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家庭药师服务标准与路径专家共识用药相关信息记录表

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家庭药师服务标准与路径专家共识

家庭药师服务标准与路径专家共识

家庭药师服务标准与路径专家共识随着人们对健康意识的增强和对家庭自我保健能力的重视，家庭药师逐渐成为人们生活中不可或缺的角色。

为了提高家庭药师的服务水平和确保其职责的有效履行，制定家庭药师服务标准及路径专家共识是十分必要的。

下面将围绕标准制定、职责范围、培训与认证以及服务路径方面进行介绍。

一、标准制定：1. 制定家庭药师服务标准应以国家医疗政策、药品管理法规和医学伦理为依据。

2. 家庭药师应遵循临床决策的最佳实践，提供准确、安全、有效的药物治疗建议和相关信息咨询。

3. 家庭药师服务标准应包括诊断咨询、用药指导、个体化监测、药物相互作用评估和预防、不良反应监测、慢病管理等内容。

二、职责范围：1. 家庭药师应与患者建立互信关系，并提供个性化的药物治疗建议和相关健康教育。

2. 家庭药师负责诊断方案的制定和实施，包括药物的选择、剂量调整和疗程管理等。

3. 家庭药师应密切关注患者的用药情况，监测患者的药物依从性和治疗效果，并及时调整和优化治疗方案。

4. 家庭药师应开展药品咨询和储备，提供患者的用药信息和相关建议。

5. 家庭药师还应与其他医疗保健提供者进行紧密合作，确保患者全面的医疗服务。

三、培训与认证：1. 家庭药师应具备扎实的医药知识和丰富的临床经验，并通过相关培训和认证考核。

2. 家庭药师的培训课程应包括药理学、临床药学、药物治疗学、药物管理等相关内容。

3. 家庭药师需要定期参加培训和学术交流活动，不断更新知识，提高专业能力。

四、服务路径：1. 家庭药师服务路径应以患者需求为中心，按照家庭药师服务标准进行规范操作。

2. 家庭药师服务路径应包括入组评估、药品选择和治疗方案制定、药物使用指导、用药监测和调整等环节。

3. 家庭药师还应提供相关的健康教育和预防措施，促进患者的自我管理和健康维护。

总结：家庭药师服务标准与路径专家共识的制定对于提高家庭药师服务水平至关重要。

制定明确的标准和职责范围可以确保家庭药师在提供药物治疗建议和健康咨询方面具备科学性和专业性。

创新药学服务——家庭药师

创新药学服务——家庭药师

创新药学服务——家庭药师合理用药百科有态度有温度有深度当前，我国慢病形势严峻，表现在患病率攀升、控制率低下、疾病负担重，是群众因病致贫返贫的重要原因。

家庭药师是指向患者提供药物治疗管理为主居家药学服务的临床药师，主要为针对慢性疾病（简称慢病）或慢病亚健康状态的患者提供药学服务。

在新医改形势下，国家大力推进慢病用药管理，而慢病用药管理的主要内容为居家药物治疗管理和生活方式干预，因此，从慢病用药管理的特点和药师的专业定位来看，家庭药师是慢病用药管理的主要角色，家庭药师在慢病管理中对合理用药和医疗成本控制发挥了重要的作用。

政策风向标1、2018年9月29日，国家卫生健康委员会、国家中医药管理局在发布的《关于规范家庭医生签约服务管理的知道意见》中提到：家庭医生团队可根据居民健康需求和签约服务内容选配成员，包括但不限于：公共卫生医师（含助理公共卫生医师）、专科医师、药师、健康管理师、中医保健调理师、心理治疗师或心理咨询师、康复治疗师、团队助理、计生专干、社工、义工等。

2、2018年11月21日，国家卫生健康委员会、国家中医药管理局在发布的《关于加快药学服务高质量发展的意见》中提到：探索慢性病长期处方管理，鼓励药师参与家庭医生团队签约服务，为长期处方患者提供定期随访、用药指导等服务。

3、在《2019年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案》第十条：开展长期用药的药学服务。

加大药师配备力度，持续开展药学服务培训，重点提高长期用药的药学服务能力。

鼓励药师参与家庭医生团队签约服务，为长期用药患者提供用药信息和药学咨询服务，开展个性化的合理用药宣教指导。

有条件的医疗机构可探索开展用药随访、病情监测、药物重整等工作，为长期用药患者提供专业的药学服务，保障医疗质量和安全。

家庭药师制度探索已久1.执业药师新发展：早在2014年9月，老百姓大药房于上海正式启动“家庭药师”，首次签约了107名驻店药师和执业药师。

该公司主推的“家庭药师”主要是为社区居民提供药学服务，建立电子药历和慢病患者用药档案，每月开展上门体质监测、用药咨询、病种药学服务，专注于提供专业的“一对一”入户药学服务。

