天疱疮患者的护理

日期:CATALOGUE目录•天疱疮概述•天疱疮的临床表现与诊断•天疱疮的医疗治疗•天疱疮的护理与管理•天疱疮的医疗护理实践•总结与展望天疱疮概述天疱疮根据临床表现和免疫学特征可分为寻常型、增殖型、落叶型和红斑型四种类型。

其中寻常型天疱疮最为常见，病情也较为严重。

天疱疮的定义和分类分类定义发病率年龄分布地域特点030201天疱疮的流行病学特征天疱疮的病因和发病机制天疱疮的临床表现与诊断皮肤损害口腔黏膜损害全身症状天疱疮的主要临床表现鉴别诊断并发症天疱疮的鉴别诊断与并发症天疱疮的实验室和辅助检查天疱疮的医疗治疗确诊与评估努力寻找和消除可能的诱因，如药物、感染等，以减轻病情。

病因治疗营养支持天疱疮的一般治疗原则天疱疮的药物治疗（包括系统治疗和局部治疗）天疱疮的新兴治疗方法与临床研究天疱疮的护理与管理创面护理对天疱疮患者的创面进行定期换药，促进愈合，减少感染风险。

皮肤清洁保持患者皮肤清洁干燥，避免感染。

使用温和的清洁产品，避免刺激皮肤。

避免摩擦避免患者皮肤受到过度摩擦和压迫，以免加重疱疹和破溃。

天疱疮患者的皮肤护理心理疏导社会支持天疱疮患者的心理护理与社会支持天疱疮的预防与康复管理饮食调整生活习惯定期随访天疱疮的医疗护理实践医疗护理案例分析医疗护理操作示范医疗护理实践中的问题与解决方案总结与展望对天疱疮医疗护理的总结病因与发病机制治疗与护理未来天疱疮医疗护理的研究方向与挑战研究方向随着免疫学、基因学等领域的发展，未来天疱疮的研究将更加注重病因和发病机制的研究，寻找更有效的治疗手段。

同时，基于大数据的临床研究将有助于我们更深入地了解天疱疮的疾病特点和治疗反应，为个体化治疗方案提供依据。

面临的挑战天疱疮的异质性和易复发性给医疗护理带来了很大的挑战。

未来，我们需要关注如何降低治疗的副作用，提高患者的生活质量。

此外，如何建立更有效的病情监测和预警系统，以及如何实现天疱疮的个体化治疗，也是未来面临的重要挑战。

通过克服这些挑战，我们有望为天疱疮患者提供更好的医疗护理服务。

天疱疮的一般护理常规
1、皮肤科一般护理。

2、心理护理;病人常因病程长，反复发作，产生焦虑，悲观情绪，要耐心给予解释，配合治疗。

3、给高蛋白、高维生素、高热量、营养丰富饮食。

4、冬天加强保暖，注意皮肤的清洁，换药时应注意无菌操作，广泛糜烂渗出者，床边隔离，防止继发感染，使用消毒的衣服及被褥、床单要柔软，时常换洗，注意室内消毒。

5、保护患处皮肤，可涂敷没有刺激性的粉剂或洗剂，大疱未破时应消毒皮肤将其中的浆液抽去，使疱壁室贴疱底当大疱破裂，糜烂面常引起剧烈疼痛，可以先用2%奴佛卡因液喷洒，然后涂搽紫草油溃疡油。

6、注意口腔、眼睛、鼻及外阴部清洁护理。

常用硼酸水漱口，以保持口腔清洁，当口腔粘膜发生糜烂引起疼痛而致饮食困难时，可在进食以前用5宁。

可卡因溶液洒在粘膜溃疡上，进食后再涂擦含5%鞣酸的甘油。

7、换药时应耐心、细心，任何粗暴的动作都会引病人极大的痛苦。

8、出院指导:交待病人按医嘱服药，特别是激素药的减药速度及注意事项，并定时来院复查。

皮肤科天疱疮患者的护理常规天疱疮是一种与遗传、环境污染等因素有关的比较严重的自身免疫性疾病，特征为表皮棘层细胞松解，表皮内水疱形成，疱壁薄、易破裂、糜烂、结痂，渗出明显，口腔内糜烂，尼氏征阳性。

