天疱疮的护理查房
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大疱性类天疱疮护理查房PPT
● 症状缓解程度：评估患者大疱性类天疱疮症状是否得到有效控制，包括瘙痒、疼痛、红斑等症状的减轻程度。 ● 生活质量改善情况：评估患者生活质量是否得到提高，包括睡眠质量、饮食状况、日常生活能力等方面。 ● 护理措施的有效性：评价所采取的护理措施是否有效，如皮肤护理、饮食调整、心理支持等。 ● 患者满意度：了解患者对护理工作的满意度，收集患者的意见和建议，以便进一步改进护理工作。 改进建
疼痛护理：给予患者疼痛缓解措施，如冷敷、按摩等
观察疼痛变化，及时调整护理方案
保持皮肤清洁干燥，预防支持：给予患者心理安慰和支持，减轻焦虑情绪；鼓励患者积 极配合治疗和护理
给予患者心理安慰和支持，减轻焦虑情绪 鼓励患者积极配合治疗和护理
效果评价与改进建议
效果评价：对患者护理效果进行评估，包括症状缓解程度、生活质 量改善情况等
议：根据效果评价的结果，提出针对性的改进建议，提高护理效果。
• 改进建议：根据效果评价的结果，提出针对性的改进建议，提高护理效果。
● 针对症状缓解程度不够的患者，可以调整治疗方案，加强药物治疗和护理措施。 ● 对于生活质量改善不明显的患者，可以加强心理支持和日常生活指导，提高生活质量。 ● 根据患者反馈，不断优化护理措施，提高护理效果。 ● 加强与患者的沟通，及时了解患者的需求和意见，不断改进护理工作。
病理表现为表皮下水疱形成，伴角质层分 离 疾病特点 疾病特点
病程长，易反复发作，需要长期治疗
单击此处输入你的正文，请阐述观点
诊断需结合临床表现、病理检查和自身抗 体检测 单击此处输入你的正文，请阐述观点
病因可能与自身免疫、遗传、环境等因素 有关
单击此处输入你的正文，请阐述观点
皮损特点为皮肤上出现紧张性水疱或大疱， 可伴有瘙痒和疼痛
疼痛护理：给予患者疼痛缓解措施，如冷敷、按摩等
观察疼痛变化，及时调整护理方案
保持皮肤清洁干燥，预防支持：给予患者心理安慰和支持，减轻焦虑情绪；鼓励患者积 极配合治疗和护理
给予患者心理安慰和支持，减轻焦虑情绪 鼓励患者积极配合治疗和护理
效果评价与改进建议
效果评价：对患者护理效果进行评估，包括症状缓解程度、生活质 量改善情况等
议：根据效果评价的结果，提出针对性的改进建议，提高护理效果。
• 改进建议：根据效果评价的结果，提出针对性的改进建议，提高护理效果。
● 针对症状缓解程度不够的患者，可以调整治疗方案，加强药物治疗和护理措施。 ● 对于生活质量改善不明显的患者，可以加强心理支持和日常生活指导，提高生活质量。 ● 根据患者反馈，不断优化护理措施，提高护理效果。 ● 加强与患者的沟通，及时了解患者的需求和意见，不断改进护理工作。
病理表现为表皮下水疱形成，伴角质层分 离 疾病特点 疾病特点
病程长，易反复发作，需要长期治疗
单击此处输入你的正文，请阐述观点
诊断需结合临床表现、病理检查和自身抗 体检测 单击此处输入你的正文，请阐述观点
病因可能与自身免疫、遗传、环境等因素 有关
单击此处输入你的正文，请阐述观点
皮损特点为皮肤上出现紧张性水疱或大疱， 可伴有瘙痒和疼痛
一例寻常型天疱疮患者的护理查房PPT课件
行局部按摩和放松 训练，以缓解肌肉紧张和疼痛
。
分散注意力
通过听音乐、看电视等方式分 散患者的注意力，从而减轻疼
痛感受。
心理支持策略分享
倾听与理解
01
耐心倾听患者的疼痛主诉，表示理解和同情，增强患者的信任
感和安全感。
心理疏导与安慰
02
运用心理学原理和方法，对患者进行心理疏导和安慰，帮助患
循序渐进
从低强度、短时间开始，逐渐增加运动强度和时 间，避免突然剧烈运动导致身体不适。
多样化运动方式
结合患者兴趣爱好，选择多种运动方式，增加锻 炼趣味性。
锻炼过程中注意事项
安全第一
确保锻炼环境安全，避免摔 倒、碰撞等意外事件发生。
适度原则
根据患者身体反应和锻炼效 果，适时调整运动强度和时
间，避免过度疲劳。
预防消化道并发症
指导患者细嚼慢咽，避免暴饮暴食，减少消 化道负担。
预防代谢并发症
定期监测患者的血糖、电解质等指标，及时 发现并处理代谢异常。
预防感染并发症
保持患者口腔、皮肤清洁，定期更换床单、 衣物等，减少感染风险。
预防心理并发症
关注患者的心理变化，给予心理支持和疏导 ，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。
05 康复锻炼指导与效果评价
无菌操作
03
在清洁消毒过程中，要严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染
。
敷料更换时机和方法指导
01
02
03
更换时机
根据伤口渗出情况和敷料 清洁程度决定更换频率， 一般每日或隔日更换一次 。
更换方法
轻轻揭开敷料，观察伤口 情况，用生理盐水清洗伤 口后，再覆盖新的无菌敷 料。
注意事项
更换敷料时动作要轻柔， 避免损伤新生上皮组织； 如有粘连，可用生理盐水 浸湿后缓慢揭开。
