检验科的医院感染管理

检验科医院感染管理制度医院院感管理制度检验科作为医院的重要组成部分，承担着为临床科室提供准确、及时的检验结果的任务。

检验科的工作质量直接关系到临床科室的诊疗效果和患者的安全。

然而，检验科医院感染管理制度对于保障检验科的工作质量和患者的安全具有重要意义。

本文将从检验科医院感染管理制度的制定、实施和监督三个方面进行阐述。

一、检验科医院感染管理制度的制定1. 建立感染管理组织检验科应建立感染管理组织，负责制定和实施检验科医院感染管理制度。

感染管理组织应由检验科主任、临床微生物室负责人、实验室技术员、护士长等组成。

2. 制定管理制度检验科应根据国家法律法规、医院规章制度和检验科实际情况，制定检验科医院感染管理制度。

管理制度应包括以下内容：（1）感染预防与控制：包括实验室生物安全、个人防护、环境消毒、废物处理等；（2）标本采集与处理：包括标本采集、标本处理、标本储存、标本运输等；（3）检验操作规程：包括检验方法、检验流程、检验结果审核等；（4）仪器设备管理：包括仪器设备购置、维护、校准、报废等；（5）人员培训与考核：包括人员培训、考核、资质认证等；（6）质量控制与持续改进：包括质量控制、持续改进、内部审核等。

3. 制度公示与培训检验科应将医院感染管理制度公示于科室显眼位置，确保每位员工都能了解和遵守。

同时，定期对员工进行医院感染管理制度的培训，提高员工的感染防控意识和能力。

二、检验科医院感染管理制度的实施1. 严格执行制度检验科全体员工应严格遵守医院感染管理制度，确保检验科工作质量和患者安全。

2. 规范操作流程检验科应根据医院感染管理制度，制定详细的操作流程，确保每位员工都能按照流程进行操作。

3. 加强生物安全管理检验科应加强生物安全管理，确保实验室生物安全。

包括：（1）设立生物安全柜，确保实验操作的安全；（2）使用合格的防护用品，如防护服、口罩、手套等；（3）定期对实验室进行消毒，保持实验室环境卫生；（4）设立废物处理设施，确保废物得到妥善处理。

检验科医院感染管理制度1.建筑流程1.1 布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求，分为清洁区、潜在污染区和污染区。

清洁区包括储藏室、培养基和试剂室等；潜在污染区指卫生通道及更衣室；污染区包括标本存放处理室、临床生化检验室、临床微生物检验室、临床免疫检验室等。

1.2 天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，排水系统良好，便于清洗和消毒。

设有流动水洗手设施，手卫生设施配备完善，有皂液、设干手设施（一次性纸巾），配备快速手消毒剂。

配备洗眼器，冲淋装置以备紧急情况下使用2.消毒管理2.1 保持室内清洁卫生。

对空气地面、桌面等物体表面，每日消毒2次；一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。

当受到患者血液、体液等明显污染（＞10ml）时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁与消毒，可用2000mg/L含氯或其他符合要求消毒剂消毒，作用30min后再用清水去除残留消毒剂。

对经血传播病原体、分枝杆菌和细菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L消毒剂擦拭作用30min，再用清水去除残留消毒剂。

特殊感染按消毒灭菌制度执行。

遇有工作服污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。

抹布和拖把等清洁工具各室专用，不得混用，用后消毒洗净晾干。

2.2 对于明显产生传染性气溶胶的操作，特别是可通过呼吸道传播又含有高度传染性微生物的操作，必须在生物安全柜内进行，做好个人防护。

2.3 若离心时出现离心管未密闭、试管破裂、液体外溢的情况，应清洁消毒离心机内部，特别是有可能受肝炎病毒或HIV污染时，清洁后用合法有效消毒剂擦拭消毒。

2.4 必须做好废弃标本及其容器的消毒处理工作，采集检验标本或接触装有检验标本的容器，特别是装有肝炎和HIV检验标本时，应戴一次性手套并且用后放污物收集袋内，集中烧毁。