天疱疮可分为四型：寻常型、增殖型、落叶型和红斑型。

（一）一般护理1.病情平稳期可住在普通病房，禁止与病毒感染患者同病室，如带状疱疹、Kaposi水痘样疹等患者。

进行冲击疗法治疗时应安排单间，必要时实施保护性隔离，限制探视，防止感染。

2.病室温度、湿度适宜，定时通风换气，保持空气新鲜。

每日空气消毒1～2次。

换药时，室温要提高，注意保暖，换药后更换床单，保持床单平整无渣屑、干燥清洁。

3.饮食以易消化、无刺激性食物为宜。

多食高蛋白、高热量、多维生素、低盐、低糖食物，加强营养，提高机体免疫力。

忌食辛辣刺激性食物。

大剂量应用糖皮质激素治疗时，应注意补钾、补钙、保护胃黏膜。

鼓励患者多饮水，以补充因大量渗液导致的水分流失。

口腔糜烂溃疡、进食困难者给予软食或流质饮食，少食多餐，保证营养物质的摄入。

4.监测生命体征，密切观察病情变化。

5.重症患者必须卧床休息，限制活动，加强生活护理，保持皮肤清洁，根据皮损的部位变换体位、拍背、按摩骨突处，促进局部血液循环，防止压疮和坠积性肺炎发生。

6.评估患者睡眠及二便情况，保证有效的休息，大便通畅。

7.选择宽大、柔软、棉质、颜色浅的贴身衣服，勤换洗，被子不宜过厚，保持床单平整、清洁，污染后要及时更换，必要时使用支被架，防止粘连、摩擦，影响皮损愈合。

（二）专科护理1.皮损护理（1）水疱处理应严格遵守无菌操作原则，疱液及时抽取。

对于直径＞1厘米的水疱尽可能抽取疱液并保留疱壁。

（2）处理未感染的糜烂面可遵医嘱外涂抗菌软膏后予无菌油纱贴敷。

对于躯干部有大面积糜烂面者可外穿无菌油纱背心。

渗液多时应每日清理创面，重新涂药后贴敷无菌油纱；渗液少时可不予更换外贴油纱。

（3）皮损有糜烂、渗液及脓性分泌物或恶臭时，及时进行清创处理，遵医嘱用1：10000高锰酸钾溶液药浴或0.1%依沙吖啶溶液清洗创面、湿敷，视皮损情况外涂抗菌软膏或无菌油纱贴敷。

天疱疮患者的护理天疱疮是一种自身免疫性疾病，主要表现为皮肤的红肿、水疱和溃疡性病变。

由于其病情严重，对患者的身体和心理健康造成很大影响，因此在护理过程中要重视患者的情绪状况、卫生保健和生活习惯。

以下是天疱疮患者的护理注意事项：1.保持皮肤清洁：天疱疮会导致皮肤破损，容易感染。

因此，护理人员需要定期清洗患者的皮肤，用温水和温和的护肤产品清洁患者的皮肤，以减少细菌的感染，同时避免使用刺激性的药物。

2.轻柔护理：天疱疮患者的皮肤非常敏感和脆弱，护理人员在接触患者的皮肤时要轻柔，避免用力搓揉或摩擦。

同时需要注意不要让患者更加紧张。

3.保持环境整洁：患者居住的环境要保持清洁干净，定期打扫卫生，避免灰尘和室内空气污染，为患者创造一个干燥、清洁、卫生的居住环境。

4.营养优先：天疱疮患者常伴有食欲不振、消化功能下降等问题，容易导致营养不良。

因此，在饮食方面，护理人员需要保证患者摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质，推荐高蛋白、高维生素的食物，如鸡肉、鱼类、豆类和新鲜蔬果等。

5.保持适宜的湿度：保持适宜的环境湿度对于天疱疮患者的康复非常重要。

过高的湿度会导致细菌滋生，而过低的湿度会使皮肤更加干燥和易碎。

护理人员可以通过加湿器或保湿霜等手段维持合适的湿度。

6.定期更换床单和衣物：患者的床单和衣物要经常更换，尽量选择柔软、吸湿性好的面料，减少对皮肤的摩擦和损伤。

7.心理护理：天疱疮是一种严重的疾病，容易导致患者情绪低落、焦虑和抑郁。

护理人员要与患者进行心理沟通，关注他们的情绪变化，为他们提供支持和安慰，帮助他们积极应对疾病。

8.定期复诊：天疱疮患者需定期复诊，以进行病情监测和调整治疗方案。

护理人员要协助患者前往医院，按时复诊，并根据医生的建议进行护理。

在护理天疱疮患者的过程中，除了上述护理措施外，还要与患者建立良好的护士患者关系，提供温暖和安全的护理环境。

护理人员要认真倾听患者的需求和意见，及时解答他们的问题，帮助他们克服困难和负面情绪，促进患者的康复。

天疱疮的护理
【观察要点】
1、观察体温、血压、脉搏的变化及皮损的愈合及恶化情况。

2、观察有无肝功损害及电解质紊乱。

3、观察有无褥疮及其它并发症，如继发感染、脏器衰竭、肺部并发症等。

【护理措施】
1、按皮肤科疾病一般护理常规。

2、做好心理护理，因病程长、反复发作，有焦虑，悲观情绪，须耐心给予解释，积极配合治疗。

3、给予高蛋白、高维生素、高热量营养丰富饮食。

4、做好消毒隔离，换药时应注意无菌技术，广泛糜烂渗出者，采用支架或暴露疗法，经常更换体位，床边隔离防止继发感染，使用消毒的衣物及被褥、床单且要柔软，时常更换，并注意室内消毒。

