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急性心肌梗死急诊介入医治围手术期的护理【摘要】随着中国人口老龄化和人们生活适应的改变，心血管疾病已成为21世纪要挟人类生命健康的“头号杀手”；而急性心肌梗死是冠心病中危险性最大，夺取人一辈子命最多的一种。
最近几年来，介入医治走进急性心肌梗死的医治领域，介入医治具有创伤小、诊断迅速、疗效显著等特点，可有效降低病死率。
【关键词】护理;急性心肌梗死;急诊介入医治我科自2005年3月开展了急性心肌梗死的急诊介入“绿色通道”，到2020年6月已对138名患者采取了急诊介入医治，医治成效显著。
针对急诊的特点，现将咱们的护理体会总结如下：1临床资料一样资料：本组共138例，其中男性102例，女性36例；年龄最大76岁，最小32岁，平均年龄岁；发病时刻均在发病1-6小时刻内；其中普遍前壁心肌梗死46例，前间壁心肌梗死25例，下壁、后壁心肌梗死38例，有归并右室心肌梗死29例。
方式：急性心肌梗死的介入医治要紧包括经皮冠状动脉成形术和冠状动脉内支架置入术。
急性心肌梗死介入医治的护理要紧包括术前、术中对患者不良心理翻领、心电图和冠脉内压力的观看，与医生操作及抢救患者的配合，术后病情的观看、护理及并发症的紧急处置。
结果：术前患者及家眷均同意同意冠脉介入医治手术。
术后有135例患者的临床病症明显改善。
术中、术后发生室颤者4例，急性低血压2例，拔管时显现迷走神经反射的6例，皮肤显现瘀斑2例，48小时内急性冠脉内闭塞3例。
上述并发症均经及时发觉并及时处置，但有1例患者经抢救无效死亡。
2护理体会术前护理：心理护理：在得知自己患急性心肌梗身后，患者都有不同程度的紧张、恐惧等心理转变，咱们能够依照患者的年龄、性别、内心特点等不同，有针对性的向患者宣教介入医治的迫切性、必要性，耐心细致地介绍手术进程和术前、术中。
术后的注意事项。
以排除患者的紧张、恐惧的心理，踊跃、从容地配合医生的医治。
术前预备：术前口服波立维300mg，拜阿司匹林300mg。
急性心肌梗死急救护理要点摘要：常规急诊护理流程存在缺陷，全面急诊护理措施融入后能够提高AMI 患者的急救工作效率，同时降低患者的并发症风险，为其成功抢救和获得理想的预后效果提供了更大可能性。
关键词：急救护理；急性心肌梗死；临床效果引言：急性心肌梗死（AMI）是患者持续性的心肌缺血造成的部分心肌急性坏死，一旦发病患者可能病情迅速恶化，病死率极高，常见临床并发症包括心律失常、心衰、休克等，是造成患者死亡的主要原因。
因此，在AMI患者的急诊救治过程中抓住急救时机、提升急救效率是关键。
但是急性心肌梗死患者急救中采用常规护理措施确实在护理干预效率、全面护理、细节护理等方面都有不足，影响患者的心理状态和机体状态，基于新时期急性心肌梗死患者的急救护理标准，我们必须构建更加全面的护理干预模式。
1护理方案患者在溶栓与抗凝治疗的基础上采取如下护理措施：（1）准备急救物品：建立急救物品管理的常态化机制，日常做好急救物品准备工作，包括常用药物以及急救器械设备等，如止痛药、强心剂、抗凝剂、吸引器、氧气仪、心电监护仪等。
（2）监护护理：持续给氧，实施心电监护，检测和护理重要指标，预防患者出现心力衰竭、休克、心室颤动以及室性心律失常等危急症状，如有预兆及时告知医生，对症处理。
（3）心理护理：常规急诊救治流程中，对AMI患者的心理状态关注不足，医护人员的主要注意力都集中在对患者的病情救治上，但患者确实会受到诸多负面情绪影响，增加了并发症发生风险，基于此，要求急诊护理中强化护患沟通，安抚患者情绪，让患者建立治疗信心，积极配合救治过程。
（4）饮食护理：AMI患者肠胃机能、消化状态会受到不同程度的影响，急救后24h内进食流质饮食，24-72h可以进食半流质食物，3-7天可进食易消化的普食，饮食干预中注意补充营养和热量，控制脂肪和盐分的摄入，饮食量不易多大，减轻心脏负担。
（5）排便护理：急救之后绝对卧床，但多数AMI患者由于长期卧床会出现便秘问题，过度用力排便会引发心律失常、心衰等高危并发症，因此指导患者合理排便非常重要。
急性心肌梗死患者行急诊PCI术后的护理急性心肌梗死(Acute myocardial infarction，AMI)是指因严重、持久的心肌缺血所引发的部分心肌急性坏死[1]。
该病起病急，病情重，严重者可并发心律失常、心源性休克、心功能衰竭，引起患者死亡[2]。
