封闭式吸痰ppt课件

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小结
综上所述，密闭式吸痰在保证机械通气治疗的同时，保证 了患者的病情稳定，降低了呼吸道感染的发生率。,提高 了机械通气的有效性,减少各种并发症,提高人工气道管理 质量和抢救成功率,从而进一步提高患者的生存质量。减 少了医护工作者的工作量和职业暴露增进了身心健康。因 此采用密闭式吸痰对机械通气患者更为科学、合理。
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2.2.密闭式吸痰管在ICU应用
① 降低机械通气病人呼吸机相关肺炎（VAP）的发生率？
② 降低机械通气病人由吸痰导致的不良事件（如：心律 失常、气胸、意外拔管）和并发症（如：低氧血症、动脉 血压的改变、呼吸频率的改变、肺萎陷）的发生率？ ③
④
减轻病人的不舒适感？
降低病人耗材费用？
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3.密闭式与开放吸痰比较
1、无需终止机械通气，气道压力不受影响。（减少意外的 发生传统吸痰方式往往要脱开呼吸机,使患者暂时中断氧气供 应,容易导致低氧血症,延长拔管时间,影响患者康复） 2、避免污染和交叉感染。（从而降低肺部感染发生几率） 3、与开放式吸痰管相比,密闭式吸痰管有完整的密闭性，保 护了病人和医护人员的安全。（飞沫传染疾病） 4、操作简单、方便、省时、省钱及时满足患者需求 5 、减少了护士工作量。（密闭式吸痰管可使用24小时，其 外有一透明薄膜，从而减少了护士吸痰前，带手套，断开呼 吸机，连接吸痰管，更换吸痰管，连接呼吸机等操作。、提 高了危重病人抢救效率） 6、机械通气可持续气道湿化。（对于痰液粘稠的患者，可 从湿化注液口注入湿化液。也可用延长管连接湿化注液口与 湿化液，用输液泵控制，使湿化液小剂量持续注入气道，以 达到持续湿化作用） 7、减少医护人员职业暴露 8、提高吸痰有效性。（开放式吸痰易导致患者对吸痰的恐 惧，因此，患者会拒绝吸痰，或是不配合，从而无法吸净痰 Page 8

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日期标签
薄膜防护套
G
呼吸机回路延 长管
J
I
H
负压控制 阀
连接管，连接 负压吸引器
透明三通 接头B端， 连接呼吸 机或吸氧
管
气道开关控制 阀，吸痰时打
B
开
C
透明三通 接头A端， 连接气管 插管或气 管切开套
管
A
F
吸痰管
最新编辑ppt
E
冲洗液口
D
滴药口或气
道湿化接头9
技术路线
将可旋转透明 三通A端衔接 于气管内管或 塑胶气管切开 接头上，B端， 连接呼吸机螺 纹管或吸氧管
/插管等患者。
最新编辑ppt
3
吸痰方法
• 气管内吸痰采用方法：
• 较早及目前采用：开放式吸痰法 （OPENENDOTRACHEAL SUCTION，OES）
• 需要将人工气道与呼吸机分离,中断机械通气并使患者气
道与大气相通,同时吸痰管也需要暴露在大气中进行操作 。
最新编辑ppt
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吸痰方法
• 20世纪80年代及未来：密闭式吸痰系统 （CLOSED ENDOTRACHEAL SUCTION，CES）
南方护理学报,2005, 12(4)：13～15 【5】 Johnson K L, Kearney P A, Ajohnson S B, et al. ClosedVersus Open
Endotracheal Suctioning： Costs and Physicalogic Consequences [J]. Crit Care Med, 1994, 22(4)：658 【6】王晓萍.传统吸痰式与密闭式吸痰方式的临床比较[J]. 中国实用护理杂志, 2004, 20(4)：41 【7】杨霞,范学朋. 密闭式吸痰器在呼吸机治疗中的应用与护理[J]. 中华护理杂 志,2005 ,40 (3) ：197. 【8】 Topeli A , Harmanci A , Cetinkaya Y, et al. Comparison of the effect of clo sed versus open endot racheal suction systems on the development of ventilator2associated pneumonia. J Hosp Infect , 2004 ,58 (1) ：14219.

