肝脾破裂患者的健康教育

医院急诊科脾脏损伤患者疾病健康教育指导脾脏位于人体什么部位？脾脏位于腹腔的左上方，左季肋区胃底与膈之间，与第9～11肋相对，其长轴与第10肋平行。

呈扁椭圆形，外形似蚕豆，暗红色、质软而脆。

正常情况下，脾脏在左肋弓下缘不能触及，当局部受暴力打击时易破裂出血，脾（脏）是腹部内脏中容易受损伤的器官。

脾脏有何功能？脾是重要的淋巴器官，有造血、滤血、清除衰老细胞及参与免疫反应等功能。

因其含血量丰富，能够紧急向其他器官补充血液，所以有“人体血库”“后天之本”之称。

脾脏损伤病因有哪些？主要的病因有创伤性脾损伤、医源性脾损伤和自发性脾损伤三类。

1）创伤性脾损伤占绝大多数，往往都有明确的外伤史，破裂部位主要取决于暴力作用的方向和部位，又可分为开放性损伤和闭合性损伤两类。

2）医源性脾损伤主要是手术操作或医疗器械使用不当造成的。

3）自发性脾损伤极少见，主要发生在病理性肿大的脾脏，多数有一定的诱因，如剧烈咳嗽、打喷嚏或突然改变体位等。

脾破裂如何分型？根据脾破裂的病理性质分为中央型破裂（破裂处位于脾实质深部）、被膜下破裂（破裂处在被膜下脾实质周边部）和真性破裂（破裂累及被膜）。

发生脾破裂时会有哪些临床表现？1）低血压和失血性休克随着失血量的增加，患者会出现烦躁、口渴、心悸、呼吸急促、皮肤苍白、四肢厥冷等失血性休克症状。

体格检查会发现患者的血压进行性下降、脉速而弱等。

2）腹痛是最常见的症状，多因外伤所致的腹部软组织损伤等引起，而脾脏损伤所致的脾被膜感觉神经刺激常不能引起患者的重视。

如伤情严重者突发剧烈的腹痛，自左上腹扩展至全腹，这是脾破裂出血扩散对腹腔产生刺激所致，提示病情严重。

3）恶心、呕吐较常见，尤其是发病初期。

主要是出血刺激腹膜自主神经所致。

如果症状明显加重，还提示可能合并消化道穿孔、腹膜炎。

4）腹胀多数情况下是出血所致。

少量出血早期可能没有明显的腹胀，但随着时间的延长，由于腹膜炎出现，可导致肠麻痹而加重腹胀。

5）延迟性脾破裂脾脏被膜下破裂形成的血肿和少数脾真性破裂后被网膜等周围组织包裹而形成局限性血肿，可在36～48h冲破被膜而出现典型的出血和腹膜刺激症状。

医院普外科脾破裂患者健康教育【概念】脾脏是腹腔内脏中最易受损伤的器官，在腹部闭合性损伤中，脾破裂占20%～40%，在腹部开放性损伤中，脾破裂占10%左右。

【临床表现】1.脾破裂的主要临床表现是腹腔内出血。

2.脾脏如果为挫伤，可有腹痛或无明显临床表现。

3.出血量大时，患者可出现面色苍白，脉搏加快、细弱，严重时血压不稳定甚至休克。

4.腹痛多呈持续性，一般不很剧烈，腹膜刺激征也不严重，但可伴有明显腹胀，移动性浊音阳性常为晚期体征。

如果伴有肝脏或胰脏破裂时，患者可出现明显的腹膜刺激征。

【辅助检查】1.实验室检查：脾破裂出血时，红细胞、血红蛋白等数值明显下降，白细胞计数略有升高。

2.B 超检查：能根据脏器的形状和大小提示损伤的有无、部位和程度，以及周围积血、积液情况。

3.CT检查：能清晰的显示脾脏的包膜是否完整、形态结构是否正常、出血量的多少。

4.诊断性腹腔穿刺术：可观察穿刺所抽得的液体，借以判断受损脏器的性质。

【重点观察内容】1.术前观察内容（1）生命体征变化：每15～30min 测定1次脉率、呼吸或血压。

如有异常，及时报告。

（2）腹部检查：每30min 检查1次，注意腹膜刺激征的程度和范围的改变，有无移动性浊音等。

（3）血常规：每30～60min测定1次红细胞数、血红蛋白和血细胞压积，判断腹腔内有无继续出血。

（4）如果出现下列情况之一，应立即通知医生，并做好手术的准备。

①腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者。

②肠鸣音逐渐减弱、消失或者出现明显腹胀者。

③全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快等。

④红细胞计数或血压进行性下降者。

2.术后观察内容（1）刀口愈合情况：有渗血、渗液时及时更换，保持敷料清洁干燥。

（2）引流管通畅：注意观察胃肠减压引流和腹腔引流液的性状与量。

负压吸引不易过大；若引流出新鲜血液量较多，应考虑是否发生内出血。

术后2～3d待患者肠蠕动恢复后可停止胃肠减压。

（3）观察和预防并发症：①腹腔内大出血：一般发生在术后24～48h内，常见原因是脾窝创面严重渗血等。

肝脾破裂重症急救引言概述：肝脾破裂是一种严重的创伤，可能导致大量出血和内脏破裂。

在急救过程中，准确的判断和及时的处理至关重要。

本文将从五个大点出发，详细阐述肝脾破裂重症急救的相关内容。

正文内容：一、快速初步判断1.1 观察病人症状：肝脾破裂常伴有剧烈腹痛、腹部肿胀、呕吐等症状。

1.2 检查生命体征：注意病人的血压、心率、呼吸等生命体征是否异常，以判断是否存在严重出血。

二、迅速控制出血2.1 寻觅出血源：通过体检和相关检查，确定出血的具体位置。

2.2 采取止血措施：根据出血的部位和程度，采取相应的止血方法，如外压止血、缝合修补等。

2.3 输血支持：对于大量出血导致的休克状态，及时输血以维持血容量和血液循环。

三、维持呼吸道通畅3.1 保持呼吸道通畅：确保病人呼吸道通畅，可采取头后仰、侧卧位等方法。

3.2 气管插管和人工通气：若病人呼吸难点且无法自主呼吸，需要进行气管插管和人工通气。

四、积极处理并发症4.1 腹腔感染的防治：对于肝脾破裂后容易发生的腹腔感染，应积极进行抗感染治疗。

4.2 控制腹腔内压力：避免腹腔内压力过高，以减少腹腔内出血和进一步损伤。

4.3 监测和处理其他并发症：如休克、肝功能衰竭等，并及时采取相应的处理措施。

五、手术干预和后续治疗5.1 手术治疗：对于严重的肝脾破裂病例，需要进行手术干预，修复破裂的器官。

5.2 术后监护和护理：术后需要密切监测病人的生命体征，及时处理并发症，保证病人的康复。

5.3 康复和后续治疗：肝脾破裂的患者需要进行长期的康复和后续治疗，包括营养支持、药物治疗等。

总结：肝脾破裂重症急救是一项复杂而紧急的任务。

在急救过程中，需要快速准确地判断病情，迅速控制出血，保持呼吸道通畅，积极处理并发症，并进行手术干预和后续治疗。

惟独全面而专业的急救措施，才干最大限度地拯救患者的生命。

因此，对于医务人员来说，掌握肝脾破裂重症急救的相关知识和技能至关重要。

肝脾破裂的护理常规一、目的为规范诊疗护理操作及疾病护理常规，切实提高护理质量，保证护理安全。

二、范围全科护理人员三、定义脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官,是腹部脏器中最容易受损伤的器官。

脾破裂是最常见的腹部实质性脏器损伤,常造成大出血。

单纯脾破裂的死亡率为10%:多发脾破裂死亡率达15%-25%。

按损伤原因分为创伤性、医源性和自发性。

根据病理解剖脾破裂可分为中央型破裂（破裂处位于脾实质深部）、被膜下破裂（破裂处在脾实质周边部）和真性破裂（破损累及被膜）3种。

四、内容（一）护理评估1.术前评估：（1）健康史：了解患者腹部损伤的时间、地点以及致伤源、伤情、就诊前的急救措施、受伤至就诊之间的病情变化,如果患者神志不清,应询问目击人员。

