3北京市城建档案馆市政工程办理竣工档案登记表(表二)

《市政工程竣工资料表格word 格式》单位工程技术资料目录表单位工程名称：_______________________竣工验收鉴定书注：1、年度工程一式三份。

2、本鉴定书由主验单位填写。

竣工验收鉴定书工程质量竣工核定证书（）年市政核字第（）号施工组织设计审批表2003年7月2日图纸会审记录填表人：技术交底记录年月日隐蔽工程检查记录施工单位：合同号：单位工程质量评定表工程名称: 施工单位:单位工程技术负责人质检员年月日工程部位质量评定表单位工程名称: 部位名称: 施工单位工程技术负责人质检员施工负责人年月日工序质量评定表单位工程名称: 部位名称：主排水管工序名称：基槽开挖桩号位置：K2+160-K2+620 施工单位：中铁十五局集团工程技术负责人施工负责人质检员年月日土方路基质量检验单项目名称: 合同号:附压实度记录表（D-5-1 D-5-2 D-6）砂垫层质量检验单（第号）沥青混凝土面层和沥青碎（砾）面层质量检验单（第号）项目名称：合同号：附压实度记录（D-5-1/D-5-2/D-6）质监站水泥混凝土路面质量检验单（第号）水泥稳定粒料基层和底基层质量检验单（第号）路肩质量检验单（第号）分项工程现场检测记录表检测者: 复核者: 施工单位: 工地工程师: :桥梁总体质量检验单（第号）质监站路缘石铺设质量检验单（第号）质监站桥面铺装质量检验单（第号）项目名称：合同号：质监站人行道铺设质量检验单（第号）质监站标志安装质量检验单（第号）质监站颗粒大小分析试验记录表(筛分法)镀锌钢管安装质量检验单市质监站标线喷涂质量检验单（第号）质监站纵面高程现场检测记录表测量: 计算: 复核: 日期现场监理:铸铁管安装质量检验单照明设施安装质量检验单检查（雨水）井砌筑质量检验单管道基础及管节安装质量检验单排水管道基槽质量检验单管道基础及管节安装质量检验单排水管道基槽质量检验单弯沉测定记录表试验: 复核: 负责人: 试验项目监理工程师: 日期:浆砌砌体质量检验单（第号）质监站砂、石料压碎值试验记录项目名称：_____________________合同号：________________________ 试样编号：_____________________分项工程：________________________试验：复核：负责人：试验监理员：日期质监站工程质量事故报告工程质量事故处理记录主要原材料及构配件出厂证明及试验单目录设备、配件检验记录表单位工程名称_______________________施工单位____________________水泥试验报告试验编号:__________________ 委托单位:_________________工程名称:_______________________________ 水泥品种及标号:______厂别及牌号:____出厂日期:_____取样日期:________出厂编号:__________代表数量:___________________试验委托人:________(六)强度:结论:_________________________________________________________________ _________________________________________________________________负责人:_____________审核:___________计算:_______________试验:_________试验日期: 年月日报告日期: 年月日钢筋(原材、焊接)试验报告试验编号：_______________ 委托单位:___________________ 委托试样编号:______________ 工程名称及部位:_______________________________________________________试件种类:___________________钢材种类:______________试验项目:___________焊接操作人:_________________焊条型号:_____________试件代表数量:________送样日期:_____________试验委托人:__________ 一、力学试验三、试验结论：__________________________________________________________________________________________________________________ 负责人:___________审核:_______________计算:_______________试验:________报告日期: 年月日砖力学强度试验报告试验编号:________________ 施工单位:_____________________________工程名称:_______________________ 砖种类:_____________________________施工部位:_______________________ 标号:_____________________________试验日期:_______________________ 厂别:_____________________________代表数量:_______________________结论:_________________________________________________________________ _________________________________________________________________审核:_________________试验人:__________ 报告日期:_________年________月_______日砂子试验报告试验编号:________________ 施工单位:_______________________工程名称:_____________________________ 砂子产地:________________收样日期:______________试验日期:_____________审核：____________________________试验:________________________________。