3.工作质量3.1 工作人员须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋，戴口罩、手套。

检验科在医院感染管理工作中的职责首先，检验科负责对患者的感染风险进行评估。

他们通过使用各种检测方法和技术，检测和诊断感染，确定感染源和感染路径，并评估感染的严重程度和患者的感染风险。

他们还负责监测和分析感染数据，及时发现感染暴发事件和趋势，并制定相应的控制措施。

其次，检验科负责指导医院的感染预防和控制政策。

他们根据感染监测结果和最新的感染预防和控制指南，制定和更新医院的感染预防和控制政策，并监督政策的实施和执行情况。

他们还向医务人员提供感染预防和控制方面的培训，提高他们的意识和能力，确保他们在工作中遵守感染预防和控制准则。

第三，检验科在医院感染管理中扮演着重要的角色。

他们负责收集、分析和提交与感染相关的数据和样本，以支持感染监测、评估和预防工作。

他们还负责确保检验设备和试剂的质量和有效性，以保证感染检测结果的准确性和可靠性。

他们还与其他科室密切合作，共同制定和执行感染控制措施。

此外，检验科还负责与其他科室共同制定和执行感染预防和控制方案。

他们参与医院的感染事件调查和疫情调查，并与医院感染管理团队合作，制定和推行有针对性的感染控制措施和政策。

他们还参与制定和推行细菌耐药性监测和防控策略，帮助医院保护患者免受细菌耐药性感染的侵害。

最后，检验科在医院感染管理工作中还负责监测和评估感染控制措施的效果。

他们使用各种评估方法和指标，监测和评估感染控制措施的实施效果和患者感染水平的变化，并及时调整和完善感染控制措施。

他们还负责制定和推行感染控制的质量管理措施，确保感染控制的质量和安全性。

综上所述，检验科在医院感染管理工作中的职责包括对患者感染风险的评估、指导感染预防和控制政策、参与感染监测和评估、制定和执行感染控制措施和监测感染控制效果。

他们在医院感染管理中扮演着不可忽视的角色，为保护患者的安全和健康做出了重要贡献。

检验科在医院感染管理工作中的职责
1.实施感染控制策略：检验科参与编写和执行感染控制策略和方案，
包括预防措施、清洁和消毒程序等。

他们确保医院环境和设备的卫生状况，并监测并报告相关的感染事件。

2.临床样本的处理和检测：检验科负责接收、处理和检测临床样本。

他们使用各种实验室技术和设备，包括细菌培养、PCR、酶联免疫吸附试
验等，以帮助医生诊断和治疗感染性疾病。

他们通过及时和准确地检测病
原体，帮助医院及早发现和控制感染。

3.监测疾病传播和流行趋势：检验科监测病原体的传播和流行趋势，
包括疾病的种类、感染率和传播途径等。

他们通过分析患者样本和统计数据，识别和报告疾病暴发事件，并提供与感染相关的数据和信息，以支持
医院制定合理的感染控制措施。

4.教育和培训：不断更新和提升员工的感染控制知识和技能。

他们组
织并提供培训课程，包括正确使用个人防护装备、消毒程序、标本采集技
巧等。

他们还向临床团队提供与感染相关的研究和最新的指南和指南。

6.质量控制和质量保证：检验科负责确保实验室测试的准确性和可靠性。

他们制定和执行质量控制措施，监测测试结果的准确性，并及时纠正
和处理测试误差。

他们还参与实验室认证和审核过程，以确保实验室符合
国家和国际标准。

7.研究和创新：检验科参与感染控制的研究和创新。

他们开展病原体
的药敏试验和抗菌药物的监测，以帮助医院选择合适的抗菌药物。

他们还
参与新技术和方法的评估和应用，以提高感染控制的效果和效率。

2024年检验科医院感染管理质量考核标准一、组织管理1.科室医院感染管理小组职责明确，分工具体。

2.及时修订完善院感相关制度及各项卫生学监测操作规程，建立完善的科室院感管理文档。

3.院感小组根据相关法律、法规并结合检验科感染防控重点制定详细的培训计划，按计划每月组织本科室人员进行院感知识培训，有签到、课件、培训照片、学习笔记、试卷、成绩及分析、培训记录。

4.院感小组每月至少1次进行医院感染管理质量自查，认真记录发现的问题，有分析、整改和效果评价。

5.院感小组每月底组织召开一次医院感染管理质控活动会议，医护共同参与，反馈院科两级督导存在的问题，组织讨论分析原因，制定整改措施，并组织实施，在《医院感染管理工作手册》及时完善质控活动会议记录，院感办定期进行整改效果追踪。

6.微生物室应对常见感染部位病原菌与耐药率进行监测，每季度对监测结果进行统计、汇总与分析，及时发送院感办。

二、手卫生1.洗手设施齐全（洗手液、干手纸、手消毒剂）。

2.抽血窗口工作人员接触患者前后应当执行手卫生。

3.考核六步洗手法。

三、职业防护1.工作人员进入工作区须穿工作服、工作鞋、戴工作帽，必要时穿隔离衣、戴口罩、手套；可能接触传染病病人标本及其污染的物表或设备时，应戴手套，脱手套后洗手。

2.医务人员掌握职业暴露处理流程及防护知识，能够正确使用各类防护用品。

3.定期放水查看洗眼器、淋浴设施，确保处于备用状态，做好记录。

4.静脉采血必须一人一针一管一带一巾，一次性使用止血带应严格执行一人一用一丢弃，可重复使用的止血带严格执行一人一用一消毒。

5.使用中的碘消毒液、酒精等开启后及时注明开启日期、时间及失效日期和时间，且密闭保存，每周更换1次。

6.棉签开启后及时注明开启日期、时间及失效日期和时间，开启后24小时内使用。

四、环境管理1.操作区每日紫外线照射消毒2次，每次至少照射30min，及时完善消毒记录。

2.紫外线灯管每周用75%酒精擦拭，及时完善擦拭记录。

一、总则为加强检验科医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障医疗质量和医疗安全，根据《医院感染管理办法》及相关法律法规，特制定本制度。