患者一般有上腹火器伤、锐器伤或交通事故、工伤等外伤史或病理性（门静脉高压症、血吸虫病、淋巴瘤等）的脾脏肿大病史。

（2）身体状况：①腹部情况：评估患者腹壁有无伤口及其部位、大小、自腹壁伤口有无脏器脱出;有无腹部压痛、肌紧张和反跳痛,其程度和范围;腹部有无移动性浊音,肝浊音界是否缩小或消失;肠蠕动是否减弱或消失,直肠指诊有无阳性发现。

②全身情况：评估患者生命体征的变化，有无面色苍白、出冷汗、脉搏细数、血压不稳等休克的早期征象;有无很快出现体温升高、脉搏增快等全身中毒症状;是否合并胸部、颅脑、四肢及其他部位损伤。

③辅助检查的结果：生化、B 超、CT、腹腔穿刺等。

（3）心理一社会状况：评估患者及家属对突发的腹部损伤以及伤口出血、内脏脱出这些视觉刺激的心理承受能力和对预后的担心程度;评估经济承受能力和对本次损伤相关知识的了解程度。

2.术后评估导致脾破裂的原因均是意外,患者痛苦大、病情重,且在创伤、失血之后,处于紧张状态,患者常有恐惧、急躁、焦虑,甚至绝望,又担心手术能否成功,对手术产生恐惧心理。

（二）护理措施1.急救护理：腹部损伤可合并多发性损伤,在急救时应分清轻重缓急。

首先处理危及生命的情况。

肝脾破裂患者的健康教育汇报人：日期:•疾病概述•健康教育内容•教育方式与方法目录•教育效果评估•总结与展望疾病概述01•肝脾破裂是指肝脏和脾脏在受到外力或病理性损伤后，导致肝脏或脾脏的破裂或撕裂。