。
分散注意力
通过听音乐、看电视等方式分 散患者的注意力，从而减轻疼
痛感受。
心理支持策略分享
倾听与理解
01
耐心倾听患者的疼痛主诉，表示理解和同情，增强患者的信任
感和安全感。
心理疏导与安慰
02
运用心理学原理和方法，对患者进行心理疏导和安慰，帮助患
循序渐进
从低强度、短时间开始，逐渐增加运动强度和时 间，避免突然剧烈运动导致身体不适。
多样化运动方式
结合患者兴趣爱好，选择多种运动方式，增加锻 炼趣味性。
锻炼过程中注意事项
安全第一
确保锻炼环境安全，避免摔 倒、碰撞等意外事件发生。
适度原则
根据患者身体反应和锻炼效 果，适时调整运动强度和时
间，避免过度疲劳。
预防消化道并发症
指导患者细嚼慢咽，避免暴饮暴食，减少消 化道负担。
预防代谢并发症
定期监测患者的血糖、电解质等指标，及时 发现并处理代谢异常。
预防感染并发症
保持患者口腔、皮肤清洁，定期更换床单、 衣物等，减少感染风险。
预防心理并发症
关注患者的心理变化，给予心理支持和疏导 ，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。
05 康复锻炼指导与效果评价
无菌操作
03
在清洁消毒过程中，要严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染
。
敷料更换时机和方法指导
01
02
03
更换时机
根据伤口渗出情况和敷料 清洁程度决定更换频率， 一般每日或隔日更换一次 。
更换方法
轻轻揭开敷料，观察伤口 情况，用生理盐水清洗伤 口后，再覆盖新的无菌敷 料。
注意事项
更换敷料时动作要轻柔， 避免损伤新生上皮组织； 如有粘连，可用生理盐水 浸湿后缓慢揭开。
天疱疮的护理查房
上呼吸道感染处理
对已发生感染者，可对症处理，如发热可使用解 热镇痛药，咳嗽可使用止咳药等；如感染加重， 需在医生指导下使用抗生素治疗。
下呼吸道感染处理
对已发生下呼吸道感染者，应早期使用抗生素治 疗；保持呼吸道通畅，如痰液粘稠不易咳出可使 用祛痰药；出现呼吸困难可使用氧气吸入。
06
护理查房记录和效果评估
02
病理生理
自身免疫机制
自身免疫反应
天疱疮患者体内会产生针对自身正常组织的自身抗体，导致 组织损伤和炎症反应。
抗体作用
这些自身抗体正常组织中的抗原结合，激活补体系统，引 发炎症反应和组织损伤。
遗传因素
家族聚集性
天疱疮在家族中的发病率较高，呈现出家族聚集性。
遗传易感性
遗传因素可能影响个体对天疱疮的易感性，某些基因变异可能增加患病风险 。
使用护肤剂
使用温和的护肤剂，如硅霜等，保护皮肤屏障，减少水分流失和瘙痒。
口腔护理
01
保持口腔清洁
使用软毛牙刷、漱口水等温和清洁口腔，避免刺激口腔黏膜。
02
口腔溃疡处理
若出现口腔溃疡，可使用局部涂抹溃疡膏、口服维生素B2等药物缓解
症状。
03
饮食调整
避免刺激性食物和饮料，如辛辣、酸甜、咸味等食物，以流质或半流
改进措施和优化建议
改进措施
根据查房记录和效果评估结果，针对存在的问题提出改进措 施。具体包括加强患者的心理护理，增加巡视频次，更换敷 料品牌等。
优化建议
根据患者的实际情况和治疗效果，提出优化建议。具体包括 加强医护人员的培训，提高护理质量；加强多学科协作，全 面评估患者的病情，制定个体化治疗方案等。
质为主。
眼、耳、鼻的护理
2024年类天疱疮护理查房PPT
疗情况
查房内容：包 括患者的症状、 体征、治疗方 案、药物使用
情况等
查房结果：患 者病情稳定， 治疗效果良好
建议：继续按 照目前的治疗 方案进行治疗， 注意观察病情 变化，及时调 整治疗方案。
加强皮肤护理，保持皮肤 清洁，避免感染
定期监测病情，及时调整 治疗方案
加强营养支持，提高患者 免疫力
加强心理护理，缓解患者 焦虑和抑郁情绪
康复护理：指导患者进行康复训练， 提高生活质量
健康教育：向患者及家属普及疾病 知识，提高自我管理能力
皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥，避免刺激 黏膜护理：保持口腔、眼睛等黏膜湿润，避免感染 效果评价：观察皮肤、黏膜状况，评估护理效果 护理建议：根据护理效果，调整护理方案，提高护理质量
饮食原则：清淡、易消化、高蛋白、低脂肪、低盐、低糖 饮食建议：多吃蔬菜、水果、粗粮、豆类、鱼类等 饮食禁忌：避免辛辣、刺激性食物，避免烟酒 效果评价：饮食护理措施有助于改善患者营养状况，提高免疫力，促进疾病康复。
护理要点：密切观察患者病情变 化，及时调整治疗方案，确保患 者安全。
感染：保持皮肤清洁，避 免伤口感染
出血：避免过度挤压伤口， 及时止血
神经损伤：避免过度拉伸 神经，及时治疗
皮肤溃疡：保持皮肤湿润， 避免皮肤干燥
疾病知识：介 绍类天疱疮的 病因、症状、
治疗方法等
饮食指导：建 议患者及家属 注意饮食，避 免刺激性食物
保持良好的生活习惯，如饮食清淡、避免 熬夜等
定期进行身体检查，及时发现并处理病情 变化