减少
• 氧合水平突然下降 • 可能发生胃内容物误吸 • 导管气囊放气后
• 患者何时需要 吸痰？
机械通气患者通常需 要定时吸痰
（平均6~12次/天）
-
3
气管内吸痰的传统方式
为了能将吸痰管插入气管插管/气管切开导管 传统的吸痰方法需要患者断开呼吸机
• 通气中断/呼吸暂停 • 患者的气道暴露于病房的环境中
（猝死的病例已有报道）
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开放式吸痰的风险和并发症
将气管/气管切开导管与呼吸器断开使病人的呼吸道 与室内环境直接相通
病人和医务人员都有交叉感染的危险
• 带有细菌悬浮颗粒的气体从肺中呼出并散播在病房的 空气中
• 由于咳嗽反射，分泌物也可以被排出
• 周围环境中的病原微生物可以到达病人呼吸道内
• 医务人员对呼吸机或气管导管进行操作时间可能导致 细菌的传播
封闭式吸痰管
逢源医疗
-
1
气管内吸痰的传统方式
气管内吸痰是已建立人工气道的危重病人 必须进行的一项护理操作
• 病人插管后上呼吸道“纤毛摆动”的功 能减弱，正常的咳嗽机制被破坏，气管 内吸痰可以清除呼吸道产生的各种分泌 物。
-
2
气管内吸痰的传统方式
吸痰的适应症
• 气管导管内可见分泌物 • 呼吸音为痰鸣音 • 吸气峰压增加或潮气量
-
9
补充：吸痰负压水平的设定
• 负压水平应该： 不宜太高（防止气道黏膜的损伤） 不宜太低（保证有效吸痰）
• 推荐的范围：-80mmHg ~ -400mmHg • 一般认为安全有效的负压水平是：
-200mmHg ~ -250mmHg
-10Biblioteka 补充：选择吸痰管的尺寸为避免吸痰管插入气道后造成气道阻力过度增加必须根 据气管导管的尺寸选择合适的吸痰管

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(1)吸痰前调节合适负压，检查连接是 否正确 (2)按照无菌操作原则。每次吸痰更换 吸痰管 (3)插管动作轻柔，敏捷
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(4)吸痰前后应当给予高流量吸氧2min， 吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多， 需要再次吸引，应间隔 3－5 分钟，患 者耐受后再进行。 (5)吸痰顺序先人工气道再口腔，再鼻 腔。各用一根吸痰管
吸痰的护理
1
一、概念及原理
二、目的
三、适应症 四、操作过程
五、并发症
六、注意事项
2
吸痰术是利用负压吸引的原理，用导管 经口、鼻或人工气道，将呼吸道内的分 泌物清除以保持呼吸道通畅的一种方法
3
保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、 肺不张、 窒息等并发症发生
4
危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手 术后和胸部创伤等，呼吸道被呕吐物， 分泌物阻塞而出现各种呼吸困难症状 以及各种原因不能有效咳嗽的病人。
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(6)如患者痰黏稠，可以配合翻身扣背、 雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫 绀、心率下降等症状时，应当立即停 止吸痰并给予吸氧 (7)观察患者痰液性状、颜色、量，必 要时遵医嘱留取痰标本。 (8)储液瓶内吸出液应该及时倾倒，不 得超过2/3
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健康教育
1、教会清醒的患者吸痰时正确配合的 方法，向患者及患者家属宣传呼吸道疾 病的预防保健知识； 2、教育患者呼吸道有分泌物时要及时 清除，确保气道通畅，呼吸改善，纠正 缺氧。
25Байду номын сангаас
实施
2、吸痰：插管至合适的深度，开放负 压，左右旋转，向外退出，吸净痰液 如气管插管或气管切开，应先吸 气管，再吸口、鼻腔，吸痰罐要严格 分开使用，吸口鼻后的管不能吸气管 如机械通气的患者吸痰前后给予 100%的氧气吸入两分钟。 3、肺部听诊：湿罗音有无减少或消失