家庭药师服务标准与路径专家共识-用药相关信息记录表

家庭药师服务标准与路径专家共识-用药相关信息记录表

起始时间
药师签名：
表 2 用药治疗方案评估记录表
评估项目
用药相关问题
适应证
不必要的药物治疗 □没有用药指征 □疾病治疗无效 □药品剂型不合适 □给药途径不合适 □提示可以非药物治疗 □治疗可以避免的不良反应
需要增加药物治疗 □存在未治疗病情或疾病 □应给予预防性药物治疗 □需要合并另一种药物来加强疗效
□药物对患者不安全(特殊人群或生理 状态)
□出现药物禁忌 □重复用药 □剂量调整速度过 □给药途径不当 给药剂量过大 □给药剂量过大 □未根据肝肾功能 调整 □给药频次过多 □疗程过长 □重复用药 □药物相互作用 服药依从性差
患者存在问题
□是□否
□不知道□不方便□不想
疗程 □年/□月/□天 □年/□月/□天 □年/□月/□天 □年/□月/□天
备注 (给药顺序等)
原因分析
优化建议
依从性
□药品太贵 □无法吞咽/服用 药物 □药品短缺 □给药时间过于复 □患者忘记服药 □没有理解用药说 明书 □患者服药观念不 正确 □因病无法自行服 □自行增减药物或 药量
评估项目
用药相关问题
与用药相关检查不足
□不知道要定期检查和记录检查结果 用药相关 □没有购买相关器具(如血压计等)
日、皮试时局部皮疹伴瘙痒、停药后缓解”)
药物过敏 □无□有
药品名称
食物名称
食物过敏 □无□有
时间
症状
年月日
年月日

时间
症状
年月日
年月日
处理
1.停药 2.耐受 3.减量 4.后遗症
处理
七、既往长期用药史
药品名称 、规格
用法用量(剂量、 频次、时间、途 径)

家庭药师服务标准与路径专家共识前言

家庭药师服务标准与路径专家共识前言

《家庭药师服务标准与路径专家共识》前言家庭药师（Family Pharmacist）是随着家庭化医疗的发展而产生的。

2004年美国国内的11个国家级别协会正式共同提出药物治疗管理（Medication therapy management，MTM）[1]，2006年世界卫生组织和国际药学联合会进一步强调药师对病人的直接照顾[2]，居家MTM随之开展，目前开展得比较好的有澳大利亚、荷兰、英国、加拿大、中国台湾等。

家庭药师制度在我国国内起步较晚，2017年广东省佛山市南海区在全国率先实施了家庭药师制度[3]。

家庭药师工作模式世界各地各不相同，但主要内容均为针对慢性疾病（简称慢病）或慢病亚健康状态的患者提供药学服务，其结果均显示家庭药师在慢病管理中对合理用药和医疗成本控制发挥了重要的作用[3]，荷兰一项研究发现，由家庭药师和家庭医生合作制定的药学监护计划才可以防止因用药不当导致的住院问题[4]。

目前，我国慢病形势严峻，发病人数快速上升，现有确诊患者2.6亿人，是重大的公共卫生问题，慢病病程长、费用贵、致残致死率高，慢病导致的死亡已经占到我国总死亡的85%，导致的疾病负担已占总疾病负担的70%[5]。

另一方面，长期以来我国对慢病患者的居家药物治疗缺乏管理，居民对药物治疗自我管理知识掌握严重不足，具备包括合理用药在内基本医疗素养的居民比例仅为9.56%,能够正确阅读药品说明书的居民比例仅为15%[6]。

因此，建立家庭药师制度，对居家患者的药物治疗进行全过程管理和生活方式干预，是我国目前新医改形势下的一项十分迫切的工作任务。

然而，由于我国家庭药师工作起步晚，目前尚无实践指南或实施规范，缺乏可操作性的实施标准，各地区各医院工作开展的程度、方法及效果各不相同，制定《家庭药师服务标准与路径专家共识》，目的在于建立一套适合我国国情的标准化、流程化，可操作的家庭药师工作指南，以推动我国家庭药师制度全面实施进程，保证患者用药安全、提高药物治疗效果、减轻患者的疾病费用负担、提高国民健康水平。

家庭药师居家药学服务实施方案

家庭药师居家药学服务实施方案

xx省家庭药师居家药学服务实施方案近年来，我省部分地区探索建立家庭药师工作制度，在保障群众安全合理用药、增强基层医疗卫生机构药学服务能力、提升人民群众获得感和满意度等方面发挥了积极作用。

为打造一支高质量的家庭药师队伍，提升家庭药师居家药学服务能力，根据《省卫生健康委等8部门关于印发加强医疗机构药事管理促进合理用药的实施意见的通知》《省卫生健康委等6部门关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的实施意见》有关要求，参照中国药师协会《家庭药师服务标准与路径专家共识》和部分省份的试点工作经验，特制订本实施方案。

一、总体要求以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻实施《中华人民共和国药品管理法》《“健康xx2030”规划纲要》，坚持以人民健康为中心，加强对家庭药师岗位培训，树立依法、规范、科学的用药理念，提升药学服务专业知识水平和慢病用药管理、居家药物治疗管理能力。

将家庭药师纳入家庭医生签约服务团队，规范家庭药师居家药学服务，明确家庭药师为签约居民提供用药建档、药物咨询、药物治疗管理、重点人群用药监护、家庭药箱管理、合理用药科普、宣传国家药物政策等丰富多样的个性化用药指导服务。