保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等 不良情绪
遵医嘱用药，避免擅自停药或改变用药剂 量
加强锻炼，提高免疫力，增强抗病能力
保持良好的家庭环境，避免接触刺激性物 质，如烟酒、化学物质等
查房内容：包 括患者的症状、 体征、治疗方 案、药物使用
情况等
查房结果：患 者病情稳定， 治疗效果良好
建议：继续按 照目前的治疗 方案进行治疗， 注意观察病情 变化，及时调 整治疗方案。
加强皮肤护理，保持皮肤 清洁，避免感染
定期监测病情，及时调整 治疗方案
加强营养支持，提高患者 免疫力
加强心理护理，缓解患者 焦虑和抑郁情绪
康复护理：指导患者进行康复训练， 提高生活质量
健康教育：向患者及家属普及疾病 知识，提高自我管理能力
皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥，避免刺激 黏膜护理：保持口腔、眼睛等黏膜湿润，避免感染 效果评价：观察皮肤、黏膜状况，评估护理效果 护理建议：根据护理效果，调整护理方案，提高护理质量
饮食原则：清淡、易消化、高蛋白、低脂肪、低盐、低糖 饮食建议：多吃蔬菜、水果、粗粮、豆类、鱼类等 饮食禁忌：避免辛辣、刺激性食物，避免烟酒 效果评价：饮食护理措施有助于改善患者营养状况，提高免疫力，促进疾病康复。
护理要点：密切观察患者病情变 化，及时调整治疗方案，确保患 者安全。
感染：保持皮肤清洁，避 免伤口感染
出血：避免过度挤压伤口， 及时止血
神经损伤：避免过度拉伸 神经，及时治疗
皮肤溃疡：保持皮肤湿润， 避免皮肤干燥
疾病知识：介 绍类天疱疮的 病因、症状、
治疗方法等
饮食指导：建 议患者及家属 注意饮食，避 免刺激性食物
保持良好的生活习惯，如饮食清淡、避免 熬夜等
定期进行身体检查，及时发现并处理病情 变化
保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等 不良情绪
遵医嘱用药，避免擅自停药或改变用药剂 量
加强锻炼，提高免疫力，增强抗病能力
保持良好的家庭环境，避免接触刺激性物 质，如烟酒、化学物质等
《良性黏膜类天疱疮的护理查房》
《良性黏膜类天疱疮的护理查房》一、疾病概述良性黏膜类天疱疮是一种慢性自身免疫性大疱性疾病，主要侵犯黏膜，尤其是口腔和眼部黏膜。
其特点是黏膜上出现水疱和糜烂，愈合后可形成瘢痕，严重影响患者的生活质量。
本病多见于老年人，女性多于男性。
二、病因及发病机制1. 自身免疫因素（1）良性黏膜类天疱疮是一种自身免疫性疾病，患者体内产生针对基底膜带的自身抗体，导致基底膜带受损，从而引起黏膜上皮与固有层分离，形成水疱。
（2）自身抗体的产生可能与遗传、感染、环境等因素有关。
一些研究表明，HLA-DQw7、HLA-DR4 等遗传因素与本病的发生有关。
此外，病毒、细菌等感染以及某些药物也可能诱发本病。
2. 细胞免疫因素（1）除了体液免疫因素外，细胞免疫也在良性黏膜类天疱疮的发病中起一定作用。
患者的外周血中可检测到活化的 T 淋巴细胞，这些 T 淋巴细胞可分泌多种细胞因子，如干扰素-γ、白细胞介素-2 等，参与炎症反应和组织损伤。
（2）T 淋巴细胞还可以直接攻击基底膜带，导致基底膜带受损，从而引起黏膜上皮与固有层分离，形成水疱。
三、临床表现1. 口腔黏膜表现（1）水疱：口腔黏膜上出现水疱是良性黏膜类天疱疮的常见症状。
水疱通常为透明或半透明，大小不一，可单发或多发。
水疱破裂后可形成糜烂面，疼痛明显。
（2）糜烂：水疱破裂后形成的糜烂面可逐渐扩大，融合成大片糜烂。
糜烂面表面可有假膜覆盖，去除假膜后可见出血面。
（3）瘢痕：口腔黏膜的糜烂面愈合后可形成瘢痕，导致黏膜挛缩，影响口腔的功能。
例如，可引起张口受限、吞咽困难等。
2. 眼部黏膜表现（1）水疱：眼部黏膜也可出现水疱，通常位于睑结膜、球结膜等部位。
水疱破裂后可形成糜烂面，引起眼部疼痛、畏光、流泪等症状。
（2）睑球粘连：眼部黏膜的糜烂面愈合后可形成瘢痕，导致睑球粘连，影响眼球的运动和视力。
（3）角膜病变：严重的眼部病变可累及角膜，引起角膜溃疡、穿孔等，导致视力下降甚至失明。
3. 其他部位黏膜表现（1）鼻腔、咽喉、食管等部位的黏膜也可受累，出现水疱、糜烂和瘢痕等症状。
大疱性类天疱疮护理查房ppt课件
大疱性类天疱疮护理查房
皮肤科：陈晨
h
1
病例资料
一般情况
患者赵金武 男 79岁 2017年12月9日 11:15 坐轮椅入院
生命体征 体温 36.1℃ 脉搏 80次/分 呼吸 20次/分 血压120/70mmHg
h
2
病例资料
主 诉 全身起疹伴痒2年，加重伴起水疱7天
患者于2年前无明显诱因四肢起皮疹伴瘙痒，未予重视，未
127g/l↓
11
辅助检查
日期 12.08 12.10 12.15 12.19
正常值：65-85
总蛋白
正常值：40~55
白蛋白
57.5g/L↓
30.4g/L↓
57.6g/L↓
35.6g/L↓
54.0g/L↓
31.8g/L↓