小结

综上所述，密闭式吸痰在保证机械通气治疗 的同时，保证了患者的病情稳定，降低了呼吸道 感染的发生率。,提高了机械通气的有效性,减少 各种并发症,提高人工气道管理质量和抢救成功率, 从而进一步提高患者的生存质量。减少了医护工 作者的工作量和职业暴露增进了身心健康。因此 采用密闭式吸痰对机械通气患者更为科学、合理。
I H
负压控制 阀 呼吸机回路延 长管
连接管，连接 负压吸引器
J
薄膜防护套 气道开关控制 阀，吸痰时打 开 日期标签
透明三通 接头B端， 连接呼吸 机或吸氧 管
透明三通 接头A端， 连接气管 插管或气 管切开套 管
B C
A
G
ห้องสมุดไป่ตู้
吸痰管
F
E
冲洗液口
D
滴药口或气 道湿化接头
密闭式吸痰管
用物准备
一次性输液器、无菌生理盐水袋/瓶，吸引器。
操作方法步骤及图解
左手将吸痰管连接管处 与负压器吸引接头连接; 打开气道开关控制阀（c）

4.1 操作步骤


1.密闭式吸痰管透明三通A端与气管切开套管相 连,B端与呼吸机或氧气管相连,I端连接吸引器。 2.输液器与无菌生理盐水袋/瓶连接,末端与冲洗 液口连接。 3.吸痰时打开吸引器,一手拇指抬起放松负压阀, 另一手持吸痰管缓慢插入气管套管至所需深度。 此时拇指按压负压阀,边旋转边吸引边向上提吸痰 管,退管至黑色指示线以上。 4.吸痰后拇指按压负压阀,开放生理盐水冲洗吸 痰管。 5.冲洗完毕,先关闭生理盐水,再放松负压阀。 6.关闭吸引器,处理用物,做好记录。
3.密闭式与开放吸痰比较




1、无需终止机械通气，气道压力不受影响。（减少意外的发生传统吸痰 方式往往要脱开呼吸机,使患者暂时中断氧气供应,容易导致低氧血症,延 长拔管时间,影响患者康复） 2、避免污染和交叉感染。（从而降低肺部感染发生几率） 3、与开放式吸痰管相比,密闭式吸痰管有完整的密闭性，保护了病人和 医护人员的安全。（飞沫传染疾病） 4、操作简单、方便、省时、省钱及时满足患者需求 5 、减少了护士工作量。（密闭式吸痰管可使用24小时，其外有一透明 薄膜，从而减少了护士吸痰前，带手套，断开呼吸机，连接吸痰管，更 换吸痰管，连接呼吸机等操作。、提高了危重病人抢救效率） 6、机械通气可持续气道湿化。（对于痰液粘稠的患者，可从湿化注液口 注入湿化液。也可用延长管连接湿化注液口与湿化液，用输液泵控制， 使湿化液小剂量持续注入气道，以达到持续湿化作用） 7、减少医护人员职业暴露 8、提高吸痰有效性。（开放式吸痰易导致患者对吸痰的恐惧，因此，患 者会拒绝吸痰，或是不配合，从而无法吸净痰液。）

医务人员，患者，物品的污染，加强了医疗护理工作的安全性。
研究表明，密闭式吸痰可以减少人为因素造成的污染及 肺部感染的发生率。关于密闭式吸痰在预防院内感染方 面的研究很多,有报道显示使用密闭式吸痰可预防和降低 VAP（呼吸机相关性肺炎）的发生。
提高护理人员工作效率
与开放式吸痰相比，密闭式减少了打开一次性吸痰管，
开放式吸痰
ppt课件
7
密闭式吸痰
密闭式吸痰是指不脱开呼吸机和不停止机械通气，吸痰管 外套有透明薄膜，整个吸痰过程都在封闭情况下完成，操 作者不需要戴手套即可以进行的操作。
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• 密闭式气管内吸痰(closed endotracheal suctioning, CES)术, 20世纪80年代中期开始在美国临床使用, 20世纪末引入我国并 首先在重症监护室使用。因其具有不中断呼吸机治疗,避免交叉 感染和污染环境,减轻护理人员工作量等优点而逐步在临床上广 泛使用。2003年为“锁住”非典飞沫，做出了不可低估的作用.
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• 密闭式吸痰管，在下入气道后，因为管外有一层薄膜的 限制，所以不能灵活有效地进行旋转吸痰管吸痰。
• 对于机械通气的患儿，最好每班行一次开放式吸痰，以 便检查有无发生气管导管堵塞。
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用物准备
密闭式吸痰管，生理盐水，20ml注射器，2ml或5ml注射器， 听诊器，手电筒，负压吸引装置。
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密闭式吸痰
——新生儿科
ppt课件
1
➢ 吸痰是利用机械吸引的方法，经口鼻或人工气道 将呼吸道内分泌物吸出，以保持呼吸道畅通的一 种治疗手段。
➢ 吸痰是机械通气患者最频繁的操作，是有效维持 人工气道通畅清理呼吸道分泌物的直接有效的方 法，是保证足够的通气和充分的气体交换的措施 。

