第八节神经内科
一、脑出血患者的护理
【知识要点】
1了解脑疝的先兆症状。
2.了解应激性溃疡发生的原因。
3.熟悉保护性约束的注意事项。
4.掌握脑出血患者体位要求。
5.掌握脑疝的预防措施。
6.掌握应激性溃疡出血量的判断及观察要点。
【案例分析】
患者,男性，55岁。因“突发头痛、头晕，右侧肢体无力，伴不能言语1小时”以脑出血急诊入院，患者既往有高血压病史，最高达180/120mmHg。入院后护理查体：患者神志清楚，烦躁不安，双侧瞳孔等大等圆，直径 2. 5mm,光反射灵敏,运动性失语,口角右偏，伸舌右偏，饮水呛咳，右上肢肌力0级，右下肢肌力1级。T 37. 2℃，P 87 次/分，R 19 次/分，BP 160/100mmHg。给予功能位、保护性约束、心电监护、吸氧、脱水降颅压等治疗。患者入院第呕吐咖啡色液体，给予观察出血情况、禁食、置胃管、止血、
保护胃粘膜治疗。病情稳定后给予吞咽、言语、肢体功能康复训练，28天后患者康复出院。
选择题：
1.脑疝的先兆症状有哪些？（BCDE）
A.脉搏增快
B.脉搏减慢
C.血压升高
D.意识障碍加重
E.呼吸不规则
2.患者右下肢肌力1级，以下哪项符合？（C）
A.完全瘫痪，不能作任何自由运动
B.肌力正常，运动自如
C.可见肌肉轻微收缩，无肢体活动
D.肢体能在床上平行移动
E.肢体能做对抗外界阻力的运动
3.对患者实施保护性约束时应注意什么？（ABCDE）
A.使用约束具后做好护理记录
B.定期检查约束部位血液循环情况
C.约束时间不宜过长，定时松解
D.评估患者及时解除约束
E.实施保护性约束时肢体处于功能位
4.以下鼻饲的护理措施，不妥的是（E）
A.鼻饲量每次不超过200ml
B.注入流质前后注入少量温开水
C.胃管定期更换
D.每日口腔护理
E.每次鼻饲间隔时间不应大于1小时
5.应从何时开始进行康复护理？（A）
A.急性期病情稳定后
B.治疗后
C.后遗症期
D.恢复期
E.患者出院后
简述题
6.患者急诊入院，应如何安置？为什么？
答:①患者脑出血急性期，应绝对卧床2~4周，抬高床头15°~30°，以减少脑血流，减轻脑水肿;②给予功能位;③呕吐时头偏向一侧，防止呕吐造成误吸或窒息;④给予保护性约束，床挡应用，以防烦躁不安坠
床。
7.该患者最严重的并发症是什么？如何预防？
答:(1)该患者会发生的最严重的并发症是脑疝。
(2)预防措施:①抬高床头15°~30°。以减轻脑水肿，卧床2~4周，尽可能减少搬动。②及时遵医嘱应用甘
露醇等脱水剂，以减轻脑水肿，降低颅内压。③保持环境安静，避免声光等外界刺激，限制陪护人员，护
理操作集中进行。④避免颅内压增高的因素，如情绪不稳定、烦躁不安、呼吸道不通畅、咳嗽、便秘等。
必要时遵医嘱使用镇静剂、通便剂。⑤密切观察意识、瞳孔、生命体征，如出现剧烈头痛、烦躁不安、血
压增高、脉搏减慢等脑疝先兆，立即通知医生。
思考题
7.该患者入院第二天呕吐咖啡色液体，你判断是何原因？出血量如何判断？观察要点有哪些？
答:(1)呕吐咖啡色液体说明该患者并发了应激性胃溃疡，应激性溃疡发生的原因:脑出血导致下丘脑功能紊乱，引起胃肠黏膜血流量减少，胃、十二指肠黏膜出血性糜烂，点状出血和急性溃疡所致。
