浅析粘连性肠梗阻手术治疗对策

术后肠梗阻最佳治疗方法
术后肠梗阻的治疗方法取决于患者的病情和病因，包括梗阻的位置和程度。

以下是一些常见的治疗方法：
1. 保守治疗：对于轻度和早期肠梗阻，可以通过禁食、胃肠减压、输液补充电解质、使用抗生素等保守治疗措施来缓解症状。

这些措施可以减轻肠道压力，促进肠道的排气和排泄，帮助肠道功能恢复。

2. 药物治疗：一些药物可以帮助缓解肠道痉挛和胃肠道积气，如抗生素、抗胆碱药物、抗震荡药物等。

这些药物可以减轻症状，促进肠道的通畅。

3. 内镜治疗：内镜可以在术后肠梗阻的早期发现肠道狭窄、粘连等情况，并通过使用支架、球囊扩张、电切等技术来解除肠梗阻。

这种治疗方法非常安全有效，但需要有经验的内镜医生进行操作。

4. 外科手术：对于严重的肠梗阻或保守治疗无效的患者，可能需要外科手术来解除肠道梗阻。

手术的具体方式取决于梗阻的原因和位置，可能包括切除梗阻部分的肠管、修复肠道的粘连、创建肠道吻合或造瘘等。

总的来说，术后肠梗阻的治疗方法应根据患者的具体情况而定。

及早诊断和治疗是关键，患者在接受治疗时应密切关注症状变化，配合医生的治疗计划，以达到最佳的治疗效果。

粘连性肠梗阻的治疗【摘要】粘连性肠梗阻通常是指由于肠粘连或者是腹腔内其他粘连导致的梗阻，这是由腹腔手术带来的一种常见的并发症。

粘连性肠梗阻的治疗由于以往受治疗条件和技术的限制，治疗效果不佳且常常容易引起新的并发症，是临床上难以解决的问题之一。

本文从粘连性肠梗阻的发病原因分析出发结合非手术和手术两种途径，探讨了粘连性肠梗阻的治疗方法问题。

【关键词】粘连性肠梗阻；治疗方法；手术治疗；非手术治疗1 粘连性肠梗阻的病因和类型分析粘连性肠梗阻的类型应当分为原发性和继发性两种，原发性是指患者先天腹腔发育异常或者由胎粪性腹膜炎导致的先天性粘连导致的梗阻；继发性则是指病因的后天性，常见的发病原因主要是由于手术、腹腔感染或者腹部外伤等导致。

临床上的原发性病因较为少见，百分之八十的粘连性肠梗阻是继发性的【1】。

由于现代医学中的腹盆腔手术病例的逐渐增多，导致的粘连性肠梗阻的发病率会进一步上升，其发病的原理可能与手术中腹膜以及肠壁浆膜的大面积损伤有关【2】，手术过程中腹腔可能受到的感染和产生的炎症也大大增加了腹腔手术导致粘连性肠梗阻发病的概率，另外手术过程中例如牵拉钳等手术器械对于浆膜层的损伤以及缝线、遗留纱布、灌注药物等异物均可能引起腹腔手术后的粘连性肠梗阻。

在周大新【3】和倪克勤【4】等关于腹腔手术后粘连性肠梗阻发病病例的报告中也可以看到关于腹腔手术后导致的粘连性肠梗阻发病率急剧上升的报告内容。

肠粘连并非一定导致粘连性肠梗阻的发生，即使腹腔内有肠粘连的发生但肠内容物通过无困难即不能认定为粘连性肠梗阻，但因为肠粘连而导致肠道成团，影响肠道蠕动和推进肠内容物即可认定为粘连性肠梗阻【5】。

