临床检验基础 第五章 尿液一般检验

《临床检验基础》课程教学大纲课程编号：课程名称：临床检验基础英文名称：Clinical Laboratory Science课程类型：专业课必修考试总学时：100 学分：5.0 理论课学时：54 实验课学时：46适用对象：医学检验专业本科学生一、课程的性质和地位临床检验基础是医学检验专业的一门重要专业课，他运用形态学、生物化学、微生物学、免疫学和寄生虫学等实验技术，通过显微镜、理学、化学、微生物学以及自动化仪器等检验方法，对病人的血液、体液、分泌物和排泄物等进行简捷而准确的检测，将所获得的结果，作为疾病的诊断、治疗观察病情或预后判断依据。

临床检验基础是一门高度综合性的应用科学，与临床医学各项检查有广泛而密切的联系，是医学检验中最常用的部分。

二、教学环节和教学方法临床检验基础的教学环节包括课堂讲授、实验、考试等。

其中课堂是通过教师对指定教材部分章节讲解，结合多媒体课件，对板书和细胞形态结构的图示以及启发式教学方法的启用。

实验是教师在实验室里指导学生通过观察实物标本、挂图图谱等，教学手段加强电化教学、多媒体实物教学，要求学生进行细胞绘图，强化记忆，各种方法学要进行比较，并在教学过程中让学生尽早到医学检验室轮流进行学习，使之更好的配合好理论教学。

三、教学内容及要求第一章血液标本的采集和血涂片的制备第一节血标本采集【掌握】血液标本的类型及抗凝剂的选择。

【熟悉】熟悉采血的方法。

思考题：1、常用抗凝剂各自有什么特点和用途？2、血液检验有哪些标本类型及其应用范围？3、如何保证合格的血液涂片质量？4、wright染色依据何原理？如何保证染色质量？第二节血液标本采集质量保证【掌握】血标本采集对检验结果的影响因素。

【熟悉】血液标本保存与处理。

【了解】患者采血的要求。

第三节血涂片制备与染色【掌握】血涂片的制备、血涂片的染色。

【熟悉】血涂片染色原理。

【了解】瑞氏染色染料的组成。

第二章血液一般检验第一节红细胞检查【掌握】红细胞计数方法学的应用；血红蛋白的测定方法学（重点HICN）法；网织红细胞计数原理及临床意义。

［摘要］课程思政是新时代教育教学融合思政教育发展的重要方向，是落实立德树人根本任务的重要举措。

目前关于课程思政元素挖掘和应用已有较多研究，但是较少涉及如何进行教学案例设计。

为更好实现教育“立德树人”的根本任务，积极推进课程思政建设，实现对学生道德品行的有效培养，引导学生树立正确的世界观、人生观、价值观。

在临床基础检验学技术的“尿液一般检验”章节教学中融入“茶水尿检”事件，将思想政治内容与专业课程内容紧密结合，帮助学生在掌握专业知识的同时，使临床基础检验学技术在课程教学中的德育和智育相统一，推动实现全员、全过程、全方位育人，以期达到立德树人的良好教育效果。

［关键词］临床基础检验；课程思政；教学案例［中图分类号］G642［文献标志码］A［文章编号］2096-0603（2023）27-0041-04临床基础检验学技术课程思政教学案例设计①———以“尿液一般检验”为例詹新堂1，周伟杰2，梁丽梅1*，钟燕萍1，唐玉莲1（1.右江民族医学院医学检验学院，广西百色533000；2.百色市人民医院检验科，广西百色533000）高等教育是青年学生由学校走向社会的关键过渡期[1]。

中国特色社会主义进入了新时代，作为承载中华民族伟大复兴重任的青年学生的“三观”尚未塑造成型，容易受到各种错误思潮的侵蚀，因此，立德树人作为教育的根本任务。

高校不仅要实现知识探索、能力培养、人格养成，更核心的任务在于价值引领，担负起大学生成长成才的使命[2]。

习近平总书记2016年12月在全国高校思想政治工作会议上指出：“各门课都要守好一段渠、种好责任田，要用好课堂教学这个主渠道，各类课程都要与思想政治理论课程同向同行，形成协同效应。

”要坚持把立德树人作为中心环节，更新教学理念、改进教学方法、整合教学过程，把思想政治工作贯穿教育教学全过程，实现全程育人、全方位育人[3-5]。

专业课程是学生学习理论知识与实践能力的主阵地，也是学校对学生进行思政教育的有效载体[6]。

临床检验基础尿液检验尿液检验目的要求1.掌握尿液标本的采集、保存和处理；掌握尿液理学、化学、显微镜检查的方法和临床意义。

2.熟悉尿液理学检查、化学检查、显微镜检查的质量保证；熟悉尿液的特殊化学检查。

3.了解尿液的生成和生理。

泌尿系统 (urinary system ) :由一对肾脏、两条输尿管、 一个膀胱和一条尿道组成。

由肾产生的尿液经输尿管流入膀胱暂时贮存， 当尿液达到一定数量后，经尿道排出体外。

尿液检验定义尿液检验生理功能：1. 排出体内的代谢终产物以及进入机体的过剩物质和异物：如尿素、尿酸、肌酐、药物等。

2. 通过尿的生成，维持人体水的平衡。

3. 维持电解质和酸碱平衡：调节钠、钾、碳酸氢盐及氯离子浓度, 排出氢离子，制造氨和马尿酸。

4. 分泌生物活性物质：如肾脏可产生和释放肾素（调节血压）、前列腺素和促红细胞生成素、活性维生素D3(1,25-二羟维生素D3)等。

尿的生成过程尿液的生成过程包括：1.肾小球滤过形成超滤液（产生原尿）2. 肾小管和集合管选择性重吸收3. 肾小管和集合管的分泌和排泄（产生终尿）滤过膜 (filtration membrane) ：由肾小球毛细血管内皮、基膜和肾小囊脏层足细胞组成。