进一步加强基层药学人才队伍建设，提升药学服务技能，保证患者安全用药，减轻群众的疾病费用负担，更好地保障人民健康。

二、培训家庭药师家庭药师是指通过与患者或患者监护人签约，建立契约式服务关系，为患者居家药物治疗提供个性化、全程、连续的药学服务和普及健康知识的药学人员。

家庭药师的服务重点是独立或配合专科医生、全科医生开展药物治疗管理。

（一）培训对象。

具有药学相关专业大专及以上学历，取得药师及以上专业技术职称，从事药学服务岗位工作满3年或临床药学工作满1年的药学人员。

（二）培训内容。

《国家基本药物处方集》《国家基本药物临床应用指南》、处方审核通识、用药交代、药师人文能力、药物治疗管理、社区常见慢性病的药物治疗、用药案例分析等。

（三）培训形式。

居家药学服务记录表

居家药学服务记录表

第二次随访
无 □已记录 □
...........
无 □已记录 □
可根据需要添加表格。
居家药学服务记录表
姓名
性别
出生年月
医保卡号
基 家庭住址 本
情 访视时间
况
合并疾病
□高血压 □哮喘
联系方式
访视地点 □家中□ □初诊 □复诊（初诊时间）
□糖尿病 □慢阻肺 □冠心病 □恶性肿瘤 脑卒中
□慢性肾脏病 □慢性皮炎
□其他
此次随访 □药物重整 □用药咨询 □用药教育 □清理药箱 □用药问题风险评估
主要目的 □随访上次访视问题
□其他
居民用药清单
处方医师 药品通用名
针对疾病 如何使用 开始日期 停止日期 处方医师 特殊说明 剂量
日期
药物咨询 咨询要点
答复内容
日期
用药教育 诊断与用药要点源自随访项目治疗前基线
症状体征
实验室检查指标
无 新的药物治疗问题
□已记录
日期
□
随访评估表 第一次随访
无 □已记录 □

我国医院药学专家共识

我国医院药学专家共识

医改进行时——我国医院药学发展专家共识发起单位 :中国药学会医院药学专业委员会中国医院协会药事管理专业委员会中华医学会临床药学分会中华中医药学会药房管理分会中国药理学会治疗药物监测研究专业委员会中国药学会药物经济学专业委员会中国医学装备协会药房装备与技术专业委员会2014 年6 月18 日1自2009 年开始的新一轮医改已经驶入了深水区，李克强总理在2014 年3月5 日首次作政府工作报告时指出：“为了人民的身心健康和家庭幸福，我们一定要坚定不移推进医改，用中国式办法解决好这个世界性难题。

”这表明了党和国家克服困难推进医改的决心和信心。

在近几年医改进行过程中，很多地区的医改演变成了“药改”，“医药分家”、“药房承包”、“药房剥离”、“药房托管”、“药事合作”等所谓“医改模式”产生的结果背离了医改解决老百姓“看病难，看病贵”的初衷，导致用药不安全性和不合理性增加，给患者、家庭和国家带来更多的健康损害和医疗负担，同时也影响了医院药学的健康发展和全国37 万医院药学技术人员的工作积极性，势必会影响到医改的顺利进行。

殊不知，在药品零差率销售（药房变成医院成本部门）的表象下，药品使用不合理导致的成本可能是巨大的，尤其是对于中国这样的卫生经费中药占比很高、中西药并用和剂型规格异常复杂、幅员辽阔和城乡差异大的用药大国，药品应用的安全、有效和经济问题必须得引起有关部门的足够重视。

鉴于上述情况，中国药学会医院药学专业委员会、中国医院协会药事管理专业委员会、中华医学会临床药学分会、中华中医药学会药房管理分会、中国药理学会治疗药物监测研究专业委员会、中国药学会药物经济学专业委员会、中国医学装备协会药房装备与技术专业委员会等与医院药学工作相关的学术团体组织全国的医院药学专家深入研讨，广泛征求意见，就医改进行中医院药学面临的挑战及机遇、新医改形势下药师的价值、如何促进医院健康的可持续发展等达成了以下六点共识，期待此共识能够为政府决策机关和公众正确认识医院药师的地位和作用提供参考，也期待此共识能够激励全国的医院药师同仁立足现实、拼搏进取，既为了更好的推进医改而努力，也为了实现药师的职业价值，为广大患者的用药安全和公众的健康、节约和优化珍贵的医疗资源保驾护航。

家庭药师服务标准与路径专家共识用药相关信息记录表

家庭药师服务标准与路径专家共识用药相关信息记录表

诊室/最近监测结果
日期 / mmHg
日期:次/分
日期: 空腹：mmol/L 餐后：mmol/ L 日期: 糖化血红蛋白: % 血清C肽：nmol/L
日期: 甘油三酯:mmol/L 胆固醇moI/L 低密度脂蛋白: mmol/L 尿酸：umol/L 日期: AST：U/L ALT：U/L
日期: 血肌酐：umol/L 肌酐淸除率：ml/min
□白酒量(两/天)
成瘾
□啤酒量(两/天)
成瘾
□是□否 □是□否
限酒 限酒
□已□未□无法 □已□未□无法
□洋酒量(两/天)
成瘾
□是□否
限酒
□已□未□无法
运动 □无□有
具体类型
频率(天/周)
量(小时/天)
熬夜
□无□有
饮食
□高盐 □高脂(肥肉、内脏) □高糖 □高嘌呤(老火汤、海鲜、动物内脏)
六、过敏史 (如果是抗菌药物/抗生素等需要皮试的药物, 请在症状一栏备注是皮试时发生还是用药时或用药后, 如“青霉素、2010年5月4
种
慢病管理指导 □；生活饮食指导 □； 随诊就医指导 □；其他 □_________________
请您评价此次指导过程
1.药师着装及礼仪是否适当？ 是□ 否□
2.指导内容是否清楚、易懂？ 是□ 否□
神经精神
□头痛 □失眠 □嗜睡 □意识障碍 □肢体痉挛 □肢体麻木 □肌肉萎缩 □瘫痪 □视力障碍 □晕厥 □感觉及定向障碍 □记忆力减退 □性格改变
肌肉骨 □关节肿痛 □运动障碍 □肢体痉挛 □肢体麻木 □肌肉萎缩 □瘫痪 其他
三、既往病史 (请备注疾病全称及患病多长时间, 如“□√高血压 高血压病3级极高危10年”)

