施：做好安全护理 1．通过家属了解患儿的行为习惯及自伤行为前的征兆，在患儿出现自伤前给一些他喜欢的物品或游戏，如杯子，迷宫图，临摹帖。 2. 将患儿安置在重症室进行密切观察，当患儿外出活动时，要时刻处于巡视护士视线范围内 3. 遵医嘱给予纳曲酮37.5mg/Qd，观察药物疗效 4. 必要时，遵医嘱予以适当的保护性约束 5. 在家属知情同意的前提下，在保证患儿安全的前提下，护士与心理治疗师一起制定行为矫正计划，当患儿出现自伤行为征兆时，给予负性强化，如禁止迷宫游戏；当患儿停止自伤行为时，先告诉患儿“真乖，不能伤害自己”，同时给予正性强化，如让患儿抱自己喜欢的杯子，玩迷宫游戏等。 护理目标：患儿社交状况改善，能与主管护士进行简单的情感交流，体验与其他患儿的交流 护理措施：进行社交技能训练 1．情感交流训练：①把杯子突然放在孩子面前，当患儿伸手去拿时，护士马上在他面前摆出他喜欢吃的食品，养成儿童每次拿杯子之前会先找吃的东西。逐渐将食品离杯子的距离拉开。②将杯子放在患儿前，当患儿伸手拿时又立刻移去杯子换上食品，儿童拿到食品吃得很开心，吃完后又给予杯子。③将杯子放在护士左眼侧面，再移到右眼侧面，不断给精美食品刺激强化，让患儿的目光与护士的目光进行接触。④逐步由接触护士的目光，改为拥抱、亲吻患儿，慢慢地使患儿与护士建立起情感交流。 2. 不同表情的表达训练：让患儿识别表达不同情感的表情，并且要求其重复模仿，表达正确时给予奖励。3. 鼓励患儿与其他患儿一起参加游戏，通过游戏活动进行角色扮演，训练沟通技巧。角色扮演可以从患儿最为熟悉和亲近的角色开始，如病人的奶奶。 4. 组织患儿与其他患儿一起进行感觉统合训练 5. 需要注意的是，当患儿以尖叫、发脾气、哭闹等方式表达需求时，护士不能妥协，告诉患儿只有在完成指令后再给予奖励。 有自伤的危险

