神经系统疾病一般护理常规

神经内科护理常规****年**月修订目录神经系统疾病一般护理常规 (3)短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作(TIA) (5)脑梗死 (7)脑出血 (9)蛛网膜下腔出血 (12)椎基底动脉供血不足 (14)病毒性脑炎 (16)癫痫 (18)面神经炎 (20)重症肌无力 (22)腰椎穿刺术护理 (24)全脑血管造影术前后护理 (26)神经系统疾病一般护理常规l、休息与卧位：一般病人卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，慢性退行性疾病者应鼓励下床做轻微活动，意识障碍、呼吸道分泌物增多不易咳出者取头高脚低位或半卧位，头偏向一侧。

2、饮食营养：给予营养丰富的饮食，增加新鲜蔬菜及水果以利大便通畅。

轻度吞咽障碍者进半流质饮食，进食速度要慢以防止呛咳。

意识障碍吞咽困难者给鼻饲或中心静脉营养支持。

高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水。

3、观察病情：密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、肢体活动变化以及有无抽搐等，如有变化随时通知医师。

4、危重病人：病情危重者做好重症护理及出入液量的记录。

备好有关的急救器械和药物，并保持性能良好，呈备用状态。

5、安全护理：意识障碍、偏瘫症状、癫痫发作者加床挡防止坠床。

对于视力障碍、瘫痪、认知障碍。

年老者等应防止碰伤、烫伤、跌伤和走失，不要远离病房或单独外出。

6、排泄护理：尿潴留给予留置导尿，定期做膀胱功能训练。

尿失禁者保持会阴部及尿道口清洁，勤换尿垫和床单。

大便失禁者及时清除排泄物，保护肛周皮肤，保持大便通畅。

7、基础护理：室内定时通风换气，温度适宜。

注意口腔、皮肤、会阴部的清洁。

协助病人饭前便后洗手，定时洗澡剪指甲、洗脚、．洗头、理发等。

8、瘫痪护理：保持良好肢体位置，各个关节防止过伸或过展。

定时进行体位变换，鼓励主动运动，预防肌肉萎缩及肢体挛缩畸形。

9、心理护理：鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合医疗和护理。

10、药物护理：正确、按时指导病人服药。

11、健康指导：向病人及家属介绍家庭护理技术和巩固疗效、预防复发的注意事项。

神经系统疾病护理常规一、神经内科一般护理常规1、休息与卧床：一般患者卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，慢性退行性疾病患者应鼓励下床做轻微活动，意识障碍、呼吸道分泌物增多不易咳除者取头高脚低或伴卧位，头偏向一侧。

2、饮食与营养：给与营养丰富的饮食，增加新鲜蔬菜及水果以利大便通畅。

轻度吞咽困难者吃半流食，进食速度要满以防呛咳，。

意识障碍吞咽困难者给鼻饲。

高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水3、观察病情：密切观察意识、瞳孔、体温、毛波、呼吸、血压、肢体活动表化以及有无抽搐等，如有变化随时通知医生。

4、安全护理：意识障碍、偏瘫、癫痫发作者加用床档，防止坠床。

对于视力障碍，瘫痪、认知障碍等防治跌伤、走失，不要远离病房或单独外出。

5、排泄护理：◆尿潴留者给予留置导尿，尿失禁者保持会阴部及尿道口清洁，勤换尿垫。

◇尿量异常的护理（1）记录24h出入液量和尿比重，监测酸碱平衡和电解质变化，监测体重变化。

（2）根据尿量异常的情况监测相关并发症的发生，有无脱水、休克、水肿、心力衰竭、高血钾或低血钾、高血钠或低血钠表现等。

（3）遵医嘱补充水、电解质。

◇尿失禁的护理（1）保持床单清洁、平整、干燥。

（2）及时清洁会阴部皮肤，保持清洁干爽，必要时涂皮肤保护膜。

（3）根据病情采取相应的保护措施，男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿垫、集尿器或留置尿管。