(2)出血量的判断:①大便隐血阳性:5~10 ml;②黑色柏油便:50~100 ml;③呕血:胃内出血量在250~300 ml;④.轻度失血: <400 ml，一般不引起全身症状，可由组织间液与脾脏储存的血液补充;⑤中度失血: 400~500时，可出现全身症扰，如头晕、心悸、乏力等;⑥重度失血:短时间内出血量超过全身血量的20%(1000 ml)，出现口渴、出冷汗、脉速、血压下降等周围循环衰竭的表现。
(3)观察要点:①观察大便的量、颜色、性状，及时进行大便隐血试验。②观察恶心、呕吐的量、颜色、性
状，鼻饲患者鼻饲前抽吸胃液观察颜色，胃液呈咖啡色或酱油色即提示上消化道出血，为鲜红色提示有活
动性出血，立即通知医生。③观察患者有无面色苍白、口唇发绀、皮肤湿冷、尿量减少、血压下降等失血
性休克表现。
二、脑梗死患者的护理
【知识要点】
1.了解吞咽功能评定方法：洼田饮水试验分级标准。
2.熟悉吞咽功能障碍患者饮食护理要点。
3.熟悉偏瘫患者的护理要点。
4.掌握急性脑梗死患者体位要求。
5.掌握偏瘫患者下肢深静脉血栓的预防。
6.掌握呼吸道的管理及痰液粘稠度的判断。
【案例分析】
患者，男性，63岁，因"右侧肢体无力、言语不能2小时"以急性脑梗死入院，患者既往有高血压、糖尿
病病史十余年。入院查体:患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆约 3 mm，对光反射灵敏，R 18次/分，P 68次/分，BP 170/ 90 rnrnHg, 右侧肢体肌力O级，饮水呛咳，吞咽困难，小便失禁。入院后立即给予脱水
降颅压治疗、心电监护、给予饮食指导，肢体功能位摆放及被动运动，入院后第三天患者出现舌后坠，痰
液黏稠，不易咳出，经抗炎、吸痰等治疗， 1 9天后康复出院。
选择题：
1.患者吞咽障碍，进行饮食护理时你应注意什么? (ABCDE)
A.床头提高30°进食
B.选择柔软、不易松散、有一定黏度的食物
C.进餐前应注意休息，避免疲劳增加误吸危险
D.吞咽时头侧向健侧，防止食物残留
E.不能吞咽的患者应及早给予鼻饲流质
2.患者右侧肢体偏瘫，仰卧时右侧上肢摆放正确的是: (A)
A.肘关节伸展，手指张开，掌心向上
B.肘关节伸展，手指屈曲，掌心向上
C.肘关节屈曲，手指张开，掌心向上
D.肘关节伸展，手指屈曲，掌心向下
E.肘关节屈曲，手指张开，掌心向下
3.该患者人院后急性期不可用的护理措施是: (E)
A.保持环境安静
B.保持大便通畅
C.慎用灌肠
D.头部置冰袋或者冰帽
E.血压监护，防止降压过快过低
4.洼田饮水试验是让患者按习惯喝下30 ml温水，根据饮水结果进行分级正确的是: (ABCDE)
A. I级:一次饮下30 ml温水，无呛咳
B. II级:分两次饮下30 ml温水，无呛咳
c. III级:能一次饮下30 ml温水，但有呛咳
D. IV级:分两次饮下30 ml温水，有呛咳
E. V级:屡次呛咳，难以全部咽下
5.患者右侧肢体偏瘫，护理时应注意哪些? (ABCDE)
A.注意良肢位的摆放
B.重视患侧剌激，避免患侧忽视
C.勤翻身避免患侧受压
D.尽量不在患侧静脉输液
E.对患侧肢体进行主动、被动活动，以防关节僵硬、肢体挛缩畸形
简述题
6.患者脑梗死急性期，人院后你应采取何种卧位?为什么?
答:脑梗死急性期应卧床休息，取平卧位，头偏向一侧，以保证脑部血液供应，减轻脑组织缺血，同时利于
口咽部分泌物外流，防止呕吐造成误吸或窒息。
7 .患者右侧肢体肌力O级，活动障碍，如何预防下肢深静脉血栓?