有自伤史，患者双大腿内侧有瘀斑，习惯性的拔自己的头发和眉毛

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早期家庭护理干预在儿童孤独症患儿中的评估

早期家庭护理干预在儿童孤独症患儿中的评估

现代护理 Xiandaihuli 《中外医学研究》第16卷 第20期（总第388期）2018年7月

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Chinese and Foreign Medical Research Vol.16, No.20 July, 2018①龙岩市第三医院　福建　龙岩　364000早期家庭护理干预在儿童孤独症患儿中的评估󰀁󰀁󰀁廖文静① 【摘要】　目的：研究早期家庭护理干预在儿童孤独症患儿中的评估。方法：以2015年1月-2016年1月在笔者所在医院接受救治的68例儿童孤独症患儿为研究对象，依据随机双盲法规则将其分为两组，分别接受常规护理干预(对照组34例)及早期家庭护理干预(观察组34例)，评估两组患者护理效果。结果：观察组患儿护理后ATEC评分为(81.3±11.6)分、ABC评分为(72.3±10.4)分、重度孤独症患儿12例(35.3%)，均优于对照组患儿，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：早期家庭护理干预对于改善孤独症患儿预后效果显著。 【关键词】　早期家庭护理干预；　常规护理干预；　儿童孤独症；　孤独症行为量表 doi：10.14033/ki.cfmr.2018.20.056󰀁󰀁文献标识码　B󰀁󰀁文章编号　1674-6805(2018)20-0120-02 儿童孤独症属于广泛性发育障碍疾病类型，患儿表现出明显的沟通交流异常、人际交往障碍等症状，对患儿身心健康、成长发育等均造成了严重影响[1-2]。家庭护理干预是一种与临床护理干预有诸多不同之处的护理模式，其护理主体仍然为患儿，但护理人员为家长，能凭借家长与儿童之间的亲密联系有效达到某些护理效果。本次研究中将早期家庭护理干预应用于儿童孤独症患儿的治疗进程中，取得良好效果，总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料 本次研究中68例儿童孤独症患儿入院时间均为2015年1月- 2016年1月，经伦理委员会批准。纳入标准：(1)患儿均符合《精神疾病诊断与统计手册》中有关儿童孤独症的诊断标准[3]；(2)患儿听力正常且均无外周、中枢听力疾病或者功能障碍症状；(3)本次研究事前告知患儿家长，征得其签订同意证明。排除标准：(1)患儿合并有呼吸机发音系统病变或者功能障碍症状；(2)患儿合并有严重缄默及其他类型的行为障碍疾病；(3)患儿合并有抽动症、抑郁症及其他神经系统障碍疾病。依据随机双盲法规则将其分为两组，观察组34例，男20例，女14例，年龄2~12岁，平均(6.4±1.1)岁，孤独症程度：轻中度孤独4例，重度孤独30例；对照组34例，男18例，女16例，年龄2~12岁，平均(6.2±1.4)岁，孤独症程度：轻中度孤独8例，重度孤独26例。两组患儿上述临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。1.2　方法 对照组患儿接受常规护理，医护人员评估患儿当前疾病发展及病情严重程度，由护理人员统筹记录患儿现有技能及兴趣方向，结合患儿实际情况为其制定个体化护理干预计划，引导患儿在家长和护理人员监护下接受行为锻炼和兴趣锻炼，通过平衡木训练、脚步器训练、语言训练、感知训练等诸多方式锻炼患儿心理兴趣及日常行为。护理人员应定期评估患儿护理效果，根据患儿病情发展及护理效果对护理计划进行优化调整。 观察组患儿则在上述护理措施接受早期家庭护理干预，具体措施如下：(1)家长护理讲解。护理人员首先应对患儿家长详细说明患儿当前疾病原因、病情发展、生活影响、成长影响、护理措施等多项内容，使患儿家长对当前患儿病情、治疗、护理、监护等多项内容有较为清楚的认识。而后护理人员应对患儿家长心理进行积极引导，指导患儿家长了解自身一言一行对患儿病情康复的重要性，通过小讲课、座谈会等诸多方式为患儿家长引见其他相同疾病的患儿家长，进而通过互相交流督促家长对患儿的积极锻炼，教导患儿家长儿童孤独症治疗期间相关护理措施，指导患儿家长保持良好心态，坚持完成患儿的各项护理内容。此外，护理人员还应告知家长患儿治疗护理期间相关注意事项。(2)人际关系训练。护理人员应联合患儿家长涉及多种多样的家庭游戏，游戏难度宜从简单开始循序渐进，为患儿创建不同游戏情景并有意识的引导患儿加入到家庭游戏中，通过患儿与家长的良好的互动提高患儿的学习能力，提高家长与患儿的交流能力，使患儿家长能够与患儿有更多的交流，更加了解患儿内心思考内容。而后护理人员应指导患儿家长尽量带领患儿参加户外活动，结识更多的新鲜事物，以此激发患儿的认知兴趣，鼓励患儿与其他人物握手交流，通过对简单社交行为的模仿引导患儿提升自我社交能力。(3)行为动作训练。护理人员应联合患儿家长评估当前患儿病情发展及实际生活状况，