3.密闭式与开放吸痰比较




1、无需终止机械通气，气道压力不受影响。（减少意外的发生传统吸痰 方式往往要脱开呼吸机,使患者暂时中断氧气供应,容易导致低氧血症,延 长拔管时间,影响患者康复） 2、避免污染和交叉感染。（从而降低肺部感染发生几率） 3、与开放式吸痰管相比,密闭式吸痰管有完整的密闭性，保护了病人和 医护人员的安全。（飞沫传染疾病） 4、操作简单、方便、省时、省钱及时满足患者需求 5 、减少了护士工作量。（密闭式吸痰管可使用24小时，其外有一透明 薄膜，从而减少了护士吸痰前，带手套，断开呼吸机，连接吸痰管，更 换吸痰管，连接呼吸机等操作。、提高了危重病人抢救效率） 6、机械通气可持续气道湿化。（对于痰液粘稠的患者，可从湿化注液口 注入湿化液。也可用延长管连接湿化注液口与湿化液，用输液泵控制， 使湿化液小剂量持续注入气道，以达到持续湿化作用） 7、减少医护人员职业暴露 8、提高吸痰有效性。（开放式吸痰易导致患者对吸痰的恐惧，因此，患 者会拒绝吸痰，或是不配合，从而无法吸净痰液。）
操作方法步骤及图解


调节负压开关， 右手握吸痰管沿气管插管插入 所需深度, 前端超出气管插管前端≤1 cm 将吸痰管缓慢送入痰液位置。
操作方法步骤及图解


吸痰管薄膜防护套随吸痰管 的插入自行皱缩, 用左/右手拇指按压下负压控 制阀开关。
操作方法步骤及图解



即开始吸痰， 连续时间<15s负压吸痰 边吸引边旋转撤出吸痰管。
操作方法步骤及图解



吸痰闭，关闭气道开关控制阀 开放无菌生理盐水, 冲洗吸痰管。
优点
1
2 3 4
使用安全简单
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特殊情况下吸痰法应用
人工气道患者吸痰
对于气管插管或气管切开患者，需定时进行气道内吸引以保持气道通畅。在吸痰前需给予高 浓度氧气以提高患者的氧储备，然后断开呼吸机连接，用无菌持物钳持吸痰管插入气道内吸 引。
危重患者吸痰
对于危重患者，如呼吸衰竭、心力衰竭等，在吸痰时需特别注意观察患者的生命体征变化。 在吸痰前应给予充分氧合，并在操作过程中持续监测患者的心率、血压和血氧饱和度等指标。
严格遵守操作规程，确保患 者安全
关注患者舒适度，提高人文 关怀
加强团队协作，优化操作流 程
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THANKS
2024/1/26
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病原菌的传播。
加强患者口腔护理
对患者口腔进行定期清洁和护理， 减少口咽部病原菌的定植和感染
风险。
2024/1/26
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出血、窒息等紧急情况处理
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立即停止吸痰
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在吸痰过程中出现出血、窒息等紧急情况时，应立即停止吸痰
操作，保持患者呼吸道通畅。
采取急救措施
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根据患者的具体情况，采取相应的急救措施，如止血、吸氧、
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患者评估与准备工作
2024/1/26
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患者病情评估
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评估患者呼吸状况
观察呼吸频率、节律和深度，了 解是否存在呼吸困难或呼吸急促。
2024/1/26
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评估咳嗽能力
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评估痰液性质
了解患者咳嗽的强度和有效性， 判断是否需要吸痰来清除呼吸道
分泌物。
观察痰液的量、颜色和黏稠度， 以便选择合适的吸痰方法和器械。