建设工程档案登记方法一、包办单位：北京市城建档案馆二、包办范围：依据市规发 [2003]1475号文，北京市城建档案馆和规区分局区县城建档案机构按照接完工程完工档案范围的区分权限，分级办理工程完工档案登记手续。

北京市城建档案馆负责：城六区在建的建筑和市政工程。

三、申报人：建设单位四、办理程序：1、档案登记前，各建设单位下载相应表格，将需要填写信息填写齐备完好，并在邮件“主题栏”中注明“建设单位 +预定办理（取证）时间”。

表格填写达成后，发送到城建档案馆公共邮箱：。

2、办理工程档案登记的单位须要携带：■建筑工程：建设工程规划允许证、附件及批图；■市政工程：①《规划建议书》及附图；②设计图纸（包含概算）；③《建设项目规划允许及其余事项申报表》（市规划委网站下载），填好并加盖建设单位、设计单位章；④完工丈量拜托协议（仅限市政地下管线、地下人防和通道工程），填好并加盖建设单位、测绘单位章。

3、档案登记时，建设单位须携带上述资料，到北京市城建档案馆一层大厅档案登记窗口，由工作人员负责著录建设工程档案登记表[ 见附表（一）、（二） ] 。

经查对无误打印两份并加盖“工程完工档案登记专用章” 。

一份由建设单位保留，另一份交予北京市规划委。

4、经过电子邮箱预定超出一周不来办理，视为预定作废。

五、办理（或取证）时间：周一、三全天，9：00-11：30、13：30-17：00、周五9:00-11:30六、办理依照：《城市建设档案管理规定》（建设部 90 命令）；《北京市城市建设档案管理方法》（北京市政府 129 命令）。

建设工程档案登记咨询电话：北京城市建设档案馆城市建设工程办理完工档案登记表（建筑工程）划可号：建位：政：人：通讯地址：登日期：：工程名称工程地址位施工位划工期动工：完工：工程名称占地面（划可构数建筑面幢（平方米）投（元）附件上的型地上 /地下（平方米）数不填名称）注注意事：（1）建位需在理建工程划可以前，到市城建档案行工程档案登，盖印有效。

建设工程竣工档案验收申请材料签收单存根沪建档E（）建设单位（个人）名称：建设项目名称：已收：□1．上海市建设工程竣工档案验收申请表□2．建设工程竣工档案索引目录建设单位经办人：签收时间：年月日- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -建设工程竣工档案验收申请材料签收单沪建档E（）今收到提交的材料：□1．上海市建设工程竣工档案验收申请表□2．建设工程竣工档案索引目录如在5个工作日内未收到补正申请材料通知，本签收单即作为受理凭证。

受理机构（盖章）年月日___________________________________________________________ 上海化学工业区档案管理中心电话：-6690 地址：月华路66号邮编：201507建设工程竣工档案验收不予受理通知书沪建档G（）：你单位于年月日提出的关于的申请。

经审查，该事项依法不属于本机构职权范围的，本机构决定不予受理。

特此通知。

城建档案管理机构（盖章）年月日注：本文书一式两份，一份交建设单位，一份由城建档案管理机构留存。

___________________________________________________________ 上海化学工业区档案管理中心电话：-6690 地址：月华路66号邮编：201507建设工程竣工档案验收合格决定书沪建档L（）：你（单位）于年月日提出化工液体储运项目建设工程竣工档案的验收申请，本机构已于年月日受理。

依据《上海市档案条例》第二十条、《城市建设档案管理规定》第八条的规定，经审查，你单位自行保管的一套建设工程竣工档案符合上海市有关建设工程竣工档案的验收标准，报送本城建档案管理机构的一套建设工程竣工档案的资料基本完备。