二、组织机构与职责1. 检验科主任负责组织、实施和监督检验科医院感染管理工作。

2. 检验科感染管理小组负责制定、修订和监督实施检验科医院感染管理制度。

3. 检验科各岗位工作人员负责执行检验科医院感染管理制度，并接受培训和考核。

三、医院感染防控措施1. 标本采集与运送（1）严格执行无菌操作规程，防止标本污染。

（2）采集标本时，应使用一次性无菌物品，避免交叉感染。

（3）标本运送过程中，应采取密闭容器，防止病原微生物传播。

2. 标本检测与处理（1）检测过程中，严格执行无菌操作规程，防止实验室感染。

（2）使用合格、有效的检验试剂和设备，确保检验结果的准确性。

（3）对废弃的标本和检验废弃物，按照《医疗废物管理条例》进行处理。

3. 工作环境与设施（1）检验科应保持清洁、整洁，定期进行消毒。

（2）工作区域应设置生物安全柜、通风设备等，确保空气质量。

（3）配备必要的防护用品，如防护服、口罩、手套等。

4. 人员培训与考核（1）定期对检验科工作人员进行医院感染防控知识培训。

（2）考核检验科工作人员的医院感染防控知识和技能。

（3）对新入职人员，进行岗前培训，确保其掌握医院感染防控知识。

5. 应急处理（1）发生医院感染疫情时，立即启动应急预案，采取有效措施进行控制。

（2）及时报告上级主管部门，协助开展流行病学调查和处置工作。

四、监督管理1. 检验科感染管理小组定期对检验科医院感染管理工作进行检查、评估。

2. 对违反医院感染管理制度的行为，进行严肃处理。

3. 对医院感染防控工作成绩突出的个人和集体，给予表彰和奖励。

五、附则1. 本制度自发布之日起实施。

2. 本制度由检验科感染管理小组负责解释。

3. 本制度如与国家法律法规相抵触，以国家法律法规为准。

一、总则为了保障检验科工作人员和患者的生命安全，预防医院感染的发生，确保医疗质量，特制定本制度。

二、组织管理1. 成立检验科院感安全管理小组，负责制定、实施、监督和评估本制度。

2. 科室主任为院感安全管理第一责任人，负责组织实施本制度。

3. 所有检验科工作人员必须遵守本制度，加强院感防控意识。

三、院感防控措施1. 严格执行手卫生制度：工作人员进入实验室、操作仪器设备前后，接触患者前后，以及接触可能被污染的物品后，必须洗手或使用手消毒剂。

2. 严格执行个人防护措施：操作生物安全柜、离心机、PCR仪等设备时，必须穿戴防护服、防护眼镜、口罩、手套等防护用品。

3. 加强实验室生物安全管理：严格执行生物安全柜操作规程，定期检查生物安全柜的运行状态；加强实验室废弃物管理，按照相关规定分类处理。

4. 严格执行消毒、灭菌制度：对检验科使用的仪器设备、工作台面、门把手、卫生间等公共区域进行定期消毒；对无菌物品、一次性使用物品进行严格灭菌。

5. 加强标本管理：标本采集、运输、储存过程中，严格执行无菌操作规程，防止标本污染。

6. 加强实验室环境管理：保持实验室通风良好，定期进行空气质量检测；定期对实验室进行清洁、消毒。

四、培训与教育1. 定期对检验科工作人员进行院感防控知识培训，提高工作人员的院感防控意识。

2. 组织参加上级卫生行政部门举办的院感防控知识竞赛，检验科工作人员必须参加。

3. 鼓励工作人员参加院感防控相关学术交流，了解最新院感防控技术。

五、监督检查1. 检验科院感安全管理小组定期对科室进行监督检查，发现问题及时整改。

2. 对违反院感防控制度的工作人员，按照相关规定进行处理。

六、附则1. 本制度由检验科院感安全管理小组负责解释。

2. 本制度自发布之日起实施。

（完整版）检验科医院感染管理制度一、目的和范围：制定检验科医院感染管理制度的目的是为了规范医疗废物的管理，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的危害。

该制度适用于医疗卫生机构中检验科室的所有相关活动，确保在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物得到合理、安全、高效的管理。

本制度旨在明确检验科室在医疗废物分类、收集、转运、储存等方面的职责和要求，以保障工作人员及社会公众的健康与安全，防止环境污染，促进绿色医疗服务体系的建立。

检验科所有科室和部门均应严格遵守本制度规定，确保医疗废物管理工作的顺利进行。

二、定义：医疗废物是指在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的，因其性质、成分或数量而对人体健康和环境具有直接或间接危害的废物。

医疗废物根据其危害性质和特点，分为以下五大类：1. 感染性废物：指含有致病微生物，能够引起人类或动物感染的废物。

这类废物包括但不限于：- 患者使用过的无菌敷料、棉签、注射器等一次性医疗用品；- 污染的血液、血清、体液、排泄物等生物性废物；- 病原体培养物、培养基、实验动物尸体等。

2. 损伤性废物：指在医疗活动中产生的，具有尖锐、切割等物理性伤害危险的废物。

这类废物主要包括：- 玻璃试管、安瓿瓶、手术刀片、缝合针等尖锐物品；- 废弃的金属医疗器械、骨科植入物等。

3. 病理性废物：指来源于人体或动物的、通过医疗活动产生的、具有病理学意义的废物。

包括：- 手术切除的病变组织、器官、胎盘等；- 死亡的动物尸体、病理切片后的剩余组织等。

4. 药物性废物：指过期、淘汰、污染或因其他原因不再使用的药品及其包装物。

包括：- 过期的药物、疫苗、血清等；- 残余药物、临床试验用药物等。

5. 化学性废物：指在医疗活动中产生的，具有化学反应性、毒性、腐蚀性等化学危害的废物。

这类废物包括：- 化学试剂、消毒剂、实验室废弃化学药品等；- 电池、荧光灯管等含有有害物质的物品。

检验科医院检验科医院感染控制制度引言概述：检验科医院的感染控制制度是保障患者安全的重要环节。

本文将从五个方面详细阐述检验科医院感染控制制度的内容和重要性。

一、感染控制制度的建立1.1 制定感染控制政策：明确感染控制的目标和原则，如预防感染、控制传播、保护医务人员等。

1.2 设立感染控制委员会：由专业人员组成，负责制定和监督感染控制措施，并定期召开会议评估和改进制度。

1.3 制定感染控制手册：包括感染控制的流程、操作规范、消毒灭菌要求等，供医务人员参考和执行。

二、感染监测和报告2.1 感染监测：建立感染监测系统，对医院内感染进行监测，包括手术部位感染、院内感染等，及时发现和控制感染源。

2.2 感染报告：建立感染报告制度，要求医务人员及时上报感染病例，包括感染病因、症状、治疗方案等，以便及时采取控制措施。

2.3 数据分析和评估：对感染监测和报告的数据进行分析和评估，发现问题并采取相应的改进措施，提高感染控制效果。

三、感染预防措施3.1 手卫生：建立规范的手卫生制度，包括医务人员的手卫生培训、手消毒液的配备和使用等，以减少交叉感染的风险。

3.2 消毒灭菌：制定消毒灭菌规范，对医疗器械、工作区域等进行定期消毒，确保无菌操作和无菌环境。

3.3 隔离措施：根据感染类型和传播途径，采取适当的隔离措施，如空气隔离、接触隔离等，以防止感染的传播。

四、医务人员培训和教育4.1 感染控制培训：定期组织感染控制培训，包括感染控制政策、手卫生、消毒灭菌等内容，提高医务人员的感染控制意识和操作技能。

4.2 感染控制知识普及：通过宣传栏、培训手册等方式，普及感染控制知识，提高患者和家属的感染防护意识。

4.3 绩效考核和奖惩机制：建立感染控制的绩效考核和奖惩机制，对感染控制工作进行评估和激励，促进医务人员的积极参与。

五、持续改进和评估5.1 感染控制评估：定期进行感染控制评估，包括感染率、感染源、控制措施的有效性等，发现问题并及时改进。

检验医院感染管理制度
摘要：
感染管理是医院管理中不可或缺的重要环节，尤其在检验科室中更是至关重要。

本文将从检验医院感染管理的重要性、目标、原则、措施和实施步骤等方面进行详细的探讨，旨在建立一套科学、规范的感染管理制度，提高检验科室的感染防控水平，确保患者的安全和医护人员的健康。