儿童孤独症分析及护理

儿童孤独症分析及护理

１７６　内蒙古中厌药　儿童孤独症分析及护理　苏兰芬　关键词：儿童孤独症；临床表现；护理干预　中图分类号：１１４７３．６　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１４）１６—０１７６一ｏｌ　儿童孤独症义称儿童自闭症，是一种孤独，缺乏情感反应，　ｉ　‘发育障碍，行为方式刻板，兴趣狭窄等为特征的精神疾病。　儿童孤独症最早由Ｋａｎｎｅｒ（１９３８）报道，１９６８年Ｒｕｔｔｅｒ提出儿　奄孤独症的四大特征：现将引起儿奄孤独症的发病原因、临床　表现、治疗及护理浅述如下　１　病因和发病机制　１．１遗传因素：通过对同病率、高发家系的研究提示，遗传因　素和孤独症的发病中占重要地位，单卵双乍子同病率为　９５．７％，同胞患病率为２．０％～３．Ｏ％，超过一般群体的５０倍；　高发家系的研究结果推测孤独症足常染色体隐性遗传　，在　家庭分析巾发现父亲性格以内向为主（５５％）的父亲家族史中　大部分患儿父亲语言发育延迟，推测这些父亲具有与子女相似　的认知缺陷　ｉ｝爿查显示，孤独症同胞患病率为３％，存在家族　聚集现象　，故病囚与基因缺损关系密切。　１．２脑发育异常：通过核磁共振影像检查见部分患ＪＬｔｂ脑发　育不全。有研究认为，孤独症患儿神经生化代谢有变化，如血　中５羟色胺（５～ＨＴ）水平增高，肾上腺素、去甲肾上腺素含量　升高等　在脑部ＣＴ、ＭＲＩ、单光子发射计算机断层扫描　（ＳＰＥＣＴ）辅助检查中，ＳＰＥＣＴ异常检出率高，主要表现左侧大　脑血流灌注降低，血流异常的部位主要是颞叶、额叶和边缘系　统　，腑干听觉的诱发电位（ＢＡＥＰ）检测结果多为脑干段传导　减慢，提示有脑干功能损伤的可能性’　１．３　同牛期凶素：儿童孤独症与母孕期和同产期有关。成宁　市Ｊ｜展８００名儿章孤独症的流行病调查，发现孤独症患儿的母　亲有较多孕产期歼发症，患儿父母均在２４岁～３６岁　育，　０．７５％患儿母亲为高龄产妇，０．２５％患儿的母亲曾有流产史，　０．３８％患儿母亲怀孕期问心情　抑。儿童孤独症ｕＪ能与出生　史、耍下娠史、流产史等有火　１．４社会心珲因素：孤独症多发于脑力劳动者家庭，父坶对孩　子冷淡、同执，患儿多有内向性格和强迫性行为　家庭矛盾早　期亲子关系内主动变冷漠可为诱因。婴儿期受冷遇、怨罚、责　打、强迫与母亲分离等心理因素可诱发　２临床表现　２．１　丰十会功能缺陷：孤独症患儿的社会功能严重受损，在一些　严重病洲中，患儿不会与父母和陌生人做更多眼神交流。　２．２　交流障碍：患有孤独症孩子在占语表达方面有问题，不会　土动与人交流，包括自己的爸爸妈妈，父母不知道孩子要表达　的意思，通常被父母误解为听力缺失。有些患儿喜欢自言自语　或机械性地模仿和重复别人的话。　２．３　行为缺陷：这些患儿兴趣狭窄如小朋友喜欢的堆积木，看　动画片，他们都小感兴趣，反而特别关注看似无聊乏味的事物，　如长时间观察一个玩具，目光有些呆滞。　２．４感觉和动作障碍：患儿埘外界的应激性小敏感，如一个突　然的声响，正常的孩子会马上做出应激反应，四处张望寻找发　声源，或好奇的询问家长，而孤独症患儿则若无其事。有时患　儿会对汽笛声、狗吠声等产　心理恐惧，常有简单的跳跃、挥　于、拍丁、奔跑或旋转等动作。　２．