本机构认为，该建设工程竣工档案验收合格，并决定出具《上海市建设项目（工程）档案验收合格证》。

城建档案管理机构（盖章）年月日注：本文书一式两份，一份交建设单位，一份由城建档案管理机构留存。

编号：北京市房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案表工程名称：建设单位：北京市住房和城乡建设委员会制二○一○年一月填表说明：1、本表下载打印后须认真填写，不得涂改；2、所列文件如为复印件应加盖申请人单位公章，并注明原件存放处。

北京市房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案须知（注：本须知仅做为建设单位办理建设工程竣工验收备案的帮助文件，可不打印）一、依据《房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案管理办法》（中华人民共和国住房和城乡建设部令第2号）第四条，建设单位应当自工程竣工验收合格之日起15日内，依照本办法规定，向工程所在地的县级以上地方人民政府建设主管部门（以下简称备案机关）备案。

二、建设单位办理工程竣工验收备案提交文件说明(一)工程竣工验收备案表（一式两份）填表说明：1.封面：“工程名称”栏内：填写工程名称应与“工程规划许可证或施工许可证”工程名称相一致。

“建设单位” 栏内：建设单位全称应与建设单位“法人公章”名称相一致。

2.第二页：⑴“工程名称”、“工程地址”栏内：填写工程名称应与“工程规划许可证或施工许可证”工程名称、工程地址相一致。

⑵建筑工程进行竣工验收备案时“建筑面积”栏内：填写面积应与该工程施工许可证中建筑规模及规划验收注明的面积相一致。

⑶“工程类别”：分为“房屋建筑工程”、“市政工程”、“装修工程”，建设单位依据工程实际情况填写。

⑷“单位名称” 栏内：填写各单位全称，应与各参建单位“法人公章”名称相一致。

内容应与施工许可证核对，如单位名称与施工许可证不符时，应出具变更单位的上级单位或工商局的变更证明文件。

⑸报送时间：为送达备案机关日期。

法定代表人（签字）：应由建设单位法定代表人签字，如为法定代表人指定的授权人签字，应出具法定代表人签署的“法人委托授权书”。

（二）工程竣工验收报告（原件）报告应由建设单位书写，主要内容包括：在工程竣工验收报告，其主要内容应包括：工程概况，建设单位执行基本建设程序情况，对工程勘察、设计、施工、监理等方面的评价，工程竣工验收时间、程序、内容和组织形式，工程竣工验收意见等内容。

北京市房子工程完工查收存案表文书种类：公司非诉文书工程名称建设单位北京市建设委员会二 OO 三年三月制工程名称工程地点规划允许证号面积：M?2工程面积或工程造价造价：施工允许证号万元结质量监察注册号工程类型构类型动工时间完工时间单位名称法定代表人联系电话建设单位：勘探单位：设计单位：施工单位：监理单位：质量监察机构：本工程已按《建设工程质量管理条例》第十六条规定进行了完工查收，而且查收合格。

依照《建设工程质量管理条例》第四十九条规定，所需文件已齐全，现报送存案。

建设单位（公章）报送时间：法定代表人：年月(署名)日勘竣察单工位意验见收意见法定代表人（署名）：年月日（单位公章）设计单法定代表人（署名）：年月日（单位位公章）意见施工单法定代表人（署名）：年月日（单位公位章）意见监理单法定代表人（署名）：年月日（单位位公章）意见内容备竣份数注1、工程完工查收报告工（1）施工图设计文件审察建议验（2）勘探、设计、施工、工程监理等单位分别签订的质量合格文件及查收人员签订的完工查收原始文件收（3）市政基础设备工程质量检测及功能性试验资料（4）建筑工程室内环境检测报告备（5）存案机关以为需要供给的有关资料2、规划允许证和规划查收认同文件案3、工程质量监察注册登记表4、工程施工允许证或动工报告文 5、消防部门出具的建筑工程消防查收建议书6、建设工程档案预查收建议件7、工程质量保修书或保修合同清 8、住所质量保证书9、住所使用说明书单 10、法例、规章规定一定供给的其余文件本工程的完工查收存案文件于年月日收讫，经考证文件切合要求。