如车祸、外伤、摔跤等导致肝脏或脾脏受到强烈撞击或挤压。

外力作用如肝硬化、肝炎、肝癌等肝脏疾病，或脾脏囊肿、血管瘤等脾脏疾病，导致肝脏或脾脏结构脆弱，容易发生破裂。

病理因素腹痛失血症状腹膜刺激症状其他症状01020304肝脾破裂患者通常会感到腹部剧烈疼痛，尤其是右上腹或左上腹。

肝脾破裂可能导致大量失血，出现头晕、乏力、心慌等失血症状。

肝脾破裂可能导致腹膜刺激症状，如腹部压痛、反跳痛、肌紧张等。

如恶心、呕吐、发热等。

健康教育内容02肝脾破裂的症状告知患者肝脾破裂的典型症状，如腹痛、失血表现等。

肝脾破裂的急救措施指导患者在怀疑或确认为肝脾破裂后如何进行初步急救处理，如制动、避免活动等。

肝脾破裂的诱因向患者介绍肝脾破裂的常见诱因，如外伤、车祸等。

疾病知识教育03药物副作用及注意事项提醒患者关注药物治疗可能带来的副作用，如过敏反应、药物相互作用等，并指导患者如何减轻或应对这些副作用。

01药物治疗的目的解释药物治疗对肝脾破裂患者的重要性，如控制出血、预防感染等。

02常用药物及使用方法向患者介绍治疗肝脾破裂的常用药物及其使用方法，如抗生素、止血药等。

用药指导指导患者在治疗期间禁食，并在恢复期逐步进食，以减轻消化系统负担。

禁食及逐步进食营养补充饮食禁忌向患者介绍高蛋白、高热量、富含维生素的食物，以帮助患者补充营养。

提醒患者避免食用刺激性食物和饮料，如辛辣食物、咖啡等。

030201饮食指导指导患者在治疗期间保持卧床休息，以减少出血和促进愈合。

卧床休息提醒患者在康复期间避免剧烈活动和重体力劳动。

活动限制指导患者如何在康复期间合理安排活动量，以促进身体恢复。

活动安排活动与休息指导鼓励患者表达情绪，并指导患者如何进行情绪调节，以减轻焦虑、恐惧等情绪。

肝脾破裂重症急救一、引言肝脾破裂是一种严重的创伤，常见于外伤、交通事故、暴力冲突等情况下。

它可能导致内出血、休克和其他严重并发症。

本文将详细介绍肝脾破裂的急救措施，包括初步评估、止血、稳定患者等方面的内容。

二、初步评估1. 确认肝脾破裂的症状：患者可能出现剧烈的腹痛、腹部肿胀、呼吸困难、低血压等症状。

2. 保持患者安静：尽量减少患者活动，避免进一步损伤。

3. 检查生命体征：包括测量血压、脉搏、呼吸频率和体温，以评估患者的病情。

三、止血措施1. 高位压迫：将双手放在患者腹部上方，用力向下压迫，以减少内出血。

2. 包扎伤口：用干净的纱布或绷带包扎伤口，以控制出血。

3. 输血：如果患者失血过多，可以考虑输血来补充血液。

4. 导管插入：在医疗条件允许的情况下，可以插入导管进行血液透析或输液。

四、稳定患者1. 给予氧气：将氧气面罩放在患者口鼻处，以提供足够的氧气。

2. 监测生命体征：密切观察患者的血压、脉搏、呼吸频率和体温的变化。

3. 确保通畅的呼吸道：保持患者的呼吸道通畅，以确保正常的呼吸。

4. 给予止痛药：根据患者的疼痛程度，给予适当的止痛药物。

五、转运患者1. 呼叫急救车辆：尽快呼叫急救车辆，确保患者能够及时得到专业的医疗救治。

2. 保持患者平卧：将患者平卧，避免进一步损伤。

3. 监测患者病情：在等待急救车辆的过程中，持续观察患者的病情变化。

六、并发症的处理1. 内出血：如果患者出现严重的内出血，可能需要进行手术来止血。

2. 休克：如果患者出现休克症状，需要给予液体复苏和血管活性药物来稳定患者。

3. 感染：肝脾破裂后易发生感染，需要给予抗生素治疗。

七、结论肝脾破裂是一种严重的创伤，需要及时的急救措施来控制出血、稳定患者，并尽快转运至医疗机构进行进一步治疗。

在急救过程中，应密切观察患者的病情变化，及时处理并发症，以提高患者的生存率和康复率。

肝脾破裂重症急救肝脾破裂是一种严重的外伤损伤，常见于交通事故、跌落、暴力伤害等情况下。

一旦发生肝脾破裂，患者可能会浮现大量出血、休克等危及生命的情况。

因此，正确的急救措施对于拯救患者的生命至关重要。

一、快速评估伤情1.1 观察患者的症状：包括呼吸难点、腹痛、出血等。

1.2 检查患者的生命体征：包括呼吸、心率、血压等。

1.3 问询患者的伤情：了解发生事故的经过，有无其他伤情。

二、控制出血2.1 压迫伤口：用干净的纱布或者衣物对伤口进行直接压迫。

2.2 保持患者平卧：避免患者剧烈活动，减少出血量。

2.3 尽快送医院就诊：在控制出血的同时，尽快将患者送至医院急救。

三、补液输血3.1 补充体液：根据患者失血情况，及时输注生理盐水或者葡萄糖溶液。

3.2 输血治疗：如患者失血过多，需输注红细胞悬液或者全血。

3.3 监测血压和心率：密切观察患者的生命体征，及时调整输液输血速度。

四、手术治疗4.1 紧急手术：对于严重的肝脾破裂患者，可能需要进行紧急手术止血。

4.2 手术修复：外科医生会根据患者的具体情况进行肝脾修复手术。

4.3 术后护理：手术后需要密切观察患者的恢复情况，避免感染等并发症。

五、术后康复5.1 严格遵医嘱：患者术后需要注意歇息，避免剧烈运动。

5.2 饮食调理：遵循医生的饮食建议，避免过于油腻或者刺激性食物。

5.3 定期复查：术后定期复查肝脾功能，确保康复情况良好。

在面对肝脾破裂的急救过程中，及时、正确的急救措施至关重要，可以有效减少患者的痛苦，提高治疗效果，最终拯救生命。

希翼大家在面对此类急救情况时，能够镇静应对，及时寻求专业医疗救助。

脾破裂护理常规观察要点1、患者腹痛程度、范围，观察患者呼吸、面色、皮肤温、湿度及有无出血。

2、患者生命体征的改变情况，呼吸有无加快的频率，观察血压的变化。

护理措施1、术前护理①严密观察病情变化，观察血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识变化及腹部体征，及时发现有无失血性休克的发生。