５　智能和认知障碍：孤独症患儿的智商约５０％处于中度和　重度低下水平（ＩＱ低于４９），约２５％为轻度低下（ｉＱＳＯ一７０），　还有２５％可保持正常，而有部分孤独症在智力低下的同时又　｝湖北省成宁ｍ中医医院（４３７１００）　２０ｌ４年３月１７日收稿　出现“孤独性才能”，在音乐、计算、推算口期、机械记忆和背诵　等方面旱现特异功能，被称为“白痴天才”　。　３治疗　３．１音乐治疗（Ｍｕｓｉｃ　Ｔｈｅｒａｐｙ）：众所周知，语青足多数孤独症　儿童的软肋，而音乐有超越语言的优势。通过音乐培养孤独症　患儿的人际交往能力、情感分析能力。研究表明，孤独症儿童　同样具有良好的音乐感知能力，少数患者还拥有惊人的乐感和　记忆才能。近年来，音乐治疗逐渐进入研究者的视线　３．２游戏疗法（Ｐｌａｙ　Ｔｈｅｒａｐｙ）：游戏疗法是一种心理治疗方　式。在自闭症儿童无法使用语　表达及理解事物的情况下，病　童可以参与游戏以取代语言，运用肢体表达心理状况，以游戏　作为有效的沟通方法，家长可以和孩子一起做有益的游戏，通　过游戏内容潜移默化地克服一些坏习惯，从而增强孩子思维能　力和注意力，与此同时家长也要给予支持和鼓励，在不通过药　物治疗的情况下让病情得到好转。　４护理方法　４．１　亲子间沟通的护理：指导家长改变教育方式。与孩子多　交流，多听孩子说话，可以轻轻抱住孩子的头，以吸引他的目光　或者唱他喜欢的歌，视线接触，进行目光交流，妈妈给孩子一个　拥抱，一　个亲吻，一个微笑，都会让孩子做出一点反应。　４．２听觉护理：孤独症的孩子听力没问题，只是外界的声音　能　引起他的注意，所以家长要利用响声玩具Ｉ吸引他的注意力，教他具　有教学意义的儿歌，让他感到声音的存在，辨别各种声响，去寻找　声源或随着节拍做游戏，从而使孩子对外界的反应能力增强。　４．３视觉护理：用一些患儿感兴趣的颜色或者图案，让孩子的　目光看着说话人的脸，家长也要主动注视其目光，反复多次后　｛　孩子感觉到对方的存在。　４．４异常行为的护理：孩子如果出现奇怪的动作，家长应耐心　和他交流，告诉他这样做不对，计他改正缺点，然后家长给予适　当的表扬和奖励。　４．５　社会交往能力的护理：给孩子创造语言环境，尽量不让孩　子独处，可以带他去超市、电影院等人多的场合，使他对陌生人　兀恐惧感。让孩子多与其他小朋友接触，去模仿一些简单的动　作，做到有礼貌，有助于社交能力的提高。　４．６安全问题护理：冈为孤独症孩子不与人沟通，不会用肢体　浯言，并伴有行为异常，家长是孩子的看护者，应避免孩子丢欠　和摔伤，药物要放在孩子够不着的地方，以免误吞，如有打头、　拔头发、咬手、撞头等自伤行为时，家长要采取行动予以制Ｊ卜，　有攻击行为的要拿他喜欢的玩具来转移他的注意力，对于这些　孩子平时要多关心和爱护。　参考文献　［１］赵有文．心理障碍咨询［Ｍ］．科学技术出版社，１９９４：８．　［２］王金道．临床疾病心理学［Ｍ］北京：北京师范大学出版社，　１９９４：１２．　［３］冯淑瑜，张继永．儿童孤独症２１３例病例分析［Ｊ］．中国儿　童保健杂志，２００３，１ｌ（２）：８４．　［４］陶细娇．３１例儿童孤独症的脑干听觉诱发电位分析［Ｊ］．中　华物理医学与康复杂志，２００３，２５（２）：１０８．　［５］毛颖梅，谢倩，刘红艳．应用游戏治疗提高孤独症儿童社交　能力的个案研究［Ｊ］．中国康复理论与实践，２００７，Ｉ３（９）：　８２６—名２８．　［６］刘乐，杜亚松．孤独症儿童音乐治疗１例分析［Ｊ］．中国儿　童保健杂志，２０１２，２０（４）：３８３—３８４．