经日办负责人期人备注：1、工程参建各方一定依照法律、法例、规章的有关规定肩负各自质量责任，严格执行保修义务。

2、本存案是单位工程（子单位工程或合同标段）完工查收存案，建设项目整体完工后，建设单位应该依照有关法律、法例、规章办理其余查收。

3、供水、供电、供热、供气、绿化、邮电、通信、安防、卫生防疫等未尽事宜，由建设单位联系有关部门妥当解决。

市政工程竣工验收记录表格附表1 隐蔽工程验收记录2 地基与基槽验收记录3分部(基础与主体结构、关键分项)工程质量验收记录4 桩基成孔验收记录5 竣工验收监督通知书(SZZJ21)6 竣工验收人员组成名单(SZZJ21-01)7 竣工验收方案(SZZJ21-02)8 竣工验收条件审查表(SZZJ21-03)9 施工单位《竣工报告》(SZZJ21-04)10 监理单位《竣工质量评估报告》(SZZJ21-05)11 勘察单位《竣工质量检查报告》(SZZJ21-06)12 设计单位《竣工质量检查报告》(SZZJ21-07)13 单位(子单位)工程观感质量评价记录13.1 单位(子单位)工程观感质量评价记录(道路工程)13.2 单位(子单位)工程观感质量评价记录(桥梁工程)13.3 单位(子单位)工程观感质量评价记录(排水管道工程)13.4 单位(子单位)工程观感质量评价记录(构筑物工程)13.5 单位(子单位)工程观感质量评价记录(河道工程)13.6 单位(子单位)工程观感质量评价记录(隧道工程)14 单位(子单位)工程结构安全及使用功能评价记录14.1 单位(子单位)工程结构安全及使用功能评价记录(道路工程) 14.2单位(子单位)工程结构安全及使用功能评价记录(桥梁工程)14.3单位(子单位)工程结构安全及使用功能评价记录(排水管道工程) 14.4单位(子单位)工程结构安全及使用功能评价记录(构筑物工程)14.5单位(子单位)工程结构安全及使用功能评价记录(河道工程)14.6单位(子单位)工程结构安全及使用功能评价记录(隧道工程)15 单位(子单位)工程安全及使用功能评价记录15.1单位(子单位)工程安全及使用功能评价记录(道路工程、桥梁工程) 15.2单位(子单位)工程安全及使用功能评价记录(排水管道工程)样表15.3单位(子单位)工程安全及使用功能评价记录(构筑物工程)16 单位(子单位)工程质量竣工预验收记录17 单位(子单位)工程质量竣工验收记录18《竣工验收报告》SZZJ22表1隐蔽工程验收记录年月日表2地基与基槽验收记录分部(基础与主体结构、关键分项)工程质量验收记录编号:表4桩基成孔验收记录SZZJ21竣工验收监督通知书工程质量监督站:我单位建设的工程已达到竣工验收标准,具备竣工验收条件,满足住房和城乡建设部《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收规定》[2013]171号的要求.现拟定于年月日组织勘察、设计、施工、监理等有关单位进行竣工验收,请你单位派人对验收工作进行监督.附:建设工程竣工验收人员组成名单及工程竣工验收方案.注:1、建设单位应在工程竣工验收7个工作日前,将本通知书报质量监督机构;2、竣工验收组应包括建设、勘察、设计、施工(含分包单位)、监理等单位(项目)负责人及其他有关方面专家.3、同时提交以下资料:1)施工单位《竣工报告》SZZJ21-04;2)监理单位《竣工质量评估报告》SZZJ21-05;3)勘察单位《竣工质量检查报告》SZZJ21-06;4)设计单位《竣工质量检查报告》SZZJ21-07;5)工程质量事故(问题)处理有关文件资料.建设单位(公章):年月日注:1、由建设单位填写,质监站存档.2、正常情况下,勘察单位参加竣工验收.表6 SZZJ21-01竣工验收人员组成名单2、工程竣工验收由建设单位组织,组长应由建设单位项目负责人担任.各责任主体(项目)负责人必须参加竣工验收,否则,竣工验收日期顺延.表7 SZZJ21-02竣工验收方案收方案附后.2、填表内容应包括:验收程序、各责任主体签字认可的质量文件审查,工程现场抽查,验收执行标准.表8 SZZJ21-03竣工验收条件审查表市政基础设施工程竣工报告(施工单位)工程名称: 施工单位: (公章)项目经理: 总工程师: 法人代表: 济南市市政工程质量监督站制市政基础设施工程竣工质量评估报告(监理单位)工程名称: 监理单位: (公章)项目总监: 总工程师: 法人代表: 济南市市政工程质量监督站制年月日表11 SZZJ21-06市政基础设施工程竣工质量检查报告(勘察单位)工程名称:勘察单位:(公章)项目负责人:总工程师:法人代表:济南市市政工程质量监督站制:年月日表12 SZZJ21-07市政基础设施工程竣工质量检查报告(设计单位)工程名称:设计单位:(公章)项目负责人:总工程师:法人代表:济南市市政工程质量监督站制年月日表13.1单位(子单位)工程观感质量评价记录单位(子单位)工程观感质量评价记录单位(子单位)工程观感质量评价记录表13.4单位(子单位)工程观感质量评价记录单位(子单位)工程观感质量评价记录单位(子单位)工程观感质量评价记录单位(子单位)工程结构安全及使用功能评价记录单位(子单位)工程结构安全及使用功能评价记录单位(子单位)工程结构安全及使用功能评价记录单位(子单位)工程结构安全及使用功能评价记录单位(子单位)工程结构安全及使用功能评价记录表14.6单位(子单位)工程结构安全及使用功能评价记录单位(子单位)工程质量保证资料评价记录单位(子单位)工程质量保证资料评价记录(样表)单位(子单位)工程质量保证资料评价记录单位(子单位)工程质量竣工预验收记录单位(子单位)工程质量竣工验收记录表18 SZZJ22济南市市政基础设施工程竣工验收报告建设单位:工程名称:竣工验收时间: 年月日注:本报告还应附下列文件:1.施工许可证.2.施工图设计文件审查意见.3.施工单位签署的工程质量保修书.4.法规、规章规定的其他有关文件.SZZJ22-01竣工验收组成员名单年月日附件：工程施工现场应急预案及安全保证措施一、编制原则1、以人为本,安全第一原则。