答: ①被动活动下肢各关节、按摩双下肢，病情稳定后每日进行下肢助力运动，当肌力达到3级时，训练患肢主动运动，当肌力达到4级进行抗阻训练后，尽可能早期离床活动。②尽量避免在下肢静脉输液，特
别是瘫痪侧肢体。③应用空气波压力治疗仪或穿弹力袜，预防下肢深静脉血栓。④观察是否有下肢疼痛、
肿胀，皮肤温度升高、感觉有无异常等。
思考题
8.患者人院后第三天出现舌后坠，痰液黏稠，不易咳出，应如何处理? 吸痰时应如何判断痰液黏稠度? 答:(1):①给予口咽通气道应用，以保持呼吸道通畅，防止舌后坠堵塞呼吸道，同时便于气道吸引。②及时
给予气道湿化，以稀释痰液易于咳出。③翻身、扣背，指导患者有效咳嗽，及时给予负压吸引，必要时体
位引流。
(2)痰液黏稠度是根据吸痰过程中痰液在吸痰管玻璃接头处的性状及在玻璃管内壁的附着情况进行判断，分为三度:①l度:痰液如米汤或白色泡沫样，吸痰后玻璃接头内壁上无痰液滞留;②2度:痰的外观较1度黏稠，白色或黄色黏痰，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但容易被水冲净; ③3度:痰的外观明显黏稠，呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上常滞留大量痰液且不易被水冲净。
三、癫瘸患者的护理
【知识要点】
1.了解癫痫持续状态的定义。
2.了解癫痫持续状态的诱发因素。
3.熟悉抗癫痫药血药浓度测定的采血时间。
4.熟悉癫痫患者的用药护理?
5.掌握癫痫持续状态的体位要求及误吸、窒息的处理方法。
6.挚握癫痫持续状态的安全护理。
【案例分析】
患者，女性，57岁，因"突发意识不清伴肢体抽搞4小时"拟"继发性癫痫、癫痫持续状态"入院。患者半年前曾因脑出血行脑室引流术，3月前出院，5小时前突发意识不清，伴肢体抽搐，口吐白沫，大小便失禁，
来我院急诊，收入院。入院后护理查体:患者神志不清，瞳孔左右等大等圆约 4.0 mm.对光反射迟钝，眼球向右凝视，时有右侧肢体抽搐，给予心电监护，吸氧，抗癫痫，脱水降颅压治疗，于第2天患者抽搐停止，神志转清，一周后出院给予出院指导。
选择题
1.该患者人院后首要的护理措施是: (D)
A.尽快按医嘱用药物控制发作
B.不可强力按压肢体
C.保持脱水剂快速滴人
D.保持呼吸道通畅
E.观察瞳孔、心率和生命体征
2.该患者的观察要点是: (ABCDE)
A.观察癫痫发作的类型、频率、持续时间
B.观察癫痫发作的伴随症状、体征
C.观察意识
D.观察瞳孔
E.观察生命特征
3.癫痫持续状态是指: (BDE)
A.一次癫痫发作持续15分钟以上
B.一次癫痫发作持续30分钟以上
c.一次癫瘸发作持续1小时以上
D.连续多次发作，发作间期意识未恢复至通常水平
E.连续多次发作，发作间期神经功能未恢复至通常水平
4.以下诱发患者癫痫持续状态的因素正确的是: (ABCDE)
A.过度劳累
B.精神剌激
C.饮酒
D.感染
E.不适当地停用抗癫痫药物
5.癫痫患者测定血药浓度在何时采集血标本最有意义? (B)
A.服药后
B.清晨空腹用药前
C.空腹时
D.停药后
E.任何时间
简述题
6.患者5小时前突发癫痫至人院时神志仍不清，说明患者发生了什么?控制发作首选什么药物?静脉应用药应注意什么?