护理儿童孤独症的正确措施

护理儿童孤独症的正确措施

护理儿童孤独症的正确措施

儿童孤独症又称儿童孤独症，与儿童感知、语言和思维、情感、动作以及社交等多个领域的心理活动有关，属于发育障碍。

1.对待孤独症的婴儿要指导母亲做出特殊的努力去拥抱他，吻他，抱着他走来走去，同他说话，使他具有正常儿童一样的经历。

2.鼓励母亲去与婴儿说话，即使孩子根本不注意母亲的言语，也要努力地对着他们的耳朵低声说话。

3.婴儿期一过，患儿孤独症的模式就变得明显，此期间要开始帮助患儿去适应家庭。适应社会，这是一个漫长的过程。

护理儿童孤独症的正确措施

4.孤独症儿童的行为训练可改善其对社会的适应能力，帮助患儿自立，可以从以下几方面入手。

(1)训练注意。用一些患儿感兴趣的教材，要求他注意并正视说话人的脸，主动注视其目光，并逐渐延长注视时间，反复多次，并及时给予强化使患儿在“一对一”情况下，对对方的存在、言语、目光等有所注意。

(2)模仿动作。让患儿模仿动作，如广播操等。使他们意识到别人的存在。

(3)姿势性语言的学习和表情动作的理解。帮助患儿学习姿势性语言如点头，摇头等，给患儿做出示范，要求其模仿，然后反复训练，直到能理解为止。此后可利用实际动作或画片训练患儿理解身体动作及表情，并对患儿的正确回答及时予以强化，逐渐减少提示，直到能正确辨别和理解为止。

(4)提高语言交往能力。可利用情景或利用患儿提出要求时进行，反复训练使患儿在想满足某种要求时，能用语言表达自己的愿望。其次，可让患儿进行传话训练，传话开始宜短，之后逐渐延长，如此训练将使患儿能主动与他人建立关系，改善交往。

(5)利用游戏改善交往。首先要与患儿建立亲密关系，要观察和关心他的兴趣、爱好，做他感兴趣的事给他看。以后逐步扩大患儿交往范围，待患儿能参加集体游戏时，游戏内容要逐渐注入购物、乘车等日常活动，让患儿扮演不同角色，掌握各种角色的行为方式，学习各种社会规范，使他们逐渐学会如何与人进行交往，完成日常活动，为成年后的自立打好基础。

儿童孤独症患儿早期家庭护理干预的效果研究

儿童孤独症患儿早期家庭护理干预的效果研究

中国实用医药２０１８年２月第１３卷第５塑　ｎａ　！塑　！　！　！　：　！：　：　

参考文献　

［１］许国开，李晓　社区高血压流行病调查和综合预防干预效果分　

析．中国医药科学，２０１３，４１（２２）：１７８—１８０．　［２］卢宏艳．氯吡格雷预防干预高血压脑卒中高危患者５０例疗效　评估．中国药业，２０１５（２２）：１０４—１０５．　［３］徐厚兰，危静，蒋瑜．７３９５名工作人员健康体检结果分析及预　·１８１·　

防干预．护士进修杂志，２０１２，２７（６）：５６７—５６８．　［４］吴丽芳，钱文珍，夏秀清．农村社区高血压病防控效果分析．　中国社区医师，２０１４，３０（１）：１３４—１３５．　［５］赵爱东，金淑芳．不同年龄组儿童高血压病因特点及预防干预．　医学理论与实践，２０１７，３０（７）：１０７７—１０７８．　

－　［收稿日期：２０１７—１２—２２］　

儿童孤独症患儿早期家庭护理干预的效果研究　

孔妮娜　

【摘要】目的研究孤独症患儿早期家庭护理干预的效果。方法６Ｏ例孤独症患儿，依据随机　

法将其分为对照组与观察组，每组３０例。对照组接受常规护理干预，观察组在常规护理干预基础上接　

受早期家庭护理干预。对比两组患儿的护理干预效果。结果　干预后观察组患儿中轻度１５例、中度　

９例、重度６例，对照组患儿中轻度８例、中度８例、重度１４例，观察组患儿病情严重程度优于对照组，　

差异具有统计学意义ｆＰ＜０．ｏｓ）。结论早期家庭护理干预对改善孤独症患儿病情发展有积极效果，值得　

推广。　【关键词】孤独症；家庭护理；儿童　

ＤＯＩ：１０．１４１６３／ｊ．ｃｎｋｉ．１　１—５５４７／ｒ．２０１８．０５．１０９　

孤独性障碍症简称为孤独症，也被称为自闭症，是当前　临床范围内患儿广泛性发育障碍症中的一项代表性疾病　Ｊ。　

孤独症患儿常出现言语交流、社会交往、学习兴趣等多个方　

面的障碍症状，患儿生活无法自理且成长中受该疾病影响较　

大，对患儿自身成长及家庭幸福均造成严重影响。本次研究