在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的上述图
63.9g/L↓ 37.6g/L↓ 表的综合描述说明入。在此录入上述图表的综合描述说明，在此 录入上述图表的上述图表的综合描述说明入。
患者神志清,精神一般, 睡眠好，饮食欠佳，大便秘结，小便正常
心评理社估会
患者自理能力评分：70分 压疮危险评分：17 跌倒评分：13分
社会心理
患者退休职工 ,有退休工资，石河子市职工医保。 与儿子女儿同住，生活规律，关系和谐，家庭支持系统良好。 患者及家属能积极配合治疗。
h
6
ห้องสมุดไป่ตู้
诊断 饮食护理
h
7
诊断 饮食护理
腹部B超+泌尿系B超示：
在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的上述图
1、肝内多发囊肿，2.餐后胆囊表，的综3合、描述脾说明内入。多在此发录入钙上述化图表灶的综，合描脾述说下明，缘在此周围中等
皮肤科：陈晨
h
1
病例资料
一般情况
患者赵金武 男 79岁 2017年12月9日 11:15 坐轮椅入院
生命体征 体温 36.1℃ 脉搏 80次/分 呼吸 20次/分 血压120/70mmHg
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2
病例资料
主 诉 全身起疹伴痒2年，加重伴起水疱7天
患者于2年前无明显诱因四肢起皮疹伴瘙痒，未予重视，未
127g/l↓
11
辅助检查
日期 12.08 12.10 12.15 12.19
正常值：65-85
总蛋白
正常值：40~55
白蛋白
57.5g/L↓
30.4g/L↓
57.6g/L↓
35.6g/L↓
54.0g/L↓
31.8g/L↓
在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的上述图
63.9g/L↓ 37.6g/L↓ 表的综合描述说明入。在此录入上述图表的综合描述说明，在此 录入上述图表的上述图表的综合描述说明入。
患者神志清,精神一般, 睡眠好，饮食欠佳，大便秘结，小便正常
心评理社估会
患者自理能力评分：70分 压疮危险评分：17 跌倒评分：13分
社会心理
患者退休职工 ,有退休工资，石河子市职工医保。 与儿子女儿同住，生活规律，关系和谐，家庭支持系统良好。 患者及家属能积极配合治疗。
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6
ห้องสมุดไป่ตู้
诊断 饮食护理
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7
诊断 饮食护理
腹部B超+泌尿系B超示：
在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的上述图
1、肝内多发囊肿，2.餐后胆囊表，的综3合、描述脾说明内入。多在此发录入钙上述化图表灶的综，合描脾述说下明，缘在此周围中等
天疱疮护理查房PPT幻灯片课件
13
3、抗感染治疗:
a.哌拉西林他唑巴坦钠静脉滴入。 b.生理盐水+强力碘+利多卡因湿敷有杀 菌，止痒，止痛的作用。
14
• 目前专科情况：
四肢、躯干水疱干燥、结痂，脱落完 全。头部未见糜烂、部分厚痂脱落，未 见脓性分泌物。
15
16
一、有感染的可能
与皮损多，免疫力低下有关
护理措施： 1.保持床单元清洁、平整。 2.病室应开窗通风、阳光充足、温湿度适宜 3.修平病人指甲，避免抓破疱壁。 4.在使用糖皮质激素的同时，遵医嘱使用抗生素。 5.避免受凉防止发生上呼吸道感染，加强营养增 强机体抵抗力。 6.观察体温的变化，每天测体温3次，如有发热 则增至4-6次。
肝肾功能，发现异常，应立即报告医生及时 诊治。
22
23
与皮损多，局部感染有关
护理措施： 1.与病人交谈，鼓励病人积极表达内心感受， 并给予支持、鼓励。 2.指导病人保持良好的卫生习惯及必要的整洁 以增加自信心。 3.及时更换污染的衣物及床单。 4.鼓励家属来探视，取得家属的理解。 5.对有感染的皮损，加强皮肤护理和换药，消 除异味。
19
四、潜在并发症 上消化道出血,高血压,糖尿病等 与大剂量使用激素有关 护理措施： 1.少量多餐，进食易消化的软食，避免进食粗纤 维及刺激性食物，遵医嘱给予保胃药。 2.告诉病人有关高血压症状的知识，如头昏、头 痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力等。教会病人及 家属测量血压的方法。 3.告诉病人有关糖尿病症状的知识，如烦渴、多 饮、多尿、多食、消瘦、疲乏等，让病人明白 症状可自我监控。
天疱疮护理查房
1
1、概述
天疱疮（Pemphigus）一词来源于希腊语， 意为水疱，是一组由表皮细胞松解引起的 自身免疫性慢性大疱性皮肤病。特点是在 皮肤及黏膜上出现松弛性水疱或大疱，疱 易破呈糜烂面，棘细胞松解征（尼氏征） 阳性，组织病理为表皮内水疱，血清中和 表皮细胞间存在IgG型的抗桥粒芯糖蛋白抗 体（天疱疮抗体）。