紫外线消毒病房每日2—3次。

5、注意口腔、眼睛及外阴部护理，常漱口保持口腔清洁，口腔糜烂病情严重者用棉球或棉签沾洗或行冷湿敷。

6、一切护理操作，动作要轻柔准确，减轻病人痛苦。

7、长期大剂量使用皮质激素的患者，要密切注意皮质激素相关副作用的发生。

【健康教育】
1、心理指导，对疾病做耐心解释，帮助患者树立战胜疾病的信
心，积极配合治疗。

2、饮食指导，鼓励患者尽量经口进食，给予高蛋白、高维生素的半流质或流质饮食补充营养，进食困难者应由静脉补充能量。

3、休息活动指导，病情较重时应卧床休息，尤其大面积皮损时尽量减少外出，以免外界细菌污染而致皮肤感染。

4、正确准时按医嘱服药，不可漏服或多服。

制定者：皮肤科护理组审批者：标准审核小组疾病概述：天疱疮是一组由表皮细胞松解引起的自身免疫性慢性大疱性皮肤病。

特点是在皮肤和黏膜上出现松弛性水疱或大疱，疱易破溃呈糜烂面，表皮棘细胞松解、表皮内水疱、尼氏征阳性。

一、执行一般护理常规二、护理评估1.评估患者既往史、家族史，发病有无感染、用药等。

2.评估皮损好发部位、范围、黏膜受累程度、水疱的数量和性质，有无感染。

3.了解全身状况及心理状况。

三、护理要点1.体位与活动：皮损严重者卧床休息，局部暴露，注意保暖，缓解期适量活动，避免大运动量活动。

2.饮食与营养支持：加强营养，给予高蛋白、高维生素饮食。

3.病情观察（1）观察生命体征变化，监测体温变化。

（2）观察皮损的部位、有无伴随症状，如疼痛、瘙痒、烧灼感等。

（3）观察患者食欲情况、有无脱水、肢体肿胀情况。

（4）观察是否有心血管系统、呼吸系统、血液系统、消化系统、神经系统等症状。

4.用药护理（1）免疫抑制剂：使用时观察药液有无外渗等。

使用甲氨蝶呤时观察胃肠道反应、肝肾功能、白细胞计数及有无脱发等。

（2）糖皮质激素：在服药期间，应给予低盐、高蛋白、高钾高钙饮食，补充钙剂和维生素 D；定期测量血压、血糖、尿糖；观察患者精神情绪变化；预防感染；不能自行停药或减量过快，以免引起“反跳”。

（3）按医嘱正确使用抗生素，并注意观察用药反应。

5.症状护理：见瘙痒、疱疹的护理常规。

6.并发症的护理：感染：皮肤黏膜破溃、糜烂。

（1）保持床单元、局部皮肤清洁干燥。

（2）监测体温变化。

（3）加强眼、口腔、皮肤损害的护理。

（4）严格执行无菌操作原则。

7.健康教育及出院指导（1）减少感染的机会，避免着凉感冒，远离呼吸道传染病的患者，治疗期间避免妊娠。

（2）指导患者进食易消化、富含营养的食物，避免刺激性食物。

（3）适当运动，加强锻炼，活动适量，增强机体抵抗力，保持心情愉快。

（4）保持皮损处清洁干燥。

（5）遵医嘱用药，尤其长期服用激素类药物，不可随意减药、停药。

天疱疮的护理
一、护理评估
1、观察天疱疮发生的部位，判断天疱疮的类型。

2、患者的全身状况。

3、观察皮肤损害的变化。

二、护理措施
1、将患者置于单人病房，采取保护性隔离。

2、保证患者营养的摄入，给予高蛋白，高热量，高维生素饮食。

3、较长时间或较大剂量应用激素时，应严密观察不良反应，一旦出现严重并发症，应及时通知医生采取相应措施。

4、创面糜烂并感染者外用或遵医嘱给予敏感抗生素。

5、眼部护理：眼部分泌物过多时，每天清洗眼部二次，定时滴眼药水，夜间使用眼膏。

6、口腔护理：口腔黏膜有损害时，以复方硼砂溶液含漱，有真菌感染患者，以制霉菌素溶液涂擦。

三、健康指导要点
1、注意个人卫生，保持皮肤清洁，穿棉质内衣。

2、指导患者定时服药，不可擅自停药。

四、注意事项
1、注意房间温度，保持室内清洁、通风、干燥。

2、保持会阴部的清洁、干燥，便后及时清洗。