竣工资料工程名称：案卷提名：施工单位：监理单位：设计单位：勘察单位：建设单位：编制日期：自年月日起至年月日止档案编号：共册第册目录1．工程资料卷内目录 (1)2．工程资料卷内备考表 (2)3．竣工移交证书 (3)4．工程概况表 (4)5．工程概况表：城市桥梁工程（含涵洞） (5)6．工程概况表：城市管（隧）道工程 (6)7．工程概况表：城市道路工程（含广场） (7)8．工程概况表：市政公用厂（场）、站工程 (8)9．施工组织设计审批表（C2—2） (9)10．施工组织设计 (10)11．施工日志（表式C1—3） (11)12．设计交底记录（表式C2—4） (12)13．技术交底记录（表式C2—5） (13)14．安全交底记录（表式C2—8） (14)15．工程设计变更、洽商—览表（表式C2—7） (15)16．工程变更单 (16)17．工程洽商记录（表式C2—6） (17)18．工程开工报审表 (18)19．施工测量放线报验申请表 (19)20．施工进度计划报验申请表 (20)21．工程竣工报验单 (21)22．工程临时延期申请表 (22)23．工程质量事故记录（表式C1—4—1） (23)24．工程质量事故调（勘）查记录（表式C—l—2） (24)25．工程质量事故处理记录（表式C1—4—3） (25)26．工程暂停令 (26)27．监理工程师通知回复单 (27)28．监理工程师通知单 (28)29．不合格项处置记录 (29)30．监理工作联系单 (30)31．通用施工记录（表式C5—1—1） (31)32．工序（分项）质量评定表（表式C8—3） (32)33．部位（分部）验收记录（通用）（表式C71） (33)34．基础/主体结构工程验收记录（表式C7—1） (34)35．隐蔽工程检查记录（表式C5—1—2） (35)36．单位工程质量评定表（表式C8—1—2） (36)37．单位工程质量竣工验收记录 (37)38．测量复核记录（表式C4—2） (38)39．单位工程结构安全和使用功能检验资料核查及主要功能抽查记录 (39)40．单位工程观感质量检查记录 (40)41．中间检查交接记录（表式C5—l—3） (41)42．地基处理记录（表式C5—2—1） (42)43．地基钎探记录（表式C5—2—2） (43)44．地下连续墙挖槽施工记录（表式C5—2—3） (44)45．单位工程质量控制资料核查表（表式C7—7） (45)46．产品合格证粘贴衬纸（表式C3—3—7） (46)47．材料、配件检验记录汇总表（表式C3．4．2） (47)48．预制混凝土构件、管材进场抽检记录（表式C3—4．3） (48)49．工程物资选样送审表（表式C3—1） (49)50．主要设备、原材料、构配件质量证明文件及复试报告汇总表（表式C3—2） (50)51．砌筑砂浆试块强度统计、评定记录（表式C6—2—8） (51)52．混凝土试块强度统计、评定记录（表式C6—2—9） (52)53．砂浆配合比申请单（表式C5—2—16） (53)54．混凝土配合比申请单（表式C5—2—16） (54)55．混凝土开盘鉴定（表式C5—2—20） (55)56．混凝土养护测温记录（表式C5—2—22） (56)57．防水工程施工记录（表式C5—2—30） (57)58．构件吊装施工记录（表式C5—2—27） (58)59．工程部位（分部）质量评定表（表式C8—2） (59)60．工序（分项）质量评定表（表式C8—3）（1） (60)61．工序（分项）质量评定表（表式C8—3）（2） (61)62．