天疱疮的护理查房
02
白塞病主要表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡和眼炎，而天
疱疮主要表现为皮肤和黏膜的损害。
区分天疱疮和类天疱疮
03
天疱疮主要累及皮肤和黏膜，而类天疱疮主要累及皮肤，很少
累及黏膜。
鉴别诊断案例
患者A
男性，58岁，因口腔溃疡、皮肤水疱、糜烂、结痂等症状入院。病理检查发现特征性的天 疱疮细胞，抗体检测阳性，诊断为天疱疮。
瘙痒
01
天疱疮患者皮损处常伴有剧烈瘙痒，影响日常生活和休息。
疼痛
02
天疱疮的皮损处易并发感染，引起疼痛，严重时可影响行走和
活动。
灼热感
03
天疱疮的皮损处常有灼热感，给患者带来不适和痛苦。
皮损表现
水疱
天疱疮的皮损处常出现水疱，呈红色或淡红色，伴有瘙痒和疼痛。
糜烂
天疱疮的皮损处因瘙痒和疼痛而经常被抓破，导致糜烂和溃疡。
天疱疮的护理查房
目录
• 概述 • 临床表现 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗及护理措施 • 预后及随访
01
概述
天疱疮定义
天疱疮是一种少见的皮肤自身免疫性疾病，以表皮内水疱和 棘层松解为特征。
天疱疮包括寻常型天疱疮、落叶型天疱疮、增殖型天疱疮等 多种类型。
天疱疮分类
1 2
寻常型天疱疮
最为常见，表现为皮肤和黏膜的溃疡和糜烂。
失明。
03
诊断与鉴别诊断
诊断标准
1 2
症状
出现口腔黏膜疼痛、糜烂、溃疡，伴有皮肤水 疱、糜烂、结痂等表现。
病理检查
发现特征性的天疱疮细胞或细胞间桥粒丧失。
抗体检测
3
检测到抗角质形成细胞抗体。
鉴别诊断思路
区分良性口腔溃疡
2024年家族性良性天疱疮护理查房PPT
临床表现观察
皮肤病变：水疱、糜烂、 结痂等
口腔病变：口腔溃疡、口 干、口臭等
眼部病变：眼睑肿胀、结 膜炎、角膜炎等
系统性病变：发热、乏力、 关节痛等
心理状况：焦虑、抑郁、 恐惧等
生活质量：饮食、睡眠、 社交等
并发症风险评估
皮肤感染：皮肤破损、感 染、溃疡等
营养不良：食欲不振、体 重下降、贫血等
心理问题：焦虑、抑郁、 失眠等
护理效果评价
评价方法：问卷调查、访谈、 观察等
评估指标：患者症状、生活 质量、心理状态等
评价结果：护理措施对患者 症状、生活质量、心理状态
的改善程度
护理建议：根据评价结果， 调整护理措施，提高护理效
果
家属沟通与教育
家属心理支持
家属心理压力： 了解家属在护理 过程中的心理压 力和焦虑
心理疏导：提供 心理疏导，帮助 家属缓解心理压 力
总结与建议
总结本次护理查房内容
家族性良性天疱疮的病因和症状 护理查房的目的和意义 护理查房的方法和步骤
护理查房的结果和结论
针对家族性良性天疱疮的护理建议和 措施
总结本次护理查房的经验和教训
对患者及家属提出建议和注意事项
保持良好 的生活习 惯，避免 过度劳累 和压力
保持良好 的饮食习 惯，避免 辛辣刺激 性食物
倾听：认真倾听家属的疑问和需求，了解他们的想法和感 受。
解释病情：用简单易懂的语言向家属解释病情，让家属了 解患者的病情和治疗方案。
提供建议：根据患者的病情和治疗方案，为家属提供护理 建议和注意事项。
鼓励家属参与：鼓励家属参与患者的护理和康复过程，共 同促进患者的康复。
保持联系：与家属保持联系，及时了解患者的病情变化和 家属的需求。
天疱疮护理查房
天疱疮护理查房
01
病历介绍
02
03
护理诊断与措施
出院小结
目 录
01 病历介绍
一般资料
床号：05床姓名：彭某性别：女年龄：89岁入院方式：轮椅入院日期：入院诊断：天疱疮 高血压入院原因：全身皮肤黏膜水疱4月余
患者4个月前无明显诱因首先于双侧面颊部水疱，易破，破后结痂，初来我院门诊就诊，予药物治疗（具体不详），疗效不佳，水疱渐累及躯干、四肢，尤以面颈部、前胸为著，后在我科门诊多次治疗，效果不佳，两天前患者至南京皮肤病研究所就诊，诊断为天疱疮，予以醋酸泼尼松，尤金、贝雪、复方咪康唑软膏治疗，建议转至我院住院治疗，为求进一步治疗，门诊拟天疱疮收入院。
护理评分
Barthel:35分；压力性损伤评估：18分跌倒评估：45分；疼痛评估：2分；DVT食
面颈部，躯干四肢见较多片状红斑，表面糜烂，少许脓性分泌物，其间散在钱币至鸡蛋大小的结痂。
专科检查
辅助检查 一
辅助检查 二
心电图：房性早搏，一度房室传导阻滞胸部正侧位：无
护理评价：09-11患者诉全身瘙痒感减轻 09-14患者诉全身瘙痒减轻 09-17患者诉面部瘙痒 09-21患者诉未再瘙痒。
5.进食清淡易消化食物，禁忌辛辣刺激性食物。多饮水。
6.穿着宽松棉质内衣，保持皮肤清洁干燥，勿用热水烫洗。
09-09自理能力缺陷：与年老体弱，双侧股骨骨折术后有关
1.加用头孢西尼，补充人血白蛋白，2.左氧氟沙星滴眼液 3.复H霜，丙酸氯倍他索乳膏 4.监测血压，湿敷（面部）
病情变化
09-11
皮损处较前渗出减少，疼痛感稍减轻.