家庭药师服务标准与路径专家共识

家庭药师服务标准与路径专家共识

家庭药师服务标准与路径专家共识在当今社会，家庭药师服务日益成为医疗保健体系中不可或缺的一部分。

本文将探讨家庭药师服务的背景、标准与路径，以及专家共识的重要性。

家庭药师服务是一种专业的医疗服务，旨在为家庭成员提供个性化、全面的药物咨询和支持。

近年来，随着医疗技术的进步和社会需求的变化，家庭药师服务需求不断增长。

关键词：家庭药师服务、医疗保健体系、药物治疗、专家共识、服务路径家庭药师服务在国外已经得到广泛普及，而在我国仍处于发展阶段。

然而，随着医疗改革的深入推进，家庭药师服务逐渐受到重视。

制定明确的服务标准与路径，对于提高服务质量、保障公众健康具有重要意义。

家庭药师服务应包括以下内容：药物治疗管理、药物不良反应监测、合理用药咨询、药物治疗计划制定、定期评估药物治疗效果等。

家庭药师应具备扎实的药学知识、临床医学知识以及丰富的实践经验。

同时，需通过严格的注册考试，获得相应的执业资格证书。

为提高服务质量，家庭药师应定期参加专业培训，更新药学知识和技能，学习新的药物治疗方案和临床实践指南。

政府应加大对家庭药师服务的投入，制定相应的政策法规，规范家庭药师培养、注册、执业等环节，确保服务的可持续发展。

媒体和公众应加强对家庭药师服务的认识和了解，提高社会认可度。

同时，家庭药师应积极走进社区、家庭，宣传合理用药知识，提高居民的健康素养。

建立完善的家庭药师服务机构，包括药物治疗管理中心、家庭药师协会等，为家庭成员提供专业的药物咨询服务。

同时，鼓励医疗机构与社区合作，推动家庭药师服务深入基层。

在家庭药师服务的发展过程中，专家共识具有举足轻重的地位。

通过汇聚药学、医学、社会学等领域的专家智慧，共同探讨家庭药师服务的标准与路径，能够最大程度地确保服务的质量和效果。

在专家共识过程中，各方利益诉求得到充分表达和平衡。

专家们根据科学证据和临床经验，对家庭药师服务的标准与路径提出建设性意见。

经过反复讨论和修改，最终达成一致意见，形成具有指导性的专家共识。

患者用药指导记录表

患者用药指导记录表
患者用药指导记录表
科室：临床药师：日期：年月日
患者姓名
性别
年龄
病历号
床号
家庭住址
联系电话
不良嗜好（烟、酒、药物依赖）
诊断
患者对药物治疗和使用过程中的疑问
药品名称
规格
用法用量
用药指导特别事项
患者用药
指导内容
□用法用量 □不良反应 □处方变更 □药物作用说明
□药物相互作用 □保管方法 □合并用药 □重复用药
□漏服对策 □依从性 □用药疗程 □提醒复诊
□其他用药指导情况：
指导对象：
□患者本人 □患者家属 □其他
药师签名：是靠持之以恒。——拉蒂默

临床药物治疗管理学家庭药师版 第一章 绪论

临床药物治疗管理学家庭药师版 第一章 绪论
患者
对当前用的药物使用相关问题 不清楚的患者
对特殊给药装置或居家用药疗 效监测仪器操作不清的患者
自己认为需要家庭药师服务的 患者
服用5种或以上药品，且至少有 1种慢病的患者
长期服用高警示和治疗窗狭窄 的药品的患者
近期经历了药品不良反应/事件 的患者
自己认为需要家庭药师服务的 患者
重点人群的服务对象
临床药物治疗管理学 家庭药师版 第一章 绪论
培训人：xxx
临床药物治疗管理学 家庭药师版
临床药物治疗管理学研究内容与主要任务 临床药物治疗管理学与家庭药师服务 家庭药师的岗位职责
目录
CONTENTS
家庭药师的服务对象确定 家庭药师的服务内容与服务路径
目录
CONTENTS
第一节
临床药物治疗管理学 研究内容与主要任务
第二节
临床药物治疗管理学与家庭药师服务
2017年5月
广东佛山市南海区实施了家庭药师制度 以临床药物治疗管理为核心
2018年8月
中国康促进基金会医药知识管理专项基金专家委员会组织 制定了《家庭药师服务标准与路径专家共识》
第三节 家庭药师的岗位职责
提供药学专业性服务
一
二
药物使用及相关信息的收集记录
疾病控制未达标 患者
使用特殊剂型药物 患者
存在肝肾功能不全 患者
处于特殊生理期（妊娠、哺乳期） 患者和儿童患者
存在药物不良互相作用的 患者
药物依从性差的患者
无循证医学证据超说明书用药的 患者
在多个医疗机构或医生开具处方 的患者
希望减少医疗费用的 患者
第五节 家庭药师的服务内容与服务路径
家庭药师的服务内容
家庭药师 服务路径

