护理工作中潜在性法律问题分析与对策
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护理工作中潜在法律问题与自我保护随着社会经济的发展,病人的法律意识和维权意识不断增强,对医疗技术服务质量的要求越来越高,医疗纠纷呈逐年上升趋势。
这就要求护理人员必须熟悉护理工作中潜在的法律问题,学法、懂法、守法、用法,维护法律的尊严,规范护理行为,保护病人和护理人员的合法权益。
■护理工作中潜在的法律问题1.侵权行为新《刑法》第335条规定:医务人员由于严重不负责任造成就诊人死亡或严重损害就诊人身体健康,处3年以下有期徒刑或拘役。
《护士管理办法》第4章第24条规定:护士在执业中得悉就医者的隐私,不得泄露,但法律另有规定的除外。
如护士不遵守职业道德或无意中泄露了病人隐私,给病人造成了心理障碍,便侵犯了病人的隐私权。
《护士管理办法》第19条规定:未经注册者不得从事护士工作。
窗口期(毕业第1年实习期)护士,无证护士单独值班上岗,就形成了非法执业。
若对病人造成了伤害,以非法行医罪处理。
《护士管理办法》第21条、第22条、第23条特别强调重视病人的知情权,病人在诊疗护理活动中享有知情权、同意权、选择权、平等享受医护权、监督自己医疗权和实施的权利、享受健康教育的权利。
《消毒管理办法》规定:护士执业时要掌握消毒知识,牢固树立消毒隔离观念,严格执行消毒灭菌常规。
如护士对一次性使用的医疗卫生用品用后未及时毁形、回收、消毒,就违反了《消毒管理办法》第2章第8条;对器械、空气和物体未进行严格消毒,就违反了《消毒管理办法》第2章第9条;对病人的污物未进行消毒处理,就违反了《消毒管理办法》第2章第10条。
《传染病防治法》规定:护士参与传染病的控制和消除传染病的发生与流行,对传染病人实施临床护理。
护士执业时,对传染病隔离不当,使传染病传播或流行,对传染病人污染的水、污物、排泄物未进行消毒处理,违反了《传染病防治法》第6章第35条款规定。
《医疗事故处理条例》规定病人有权利复印部分病历。
若医疗机构、护理人员不给复印,就侵犯了病人的权利。
探讨护理工作中潜在的法律问题摘要医院临床护理工作繁忙而琐碎,又有很多护理记录需要填写,所以存在很多的医患纠纷风险。
笔者通过长期的观察实践,总结出一些常见护理工作中潜在的法律问题,以便于护士服务于患者的同时,加强自我保护意识,杜绝差错事故的发生。
关键词护理工作法律问题每个合格的护理人员不仅应该熟知国家法律法规,而且更应该明白在自己实际工作中与法律有关的潜在性问题,以便自觉遵纪守法,必要时保护自己的一切合法权益,保护法律的尊严。
护理文件在卫生行业中,医疗纠纷、差错事故的处理有相应的法律、法规为依据,目前,护士书写的护理文件是病人病例中重要的组成部分,它包括体温单、医嘱单、特护记录单、交班报告本、医嘱本等,其前三种入病历,后两种另外保存,完整的病历资料是具有法律效力的医疗文件,一旦发生医疗纠纷或差错事故,都应以原始的病历记录作为重要的判断依据。
⑴体温单:在40~42℃之间的区域书写相应时间,如入院、手术、转科、分娩、出院等,护士书写应准确及时,切记医生让病人先离院,后办出院手续。
例1:某医院父亲接儿子出院,当时欠部分现金未结账,医生同意领走病人,第2天补办手续,不料回家途中,病人遇车祸死亡,病人家属起诉医院,称住院期间发生死亡,因手续未办,体温单无出院显示,体温也继续记录,后医院败诉。
各班次体温记录应及时、准确。
在物理降温后,必须重新测量并记录,因体温曲线可反映病人治疗的情况,一旦因体温异常未及时记录,延误了病情,护士应承担一定责任。
护士要认真询问病人24小时大小便次数,并及时准确记录。
有的护士责任心不强,不问病人,自己随意填写次数,而病人已便秘数日,未引起重视,若是心血管病人用力排便易诱发心脑血管意外,护士应承担一定责任[1]。
⑵医嘱单:医嘱执行后,应记录在临时医嘱栏内,并注明执行日期、时间、签全名[2]。
有的护士在执行医嘱后,未及时记录。
例2:北京某19岁高中生上课时晕倒,送医院诊断低血钾症,给予对症处理,但病人最终发生猝死身亡,当时家属提出未提出异议。