◇尿潴留的护理。

（1）诱导排尿，如维持有利排尿的姿势、听流水声、温水冲洗会阴部、按摩或叩击耻骨上区等，保护隐私。

（2）留置导尿管定时开放，定期更换。

◆大便失禁者及时清除排泄物，保持肛周皮肤清洁。

保持大便通畅。

◇便秘的护理（1）指导患者增加粗纤维食物摄入，适当增加饮水量。

（2）指导患者环形按摩腹部，鼓励适当运动。

（3）指导患者每天训练定时排便。

（4）遵医嘱给予缓泻药或灌肠。

◇腹泻的护理（1）观察记录生命体征、出入量等。

（2）保持会阴部及肛周皮肤清洁干燥，评估肛周皮肤有无破溃、湿疹等，必要时涂皮肤保护剂。

神经外科一般护理常规一、一般护理1、病情观察：观察患者神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等的变化，并注意有无恶心、呕吐、头痛、肢体活动及癫痫发作等情况。

2、体位：翻身及搬动病人时应避免动作粗暴，头颈部侧旋时应保持功能及舒适位。

急诊外伤者注意保持头、颈、躯干直线状态。

3、饮食护理：根据病情给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增加机体抵抗力。

4、安全护理：根据病情取合适卧位，保持呼吸道通畅。

昏迷、肢体活动障碍、躁动、癫痫、年老及儿童应加床档。

5、急救护理：急诊及病危做好急救准备，迅速建立静脉通路，备好气管切开用物、呼吸机、吸引装置、氧气等，以便随时抢救。

6、尿潴留、尿失禁者可留置导尿管，按保留导尿常规护理。

7、药物护理：按时使用抗生素及脱水剂，颅内高压者，输液速度宜慢，使用脱水剂时速度宜快，并观察用药后反应。

8、气管切开者按气切护理常规。

9、昏迷者按昏迷护理常规。

二、术前护理1、按外科手术前护理（颅内高压者忌灌肠）2、手术区皮肤准备范围：（1)开颅手术：术晨剔去全部头发，洗净头部后予碘消毒并带上一次性消毒帽。

（2)脊髓手术：颈椎：全部颈后至双肩水平的皮肤。

（3)胸腰：超过病变上、下各5个椎体。

（4)腰骶：病变腰椎以上5个椎体至坐骨结节处。

备皮程序与基本外科备皮程序相同。

三、术后护理1、术后交接：手术回房时病房护士与手术室人员交接麻醉及手术情况。

2、病情观察：具体观察神志瞳孔变化，监测血压、脉搏、呼吸及肢体活动、癫痫等情况。

3、饮食：清醒者术后第1日可给予高热量、高蛋白、流质或半流质饮食。

昏迷者可鼻饲。

4、体位：头部手术后，清醒者可抬高15-30°，如血压低于90/60mmHg予床头放平。

脊柱手术搬动病人或更换体位时，保持头、颈、躯干直线状态，应轻缓，稳妥轴式翻动，防止脊柱扭曲。

5、呼吸道护理：保持呼吸通畅，有分泌物时及时清除，如有发生窒息可能时应准备气管切开用物，及时通知医生。

6、安全护理：躁动者应床栏防护，必要时适当应用约束带固定，防止跌伤等意外。