工序（分项）质量评定表（表式C8—3）（3） (62)63．工序（分项）质量评定表（表式C8—3）（4） (63)64．工序（分项）质量评定表（表式C8—3）（5） (64)65．工序（分项）质量评定表（表式C8—3）（6） (65)66．土壤（无机料）最大干密度与最佳含水量试验报告（表式C6—2—1） (66)67．土壤压实度试验记录（环刀法）（表式C6—2—2） (67)68．工序（分项）质量评定表（表式C8—3）（7） (68)69．工序（分项）质量评定表（表式C8—3）（8） (69)70．工序（分项）质量评定表（表式C8—3）（9） (70)71．工序（分项）质量评定表（表式C8—3）（10） (71)72．压实度试验记录（灌砂法）（表式C6—3_2） (72)73．道路基层混合料抗压强度试验报告（表式C6—3—1） (73)74．工序（分项）质量评定表（表式C8—3）（11） (74)75．工序（分项）质量评定表（表式C8—3）（12） (75)76．工序（分项）质量评定表（表式C8—3）（13） (76)77．工序（分项）质量评定表（表式C8—3）（14） (77)78．工序（分项）质量评定表（表式C8—3）（15） (78)79．工序（分项）质量评定表（表式C8—3）（16） (79)80．路面平整度检查记录（表式C6—3—6） (80)81．路面粗糙度检查记录（表式c6—3—7） (81)82．路面弯沉值检验记录（表式C6—3—8） (82)83．见证记录（表式C3—4—26） (83)84．有见证试验汇总表（表式C3—4—27） (84)85．工序（分项）质量评定表（表式C8—3）（17） (85)86．工序（分项）质量评定表（表式C8—3）（18） (86)87．工序（分项）质量评定表（表式C8—3）（19） (87)88．工序（分项）质量评定表（表式C8—3）（20） (88)89．工序（分项）质量评定表（表式C8—3）（21） (89)90．工序（分项）质量评定表（表式C8—3）（22） (90)91．管道通球试验记录（表式C6—4—6） (91)92．污水管道闭水试验记录（表式C6—4—6） (92)93．市政排水工程外观评分 (93)94．市政排水工程外观评分 (94)95．市政排水工程实测实量评分表 (95)96．市政排水工程实测实量评分表 (96)97．市政道路工程实测实量评定表 (97)98．市政道路工程实测实量评分表 (98)99．市政道路工程外观评分表 (99)100．竣工验收报告 (100)101．规划等相关部门单项验收报告 (101)102．审图报告 (102)103．勘察设计竣工报告 (103)104．监理竣工报告 (104)105．施工中间涉及房屋建筑或者本表册不齐的使用专用表格 (105)106．规划一书两证 (106)107．施工许可证 (107)108．质量安全监督证 (108)109．中标通知书 (109)110．施工、监理及其重要设备合同 (110)111．保修书 (111)112．备案书 (112)工程资料卷内目录工程资料卷内备考表表式B3—2 竣工移交证书工程名称：编号：工程概况表表2—5 工程概况表：城市桥梁工程（含涵洞）表2—3 工程概况表：城市管（隧）道工程表2—4 工程概况表：城市道路工程（含广场）表2—6 工程概况表：市政公用厂（场）、站工程施工组织设计审批表（C2—2）施工日志（表式C1—3）由交底单位填写，交底单位与接受交底单位保存。