家庭药师服务标准与路径专家共识前言

家庭药师服务标准与路径专家共识前言

《家庭药师服务标准与路径专家共识》前言家庭药师（Family Pharmacist）是随着家庭化医疗的发展而产生的。

2004年美国国内的11个国家级别协会正式共同提出药物治疗管理（Medication therapy management，MTM）[1]，2006年世界卫生组织和国际药学联合会进一步强调药师对病人的直接照顾[2]，居家MTM随之开展，目前开展得比较好的有澳大利亚、荷兰、英国、加拿大、中国台湾等。

家庭药师制度在我国国内起步较晚，2017年广东省佛山市南海区在全国率先实施了家庭药师制度[3]。

家庭药师工作模式世界各地各不相同，但主要内容均为针对慢性疾病（简称慢病）或慢病亚健康状态的患者提供药学服务，其结果均显示家庭药师在慢病管理中对合理用药和医疗成本控制发挥了重要的作用[3]，荷兰一项研究发现，由家庭药师和家庭医生合作制定的药学监护计划才可以防止因用药不当导致的住院问题[4]。

目前，我国慢病形势严峻，发病人数快速上升，现有确诊患者2.6亿人，是重大的公共卫生问题，慢病病程长、费用贵、致残致死率高，慢病导致的死亡已经占到我国总死亡的85%，导致的疾病负担已占总疾病负担的70%[5]。

另一方面，长期以来我国对慢病患者的居家药物治疗缺乏管理，居民对药物治疗自我管理知识掌握严重不足，具备包括合理用药在内基本医疗素养的居民比例仅为9.56%,能够正确阅读药品说明书的居民比例仅为15%[6]。

因此，建立家庭药师制度，对居家患者的药物治疗进行全过程管理和生活方式干预，是我国目前新医改形势下的一项十分迫切的工作任务。

然而，由于我国家庭药师工作起步晚，目前尚无实践指南或实施规范，缺乏可操作性的实施标准，各地区各医院工作开展的程度、方法及效果各不相同，制定《家庭药师服务标准与路径专家共识》，目的在于建立一套适合我国国情的标准化、流程化，可操作的家庭药师工作指南，以推动我国家庭药师制度全面实施进程，保证患者用药安全、提高药物治疗效果、减轻患者的疾病费用负担、提高国民健康水平。

图 5 居家药学服务记录表

图 5 居家药学服务记录表
□无
□有，（填写内容）
□无
□有，（填写内容）
□无
□有，（填写内容）
本次服务日期
下□随访上次访视问题
□其他
居民用药清单
药物通用名/商品名/规格/剂型
适应症
医嘱剂量/用法/起止日期
实际用法/用法/起止日期
开具医嘱的医疗机构/科别/医师
发现的药物治疗问题
用药咨询
日期
咨询要点
答复内容
用药教育
日期
诊断与用药
要点
随访评估表
随访项目
治疗前基础
第一次随访
第二次随访
……
症状体征
实验室检查指标
新的药物治疗问题
居家药学服务记录表
基本情况
姓名
性别
出生年月
医保卡号
家庭住址
联系方式
访视时间
访视地点
□医疗机构□家中
□初诊□复诊（初诊时间）
合并疾病
□高血压□糖尿病□慢性阻塞性肺疾病□冠心病□恶性肿瘤□脑卒中
□哮喘□慢性肾脏病□慢性皮炎□其他：
此次访视主要目的
□药物重整
□用药咨询
□用药教育
□清理药箱
□用药问题风险评估

中国药学服务标准与收费专家共识

中国药学服务标准与收费专家共识

Guidelines and Consensus编者按：医疗模式的转型要求我国药学服务模式从“以药品为中心”逐步转型为“以患者为中心”，以保障患者用药“安全、有效、经济”。

针对我国药师的药学服务工作，必须明确药师开展药学服务的项目和服务标准。

国家医改文件中提出增设药事服务费的顺利落地，也需要有相应的服务标准作为药学服务收费量化指标。

为了推动我国药学服务标准设立实施，推动药学服务收费顺利落地，多个医药学术团体组织业内专家经过反复讨论和推敲，达成了《中国药学服务标准与收费专家共识》，本刊特予以全文刊发以飨读者。

中国药学服务标准与收费专家共识中国健康促进基金会医药知识管理专项基金专家委员会中国药学会医院药学专业委员会中国医院协会药事管理专业委员会中华医学会临床药学分会中华中医药学会医院药学分会中国药理学会治疗药物监测研究专业委员会中国药学会药物经济学专业委员会中国医学装备协会药房装备与技术专业委员会[摘要] 药师是构建医患和谐关系和保障民众生命安全不可替代的力量，药师提供的药学服务是国家民生工程建设的的重要组成部分。

对药学服务收取费用是全世界范围内通行的做法，既体现了药学服务的价值，也对行业和学科的健康发展起到了良性促进作用。

我国党和政府也在新医改文件中明确提出要增设药事服务费，取代饱受诟病的“以药补医”制度。

新医改文件已下发5年有余，但药事服务费除了在少数地区试点性开展，并未在全国范围内健康推进。

追究药事服务费迟迟无法顺利落地的原因，首先与我国广大药师提供的药学服务价值未能广为世人认知有关，在广大人民群众并未认识到药师提供的药学服务价值的社会大环境之下，药事服务费的收取就像无源之水，无本之木，缺乏基础和依据。