神经系统一般护理常规一．常见护理诊断1.疼痛：头痛—与脑出血及颅内压增高及颅内外血管收缩和舒张有关。

2.意识障碍—与脑组织受损、功能障碍有关。

3.自理能力缺陷—与偏瘫及医源性限制有关。

4.焦虑—与角色功能改变、健康状况改变有关。

5.吞咽困难—与脑出血引起球麻痹和假性球麻痹有关。

6.语言沟通障碍—与语言神经中枢受损有关。

7.潜在并发症：脑疝—与颅内压增高有关。

8.潜在并发症：坠积性肺炎—与长期卧床有关。

9.知识缺乏：缺乏疾病相关知识。

10.有皮肤完整性受损的危险。

11.有废用综合征的危险。

二．观察要点1.头痛的部位、程度、持续时间。

2.观察意识、瞳孔及生命体征的变化。

3.评估病人的自理能力及肌力恢复情况及时指导病人床上活动。

4.观察病人进食情况、吞咽困难的程度。

5.并发症的观察：脑疝的前驱症状、皮肤完整性观察。

6.特殊用药观察：甘露醇应用效果，活血药物应用注意不良反应及疗效的观察等。

三．护理措施1.一般护理①休息与体位：急性期卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，慢性退行性疾病者应鼓励下床做轻微活动，意识障碍、呼吸道分泌物增多不易咳出者取头高脚低位或半卧位，头偏向一侧。

恢复期可逐渐下床活动，以不感觉疲劳为度。

②饮食：进食低盐、低脂饮食、多饮水、多食蔬菜水果，保持大便通畅。

③基础护理：保持口腔及皮肤清洁。

（三短六洁）2.症状护理头痛、吞咽困难等。

3.药物治疗护理：遵医嘱使用脱水剂及抗生素等药物，观察药物疗效及不良反应。

4.心理护理四．健康教育1.疾病相关知识宣教。

2.生活指导。

神经内科一般护理常规【病情观察要点】1．观察有无失语、感觉障碍。

2．重点观察患者意识、瞳孔、生命体征、头昏、头痛及肢体活动情况。

3．用药过程中要注意观察药物的疗效和不良反应。

【主要护理问题及相关因素】1．躯体移动障碍：与偏瘫或平衡能力降低有关。

2．生活自理缺陷：与偏瘫、认知障碍、体力不支有关。

3．语言沟通障碍：与语言中枢功能受损有关。

4．吞咽困难：与意识障碍有关。

5．知识缺乏：缺乏疾病相关知识和药物治疗知识。

【主要护理问题的护理措施】1．躯体移动障碍：(1)给患者讲解早期活动的必要性及重要性、教会患者保持关节功能位置，防止关节变形而失去正常功能。

教会患者及其家属锻炼和翻身技巧，训练患者的平衡和协调能力。

(2)心理护理：安慰患者，向患者解释病情、治疗和护理，帮助患者面对现实。

(3)安全护理：指导患者防止跌倒、摔伤，防冻伤、烫伤。

2．生活自理缺陷：(1)对偏瘫患者协助其洗漱，进食，大、小便及个人卫生等生活护理。

(2)将患者经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便患者随时取用，指导患者使用呼叫器，听到呼叫立即给予答复。