小结
• 密闭式吸痰在保证机械通气治疗的同时，保证了患者的 病情稳定，降低了呼吸道感染的发生率。,提高了机械通气 的有效性,减少各种并发症,提高人工气道管理质量和抢救成 功率,从而进一步提高患者的生存质量。减少了医护工作者 的工作量和职业暴露增进了身心健康。因此采用密闭式吸痰 对机械通气患者更为科学、合理。
• 密闭式吸痰管 2003.05.19上海第二医科大学 附属仁济医院 陈宗南，范关 荣（发明设计人）申请专利
密闭式吸痰的优点
控制感染 密闭式吸痰使患者气道与外界相对隔离,可防止环境、 患者及医务人员被污染,操作在密闭条件下进行，避免了分泌
物对医务人员，患者，物品的污染，加强了医疗护理工作的安全性。
用 物 准 备
密闭式吸痰管，生理盐水，20ml注射器，2ml或5ml注射器， 听诊器，手电筒，负压吸引装置。
• • • • •
A连接气管插管或气管切开套管 C滴药口 E黑色指示线 G薄膜防护套 I连接管
B连接吸氧管或呼吸机 D透明三通接头 F冲洗液口 H吸痰管 J负压控制阀
密闭式吸痰步骤
• 1.密闭式吸痰管透明三通A端与气管导管相连,B端与呼吸机或 氧气管相连,I端连接吸引器。 • 2.装生理盐水的2ml或5ml注射器与C滴药口连接，装生理盐水 的20ml注射器与F冲洗液口连接。 • 3.必要时先提高给氧浓度，痰液黏稠者可从提高装生理盐水 的2ml或5ml注射器往气管内注入0.5或1ml生理盐水，打开吸 引器,打开负压阀，一手拇指抬起放松负压阀,另一手持吸痰 管缓慢插入气管套管至所需深度。此时拇指按压负压阀,边旋 转边吸引边向上提吸痰管,退管至黑色指示线以上。 • 4.吸痰后拇指按压负压阀,推注20ml注射器的生理盐水冲洗 吸痰管。 • 5.冲洗完毕,再放松负压阀，关上负压阀。 • 6.关闭吸引器,处理用物,做好记录。

密闭式吸痰管的具体操作
一般建议每次吸痰时间不可超过15秒。因为 密闭式吸痰可以不间断人工通气，建议操 所以送管正确手法(送管退膜)应该是：
产品结构严密，保有完整密闭性，能有效降低院内交叉感染和医护人员接触痰液之风险，同时保障医护人员及患者的安全！
作时间不要超过20秒。 200-300mmHg
专供使用呼吸机病人在持续供氧情况下吸痰 传染性（体液传播疾病）
2021-08-23
• 专供使用呼吸机病
用途 人在持续供氧情况 下吸痰
目的
• 让上呼吸机病人在吸痰 的过程能保持氧气的正 常供给，以维持血氧浓 度。
2021-08-23
密闭式吸痰管特性
不需移开呼吸机，可直接吸痰 操作简单、方便、省时；减少工作量，可
单人完成 吸痰管有精确的刻度，便于浅层吸痰 吸痰管外的透明保护套，能有效减少医疗
密闭式吸痰管护理规范
透明接头 湿化口 冲洗口
2021-08-23
负压口 防尘盖 负压按钮 观察窗
薄膜防护套
密闭式吸痰管
提供使用呼吸机及气管插管或气切患者持 续供氧抽痰用，抽痰时不须移除呼吸管路， 可节省安装操作手续，并于抽痰过程中可 持续提供氧气，维持患者血氧浓度。产品 结构严密，保有完整密闭性，能有效降低 院内交叉感染和医护人员接触痰液之风险， 同时保障医护人员及患者的安全！
2021-08-23
吸痰管口 14+26=40cm
2021-08-23
密闭式吸痰管的具体操作
使用密闭式吸痰管：建议连吸两次 原因：第一次刺激后引起病患呛咳出的痰
液，需下第二次吸痰管方能将咳出的痰液 吸走。 吸痰对于病人极度不适，吸痰应该是有痰 液产才进行，不建议例行性吸痰。