第一部分：检验医院感染管理制度的重要性
1.1 感染控制的意义
1.2 检验科室感染管理的重要性
1.3 感染管理在医院中的地位和作用
第二部分：检验医院感染管理制度的目标
2.1 防范医院感染的发生
2.2 减少医院感染的传播
2.3 保障患者和医护人员的健康安全
2.4 提高医院内部管理水平
第三部分：检验医院感染管理制度的原则
3.1 制度性原则
3.2 科学性原则
3.3 预防性原则
3.4 紧急应对原则
第四部分：检验医院感染管理制度的措施
4.1 定期开展环境清洁消毒
4.2 保证医疗器具的洁净与安全
4.3 加强医务人员的职业健康培训
4.4 建立完善的感染监测与报告制度
4.5 加强患者感染预防和控制
第五部分：检验医院感染管理制度的实施步骤
5.1 成立感染管理委员会
5.2 制定感染管理制度文件
5.3 对医务人员进行感染管理培训
5.4 开展感染监测与报告工作
5.5 定期检查感染管理执行情况及效果评估
结语：
检验医院感染管理制度的建立是医院管理的重要一环，只有健全的感染管理制度和科学有
效的措施，才能保障医院内部的卫生安全和医疗质量。

希望通过本文的探讨，能够引起医
院管理者和医务人员的重视，共同努力提高感染管理水平，为医院的可持续发展做出贡献。

检验科医院感染管理制度为预防医院感染的发生和传播，减少患者感染的风险，本检验科制定了以下管理制度:一、医务人员感染管理制度1.医务人员应定期进行健康检查，确保身体健康并没有感染。

2.发现自身有感冒、腹泻等疾病征象时应及时向管理人员报告，确诊后应停止工作治疗好再上岗。

3.穿着、洗手、口罩等感染预防措施必须正确、全面执行。

4.对自己的个人卫生负责，避免随意留发毛、胡须，禁止嘴唇破皮、手舞足蹈等状况出现。

5.医务人员进行采样、检查等操作时应遵循标准化操作流程，减少操作间的污染。

6.若发现自己有感染症状，应立即告知医院感染控制科，接受及早的医疗干预。

二、操作间感染控制制度1.操作间必须具有明显的区分和清洁度。

2.操作间应定期消毒和清洁，以保证操作环境的清洁和卫生。

3.对于有生物危险的样本或文本，应按照相关规定进行处理和储存，不得随意乱扔或随意处置。

4.操作间内必须要配备病人唾液样本容器、实验室用品、消毒液及其他必要物品。

5.操作前需洗手，穿好洁净的工作服、手套、口罩等防护用品，减少手术间外的污染。

6.在操作结束后，必须依照规定进行所用物品的处理和清洁，保证操作间的清洁卫生。

三、样本处理和储存制度1.接收到样本应进行签收或确认，并在接收记录中详细记录相关信息，以及评价样本的质量。

2.样本必须在规定时间内出具结果，并作出相应的诊断和治疗建议。

3.对不符合要求、存放不当的样本应作废处理，并进行准确记录。

4.在样本的处理、储存过程中要做好标记，并妥善保管，以免丢失或受污染，造成误诊。

四、设备仪器使用维护管理制度1.设备仪器使用前必须进行仔细检查，确定没有故障，保证仪器的正常使用。

2.仪器的操作都有相应的运行规程，必须认真、全面的执行规程。

3.设备仪器必须有严格的保养计划和清洁程序，并进行经常性维护和检查。

4.仪器的使用人员必须对仪器原理和操作知识掌握娴熟，方可进行操作和使用。

五、医疗废物处理和储存规范管理制度1.医疗废物必须按照相关法律法规进行分类、储存、运输和处理。

检验科医院感染管理职责
1.制定本科室的医院感染管理规章制度，并组织实施、监督和评价。

2.负责感染病人相关化验，病原微生物的培养、分离、鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测。

3.定期总结、分析菌株的分布及其药敏试验结果，向临床医师和医院感染管理科反馈，并向全院公布本院的细菌谱及药敏情况。

4.负责医院感染控制培训中相关微生物学知识的培训。

5.严格执行医院感染监控制度，按照国家法规要求做好生物安全工作。

6.发生医院感染流行或暴发趋势时，承担相关的检测工作。

7.负责医院感染科研工作中的实验室检测工作。

8.负责集中所有检验后标本、一次性用品用后的处理。

9.严格执行无菌技术操作、《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》、标准预防制度等，防止病人在检验科交叉感染。