中国药学会医院药学专业委员会等学术团体组织，全国的药学专家对中国药学服务标准化体系的建设及如何依托该体系促进药学服务收费制度的健康推进进行了深入地研究和探讨，形成了本共识，以期促进我国药学事业健康发展。

家庭药师开展社区药学服务的模式探讨

家庭药师开展社区药学服务的模式探讨

中国卫生产业CHINA HEALTHINDUSTRY[基金项目]湖北省卫生计生委面上项目(WJ2017M054)。

[作者简介]黄芳(1972-),女,硕士,副主任药师,研究方向为医院药学、临床药学。

[通信作者]干飞(1988-),男,硕士,主管药师,研究方向为医院药学、社区药学,E-mail:****************。

从2009—2017年国务院陆续颁布了多项《关于深化医药卫生体制改革的意见》,各省市医院逐步实现药品零加成,带量采购配套政策也相继出台。

在“药品零加成”“带量采购”这一系列医改背景下,医院药学学科定位面临巨大的挑战,医院药学的工作内容发生了本质变化,医院药师面临着转型。

而医院传统的药学工作定位是保障全院药品的供应,药师转型后的定位是以患者为中心,开展药学服务[1]。

工作重心从过去的“药品保障阶段”发展到今天的“开展全方位药学服务阶段”[2]。

药学工作模式如何顺应时代步伐做出改变,医院药师如何在医疗改革的浪潮中,与临床医疗相结合,发挥药师的专业特DOI:10.16659/ki.1672-5654.2021.02.059家庭药师开展社区药学服务的模式探讨黄芳,干飞,薛承斌华中科技大学医院药剂科,湖北武汉430074[摘要]目的探索药师参与家庭医生团队,对社区居民开展药学服务的模式。

方法该院有7个家庭医生团队,每个家庭医生团队医:药:护比为1:1:1,家庭药师是家庭医生团队的标配,通过家庭药师参与家庭医生团队,介绍该院家庭药师在高校社区开展创新性药学服务的新模式。

结果家庭药师在医院所辖高校社区,包括高校社区居民居住小区、社区居委会、居民家庭、高校社区各院系、老年活动中心、附属中小学,通过上门送药、家庭小药箱管理、过期药品回收、用药指导单咨询教育、科普宣教及药物治疗方案重整、不良反应监测等,有目标、有层次开展社区药学服务。

结论通过药师参与家庭医生团队,对社区居民开展各种不同形式的药学服务,增强了社区居民用药的依从性,减少药物不良反应的发生,促进了合理用药,提高了药师的专业水平、能力和地位,社区居民的满意度大幅提高。

儿童呼吸道感染家庭用药指导专家共识解读

儿童呼吸道感染家庭用药指导专家共识解读
韦林、奥司他韦等。
推荐3
对于咳嗽、咳痰等症状，可以 使用一些止咳祛痰药，如氨溴 索、复方氨酚烷胺等。
推荐2
对于细菌性呼吸道感染，可以 使用一些抗生素，如头孢菌素 、大环内酯类等。
推荐4
对于发热等症状，可以使用一 些解热镇痛药，如布洛芬、对
乙酰氨基酚等。
05
总结与展望
对儿童呼吸道感染家庭用药指导专家共识的总结
参考文献列表
• 出版年份：XXXX • 期刊名称：期刊2 • 参考文献3：标题 • 作者：G，H，I • 出版年份：XXXX • 期刊名称：期刊3
共识原文及解读
共识原文：标题 作者：专家组
发布机构：机构1，机构2，机构3
共识原文及解读
• 发布时间：XXXX年X月X日 • 内容概述：该共识对儿童呼吸道感染的家庭用药指导进行了详细阐述，
原则1
根据医生的建议使用药物 。
原则3
在使用非处方药前，先咨 询医生或药师。
方法2
注意观察孩子的病情变化 ，如有异常反应，及时就
医。
原则2
不要随意给孩子使用处方 药。
方法1
正确使用药物剂量和用药 时间。
方法3
不要给孩子同时使用多种 药物。
儿童呼吸道感染的家庭用药推荐
推荐1
对于病毒性呼吸道感染，可以 使用一些抗病毒药物，如利巴
抗生素选择
根据病情轻重选择合适的抗生素，避免滥用 抗生素。
退烧药使用
根据体温选择合适的退烧药，避免过度使用 。
咳嗽药使用
根据咳嗽症状选择合适的咳嗽药，避免盲目 使用。
家庭护理
加强家庭护理，包括多喝水、合理饮食、适 当休息等。
对未来研究的展望与建议
进一步研究不同年龄段儿童呼吸道感 染的病因、病理生理特点及流行病学 特征。

MTM五要素工作表

MTM五要素工作表
药品
适应症
服药时间
开始日期
停止日期
医师姓名
特殊要求
名称
剂量
上午
中午
晚间
睡前
药物不良反应：有□无□
药品名称：
不良反应表现：
嗜好：
吸烟情况：
饮酒情况：
其它：
更新药师
更新日期
表3：监护计划（ＭＲＰ）
适应症（目前疾病的描述和病史)
例：高血压（每种适应症拟定一个单独的监护计划！）
治疗目标（体征，症状，化验结果正常化)
病人姓名:
医生姓名：
药师姓名：
日期：
以下列表中的行动步骤可以帮助更好地达到药物疗效
依照清单步骤操作帮助您更好地和您的医生和药师共同管理您的疾病治疗
行动步骤→我需要做什么（药物剂量，途径，频次，疗程）或（饮食、作息、生活方式改变或其他)
患者记录→我是怎么完成的，什么时候完成的
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
1.我们的目标是通过维持依那普利一天的用量，然后从周二开始减少依那普利的每日给药剂量为每日2次，每次10mg,来消除直立性低血压。
2.
3.
即将解决的药物治疗问题（适应症，有效性，安全性，依从性)
目前没有
□已存在（罗列）：
1.因为超剂量使用依那普利，这个患者已经发生直立性低血压。
2.
3.
表4：药物治疗计划表（MAP）
上海市社区临床药师规范化在职培训
药物治疗管理(MTM)五要素工作表
（2017版）
表1：药物治疗评估表（MTR）
患者评估
姓名：
性别：
年龄：
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  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