编号:北京市房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表工程名称：建设单位:北京市建设委员会制工程名称 工程地址 建筑面积 （m 2） /工程造价 （万元） 规划许可证号 施工许可证号竣工验收时间建设单位： 勘察单位： 设计单位： 施工单位： 监理单位： 工程质量监督机构：本工程已按《建设工程质量管理条例》第十六条规定进行了竣工验收， 并且验收合格。

依据《建设工程质量管理条例》第四十九条规定，所需文件 已齐备，现报送备案。

建设单位 （公章 ）法定代表人 （签字 ）单位法定代表人联系电话工程类别 结构类型 开工时间报送时间法定代表人 （签字 ） ： （公章）设计 单位 意见勘察单位 意见 法定代表人 （签字 ） ： 竣 （ 公章 ）年月日施工 单位 意见法定代表人 （签字 ） ： （公章）年月日监理 单位 意见法定代表人 （签字 ） ： （公章）年月日建设 单位 意见法定代表人 （签字 ） ： 年月日年月日1、工程竣工验收报告；2、工程施工许可证；3、单位工程质量综合验收文件；工程4、 市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料；备案6、规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件；目录7、施工单位签署的工程质量保修书；验收5、 备案机关认为需要提供的有关资料；文件8、商品住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》；9、法规、规章规定必须提供的其他文件。

该工程的竣工验收备案文件已于日收讫备注：1、工程参建各方必须依照法律、法规、规章的有关规定承担各自质量责任，严格履行保修义务。

2、本备案是单位工程（子单位工程或合同标段）竣工验收备案，建设项目总体竣工后，建设单位应当按照有关法律、法规、规章办理其他验收。

3、供水、供电、供热、供气、绿化、邮电、通讯、安防、卫生防疫等未尽事宜，由建设单位联系相关部门妥善解决。

4、环保部门出具的认可文件或者准许使用文件，由建设单位按照《建设项目环境保护管理条例》（中华人民共和国国务院令第253 号令）的有关规定联系相关部门办理。

市建设工程竣工验收备
案表
集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-
北京市建设工程竣工验收备案表工程名称
建设单位
北京市建设工程质量监督总站制
工程竣工验收备案表
注：1、本表用钢笔、墨笔填写清楚；
2、所列文件如为复印件应加盖单位公章，并注明原件存放处；经办人签名、日期；
3、本表一式二份，一份由备案管理部门存档，一份在建设单位进行工程决算，并办理工程质量
监督管理费结算后交建设单位按规定年限保存；
4、市政基础设施工程参照本表要求执行。