答:患者是癫痫持续状态，控制发作首选地西洋，静脉应用应注意:静脉注射不超过 2 mg/min，静脉滴注应缓慢(100~200 mg地西洋溶于5%GNS 500 ml中，于12小时内缓慢滴注)，因地西洋有呼吸抑制作用，应注意观察呼吸，如出现呼吸抑制，需停止注射，必要时应用呼吸兴奋剂。
7.患者出院前在用药方面你应如何指导?
答:(1)指导患者坚持长期、规律用药，切忌突然停药、减量、漏服及自行换药。如药物减量后病情有反复
或加重，应尽快就诊。
(2)指导患者定期复查:①血药浓度:于服药5~7天查一次，以后每3个月至半年复查1次。②血常规:每月检查一次。③肝肾功能:每季度检查一次。
思考题
8.患者癫痫持续状态人院时应采取什么体位?为什么?一旦发生如何处理?
答:应采取头低侧卧位或平卧位头偏向一侧，口角朝下方，因癫痫发作时患者意识不清，喉痉挛，口腔和气
道分泌物增多，有发生误吸、窒息的危险。一旦发生误吸时应立即将患者置于头低侧卧位或平卧头偏向一
侧，扣背、吸引器吸引口鼻分泌物，给予高流量吸氧;发生窒息时立即给予气管插管或气管切开、气道吸引，高流量吸氧，必要时心肺复苏，如因舌后坠阻塞呼吸道应使用舌钳将舌拖出。
9.该患者癫痫发作期，应做好哪些方面的安全护理?
答:①防止误吸、窒息:取头低侧卧位或平卧头偏向一侧，松开衣领、裤带，及时清除口腔和气道分泌物，
备好吸引器，气管插管盘。②防舌、口唇、颊部咬伤:将压舌板或纱布卷等置于患者口腔一侧上下臼齿之间。
③防止坠床、擦伤:专人守护，发作期拉起护栏，使用护栏套，用棉垫置于易擦伤的关节加以保护，放置警
示标识，必要时用约束带适当约束。④防止骨折、脱臼:不可强行用力按压抽搐的肢体。⑤防止呼吸抑制:观察呼吸情况，注意有无呼吸抑制。
四、病毒性脑膜炎患者的护理
【知识要点】
1.了解腰穿术后常见的并发症。
2.熟悉病毒性脑膜炎观察要点。
3.熟悉脑电图检查的护理。
4.熟悉阿昔洛韦、更昔洛韦用药注意事项。
5.掌握腰穿术前、术后护理。
6.掌握腰穿术后低颅压头痛的处理方法。
【案例分析】
患者，男性，18岁，因"头痛发热四天"拟"病毒性脑膜炎"收入院。患者于四天前感冒后出现头痛伴发热，
最高体温达 3 9℃，在当地医院治疗，头痛不缓解并逐渐加重，伴呕吐、疲乏，脑电图中度异常，来我院急
诊，收入院。入院后患者头痛剧烈、频繁呕吐，护理查体:患者神志清楚，颈稍强直，T 38. 7℃, P 102次/分，R 25次/分，BP 120/ 80 mmHg。入院后即行腰穿术，腰穿术后患者去枕平卧期间多次抬高头部，后出
现坐起或站立时头痛剧烈，平卧位头痛减轻，给予对症处理，抗病毒治疗，半月后复查脑电图、腰穿未见
异常，康复出院。
选择题
1.患者入院后头痛剧烈、频繁呕吐，应立即将患者安置于何种体位?(DE)
A.去枕平卧
B.左侧卧位
C.右侧卧位
D.抬高床头15°~30°
E.头偏向一侧
2.患者体温38.7℃，应采取何种措施? (ABCDE)
A.物理降温
B.通风，保持病室空气新鲜
C.维持室温22~24℃.鼓励多饮水
E.给予清淡、易消化的高蛋白、高热量、高维生素饮食
3.该患者病毒性脑膜炎观察要点有哪些? (ABCDE)
A.观察神志、瞳孔
B.观察生命特征
C.观察头痛、呕吐程度
D.观察有无癫痫发作先兆
E.观察有无精神症状
4.该患者腰椎穿刺术后要谨防哪些并发症? (ACDE)
A.头痛
B.呕吐
C.脑茄
D.感染
E.出血
5.患者行脑电图检查，应做好哪些护理? (ABCDE)
A.检查前做好解释
B.指导患者检查前一天洗头
C.指导患者头发上勿涂抹油性发乳
D.指导患者勿穿化纤类衣物，以免静电干扰
E.停用镇静、安眠药，检查前一天充分休息
简述题
6.该患者需要抗病毒治疗，滴注阿昔洛韦或更昔洛韦时，应注意什么?