决的用药 相关问题
□用药后出现新的不适，是药物的不良反应吗？还是其他原因？
□其他情况：
二、当前症状和查体
系统分类
对应的常见症状
具体/其他表现
呼吸 循环 消化
□咳嗽 □咳痰 □胸痛 □呼吸困难 □咯血 □发热 □盗汗
□心悸 □气短 □呼吸困难 □咳嗽 □咯血 □头痛 □头晕 □黑曚 □发 绀 □心前区疼痛 □晕厥 □水肿
就诊日期
沟通日期
当前诊断
当前用药治疗方案优化建议
药品名称 、规格
用法用量 (剂量、频次、时间、途径、疗程)
药物治疗
问题原因分析 优化建议
优化建议
沟通方式 □当面沟通，医生签名： 沟通结果 □全部接受 □部分接受 □不接受
沟通情况 医生反馈意见
□电话沟通 医生姓名：
药品名称 、规格
医生给与的新用药治疗方案
时间
手术类型
年/月/天 年/月/天 年/月/天 年/月/天
□冠状动脉支架植入术 □起搏器除頔器植入术 □冠状动脉旁路移植木(搭桥手木 □其他手术
量(支/天)
成瘾
□红酒量(两/天)
成瘾
□是□否 □是□否
戒烟 限酒
时间 年/月/天 年/月/天 年/月/天 年/月/天
□已□未□无法 □已□未□无法
喝酒 □无□有
四、手术史 (请备注手术全称及手术日期, 如“□√冠状动脉支架植入术 2010年5月4日”)
手术类型
时间
□甲状腺 切除术
□子宫切 除木
□白内障 摘除术
□胃肠切 除术
年/月/天 年/月/天 年/月/天 年/月/天
五、个人史
吸烟 □无□有
时间(年)
手术类型
□颇内血肿清除 术 □体表肿物切除 术
□关节置换术
□白酒量(两/天)
成瘾
□啤酒量(两/天)
成瘾
□是□否 □是□否
限酒 限酒
□已□未□无法 □已□未□无法
□洋酒量(两/天)
成瘾
□是□否
限酒
□已□未□无法
运动 □无□有
具体类型
频率(天/周)
量(小时/天)
熬夜
□无□有
饮食
□高盐 □高脂(肥肉、内脏) □高糖 □高嘌呤(老火汤、海鲜、动物内脏)
六、过敏史 (如果是抗菌药物/抗生素等需要皮试的药物, 请在症状一栏备注是皮试时发生还是用药时或用药后, 如“青霉素、2010年5月4
籍贯
民族
工作
家庭住址
手机
体重(kg)
身高(cm)
体重指数(kg/m2)
所属社区
就诊医院
身份证号
主治医生联系电话
定期复诊
□是 □否
最后检查时间
年月日
填写人
□本人 □家属 □药师
既往疾病史： 主要诊断
现病史：
□确实需要服用这么多药物吗？能否减少一点？
药事服务 需求/拟解
□病情已经好转，可以减量或停药吗？
年/月/天 年/月/天 年/月/天 年/月/天 年/月/天 年/月/天 年/月/天 年/月/天 年/月/天
□心功能不全 □动脉硬化/斑块 □甲状腺疾病 □骨质疏松 □胃食管反流 □胆囊结石 □前列腺增生 □肾功能不全 □癌症/肿瘤
年/月/天 年/月/天 年/月/天 年/月/天 年/月/天 年/月/天 年/月/天 年/月/天 年/月/天
备注 (给药顺序等)
原因分析
优化建议
依从性
□药品太贵 □无法吞咽/服用 药物 □药品短缺 □给药时间过于复 □患者忘记服药 □没有理解用药说 明书 □患者服药观念不 正确 □因病无法自行服 □自行增减药物或 药量
评估项目
用药相关问题
与用药相关检查不足
□不知道要定期检查和记录检查结果 用药相关 □没有购买相关器具(如血压计等)
药师签名
表8家 庭药箱 管理记
患者基本信息
姓名
性别
年龄
当前诊断
电话
住址
家庭药箱管理服务情况填写说明: 请在下面相应项目内打“√”。
服务项目 □效期药品管理 □药品存放指导
□儿童安全用药指导
□药品回收 药师联系方式 门诊时间 门诊地址
□保留药品包 装，定期查看药 品有效期。 □优先使用近效 期药品。 □避免过度囤 药：除慢病患者 长期用药外，家 □定期清理过期 和变质药品。 □存放条件：按 照说明书贮存要 求□(分包类括存温放度：、大湿 人与小儿药品分 开□、所内有服药和品外应用远 离儿童能触及的 地方，最好加锁 □应在医生和药 师指导下用药。 □应使用儿童药 品(专用剂型和规 格)，严格按照说 品随意减量使用 。 □加强对儿童的 药品安全教育， 区分药品和食 □避免随意使用 儿童保健品。
疾病类型
病程
疾病类型
病程
疾病类型
病程
□高血压 □房颤年 □糖尿病 □痛风 □慢阻肺 □胃炎 □肝炎 □肾小球 肾炎 □抑郁症