(3)鼓励患者从事部分生活自理活动和运动，以增加患者的自我价值感。

3．语言沟通障碍：(1)保持病房安静。

(2)提问尽量采用一些简单的句子，让患者用“是”、“否”或点头、摇头来回答，早期使用手势语言及书写语言，训练患者的语言功能。

(3)借助卡片、笔、本子、手势等提供简单而满意的双向交流方式。

(4)安排熟悉患者情况，能够与患者有效沟通的护士，提供连续性护理，以减少无效交流次数。

4．吞咽困难：(1)鼓励患者进食，给予低盐、低脂、低糖、低胆固醇、丰富维生素无刺激性饮食。

(2)如有吞咽困难、饮水呛咳时，则遵医嘱留置胃管，给予鼻饲流质，通过胃肠道营养支持的方式保证患者的营养需求。

5．知识缺乏：(1)告知患者本病的病因、发病机制、常见症状与并发症，以及治疗与预后的关系。

(2)帮助患者及家属学会病情观察，掌握有关自我护理知识。

脑出血护理常规1、按神经系统疾病一般护理常规。

2、尽量减少对病员的搬动和刺激，绝对卧床休息四周，兴奋躁动者可给予短效的镇静剂，使病员保持安静，以防再次出血.必要时加床栏，昏迷者按昏迷病员护理常规。

3、严密观察意识、瞳孔、血压和生命体征的变化。

如瞳孔两侧不等、双侧瞳孔散大、考虑脑疝的发生，有心脏病者应数心率。

如有血压、体温骤降、骤升，心率加快、过慢，和出现脑疝迹象者，应及时报告医生，进行抢救并加强护理。

4、每2小时翻身、拍背、吸痰一次（应先吸痰，后翻身，以免痰液堵塞支气、管引起肺不张，甚至呼吸骤停。

如痰液过多，应随时吸除以防肺炎的发生。

如有舌后坠，可置入咽导管，以解除上呼吸道的机械性梗阻。

如气管内分泌物多而深在，且不易咳出或吸出者，应及早作气管切开的准备，如有呼吸衰竭迹象时，即报告医生，做好人工呼吸的抢救准备。

5、对昏迷或吞咽困难者，可进行鼻饲并按鼻饲护理常规进行操作和护理。

每日口腔护理3次，加强对胃部应激性溃疡出血的监护。

当病情好转或意识恢复后，鼓励病员进食。

6、本病往往有不同程度的脑水肿和心、肺、肾脏器的功能紊乱，早期又常需进行高渗性脱水治疗，如入量一时过多，就会加重脑水肿和心肺等脏器的功能障碍；过少又不能满足正常循环和代谢的需要，应准确而及时地记录和计算每日液体出入量。

7、对有意识障碍或严重偏瘫者，定时翻身，加强皮肤护理，以防发生褥疮。

瘫痪者应保持肢体功能位置，并于早期进行被动运动和按摩，康复期后鼓励病人主动锻炼，以预防瘫痪肢体的挛缩畸形、关节的强直、疼痛并可促进其功能的恢复。

8、加强大小便的护理。

有尿潴留者，留置导尿管并预防尿路感染的发生。

便秘者应定期给予通便药物，必要时低压灌肠，以免排便用力引起颅内高压的发生而再次出血。

9、急性期一般有颅内压增高，可用呋塞米、甘露醇等脱水剂治疗，每日1～4次，交替使用，使用期间应严密观察水电解质平衡。

10、注意早期消化道并发症，观察大便的性状、质量，发现异常及时报告医生处理。

(完整版)神经系统疾病患者的护理常规
摘要
本文介绍了神经系统疾病患者的护理常规，包括早期识别、维
持患者舒适和安全、定期评估和沟通等方面。

通过有效的护理措施，可以提高患者的生活质量并减轻疾病的进展。

1. 早期识别
- 定期对患者进行神经系统疾病的初步筛查，包括病史记录和
体格检查。

- 监测患者的日常活动和行为变化，及时发现异常情况。

- 若患者出现新的症状或旧症状加重，应立即告知医疗团队。

2. 维持患者舒适和安全
- 提供合适的卧床或活动支持，减轻患者的不适感。

- 定期更换体位，避免长时间压迫或固定同一部位。

- 控制室内环境温度和湿度，以提供舒适的生活条件。

- 确保患者的食物摄入正常并提供适当的营养支持。

3. 定期评估
- 定期评估患者的病情和生活质量，了解疾病的进展情况。

- 监测患者的体温、血压、脉搏及呼吸情况，及时掌握患者的病情变化。

- 定期进行神经系统功能评估，包括感觉、运动和认知功能等方面。

4. 沟通
- 与患者及其家属建立良好的沟通和信任关系，倾听他们的意见和需求。

- 向患者和家属提供详细的疾病和护理信息，帮助他们理解和应对疾病。

- 协助患者和家属寻找社区和支持组织的资源，提供必要的支持和援助。

结论
神经系统疾病患者的护理常规需要早期识别、维持患者舒适和安全、定期评估和沟通等综合护理策略。

通过有效的护理措施，可以提高患者的生活质量，并且减轻疾病的进展。