时间就是生命，时间就是心肌，AMI须紧急救治，尽早恢复病人心肌有效血液循环，挽救濒死心肌，缩小梗死面积。
近年来，急诊经皮冠状动脉介入治疗(percu—taneous coronary intervention，PCI)技术不断应用于急性心肌梗死的治疗，挽救了大量患者的生命，目前作为急性心肌梗死的首选治疗方法[3]。
现将我科2009年12月～2012年12月收治的48例急性心肌梗死患者行急诊PCI术的临床护理体会介绍如下。
一临床资料（一）一般资料选择2009年12月～2012年12月我院收治的急性心肌梗死(AMI)行急诊PCI 术的患者48例，其中，男38例，女10例。
年龄39～79岁，平均年龄(53．6±6．4)岁。
梗死部位分别为前壁16例，前间壁11例，广泛前壁9例，下壁12例，其中下壁合并右室心梗2例。
（二）结果 48例行急诊PCI术的急性心肌梗死的患者经积极合理的治疗，47例好转出院，1例死亡。
二护理（一）病情观察1 术后患者回监护病房，心电监测，严密观察血压、心率、心律、尿量的变化1.1 血流动力学监测急性心肌梗死发作时，会导致循环血容量不足，这些均会导致患者血流动力学不稳定。
对血流动力学进行监测，同时还应做好主动脉球囊反搏(IABP)等护理，维护患者血流动力学稳定状态。
对右室心梗的患者扩容的过程中应谨慎，若此时过量补液可加重左心功能不全，出现心源性肺水肿，故扩容要严密监测患者心率、血压及肺内啰音情况，如患者肺内出现大量湿啰音及心率超过100 次/分，为左心室负荷过重，则应停止快速扩容。
1.2 心律失常术后心肌细胞得到再灌注，24 h内极易出现再灌注心律失常，尤其是室颤是重要的死亡原因。
急性心肌梗死患者急诊介入治疗术中护理配合体会目的探讨急性心肌梗塞行急诊介入治疗的术中护理配合。
方法对47例急性心梗患者急诊介入治疗进行合理有效的术中护理配合。
结果47例行支架植入术，全部支架植入成功。
术中3例并发低血压，5例诉心前区疼痛，2例并发室颤，经积极处理后均恢复。
结论急性心梗患者急诊介入治疗进行合理有效的术中护理配合是手术成功的重要保证。
标签：心肌梗死；介入治疗；护理配合急性心肌梗死（AMI）是冠心病的严重类型，是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性坏死.常并发心衰、休克与心律失常，是心肌猝死的主要原因[1]。
患病率目前在我国呈上升趋势，病死率高。
冠状动脉腔内成形术（PTCA）加冠状动脉腔内支架植入术（CS）已成为治疗AMI的主要方法之一，它可安全有效的恢复血运重建，改善心功能，提高患者生活质量[2]。
我院2010年1月～2012年11月收治47例AMI患者行急诊PCI，疗效显著，现将术中护理配合体会总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组共47例，其中男性35例，女性12例，年龄34～87岁。
其中广泛前壁心肌梗死l1例，前间壁心肌梗死10例，局限前壁心肌梗死8例，下壁心肌梗死11例，下壁合并正后壁心肌梗死7例。
1.2方法将患者平卧于导管床上，穿刺右侧股动脉送入6F动脉鞘管，先行冠脉造影，以确定病变部位、程度及范围，根据狭窄程度大于50%，症状明显。
立即决定PCI手术方案。
为术者提供指引导管、导丝、Y伐、球囊、压力泵。
通过外鞘管送入6F导引导管，从导引管内送入导引钢丝及球囊导管至病变部位，球囊扩张后，根据情况决定是否植入支架及支架的型号。
2 护理2.1术前护理2.1.1心理护理护士应主动与患者交流沟通，向患者介绍手术必要性及意义，以积极的心态配合手术。
2.1.2术前准备按医囑给予患者口服阿司匹林、波立维，评估患者症状、体重、及足背动脉搏动情况。
分析急性心肌梗死介入治疗术中严重并发症的急救护理措施发布时间：2021-03-29T14:56:16.640Z 来源：《护理前沿》2020年17期作者：何立新[导读] 研究分析性心肌梗死介入治疗术中严重并发症的急救护理措施。
何立新广西柳州市工人医院介入治疗室广西柳州 545000【摘要】目的：研究分析性心肌梗死介入治疗术中严重并发症的急救护理措施。
方法：在2019年1月到2019年12月期间，收集279例急性心肌梗死患者给予并发症护理，回顾分析术中严重并发症的急救护理情况。