感谢您的观看！
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。
开放式吸痰
吸痰
密闭式吸痰
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密闭式吸痰
第12页/共29页
密闭式吸痰是
指不脱开呼吸机
和不停止机械通
气，吸痰管外套
有透明薄膜，整
个吸痰过程都在
封闭情况下完成，
操作者不需要戴
手套即可以进行
的操作。
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密闭式吸痰系统在20世纪80年代研发成功并开 始在临床上使用,因其具有不中断呼吸机治疗,避 免交叉感染和污染环境,减轻护理人员工作量等优 点而逐步在临床上广泛使用。2003年为“锁住”
非典飞沫，做出了不可低估的作用 第14页/共29页
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密 闭 式 吸 痰（兰大一院ICU）
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密 闭 式 吸 痰 （兰大一院ICU）
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密闭式吸痰的优点和不足
第18页/共29页
控制感染
密闭式吸痰使患者气道与外界相对隔离,可防止环境、患者及医务人员被污染,操 作在密闭条件下进行，避免了分泌物对医务人员，患者，物品的污染，加强了医疗 护理工作的安全性。
吸痰过程中吸痰管的选择应粗细适宜，不可过粗，特 别是为小儿吸痰。
吸痰时负压调节应适宜，进管过程中，不可打开负压， 且动作应轻柔，以免损伤呼吸道黏膜。
吸痰前后，应增加氧气的吸入，且每次吸痰时间应小 于15秒，以免因吸痰造成病人缺氧。
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如病人痰液黏稠，可协助病人变换体位，配合机械 排痰机、雾化吸入等方法，通过振动、稀释痰液，使 之易于吸出。
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出现下列情况之一提示需要引流蓄积的痰液 明显的呼吸费力； 血氧饱和度恶化； 需要留取痰标本检验时； 中枢神经系统功能损伤或药物抑制患者，需要 刺激患者咳嗽时； 出现肺膨胀不全或肺不张推测可能与痰液蓄积 有关时

04
观察患者反应
在吸痰过程中要密切观察患者 的反应，如出现呛咳、呼吸急 促等情况应及时停止吸痰。
常见并发症及处理方法
呼吸道黏膜损伤
吸痰时要注意吸痰管的插入深度和转动，避 免对呼吸道黏膜造成损伤。如发生损伤，应
立即停止吸痰，给予相应处理。
缺氧和低氧血症
吸痰操作时要保持无菌，避免交叉感染。如 发生感染，应给予抗感染治疗。
02
密闭式吸痰技术操作流程
操作前准 备
评估病人情况
确认病人需要吸痰，并评估病人的病情、意 识状态、呼吸状况等，以便确定合适的吸痰 方式。
准备吸痰器
选择合适的吸痰器，检查其性能和清洁度， 确保其正常工作。
准备药品和物品
准备必要的药品和物品，如生理盐水、纱布、 手套等。
操作步 骤
吸痰操作
开启吸痰器，调节负压，将吸痰 管插入呼吸道，轻轻吸引痰液。
案例三
总结词
及时性、有效性、安全性
详细描述
本案例重点介绍了密闭式吸痰技术在急救过程中的及时应用，以及其对于改善患者通气功能和预防并发症的有效 性。同时，还对这一技术的安全性进行了评估和讨论。
感谢您的观看
THANKS
本案例介绍了某重症监护病房中，通过精准的护理操作、团队协作以及严密的 生命体征监测，成功救治一名重症患者的吸痰护理实践过程。
案例二：特殊病情患者的吸痰护理经验分享
总结词
个体化护理、创新性解决方案、跨学科合作
详细描述
本案例探讨了一名特殊病情患者（如慢性阻塞性肺疾病）的吸痰护理经验，强调 个体化护理方案的重要性，以及在实践中创新性地解决各种问题的能力，同时提 倡跨学科合作以提供更全面的护理。
优势
密闭式吸痰技术可以减少交叉感染的风险，同时能够保持患 者的血氧饱和度，避免因吸痰导致的低氧血症。此外，该技 术操作简便，可以快速有效地清除呼吸道内的痰液及分泌物。