卡介苗接种与常见异常反应精品PPT课件

能使注射部位产生红肿、化脓，而目前使用的卡介苗是冻干粉针剂 。在操作过程中稍有不慎，就 有可能导致严重的不良反应或接种失 败。在接种卡介苗时应注意以下几方面。
（1）接种前溶解：接种冻干卡介苗粉针时，要充分将卡介苗溶解后 再注射，如果未能充分溶解，导致浓度不均匀，有的菌落成团注入 容易引起淋巴结炎，有的浓度过低，则起不到免疫作用。
（3）于左上臂外侧三角肌中部略下处皮内注射，注射前用75%酒 精作皮肤消毒。
（4）按皮内注射方法：用75%酒精棉球作皮肤消毒，待酒精完全干燥
后，用左手握住被接种者左臂内侧并同时绷紧皮肤，右手水平持注射 器，针头斜面和刻度必须一致向上，于左上臂三角肌下端外侧处进针 ，进针时针尖稍向下压，与皮肤呈10-15度角剌入皮内，待针头斜面 （针孔）完全进入皮内后用左手拇指固定针管，但不要接触针头部分 ，右手慢慢推动注射器的活塞，缓缓注入，边推边注意局部皮肤改变 。
2020/10/22
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卡介苗接种步骤
（1）预防接种工作要严格执行三查七对制度。三查：接种证、健 康问诊、疫苗状况；七对，指核对接种对象姓名、核对疫苗名 称、核对疫苗颜色、核对疫苗剂量、核对疫苗接种时间、核对 注射部位和核对接种方法，核对无误后方可接种。
（2）用灭菌的1mL注射器将随制品附带的稀释液按要求量精确吸 至冻干卡介苗安瓿中，用注射器来回抽取数次，使之充分混匀 ，然后准确吸取0.1mL菌苗于针管内。
卡介苗接种（人工感染）是用人工方法，使机体发生一次没有 危险性的原发感染，产生特异性免疫力可疑控制以后结核感染在 体内的播散，从而减少发病。优点：无致病性、可人为控制（健 康时接种、剂量、减毒苗）、产生抗体。
由于牛型和人型结核杆菌有交叉免疫，BCG接种人体后，人体 对牛型和人型结核杆菌均可产生免疫力。
1982年卡介苗纳入计划免疫，接种对象改为新生儿及一 周岁以内婴幼儿初种，小学一年级、初中一年级复种（也 可对四岁儿童），特殊情况可对入伍新兵、大学新生等进 行初种。接种方法改为皮内注射法。主要原因是皮上法接 种质量难以控制，且容易产生接种事故。
1995年根据全球一些有对照的卡介苗效果观察结果， WHO申明：没有证据表明卡介苗复种有额外保护作用，还 会增加费用和不良反应。1998年，我国停止卡介苗复种。
2020/10/22
接种目的
自然感染：当人体通过呼吸道吸入带有结核菌的微滴核后，大 部分可从呼吸道排出，只有较小的微滴核可进入肺泡，在肺泡内 生长繁殖，造成结核原发感染。大多数原发感染以钙化方式愈合 ，同时产生免疫力。少数因机体抵抗力、菌株毒性、吸入菌量等 因素，使病灶恶化，形成原发性肺结核，通过呼吸道和血液播散 ，可在全身各部位发生继发性结核病。原发病灶如不经过彻底治 疗或钙化不全，结核菌可在体内长期存活，一旦机体抵抗力下降 ，结核菌在体内迅速生长繁殖，形成各种类型的继发性结核病。
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1ml蓝芯注射器和0.1ml自毁注射器
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注射后，一般可形成一个黄豆大小（8毫米左右）的园形 凸起的小白泡，细看表面可见毛孔，皮肤不可揉摩，数小 时后会自行消退。
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• 以上整个接种过程可归纳为冷、精、严、匀、浅 、准、足、转八个字。
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• 目前已证实，卡介苗既不能预防原发性结 核杆菌感染、又不能预防大量传染性肺结 核病例，因此不能明显降低社区中的结核 病传播。接种卡介苗的最显著的作用是对 儿童期结核性脑膜炎和粟粒性结核病有明 显预防作用。
• 卡介苗所能预防的原发结核病大多数不是 传染源，传染性肺结核病绝大多数是成人 继发性结核，对此卡介苗无预防作用。
国际肺病联合会（IUATLD）及世界卫生组织（WHO）指出：“在年感染较高的 发展20中20/1国0/2家2 ，在儿童结核病的预防方面以早期接种BCG为宜”。
卡介苗接种对象
1.卡介苗接种的主要对象：新生婴幼儿。
2. 卡介苗补种对象：3周岁及以下婴幼儿可不做结核素 或PPD试验，直接接种卡介苗，接种1剂次，超过4岁 不予补种。（卡介苗补种联系告知书）
• 冷——冷藏避光； • 精——精选针管、针头； • 严——严格无菌操作； • 匀——荡匀、冲匀； • 浅——浅浅刺入皮肤，针孔斜面恰好在表皮下； • 准——部位准确，剂量准确； • 足——足量注入0.1毫升； • 转——旋转退出针头，防止注后菌液外溢。
是活的菌苗，正常使用量接种后也
卡介苗接种与常见异常反应
宋晓哲 徐州市疾病预防控制中心
2020/10/22
卡介苗简介
1.科赫氏现象：自1882年3月24日科赫（Koch）氏发现了结核杆菌 ，并证明其具有传染性。1891年他又观察到已受结核杆菌感染 的豚鼠再次注入结核菌后，只在注射部位形成病灶，引流淋巴 结不产生病变；而未受结核菌感染的豚鼠第一次注入结核菌时 则迅速播散到引流淋巴结，并形成严重的大片坏死病灶。这一 现象以后被称之为科赫氏现象。这一事实预示着结核病可以通 过使用结核杆菌制成具有特异性预防作用的生物制品。
3.对有以下情况的孩子应暂缓接种：（1）出生体重 2500克以下的婴儿；（2）早产、难产、伴有明显的先 天性畸形的新生儿；（3）发热、腹泻等急性传染病的 患儿；（4）心、肺、肾等慢性疾病、严重皮肤病、过 敏性皮肤病、神经系统疾病的患者、以及对预防接种 有过敏反应者。
4.禁忌症：凡患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病 、免疫缺陷症、湿疹或其他皮肤病者均不予接种。
2.卡介苗：卡介苗是由法国医学家卡美特和他的助手兽医学家介云
1907-1908年间使用一株有毒牛型结核菌，经过13年231代的人
工培养制成的无致病力的结核活菌苗（减毒活疫苗）。
1921年，卡介苗开始应用于人类预防接种，至今已有92年的历史
，全球已有30多亿人接种卡介苗。
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3.我国在建国后在部分城市和少数农村地区开始接种卡介苗， 方法有皮内法、皮上法、口服法，但不普及，十年接种不 到两千万。 1974年全国结核病防治工作座谈会后，全国开始对15 岁以下儿童普种卡介苗，方法是皮上划痕法。