结果：279例患者在手术中只有37例患者出现较为严重的并发症，经过规范性的急救措施均成功抢救。
结论：急性心肌梗死患者介入治疗术中严重并发症的急救护理措施可以提高患者存活率，保证患者手术治疗的顺利开展且进一步改善并发生发生率。
【关键词】急性心肌梗死；并发症护理；并发症发生率急性心肌梗死患者十分常见，往往病情十分严重，有很高的死亡率，在介入治疗过程中可以保证患者一定的治疗存活率，但是会出现一系列严重的并发症威胁患者的治疗效果[1]。
并发症护理针对急性心肌梗死患者，可以实现介入治疗中的并发症发生情况控制，减少手术操作不当或者机械设备使用不当导致的不良反应[2]。
现回顾分析279例急性心肌梗死患者介入手术情况。
具体报告如下：1.资料及方法1.1心肌梗死患者资料在2019年1月到2019年12月期间，收集279例急性心肌梗死介入手术患者给予并发症护理，回顾分析术中严重并发症的急救护理情况。
其中，患者：男性202例，女性77例。
所有患者均由胸痛中心接诊，经心电图、心肌损伤标志物等检查确诊为急性心肌梗死，冠脉造影结果显示符合PCI 手术指征。
279例造影结果右冠状动脉(RAO)病变52例,左主干(LM)病变23例,左前降支(LAD)病变179例,左回旋支病变(LCX)25例。
1.2方法（1）护理人员在介入治疗手术开始之前，将患者身上可能存在的一些影响手术操作或者影响医疗器械精准程度的物品取下；（2）严格遵守无菌操作规程，保证手术无菌操作顺利开展；（3）建立完善的胸痛中心流程，快速启动导管室，导管室护理人员24小时科室待岗，收到急性心肌梗死急诊手术电话以最快速度备齐介入治疗术所需要的一系列手术材料，药品，器械，仪器，并使之处于备用状态，保证手术顺利进行；（4）护理人员密切配合手术医师进行手术，密切关注患者的一般情况及心电、血压变化，出现病情变化及时提醒术者并及时配合予以处理，密切跟进手术进度及时提供术中耗材；（5）护理人员需要保证自身有着扎实的急救护理知识水平以及丰富的实战经验；（6）如果患者在急救过程中意识清醒，需要护理人员主动与患者进行交流，转移患者注意力的过程中，收集患者个人信息，为后续治疗措施以及护理措施的制定提供参考依据；（7）护理人员需要密切关注患者的疼痛、心电、血压改善情况，针对患者当前的身体改善与后续可能会出现的并发症先兆进行对比，分析可能存在并发症的可能性，提前进行针对性干预护理。
急性心肌梗死急救措施及护理要点急性心肌梗死是由于心脏冠状动脉血液供应不足引起的心肌缺血、缺氧、坏死的病变，是一种严重的心血管急症。
当病人出现急性心肌梗死症状时，应该立即采取紧急救治措施，同时还需要进行有效的护理。
以下是关于急性心肌梗死的急救措施及护理要点的详细介绍：一、急救措施：2.确定患者的意识和呼吸状况：如果患者昏迷或呼吸困难，需要立即进行心肺复苏，包括按压胸骨进行心肺复苏和进行人工呼吸。
3.让患者保持安静：尽量保持患者的安静，防止剧烈运动或激动的情绪。
4.放松患者的症状：根据需要给予硝酸甘油含片、咀嚼阿司匹林等，以舒缓患者的症状。
5.维持通气道通畅：确保患者的气道通畅，如有需要可以进行吸痰、气管插管等操作。
6.给予氧气：如有条件，给予纯氧气吸入，以增加心肌梗死区域的氧供。
7.尽快送往医院进行治疗：在急救措施实施的同时，应迅速将患者送往医院进行进一步的治疗。
二、护理要点：1.监测患者的生命体征：包括心率、血压、呼吸等生命体征的监测，及时发现异常情况。
2.配合医生进行治疗：积极配合医生进行相关治疗，如给药、手术等，确保治疗效果。
3.心理护理：对于急性心肌梗死患者来说，心理护理尤为重要。
护士需与患者进行沟通、安慰，缓解患者的紧张情绪，提供安全感。
4.饮食护理：患者需要适当的饮食，建议采取低脂、低盐、低胆固醇的饮食，避免高脂、高盐、高糖等不健康食物。
5.动态观察病情：密切观察患者的病情变化，包括心电图、血液检查等，及时调整护理措施。
6.密切监测药物治疗：护士应密切关注患者的药物治疗情况，包括药物的剂量、频率等，及时记录并向医生报告。
7.床旁紧急设备准备：在护理过程中，护士需要时刻保持床旁有必要的急救设备，如除颤仪、氧气等。
8.定期评估患者的疼痛：急性心肌梗死的患者常有不同程度的胸痛，护士需要定期评估患者的疼痛程度和疼痛的变化，及时给予合适的止痛药物。
9.定期检查患者的体温：监测患者的体温变化，如发热，需要及时采取相应的护理措施。