答:①阿昔洛韦者应缓慢滴注，滴注1小时以上，滴速过快可引起肾衰竭，避免外渗，以免引起疼痛及静脉
炎。②更昔洛韦应恒定速率静脉滴注，每次滴注时间1小时以上，不可肌内注射，不可静脉快速注射或静
脉推注。
7.患者腰穿术后你应做哪些方面的健康指导?
答:①指导患者去枕平卧4~6小时，不可抬高头部，但可适当翻身，床上排便。②指导患者保持穿剌部位清
洁干燥，注意有无渗液、渗血、头痛，避免剧烈咳嗽。③指导患者24小时内不宜沐浴。
思考题
8.腰穿术后为什么要给患者采取去枕平卧位?
答:采取去枕平卧位是为了避免发生脑疝、低颅压性头痛或低颅压综合征。
(1)避免脑疝:因为去枕平卧能避免腰椎穿刺放液后因椎管内压力急剧下降，颅腔与推管内压力差增大，脑
组织向下移位，而造成的脑疝。
(2)避免低颅压性头痛或低颅压综合征:因为去枕平卧能降低终池压，促进穿刺针孔闭合，防止脑脊液自穿
刺处溢出至硬膜外腔，引起的低颅压性头痛或低颅压综合征(表现为体位性头痛、眩晕、耳鸣、视力障碍等)。
9.患者腰穿术后卧床期间多次抬高头部，后出现坐起或站立时头痛剧烈，平卧位头痛减轻，你认为是什么
原因?应如何处理?
答:患者头痛与体位有关，可能发生的是低颅压性头痛。
处理措施:①应让患者去枕平卧位休息，必要时取头低足高位，床尾抬高15°~30°;②鼓励患者多饮水，每
日2000~3000 ml或指导患者多补充汤类;③必要时遵医嘱静脉滴注生理盐水。
五、重症肌无力患者的护理
【知识要点】
1.了解重症肌无力危象的诱发因素。
2.了解糖皮质激素治疗的观察要点。
3.熟悉重症肌无力危象时的急救处理。
4.掌握吞咽困难患者误吸的预防。
5.掌握呼吸机报警的原因及处理。
6.掌握出院指导要点。
【案例分析】
患者，女性，72岁，因"肢体无力15年，加重两天"入院。患者15年前患有重症肌无力，20天前因感冒发烧，胃口不好自行停服溴吡斯的明，两天后感全身无力，双眼险下垂，症状早晨轻、下午加重，为求进一步诊
治收入住院。入院后护理查体:神志清楚，T 36.9℃, BP 110/ 75mmHg , R 18次/分，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0 mm，光敏，眼险闭合无力，张口、咬合无力，肢体肌力3级，肌张力正常。入院后给予激素、溴吡
斯的明等治疗。入院第二天，患者出现言语不清、饮水呛咳、吞咽困难、呼吸憋喘等现象，随即气管切开，
呼吸机辅助呼吸，留置尿管、胃管，给予鼻饲流质。17天后病情好转，安全脱机，住院42天好转出院。
选择题
1.该患者可能出现的危象有: (ABC)
A.肌无力危象
B.胆碱能危象
C.反拗危象
D.甲亢危象
E.垂体危象
2.你认为哪些因素会诱发重症肌无力危象? (ABCD)
A.感染
B.外伤
C.用药不当
D.疲劳或过度紧张
3.患者应用糖皮质激素治疗应观察哪些内容? (ABCD)
A.观察有无高血压、高血糖、低血押、水钠潴留等副作用