2 非手术治疗方法分析目前，粘连性肠梗阻的治疗方法主要分为非手术治疗和手术治疗，两种治疗方法的选择依据在于区分患者病情是单纯性还是绞窄性。

单纯性的粘连性肠梗阻由于梗阻病情较轻，病情相对单纯可以采取非手术治疗的方式，临床上的症状缓解率能够达到百分之八十以上【6】。

肠梗阻的治疗及方案肠梗阻是一种常见的急性腹部疾病，指肠管内内容物无法正常通行而引起的肠腔阻塞。

肠梗阻可以由多种原因引起，包括肠粘连、肠套叠、肿瘤等。

本文将介绍肠梗阻的治疗方法及相应的处理方案。

1. 保守治疗对于有部分肠梗阻症状但无休克表现的患者，可以初始进行保守治疗。

保守治疗的目的是通过减轻肠道压力、缓解梗阻、纠正电解质紊乱等，从而使肠道通畅。

保守治疗的常用措施包括： - 禁食：暂时停止口服进食，以减少肠道活动。

- 非手术减压：通过胃肠减压管放置，将胃内积气和液体抽出，减轻肠道压力。

- 静脉营养：给予静脉输液以维持患者的营养状况。

保守治疗一般需要连续观察患者的病情，如果患者的症状没有明显改善，或者出现严重的并发症，可能需要考虑其他治疗方案。

2. 手术治疗对于肠梗阻症状明显或存在急性腹部紧急情况（如肠坏死、穿孔等）的患者，需要进行手术治疗。

手术治疗的目的是清除肠道梗阻物，恢复肠道通畅，并处理任何存在的并发症。

手术治疗的方式主要有两种：- 梗阻性切除术：将肠梗阻部分切除，并进行肠管的吻合。

这种手术适用于肠道坏死或穿孔的情况。

- 肠内修复术：针对特定的肠道阻塞原因，如肠粘连或肠套叠，通过肠道修复的手术来解除梗阻。

手术治疗一般需要在急诊情况下进行，因此对手术团队的要求较高。

手术后需要密切观察患者的病情，并给予必要的术后护理。

3. 相关处理方案除了保守治疗和手术治疗之外，还有一些辅助性的处理方案可以用于辅助治疗和预防肠梗阻的发生。

•肠道减压术：对于慢性肠梗阻，可以通过放置肠内减压管来减轻肠道压力，缓解梗阻。

•肠促动力药物：一些肠促动力药物如多巴胺受体激动剂可帮助促进肠道蠕动，缓解肠梗阻症状。

•康复治疗：对于肠道手术后的患者，康复治疗可以帮助恢复肠道功能，减少复发的风险。

以上处理方案的选择需要根据患者的具体病情和医生的判断来确定，患者应及时就医，并遵循医生的建议进行治疗。

结论肠梗阻是一种需要紧急处理的疾病，治疗方案的选择取决于患者的病情和病因。

腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻浅析(河北省沧州市人民医院普外1科河北沧州061000)【摘要】粘连性肠梗阻是腹部外科的常见多发性疾病，传统的开腹术虽仍能消除原粘连，但其创伤大，恢复时间较长，且再粘连发生率较高。

我们通过对其中20例粘连性肠梗阻选用腹腔镜肠粘连松解术治疗的疗效观察、分析，认为选用腹腔镜肠粘连松解术比较适合治疗粘连性肠梗阻，值得研究。

【关键词】腹腔镜；肠粘连松解术；粘连性肠梗阻【中国分类号】r656.7【文献标识码】b【文章编号】1004-5511（2012）04-0014-01 目前，腹部各类手术广泛选用腹腔镜手术方式，特别是粘连性肠梗阻选用腹腔镜肠粘连松解术治疗是近几年开展的新术式，肠梗阻为普外科常见的急腹症之一，而导致肠梗阻的最主要因素是肠粘连，肠梗阻易反复发作，对于保守治疗效果差及易反复发作的患者通常需行手术治疗。

传统的开腹手术不但对患者的损伤大，且术后发生再次粘连的几率也较高。

腹腔镜手术是一种微创手术，许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之。

我院于2008年至2011年对收治的20例粘连性肠梗阻患者行腹腔镜下肠粘连松解手术，取得了满意的效果。

一、资料与方法（1）临床资料：2008年至2011年我院收治20例粘连性肠梗阻患者，男11例，女9例，年龄24~55岁，平均44.5岁，患者均有腹部手术史：其中阑尾切除术9例、胃大部切除术1例、胆石症术后5例、肠穿孔修补及脾切除术后各2例。

患者一般情况均良好，临床症状以术后反复轻、中度腹痛、腹胀及呕吐等表现为主，均无发热、黄疸、心悸等症状，无重要脏器功能不全，无腹肌紧张。

术中发现粘连性类型：大网膜与原切口形成带状或膜状粘连压迫小肠9例，肠管与原切口粘连形成锐角3例，肠管间粘连扭转成角4例，肠管腹壁网膜间广泛粘连3例。

（2）手术方法：所有患者行腹腔镜肠粘连松解手术，采用气管内插管全麻。

在患者脐下缘或距原切口5cm以上做一10mm左右切口为观察孔，并用直视开放法建立人工气腹，压力为13~15mmhg，以腹腔镜探查患者腹腔内的粘连情况。