10.负责职业暴露发生后的病原学追踪检查与随访工作。

11.全面负责本院环境卫生学及消毒灭菌效果监测工作。

12.完成医院感染管理委员会或者业务副院长交办的其他工作。

检验科及实验室的医院感染管理制度1. 引言医院感染是指在医院内获得的新发疾病，它是医疗质量安全管理的重要内容。

检验科及实验室是医院感染控制的重要环节之一，因此建立健全的医院感染管理制度对于保障医疗安全至关重要。

2. 目的及范围本医院感染管理制度的目的是为了防止并控制检验科及实验室内发生医院感染，确保患者、医护人员和访客的安全。

本制度适用于该医院的检验科及实验室管理。

3. 责任与义务3.1 检验科和实验室负责人应当对医院感染管理工作负总责，并组织相关人员严格执行医院感染管理制度。

3.2 检验科和实验室员工要按照相关规定，参加医院组织的感染管理培训，增强对医院感染管理工作的认识和责任感。

3.3 检验科和实验室员工要自觉遵守各项感染控制措施，如佩戴个人防护装备、严格执行洗手消毒等。

3.4 检验科和实验室员工要主动报告发现的疑似或确诊的医院感染病例。

4. 设备与环境管理4.1 检验科和实验室应配备符合卫生标准的检验设备，并定期进行维护和保养，确保其正常运行。

4.2 检验科和实验室的工作区域应保持干净整洁，及时清理和处理医疗废弃物。

4.3 检验科和实验室应定期进行环境卫生检查，发现问题及时整改。

5. 材料与试剂管理5.1 检验科和实验室应对所使用的材料和试剂进行管理，保证其质量和安全。

5.2 材料和试剂的采购应符合相关规定，并进行验收，确保产品的合格和无菌。

5.3 材料和试剂的使用过程中要按照操作规程进行，避免交叉污染。

6. 检验样本及标本管理6.1 检验样本和标本应妥善收集、标识和保存，确保其准确性和完整性。

6.2 检验样本和标本的运输和存储要符合相关规定，避免交叉污染。

6.3 检验样本和标本的处理应按照标准操作程序进行，保证其质量和安全。

7. 感染控制措施7.1 检验科和实验室要建立健全的感染防控制度，包括手卫生、环境清洁、消毒灭菌等方面的措施。

7.2 检验科和实验室员工要按照相关规定佩戴个人防护装备，并进行定期更换和消毒。

医学检验科感染管理制度一、建立科室医院感染管理小组负责科室医院感染管理工作，小组人员职责明确，指定专人负责本科室感控工作，制定其岗位责职责，统一接受感控管理部门业务指导，确保各项防控措施落实到位。

将医院感染管理纳入科室质控内容。

二、检验科和微生物室独立设置，合理布局，分区管理，各区标识醒目并设有生物毒性标志。

三、定期开展院感知识培训，医务人员掌握一定的医院感染预防与控制知识，严格执行医院感染管理相关规范，认真落实医院感染管理各项规章制度和本科室各项规章制度。

四、工作人员应准时标准预防的原则，工作时必须穿工作服，根据工作需要戴手套、口罩、帽子、护目镜、穿隔离衣。

五、配置适用的手卫生设施、喷淋装置和洗眼装置，工作人员掌握正确的手卫生方法和职业暴露处置流程。

六、开展医院感染病原微生物培养和药敏试验，定期对全院检出的细菌及药敏情况进行统计，并向全院临床反馈。

七、微生物室检出多重耐药菌时，应按照我院多重耐药菌感染管理制度进行处置，电话报告科室，报告单上注明“多重耐药菌，请接触隔离”字样。

八、严格执行无菌技术操作和一次性医疗用品的管理规定。

静脉采血做到一人一巾一管一带；吸管、试管、滴管、离心管、玻片、玻瓶、平皿等一次性使用，使用后按医疗废物处置。

九、清洁区台面、地面每天湿式清洁；污染区在每天工作前或结束后，台面、地面及被少量血液污染时使用500mg/L含氯消毒液擦拭，作用时间＞10分钟；遇大量（＞10ml）的血液污染使用2000mg/L含氯消毒液消毒处理，作用时间＞30分钟。

各种拖把、抹布应分区使用，每次使用后应清洁、消毒、干燥备用。

十、微生物室应配有生物安全柜，特别对通过呼吸道传播的实验操作应在生物安全柜内进行。

十一、每日工作完毕，对室内空气进行消毒1小时，并记录。

微生物室工作人员工作服或拖鞋每周清洗和消毒至少1-2次。

十二、各种病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应经高压灭菌后按感染性废物收集处理。

检验科医院感染管理制度（一）人员管理1.工作人员进入工作区时必须穿工作服、戴工作帽、戴口罩，必要时穿隔离衣、手套及防护眼镜。

2.非本科室人员不得随意进入实验室。

不得在工作区内进食、喝水、接待客人等。

（二）卫生保洁措施1.保持室内通风和清洁卫生，定时开窗通风或打开通风设备。

室内空气可采用紫外线或空气消毒机消毒，每日1次；操作台表面及地面等进行常规清洁和消毒，每日2次。

2.进行各种检验操作时应避免污染，进行特殊传染病或耐药菌检验后，应及时进行消毒，遇有操作台面、地面等污染时，应立即处理，防止污染扩散。

（三）消毒隔离1.严格执行《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《生物实验室安全管理条例》等相关规定。

2.严格执行标准预防的原则，操作时应戴口罩和乳胶手套，必要时戴护目镜，不得徒手拆卸采血针头。

3.严格执行无菌操作规程，静脉采血必须做到一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管（子弹头采血管）。