1.氢化泼尼松30mg改为甲强龙40mg
病情变化
09-14
皮损颜色变淡，腰臀糜烂较前渗出明显减少，大便3天未解。辅助检查结果：白蛋38.5g/L.白细胞计数10.7 ，分泌物培养铜绿假单胞菌
01
病历介绍
02
03
护理诊断与措施
出院小结
目 录
01 病历介绍
一般资料
床号：05床姓名：彭某性别：女年龄：89岁入院方式：轮椅入院日期：入院诊断：天疱疮 高血压入院原因：全身皮肤黏膜水疱4月余
患者4个月前无明显诱因首先于双侧面颊部水疱，易破，破后结痂，初来我院门诊就诊，予药物治疗（具体不详），疗效不佳，水疱渐累及躯干、四肢，尤以面颈部、前胸为著，后在我科门诊多次治疗，效果不佳，两天前患者至南京皮肤病研究所就诊，诊断为天疱疮，予以醋酸泼尼松，尤金、贝雪、复方咪康唑软膏治疗，建议转至我院住院治疗，为求进一步治疗，门诊拟天疱疮收入院。
护理评分
Barthel:35分；压力性损伤评估：18分跌倒评估：45分；疼痛评估：2分；DVT食
面颈部，躯干四肢见较多片状红斑，表面糜烂，少许脓性分泌物，其间散在钱币至鸡蛋大小的结痂。
专科检查
辅助检查 一
辅助检查 二
心电图：房性早搏，一度房室传导阻滞胸部正侧位：无
护理评价：09-11患者诉全身瘙痒感减轻 09-14患者诉全身瘙痒减轻 09-17患者诉面部瘙痒 09-21患者诉未再瘙痒。
5.进食清淡易消化食物，禁忌辛辣刺激性食物。多饮水。
6.穿着宽松棉质内衣，保持皮肤清洁干燥，勿用热水烫洗。
09-09自理能力缺陷：与年老体弱，双侧股骨骨折术后有关
1.加用头孢西尼，补充人血白蛋白，2.左氧氟沙星滴眼液 3.复H霜，丙酸氯倍他索乳膏 4.监测血压，湿敷（面部）
病情变化
09-11
皮损处较前渗出减少，疼痛感稍减轻.
1.氢化泼尼松30mg改为甲强龙40mg
病情变化
09-14
皮损颜色变淡，腰臀糜烂较前渗出明显减少，大便3天未解。辅助检查结果：白蛋38.5g/L.白细胞计数10.7 ，分泌物培养铜绿假单胞菌
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预防：提高机体的抵抗力，尽 量避免受凉，过劳，精神创伤。
床号：12床 姓名：*** 性别：女 ID：***** 诊断：寻常型天疱疮并感染
病历介绍
病历介绍
患者自诉1月前无明显诱因下出现胸口水疱，在当地卫生院考虑 “过敏”，给予药物静滴（具体不详），症状稍好转，半月前水疱 渐有增多，波及口腔、躯干、会阴，水疱破裂后出现多处糜烂渗液， 疼痛难忍，遂往广西中医药大学第一附属医院就诊，病理活检提示 符合天疱疮。为进一步诊疗至我科门诊就诊，拟“天疱疮”收入院。
天疱疮的护理查房
皮肤科
定义
天疱疮是由于表皮细胞松解引起的自身免疫性表皮 内大疱病
特点是在皮肤及粘膜上出现松驰性水疱或大疱，疱 易破呈糜烂面
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
疾病病因
天疱疮的病因不明，目前对自身免疫病因的研究较 多，认为与病毒感染、紫外线照射、某些药物（如 青霉胺等）的刺激，使棘细胞层间的粘合物质成为 自身抗原而诱发自身免疫反应有关。
1 查体 入院时T：36.5℃，P：120次/分， R：21次/分，BP：108/86mmHg.
2 既往史 既往体健无特殊病史，无药物过敏史
3 专科体征
双眼内侧结膜未见充血、糜烂，无明显分泌物，口龈 处可见大片糜烂面，嘴唇覆有黑痂。头皮偶见水疱， 已干涸、结痂；躯干、臀部可见大片红斑、水疱、大 疱，多处大小不一浅表糜烂面，表面有少量渗出，部 分有结痂。
明内容，可以通过复制您的文本内容。
54.5↓
52.8↓
103↑
572↑
47↑
108↑
86↑
245↑
抗炎、抗感染:甲泼尼龙、头 01 孢西丁
抑酸护胃:雷贝拉唑钠 02
营养支持:蛋白粉，补钾，补钙 03
护肝:还原型谷胱甘肽，异甘草 04 酸镁
主要的治疗方案
05 抗过敏、止痒:酮替芬 06 预防骨质疏松:阿法骨化醇 07 冲击疗法:环磷酰胺 08 局部创面处理:水疗、光疗、
病历介绍
辅助检查阳性体征
检查项目
白细胞计数
检查日期
2月6日
10.57↑
粒细胞计数
9.12↑
C反应蛋白
34.25↑
超敏C反应蛋白
＞5.00↑
血小板计数
445↑
2月11日
18.56↑ 15.88↑
正常 1.88 407↑
2月23日
12.23↑ 9.59↑ 正常
2.87 正常
检查项目
钙
检查日期
白蛋白
总蛋白
增殖型天疱疮是寻常性天疱疮的良性型，很少见。损害最初为薄壁的水疱， 破溃后在糜烂面上渐渐出现乳头状的肉芽增殖，边缘常有新生水疱，使损害 面积逐渐扩大。
临床表现
落叶型在疱疮初起常在头、面、上胸点或击添背加部标红题内斑容基础上出现少数松弛性水