②补充血容量：建立两条静脉通路，快速输入平衡盐液及血浆或代用品，扩张血容量，维持水，电解质及酸碱平衡，改善休克状态。

③保持呼吸道通畅：及时吸氧，改善因失血而导致的机体缺氧状态，改善有效通气量，并注意清除口腔中异物、假牙、防止误吸，保持呼吸道通畅。

④密切观察患者尿量变化：怀疑脾破裂病员应常规留置导尿管，观察单位时间的尿量，如尿量＞30ml/h,说明病员休克已纠正或处于待偿期。

如尿量＜30ml/h甚至无尿，则提示患者已进入休克或肾功能衰竭期。

⑤术前准备：观察中如发现继续出血（48小时内输血超过1200ml）或有其他脏器损伤，应立即做好药物皮试，备血，腹部常规备皮等手术前准备。

⑥心理护理：给予心理护理嘱患者保持乐观情绪、避免紧张；对需要手术的患者给予足够的心理安慰，介绍与该病相关的知识，及时接受手术。

2、术后护理①体位:全麻未清醒时去枕平卧位，头偏向一侧，术后6小时，患者生命体征平稳后，取半卧位，减轻腹部张力，利于伤口愈合。

②密切观察生命体征变化：按时侧血压脉搏、呼吸、体温，观察再出血倾向。

高热时，给予物理降温，并补充水电解质。

③术后切口观察：观察切口有无渗血、渗液。

应用抗生素，防止切口感染。

④管道护理：保持中心静脉置管通畅，并按无菌操作定期行置管护理。

保持胃管、导尿管及腹腔引流管通畅，妥善固定，防止脱落，注意引流物的量及性状的变化。

若引流管流出大量的新鲜血性液体，提示活动性出血，及时报告医生处理。

⑤给予营养支持：术后保证患者有足够的休息和睡眠，禁食期间补充水、电解质，避免酸碱平衡失调，肠功能恢复后方可进食。

应给予高热高蛋白、高维生素饮食，促进上课愈合，减少并发症。

外伤性肝脾破裂患者健康教育
（一）疾病简介
为由直接或间接外力作用所造成的肝、脾脏损伤或破裂，可发生在腹部闭合性损伤（腹部皮肤完整，腹腔未经伤口与外界相沟通），也可发生在腹部开放性损伤（腹部皮肤丧失完整性，腹腔经伤口与外界相沟通）。

（二）健康指导
1.术前指导
（1）如您入院后，病情暂无需急诊手术，而是采取保守治疗的话，请您一定遵医嘱严格卧床休息，不要随意活动，大小便均需在床上进行，即使是翻身也要动作轻柔，不可用力。

（2）如您的病情需急诊手术者，则需要配合完善相关检查，我们会为您尽快做好术前相关准备，并及时手术。

2.术后指导
（1）术后当日返回病房后要去枕平卧并头偏一侧6小时，24小时后如无异常，可半卧位，并逐步过渡到下床活动。

（2）术后需禁饮禁食。

待肠功能恢复后依据医嘱可由流食逐湖过渡到半流食到软食。

（3）术后会给予心电监护监测生命体征及吸氧，并且有可能会有各种管道，比如尿管、腹腔引流管，可能会有些不适，但这些都是治疗所需，希望能够配合及理解。

（4）手术后几天内会有发热的症状，我们会及时观察并做相应处理；术后发热是脾切除术后的正常反应，请您不要惊慌。

（5）脾切除病人，出院后请遵医嘱定期复查血常规，观察血小板的情况。

（6）保守治疗的病人，请您在后期的活动中也应注意，不要撞击腹部，避免增加腹压的动作，定期复查B 超，观察恢复情况。