4.严格执行手卫生制度，操作前、后应洗手或卫生手消毒。

5.无菌物品（如棉签、容器、检验用具等）应在有效期内使用，开启后24h内有效。

6.保持室内清洁，有人时采用空气消毒机进行消毒，无人时采用紫外线灯消毒，每日1次，有记录。

操作台面、地面及显微镜等物体表面，每天用500mg/L 含氯消毒液擦拭消毒2次，如遇污染时随时消毒。

7.可重复使用的检验用品使用后，用2000mg/L的含氯消毒液浸泡消毒30min 后，清洗、干燥备用。

8.废弃标本、菌种、毒种及一次性检验用品使用后，须经无害化处理后按感染性废物处置，有记录。

其他废弃物按规定分类收集，做好交接。

检验科医院感染管理科制度检验科消毒隔离制度一、医护人员上班时应衣帽整洁,严格执行无菌技术操作规程,遵守消毒灭菌原则,接触病人前后应及时洗手,进行无菌操作必须戴口罩、帽子;二、室内布局合理,分区明确,标志清楚;设有流动水洗手设施或备有手消毒设施;三、无菌棉球一经打开,使用时间最长不得超过24小时,提倡使用小包装;四、酒精应密闭保存;五、采血针、吸管等一次性物品不得重复利用;六、坚持每日清洁、消毒制度,试验室内应定时通风换气,必要时进行空气消毒；地面应湿式清扫,保持清洁；当有血迹、体液及排泄物等污染时,及时用500mg/L ～ 1000mg/L含氯消毒液拖洗,拖洗工具使用后应洗净、消毒、晾干备用;不同的区域应分别设置专用拖布,标记明确,分开清洗,悬挂晾干,定期消毒;七、止血带一人一带、一用一清洁消毒;八、加强各类仪器设备的清洁与消毒管理;九、医疗废物处理严格按医疗废物管理条例的要求处理;十、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定采取相应的消毒隔离和处理措施;十一、血库冰箱定期消毒,室内空气定期消毒;检验科消毒灭菌监测制度一、紫外线灯监测1、日常监测：灯管应用时间、累计照射时间、使用人签名;2、强度监测：每半年一次;二、消毒剂监测消毒剂生物监测每季度一次;检验科紫外线灯使用管理制度1、室内空气消毒：要求每立方米不少于,照射时间不少于30min,检验科规定1小时,灯管距离地面小于2米;2、物体表面消毒：灯管距离物体表面不得超过1米,应使照射表面受到直接照射,且应达到足够的照射剂量;3、使用过程中,应保持灯管表面清洁,一般每二周用95%的酒精棉球擦拭一次,发现灯管表面有灰尘,油污时应随时擦拭; 4、使用紫外线直接照射消毒,必须在无人的情况下进行,医务人员监测时必须注意防护;5、空气消毒时,房间内应保持清洁干燥,减少尘埃和水雾,温度、湿度适宜;6、紫外线消毒灯,做好使用记录,每半年测定照射强度一次,并有记录;新灯≥90UW/cm2为合格,使用中≥70 UW/cm2为合格,使用中的高强度紫外线灯照射强度降低到70%不能使用;7、新紫外线灯厂家必须提供使用1000小时和照射强度≥90UW/cm2的说明,使用前必须进行照射强度监测,监测照射强度<90UW/cm2不能使用;检验科工作人员手卫生制度根据卫生部医务人员手卫生规范和有关法律法规及医院感染要求特制定检验科人员手卫生制度;一、手卫生的管理与基本要求1、所有检验科工作人员加强手卫生的意识,掌握必要的手卫生知识,保证洗手和手消毒达到规定的要求;2、严格按照洗手与手消毒指征、手卫生方法认真洗手或手消毒,洗手或消毒后应防止手部的再污染;4、静脉穿刺时洗手或速干手消毒剂消毒双手;二、手卫生设施1、流动水洗手,非手触式水龙头;2、肥皂和皂液;滤水功能肥皂盒；每周清洁,有污染随时清洁；皂液一次性包装;3、热风吹干机;4、速干手消毒剂；三、洗手与手卫生消毒指征1、洗手：当手部被血液或其他体液污染时,处理体液标本后；微生物接种、鉴定、药敏前后,要求用肥皂或皂液和流动水洗手;2、消毒剂消毒双手代替洗手：操作微机前、静脉穿刺前,使用速干手消毒剂消毒双手,可代替洗手;3、洗手与卫生手消毒：在接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后,进行洗手与卫生手消毒;四、洗手方法和原则1、在流动水下,使双手充分淋湿;2、取适量肥皂或者皂液,均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝;3、认真揉搓双手至少15秒钟,应注意清洗双手所有皮肤,包括指背、指尖和指缝,具体揉搓步骤为：1掌心相对,手指并拢,相互揉搓；2手心对手背沿指缝相互揉搓,交换进行；3掌心相对,双手交叉指缝相互揉搓；4弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓,交换进行；5右手握住左手大拇指旋转揉搓,交换进行；6将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行；7在流动水下彻底冲净双手,擦干,取适量护手液护肤;五、速干手卫生消毒方法和原则1、取适量的速干手消毒剂于掌心;2、严格按照洗手方法和揉搓的步骤进行揉搓;3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤,直至手部干燥;六、手卫生合格的判断标准卫生手消毒,细菌数应≤10cfu/cm2;检验科人员职业防护和职业暴露处理管理制度1、检验科工作人员严格执行标准预防措施;2、当工作人员手部皮肤发生破损时,检验病人血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物时必须戴双层手套;3、在抽血过程中,特别注意防止被针头等锐器刺伤或者划伤;4、使用后的锐器直接放入利器盒;禁止将使用后的针头重新套上针头套;禁止用手直接接触使用后的针头;5、发生职业暴露后的报告处理措施1用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗粘膜;2如有伤口,应当在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压;3受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液,如：75%乙醇或者%碘伏进行消毒,并包扎伤口；被暴露的粘膜,应当反复用生理盐水冲洗干净;4损伤处理完后首先报告科室医院感染管理小组负责人,负责人立即报告医院职业暴露事故处理工作小组,医院职业暴露事故处理工作小组登记并立即对损伤者抽血备查在预防药物应用前,12小时内送检;5对于既往已有免疫,其抗HBsAg>10mIU/mL 时,不需要进一步治疗;6对于没有免疫力的人,应预防性肌内注射乙肝免疫球蛋白,尽早使用最好48h内,最迟≤1周;同时进行乙肝疫苗全程接种:0、10mg、1个月、10mg、第6个月、10mg三次注射;7免疫注射后还应进行血清学追踪调查,以确定是否有了合适的血清学反应;8对受伤的医务人员可能感染的病原体,采取有针对性预防与治疗,并追踪监测与观察;9对损伤事件进行调查与处理,提出改进措施,开展预防锐器伤的全员教育;检验科一次性医疗用品管理制度一、领用管理：1、由科室向供应室写出领用空针申请,由供应室送到检验科;2、由科室向供应室设备科写出领用申请,由设备科送到检验科;二、使用管理：1、接收后,要检查批号与有效期,发现过期,立即退货;2、验收合格后,登记在耗材登记本上;3、使用过的一次性物品必须按医疗废物管理条例的要求进行处理,任何个人不得截留或重复使用,杜绝使用后的一次性物品流入社会危害人民的健康与安全;检验科医疗废物管理制度一．医疗废物的分类：感染性医疗废物和损伤性医疗废物两类;1、感染性医疗废物：病人血液、体液、排泄物、分泌物及所用容器；使用过的空针不带针头、棉棒、吸管等物品;2、损伤性医疗废物：医用针头、采血针、一次性玻璃采血管;二．医疗废物的收集、运送与暂时储存医疗废物按类别分类收集,由卫生工每天下午把废物放入密闭桶内、贴好标签送到储存处;三．