疱，棘刺松解征阳性。本病皮损缓慢点在击此发此文展处本添框，加粘文贴渐字并波说选明择及内只容保全，留可文身以字，通。过点体复击制此表您处的的添文加大本文内字部容说，分均
治疗方法
1.一般支持治疗
加强支持疗法，给予富有营养的易消化饮点食击添，加粘标膜题内损容害严重、皮肤渗出多者
应及时补充血浆或白蛋白，预防和纠正低点击蛋此处白添血加文症字说，明内注容意，可水以通电过解复制质您的与文本酸内碱容，平
在此文本框粘贴并选择只保留文字。点击此处添加文字说
衡紊乱。
明内容，可以通过复制您的文本内容。
心理疏导：让患者对自己的疾病有正确 的认识，说明在医师指导下正确使用激 素。该疾病完全能愈合，从而增强战胜 疾病的信心
护理措施
皮疹护理：糜烂面换药时注意消毒及 隔离措施。糜烂面可用1:8000高锰酸 钾溶液泡浴。口腔糜烂除用清洁及消 毒含漱剂外，外涂2.5%金霉素甘油涂 剂，并注意定时翻身，预防褥疮
临床表现
天疱疮可分为四型：寻常型、增殖型、点击落添叶加型标题和内红容斑型。
点击此处添加文字说明内容，可以通过复制您的文本内容，
寻常型天疱疮是最重及常见的一型。大在明此内部文容本，分框可病粘以贴通人并过选复在择制皮只您保的肤留文文本损字内。容害点。发击此生处添这加前文字4说－6 个月先有口腔粘膜的水疱或糜烂亦可使表皮脱落或于搓后不久出现水疱，称 棘刺松解征或尼氏征。由于疱壁薄，很易破裂而成为大片的潮红糜烂面。
2.局部治疗 包括创面处理，局部换药 3.全身治疗 （1）糖皮质激素
（2）其他免疫抑制剂
（3）大剂量静脉丙种球蛋白 （4）其他：治疗顽固病例可试用免疫吸附、血浆置换、体外光化学疗法等
饮食注意：高蛋白，高维生素饮食
定期测量生命体征和体重，注意观察药 物（激素、免疫抑制剂）副作用。胃肠 道反应、电解质紊乱、骨髓抑制、肝功 能异常等
目标：患者焦虑减 轻或消除
效果：患者焦虑症状减 轻或消除
自我形象紊乱-与水疱和大面积糜 烂有关
护理诊断、护理目标、护理措施、效果评价
护理措施 1、评估患者对自我形象的认同感 2、指导患者积极配合治疗争取早日康复 3、通过衣着打扮等修饰外观形象 4、争取家属朋友的关心、理解、认同
护理 诊断
护理 目标
涂擦外用药、油纱
护理诊断、护理目标、护理措施、效果评价
焦虑：与知识缺乏， 病情反复发作有关
护理措施：评估患者的文化程度给患 者解释疾病的相关知识及临床表现， 鼓励病人提出问题，耐心给予解答， 加强疾病的健康宣教，解除患者及家 属的顾虑还要关心体贴病人指导病人 放松，转移注意力，并以成功病例鼓 励患者增强战胜疾病的信心。
为片状污秽痂屑，如落叶状。
明内容，可以通过复制您的文本内容。
红斑型天疱疮是落叶型天疱疮的良性型，患者早期常在面部出现红斑，可 有轻度渗出，有鳞屑及轻度结痂，痂下可见表浅糜烂。头皮及胸背部的损 害呈散在直径为0.5-2.0cm大小的红斑水疱，上附痂屑。患者的原发损害 是表浅的大疱，疱壁很薄，极易破溃结痂。棘刺松解征阳性。
护理 措施
效果 评价
患者情绪稳定，接受 自我形象的改变
患者能积极应对 自身外表形象
护理诊断、护理目标、护理措施、效果评价
皮肤完整性受损 -与皮肤产生水 疱和大面积糜烂 有关
丙氨酸氨基转移酶
门冬氨酸氨基转移酶
γ-谷氨酰基转肽酶
2月6日
正常 36.8↓ 64.3↓ 52↑ 47↑ 78↑
心电图结果显示：窦性心动过速
辅助检查阳性体征
2月11日
2月23日
点击2添.1加0↓标题内容
2.09↓
点击此处添加文字说明内容，可以通过复制您的文本内容，
在此文3本2.框4粘↓贴并选择只保留文字。3点0击.6此↓处添加文字说
床号：12床 姓名：*** 性别：女 ID：***** 诊断：寻常型天疱疮并感染
病历介绍
病历介绍
患者自诉1月前无明显诱因下出现胸口水疱，在当地卫生院考虑 “过敏”，给予药物静滴（具体不详），症状稍好转，半月前水疱 渐有增多，波及口腔、躯干、会阴，水疱破裂后出现多处糜烂渗液， 疼痛难忍，遂往广西中医药大学第一附属医院就诊，病理活检提示 符合天疱疮。为进一步诊疗至我科门诊就诊，拟“天疱疮”收入院。
天疱疮的护理查房
皮肤科
定义
天疱疮是由于表皮细胞松解引起的自身免疫性表皮 内大疱病
特点是在皮肤及粘膜上出现松驰性水疱或大疱，疱 易破呈糜烂面
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
疾病病因
天疱疮的病因不明，目前对自身免疫病因的研究较 多，认为与病毒感染、紫外线照射、某些药物（如 青霉胺等）的刺激，使棘细胞层间的粘合物质成为 自身抗原而诱发自身免疫反应有关。
1 查体 入院时T：36.5℃，P：120次/分， R：21次/分，BP：108/86mmHg.