年/月/天 年/月/天 年/月/天 年/月/天 年/月/天 年/月/天 年/月/天 年/月/天 年/月/天
□冠心病 □中风/脑卒中 □高脂血症 □高尿酸血症 □哮喘 □消化性溃疡 □胆囊炎 □肾结石 □焦虑症
晚餐
前 中 后前 中 后前 中 后
药事服务日期 年 月 日
睡前
疗程
备注(含给 药具体时间 点、顺序)
用药变更及注意事项 1 2 3
检查和就医建议 1 2 3
健康管理建议 1 2
3 随访评估计划 1. 随访时间：
2. 随访内容：
药师联系方式 门诊时间 门诊地址
门诊电话 药师签名
有效性 安全性 依从性 用药相 生活方 其他
起始时间
药师签名：
表 2 用药治疗方案评估记录表
评估项目
用药相关问题
适应证
不必要的药物治疗 □没有用药指征 □疾病治疗无效 □药品剂型不合适 □给药途径不合适 □提示可以非药物治疗 □治疗可以避免的不良反应
需要增加药物治疗 □存在未治疗病情或疾病 □应给予预防性药物治疗 □需要合并另一种药物来加强疗效
诊室/最近监测结果
日期 / mmHg
日期:次/分
日期: 空腹：mmol/L 餐后：mmol/ L 日期: 糖化血红蛋白: % 血清C肽：nmol/L
日期: 甘油三酯:mmol/L 胆固醇moI/L 低密度脂蛋白: mmol/L 尿酸：umol/L 日期: AST：U/L ALT：U/L
日期: 血肌酐：umol/L 肌酐淸除率：ml/min
□过期药品/保健 品。
□变质药品/保健 品。
□第一类精神药 品使用剩余药品 。
□麻醉药品使用 剩余药品和废贴 。
详情
门诊电话 药师签名
身份证号 管理日期
表 4 患者用药指 导书
姓名 当前诊断 服药清单
性别
年龄
患者基本信息 身份证号
药品名称、规格
用法用量(剂量 、频次、时间、
途径)
早餐
午餐
有效性 安全性
需要选择不同药品
□还有更加有效的药物 □可选用单一成分药，不需用复方药 给药剂量过低 □给药剂量过小 □给药频次过少 □疗程不足 □药物相互作用 药物用法不合适 □给药时间不合适(如餐前、餐后等) □未掌握药物装置的正确用法 □给药途径不合适 药物不良反应 □正常剂量下产生 不期望的药理作用 □产生过敏反应 □存在药物相互作
神经精神
□头痛 □失眠 □嗜睡 □意识障碍 □肢体痉挛 □肢体麻木 □肌肉萎缩 □瘫痪 □视力障碍 □晕厥 □感觉及定向障碍 □记忆力减退 □性格改变
肌肉骨 □关节肿痛 □运动障碍 □肢体痉挛 □肢体麻木 □肌肉萎缩 □瘫痪 其他
三、既往病史 (请备注疾病全称及患病多长时间, 如“□√高血压 高血压病3级极高危10年”)
日、皮试时局部皮疹伴瘙痒、停药后缓解”)
药物过敏 □无□有
药品名称
食物名称
食物过敏 □无□有
时间
症状
年月日
年月日
时间
症状
年月日
年月日
处理
1.停药 2.耐受 3.减量 4.后遗症
处理
七、既往长期用药史
药品名称 、规格
用法用量(剂量、 频次、时间、途 径)
起止时间
疗程
八、用药相关检查检验
类型选择
1.疾病痊愈 2.治疗无效 3.遵医嘱 4.不良反应 5.无货 6.换医生
尿
甘油三酯:mmol/L 胆固醇moI/L 低密度脂蛋白: mmol/L
尿酸：umol/L
日期:
肝功能 AST：U/L ALT：U/L
肾功能
日期: 血肌酐：umol/L 肌酐淸除率：ml/min
心功能
日期: 肌酸激酶: U/L 酸激酶同工酶：U/L
肺功能
日期: FEVI/FVC= %
日期： 血药浓度 药品：
□是□否
□不知道□不方便□不想
□是□否
□不知道□不方便□不想
□是□否
□不知道□不方便□不想
□是□否
□不知道□不方便□不想
疑血功能
日期： 凝血酶原时间： 秒 凝血酶原活度： % INR值:
日期： 凝血酶原时间： 秒 凝血酶原活度： % INR值:
九、当前用药
药品名称、规格
用法用量 (剂量、频次、时间、途径)
□腹痛 □腹胀 □恶心 □呕吐 □嗳气 □反酸 □吞咽困难 □呕血 □便 血 □腹泻 □便秘 □黄疸 □皮肤瘙痒
泌尿
□尿频 □尿急 □尿痛 □少尿 □无尿 □血尿 □排尿困难 □夜尿增多 □颜面水肿
造血
□头晕 □乏力 □皮肤黏膜苍白 □皮肤瘀斑/出血点 □鼻出血 □牙龈出 血 □骨骼痛
内分泌 □多饮 □多食 □多尿 □消瘦 □怕热 □多汗