医疗废物的交接和登记卫生工与储存处完成各种相关手续后,把相应的物品登记在记录本上,并签好名字;检验科污水处理制度1、检验科污水处理由相关责任人负责,检验科产生的废水不经消毒处理,不准直接排入公共下水道;2、相关工作人员每天下午,根据废液量向仪器废液桶内放入足量的消毒片按1000mg/L有效氯计算;第二天开机前,处理污水;3、涂片染色用污水,倒入专用塑料桶内,按量放入消毒片按1000mg/L有效氯计算,第二天处理;检验科卫生清扫制度1、环境要做到清洁、整齐;2、保持地面清洁,做到无烟头、无纸屑、无果皮,湿式清扫,每日拖擦地面2次,定期用含氯消毒液拖擦地面;3、及时清除病人的呕吐物、排泄物,并对呕吐物、排泄物进行消毒处理;4、科室工作人员,应在上班前、下班后各试验室清扫干净;5、严格执行消毒隔离制度,桌椅、试验台、仪器用消毒液清洗;检验科消毒隔离制度根据消毒技术规范和有关法律法规特制定本制度;一、区域划分检验科的工作场所分为清洁区、半污染区和污染区;清洁区包括值班室、仓库；半污染区包括血库、微生物室缓冲间；污染区包括体液室、临检室、生化室、微生物室、采血室;二、消毒原则清洁区、半污染区和污染区应分别进行常规清洁、消毒处理;清洁区和污染区的消毒要求、方法和重点有所不同,若清洁区和污染区无明显界限,按污染区处理;清洁区若无明显污染,应每天开窗通风换气数次,台面、地面每天湿式清洁；污染区在每天开始工作前及结束工作后,台面、地面用250mg/L的含氯消毒液各擦拭一次,空气紫外线消毒;半污染区环境消毒同污染区,隔离衣定期换洗;所有清洁消毒器材抹布、拖把、容器不得与污染区或潜在污染区共用;工作人员每次下班前应认真规范洗手;隔离衣若有致病菌污染,应随时更换,及时进行消毒灭菌;各消毒容器要加盖有警示表示,含氯消毒液类每次配制完要检测,清洁消毒容器每天清洁消毒处理后备用;三、检验单的消毒所有检验报告单都是无菌纸打印,发给病人;四、器材消毒1、金属器材：1接种环,用酒精灯烧灼灭菌;当接种环上有较多污染物时,应先在火焰上方,把接种环烤干后再缓慢伸入火焰烧灼,以免发生爆裂或溅泼而污染环境2刀剪污染后不宜烧灼灭菌,可用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后,洁净水冲洗、沥干,再用干热或压力蒸汽灭菌;2、玻璃器材：各种涂片用玻片一用一消毒;3、用于微生物培养采样的塑料吸头,压力蒸汽灭菌后备用;五、耗材消毒1、用于微生物检验的各种耗材,如平板及血培养瓶、鉴定板、药敏板、增菌液、吸管、吸嘴等应压力蒸汽灭菌后集中无害化处理;2、用于生化检验或免疫学检验的器材,作为医疗废物一次性处理;3、塑料制品严格按照医疗废物;六、重复用物品消毒1、橡胶制品：瓶塞、试管塞压力蒸汽消毒;2、抹布：一用一清洗,有明显污染时,可随时用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min～60min;七、仪器消毒：贵重仪器可用碱性或中性消毒液擦拭;八、手的消毒工作前、工作后、检验同类标本后再检验下一标本前,均规范洗手,若手上有伤口,应戴手套接触标本;非接触式水龙头；肥皂保持干燥或液体肥皂；洗手后用红外线自动干手机吹干手;九、废弃标本消毒及容器处理1、盛检验标本的尿杯、大便盒、试管,特别是结核病的痰杯,应带手套,用后连同手套放入黄色塑料袋内,集中无害化处理;2、废弃标本如尿、胸水、腹水、脑脊液、胃液、关节腔液等用1000mg/L含氯消毒液消毒第二天倒入厕所内;3、废弃生化免疫血标本存放七天后,封好后集中无害化处理;输血科医院感染管理制度一、设清洁区血液储存、潜在污染区办公区二、临床用血管理应严格执行卫生部颁布的医疗机构临床用血管理办法和临床输血技术规范;三、工作人员接触血液必须戴手套,脱手套后必须规范洗手;一旦发生皮肤刺伤,应立即处理,并及时报告医院感染管理科;四、储血冰箱应每周清洁消毒一次,每月对冰箱内壁进行生物学监测,不得检出致病菌和霉菌;五、保持室内环境清洁,定期对工作台面、桌面用消毒液擦拭消毒;室内地面每天湿式拖地一次;每周对环境进行一次彻底消毒;六、工作人员必须做好自我防护,上岗前应查体并注射乙肝疫苗,建立定期体检制度;七、每月必须对输血科工作人员的手、室内空气以及储血冰箱的墙壁进行一次微生物学监测;生物实验室医院感染管理制度根据病原微生物实验室生物安全管理条例结合本院检验科实际情况特制定本制度一、个人防护1．进入实验室前要摘除首饰,修剪指甲,以免刺破手套;长发应束在脑后,禁止在实验室内穿露脚趾的鞋;2．实验室工作区不允许吃、喝、化妆,禁止在实验室工作区内的任何地方贮存食品及饮料;二、洗手1.实验室工作人员在实际或可能接触了血液、体液或其他污染材料后,即使戴有手套也应立即规范洗手或手消毒;2.摘除手套后、使用卫生间前后、离开实验室前、应例行洗手;3.对消毒剂过敏的人员,可使用速干手消毒剂;4.洗手池专用,不得用于他用;在不方便用洗手池洗手时,可用基于乙醇的无水皮肤消毒液;5.当实验过程可能涉及到直接或意外接触到血液、有传染性的材料等,必须要戴上合适的手套,脱手套后必须洗手;6.实验人员在操作完有感染性的材料时,离开实验室工作区之前必须进行规范洗手;7.每日工作完毕,所有操作台面、加样枪、试管架必须擦拭、消毒;三、操作规则1.所有样本、培养物均可能有传染性,操作时均应带手套;在认为手套已被污染时应脱掉手套,立即洗净双手,再更换新手套;2.不得用戴手套的手触摸自己的眼、鼻子或其他暴露的黏膜或皮肤;不得带手套离开实验室或在实验室来回走动;3.禁止用嘴吸液;实验材料禁止放入口内;禁止舔标签;4.所有样本、培养物和废弃物应高压蒸汽灭菌处理;5.任何使形成气溶胶的危险性上升的操作都必须在生物安全柜内进行,有害气溶胶不得直接排放;6.应尽可能减少使用利器和尽量使用替代品;包括针头、玻片在内的利器应在使用后立即放在耐扎容器中;尖利物容器应在内容物达到四分之三前置换;7.所有溅出事件、意外事故和明显或潜在的暴露于感染性材料,都必须向实验室负责人报告,此类事故的书面材料应存档;8.实验室应保持整洁,当潜在的危险物溅出或一天的工作结束后,工作台表面应清洁消毒;9.所有弃置的实验室生物样本、培养物和被污染的废弃物在从实验中取走之前,高压蒸汽灭菌;病理性医疗废物管理制度与有关人员的防护按照医疗废物管理条例和有关规定特制定本制度;一、病理性医疗废物是指：诊疗过程中产生的人体废物和医学试验动物尸体等,如手术及其他诊疗过程中产生的人体组织、器官等；医学实验动物的组织、尸体等；病理切片后废弃的人体组织、器官等;二、病理性医疗废物应存放专用的容器内,容器或包装应坚固、防渗漏,在盛装病理性医疗废物前,应当对医疗废物包装物或容器进行认真检查,确保无破损、无渗漏或其他缺陷;三、病理性废弃物不得和其他废物混放、混收;放入包装物和容器内的病理性废物不得再次取出;四、盛装病理性医疗废物的每个包装物、容器外面应有“病理性废物”标示;五、确定废弃的病理组织,应事先通知医疗废物暂存处工作人员,科室将密闭保存的病理性废物按指定路线和要求送至医疗废物暂存处,并与现场工作人员认真交接和登记,暂存处工作人员收到病理性医疗废物后立即通知泰安市医疗废物集中处理中心,在最短的时间内将废物运走以得到及时处理;六、将盛放病理性废物的容器用1000m/L 的含氯消毒液浸泡30分钟,然后冲刷、清洁,晾干备用,将盛放病理性废物后的橱柜,用1000m/L的含氯消毒液认真擦拭或喷洒消毒30分钟后冲刷清洁,打开橱门通风晾干备用;七、凡是病理性组织接触到的污物,一律放置防渗漏的黄色医疗废物包装袋内,3/4满封口,处理方法同废弃的病理组织;八、接触病理性组织和处理病理性组织的工作人员,应戴帽子、口罩、手套、穿防渗透隔离衣、防渗透围裙,必要时戴防护眼镜和防护面罩,操作完毕认真洗手和手消毒;九、检验科在医院感染管理中的职责1、制定正确的采收集、运送和处理标本的准则,并指导应用于临床;2、及时处理送检标本,严格质量控制,提高微生物阳性的检出率;3、严格按照我院制定的检验科医院感染管理制度,认真确保实验室操作的准确性和安全性;4、负责医院感染微生物、消毒、灭菌效果和环境卫生学检测并及时做出报告;5、负责临床科室医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测,并与药剂科配合,每季度公布一次我院细菌耐药情况以及抗菌药物临床使用建议;6、发生医院感染流行或暴发时,承担相关的检测工作;。