2 既往史 既往体健无特殊病史，无药物过敏史
3 专科体征
双眼内侧结膜未见充血、糜烂，无明显分泌物，口龈 处可见大片糜烂面，嘴唇覆有黑痂。头皮偶见水疱， 已干涸、结痂；躯干、臀部可见大片红斑、水疱、大 疱，多处大小不一浅表糜烂面，表面有少量渗出，部 分有结痂。
明内容，可以通过复制您的文本内容。
54.5↓
52.8↓
103↑
572↑
47↑
108↑
86↑
245↑
抗炎、抗感染:甲泼尼龙、头 01 孢西丁
抑酸护胃:雷贝拉唑钠 02
营养支持:蛋白粉，补钾，补钙 03
护肝:还原型谷胱甘肽，异甘草 04 酸镁
主要的治疗方案
05 抗过敏、止痒:酮替芬 06 预防骨质疏松:阿法骨化醇 07 冲击疗法:环磷酰胺 08 局部创面处理:水疗、光疗、
病历介绍
辅助检查阳性体征
检查项目
白细胞计数
检查日期
2月6日
10.57↑
粒细胞计数
9.12↑
C反应蛋白
34.25↑
超敏C反应蛋白
＞5.00↑
血小板计数
445↑
2月11日
18.56↑ 15.88↑
正常 1.88 407↑
2月23日
12.23↑ 9.59↑ 正常
2.87 正常
检查项目
钙
检查日期
白蛋白
总蛋白
增殖型天疱疮是寻常性天疱疮的良性型，很少见。损害最初为薄壁的水疱， 破溃后在糜烂面上渐渐出现乳头状的肉芽增殖，边缘常有新生水疱，使损害 面积逐渐扩大。
临床表现
落叶型在疱疮初起常在头、面、上胸点或击添背加部标红题内斑容基础上出现少数松弛性水
疱，棘刺松解征阳性。本病皮损缓慢点在击此发此文展处本添框，加粘文贴渐字并波说选明择及内只容保全，留可文身以字，通。过点体复击制此表您处的的添文加大本文内字部容说，分均
治疗方法
1.一般支持治疗
加强支持疗法，给予富有营养的易消化饮点食击添，加粘标膜题内损容害严重、皮肤渗出多者
应及时补充血浆或白蛋白，预防和纠正低点击蛋此处白添血加文症字说，明内注容意，可水以通电过解复制质您的与文本酸内碱容，平
在此文本框粘贴并选择只保留文字。点击此处添加文字说
衡紊乱。
明内容，可以通过复制您的文本内容。
心理疏导：让患者对自己的疾病有正确 的认识，说明在医师指导下正确使用激 素。该疾病完全能愈合，从而增强战胜 疾病的信心
护理措施
皮疹护理：糜烂面换药时注意消毒及 隔离措施。糜烂面可用1:8000高锰酸 钾溶液泡浴。口腔糜烂除用清洁及消 毒含漱剂外，外涂2.5%金霉素甘油涂 剂，并注意定时翻身，预防褥疮
临床表现
天疱疮可分为四型：寻常型、增殖型、点击落添叶加型标题和内红容斑型。
点击此处添加文字说明内容，可以通过复制您的文本内容，
寻常型天疱疮是最重及常见的一型。大在明此内部文容本，分框可病粘以贴通人并过选复在择制皮只您保的肤留文文本损字内。容害点。发击此生处添这加前文字4说－6 个月先有口腔粘膜的水疱或糜烂亦可使表皮脱落或于搓后不久出现水疱，称 棘刺松解征或尼氏征。由于疱壁薄，很易破裂而成为大片的潮红糜烂面。
2.局部治疗 包括创面处理，局部换药 3.全身治疗 （1）糖皮质激素
（2）其他免疫抑制剂
（3）大剂量静脉丙种球蛋白 （4）其他：治疗顽固病例可试用免疫吸附、血浆置换、体外光化学疗法等
饮食注意：高蛋白，高维生素饮食
定期测量生命体征和体重，注意观察药 物（激素、免疫抑制剂）副作用。胃肠 道反应、电解质紊乱、骨髓抑制、肝功 能异常等
目标：患者焦虑减 轻或消除
效果：患者焦虑症状减 轻或消除
自我形象紊乱-与水疱和大面积糜 烂有关
护理诊断、护理目标、护理措施、效果评价
护理措施 1、评估患者对自我形象的认同感 2、指导患者积极配合治疗争取早日康复 3、通过衣着打扮等修饰外观形象 4、争取家属朋友的关心、理解、认同
护理 诊断
护理 目标
涂擦外用药、油纱
护理诊断、护理目标、护理措施、效果评价
焦虑：与知识缺乏， 病情反复发作有关
护理措施：评估患者的文化程度给患 者解释疾病的相关知识及临床表现， 鼓励病人提出问题，耐心给予解答， 加强疾病的健康宣教，解除患者及家 属的顾虑还要关心体贴病人指导病人 放松，转移注意力，并以成功病例鼓 励患者增强战胜疾病的信心。
为片状污秽痂屑，如落叶状。
明内容，可以通过复制您的文本内容。
红斑型天疱疮是落叶型天疱疮的良性型，患者早期常在面部出现红斑，可 有轻度渗出，有鳞屑及轻度结痂，痂下可见表浅糜烂。头皮及胸背部的损 害呈散在直径为0.5-2.0cm大小的红斑水疱，上附痂屑。患者的原发损害 是表浅的大疱，疱壁很薄，极易破溃结痂。棘刺松解征阳性。
护理 措施
效果 评价
患者情绪稳定，接受 自我形象的改变
患者能积极应对 自身外表形象
护理诊断、护理目标、护理措施、效果评价
皮肤完整性受损 -与皮肤产生水 疱和大面积糜烂 有关
丙氨酸氨基转移酶
门冬氨酸氨基转移酶
γ-谷氨酰基转肽酶
2月6日
正常 36.8↓ 64.3↓ 52↑ 47↑ 78↑
心电图结果显示：窦性心动过速
辅助检查阳性体征
2月11日
2月23日
点击2添.1加0↓标题内容
2.09↓
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