每层膜上均有不同直径的微孔，以基膜的最小。

MW < 70 000 Da 的小分子蛋白 (如Hb)可以滤过，大分子蛋白不能滤过。

尿液检验尿液检验尿的生成过程正常尿液为淡黄色透明液体，尿比密：1.015~1.025 ，pH：5.0~7.0。

尿液中95% ~ 97%为水，溶质3% ~ 5%，有机物主要为尿素，无机物主要为NaCl，还有其他多种成分。

尿蛋白(-)、尿糖(-)。

正常成人每昼夜尿量（终尿量）为1000 ~ 2000 ml，平均1500 ml/24h。

多尿：> 2500 ml /24h 、少尿：< 500 ml /24h 、无尿：< 100 ml。

1、尿常规、尿沉渣：尿常规是临床上最基础的化验检查之一。

第五章尿液一般检验通过本章学习，你将能回答关于“尿液一般检验”的下列问题：1．什么是蛋白尿？形成肾小球性和肾小管性蛋白尿有哪些原因和主要特点？2．维生素C如何影响试带法和班氏法尿糖定性试验？3．简述亚硝基铁氰化钠检测尿酮体组成成分的灵敏度？4．化学法尿血红蛋白测定应用什么原理？5．哪些因素影响亚硝酸盐快速筛检尿路感染？6．试带法尿白细胞检测能完全替代显微镜尿有形成分检查吗？为什么？7．什么是试带法尿维生素C检测的真正目的？8．尿液有形成分检查有哪些内容和方法？9．比较不离心法和离心法尿液有形成分检查各自的优势和不足？10．染色法尿液有形成分检查有哪些优势？11．简述均一性和非均一性尿红细胞的形态特点及其临床意义？12．尿白细胞形态如何？何为闪光细胞和脓细胞？13．尿管型形成有哪些基本条件？14．尿pH和渗透压对红细胞、白细胞和管型有哪些影响？15．简述尿试带法检测尿液各项目的原理？16．试述尿试带法检测与尿显微镜检查的关系？17．试述流式细胞术尿有形成分分析仪的检测原理？18．流式细胞术尿有形成分分析仪如何分析尿红细胞？有何临床意义？19．试述全自动尿有形成分分析仪与尿显微镜检查的关系？20．尿液理学变化有何临床价值？第一节尿液理学检查一、尿量尿量（urine volume）是指24h内排出体外的尿液总量。

尿量的多少主要取决于肾脏生成尿液的能力和肾脏的稀释与浓缩功能。

尿量的变化还受机体的内分泌功能、精神因素、年龄、环境（湿度和温度等）、活动量、饮食、药物等多种因素的影响。

故即使是健康人24h尿量的变化也较大。

【检测原理】使用量筒等刻度容器直接测定尿量。

①直接法：将各次排出的全部尿液集于一个容器内，然后测定尿总体积。

②累计法：分别测定各次排出的尿体积，最后记录总尿量。

③计时法：测定每1h排出的尿体积或特定时间段内一次排出的尿体积，换算成每小时尿量。

【方法学评价】直接法准确性较好，但容器需加防腐剂。

《临床检验基础》教学大纲一、课程基本信息课程名称：临床检验基础课程编码：49023A02课程类别：专业教育必修课适用专业：供医学检验技术本科用开课学期：11课程学时：总学时 112 学时（其中理论课 56 学时，实验课 56 学时）课程学分：7.0先修课程：组织学与胚胎学、生理学、诊断学、生物化学并修课程：临床寄生虫学检验、临床血液学及检验、临床微生物检验、内科学、临床概论课程简介：一、性质临床检验基础，借助先进的检测技术，对来自离体的血液、尿液、粪便以及分泌物和排泄物等标本进行理学、化学、病原学和显微镜形态学的检查，以简便、快速的检测结果，基本满足临床检验医学筛检疾病的需求。

二、临床检验基础的任务1．为疾病诊断和鉴别诊断提供实验室筛检或确诊的客观依据如将血液分析仪和显微镜检查有机结合，可提供全血细胞数量和质量(形态)众多的参数和红细胞、血小板、白细胞异常的最基本的实验诊断信息。

例如，白细胞(中性粒细胞)数量增高和血沉增高，支持急性心肌梗死的诊断，可与心绞痛鉴别；显微镜发现病原体，是确诊感染性疾病的依据。

2．为疾病疗效监测和预后判断提供动态变化依据尿液蛋白质检测对于肾脏疾病患者的病情估计、网织红细胞计数对于进行化学疗法和放射疗法的患者或贫血患者的骨髓功能，判断均具有可靠而实际的指导作用。

3．为预防疾病提供检测依据从标本中检出寄生虫，可对感染人群进行必要的治疗和(或)隔离，防止疾病的传播和传染。

4．为科学研究提供检验医学基本数据、基本检验方法和操作技能。

二、课程教育目标理论授课以讲授本课程在临床医学中的位置和特点，发展概况和当代特点建立运用检验医学的正确观点，以基本知识、基本理论和基本技能为重点，讲课讲透大纲中应掌握的内容。

实验课以基本技能训练为重点。

通过实验、示教使学生能够掌握正确的实验操作方法和各种仪器的正确使用，对实验注意事项、计算、结果判断、质量控制和报告方式有全面了解。

通过到临床检验科参观见习，让同学了解目前检验医学已发展为全面自动化。