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2023检验科院感管理要求一、制度建设与科室感控小组工作落实情况1.医院感染各项规章制度、操作规程健全；有成立科室医院感染管理小组，全面负责科室医院感染管理工作，知晓并履行工作职责；有制定检验科（实验室）医院感染管理制度，并实施。

2.有制订科室院感培训计划，培训资料齐全，有考核、总结记录，医院感染知识知晓率达到100%；每季度召开院感专题会议，针对科室院感重点环节，制订防控措施，研究讨论有记录。

3.科室有按照“医院感染管理手册”的相关要求，完善各项院感监测数据的收集和填报。

4.科室有院感制度和防控措施落实情况自查记录；医院感染管理部门定期有相关检查反馈、分析资料，对存在问题，科室有按要求落实整改措施并有持续改进的成效。

二、手卫生管理1.科室有配备充足且符合WS/T313要求的设施，包括洗手池、洗手液、擦手纸、七步洗手法图示等；微生物实验室、HIV实验室和PCR 实验室等重要部门应使用非手触式水龙头。

2.工作人员日常工作期间严格执行《医务人员手卫生规范》；工作人员熟练掌握七步洗手法，掌握洗手指征和手卫生遵循的基本原则。

3.科室每月有组织对工作人员进行手卫生依从率调查，有相关记录，手卫生正确率达到100%；手卫生知识知晓率达到100%；手卫生依从性≥95%。

4.科室按要求每年均进行手卫生知识培训与考核，记录完整；培训考核形式、内容、时限、照片具体、全面。

5.职能部门有监管和相关检查反馈、分析资料，科室有落实整改措施并有持续改进成效。

三、消毒隔离与无菌操作1.含氯消毒液每日配制、浓度监测有详细记录；各种操作台、物体表面、地面用含氯消毒液擦拭消毒，每天至少2次，并有记录。

2.清洁工具应分区使用，拖把、抹布等清洁工具实行颜色标记，分区放置；使用后的清洁工具用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后，冲洗干净，晾干备用。

3.无菌物品、消毒用品、一次性医疗用品无过期，存放符合要求，在有效期内使用；科室开启使用的消毒剂、无菌物品、药液应注明开启时间，在有效期内使用。