B.观察有无精神紊乱症状，如欣快感、失眠、谵妄、定向力障碍、抑郁等
C.观察患者有无黑便、腹部不适，鼻饲前抽吸胃液，观察胃液的颜色
D.当激素减量或停用时，观察患者有无糖皮质激素依赖综合征，如头晕、腹痛或背痛、低热、食欲减退、
恶心呕吐、乏力、软弱等症状
4.患者在应用抗胆碱酯酶药时出现肌束震颤及恶心、呕吐、流涎、腹痛等毒蕈碱样反应，你应考虑为:(B)
A.肌无力危象
B.胆碱能危象
C.反拗危象
D.甲亢危象
E.垂体危象
5.预防呼吸机相关性肺炎，你认为以下哪项正确? (ABCDE)
A.严格执行手卫生措施
B.加强口腔护理
C.使用人工鼻或湿化器进行气道湿化
D.预防深静脉血栓
E.病情允许情况下抬高床头30°-45°
简述题
6.入院第二天患者出现言语不清，饮水呛咳，吞咽困难，呼吸憋喘等现象，该患者发生了什么危象? 如何处理?
答:(1)该患者发生了肌无力危象。
(2)立即采取以下急救措施:①立即抬高床头，保持呼吸道通畅，及时吸痰，清除口、鼻分泌物，鼓励病人
深呼吸，给予面罩或喉罩给氧。②密切观察患者的面色及呼吸情况，观察呼吸困难、发绀的程度。③发现
呼吸机麻痹、呼吸极度困难，立即给予气管插管或气管切开、呼吸机辅助呼吸。④根据医嘱及时应用新斯的明，同时进行心电监测。
7.该患者饮水呛咳，吞咽困难，你如何预防误吸?
答:①调整患者进餐时间，尽量在用药后15~30分钟，药物作用高峰期进食，进食前指导患者避免分散注意
力，休息20~30分钟，利于肌力恢复。②进餐时指导患者尽量采取坐位，卧床患者抬高床头，减慢进餐速
度，每次进餐量要少，缓慢吞咽，进餐时如感到咀嚼无力应适当休息后再继续进餐。③指导患者进糊状或
半流质食物，避免干硬或粗糙食物。吞咽障碍不能进食或使用呼吸机患者，给予鼻饲饮食。④床边备吸引
器，必要时及时吸出误吸物。
思考题
8.患者呼吸机辅助呼吸期间，突然出现呼吸机高压报警，你认为有哪些原因? 如何处理?
答:(1)高压报警的常见原因有:①呼吸道分泌物过多。②气管导管内有痰痂或异物堵塞。③患者咳嗽、情绪
激动、烦躁不安，即人机对抗。④气胸、支气管痉挛、ARDS。⑤呼吸机管道内有积水，或管道扭曲、受压。⑥高压报警线设定过低。
(2)高压报警的处理:①及时吸出呼吸道分泌物，如痰液黏稠，应加强雾化次数。②情绪激动、烦躁不安者，
应向患者耐心解释，强调呼吸机支持呼吸的重要性，以取得其配合，必要时给予镇静药使用。③积极治疗
呼吸系统疾病，改善通气换气功能。④加强巡视，及时倾倒呼吸机集水杯中的冷凝水。⑤避免呼吸机管道
受压扭曲。⑥根据患者气道压力情况设置合适的报警线，一般设置在气道峰压值之上10cmH2O。
9.根据患者临床资料在出院前一天如何做好出院指导?
答:①从临床资料中可判断该患者缺乏用药知识，告知患者该病复发率高，一旦随意停药复发率会更高。指导患者出院后根据医嘱按时、按量服药，避免漏服、擅自停药或更改药量，以免导致危象发生或病情加重。
②生活有规律，根据季节增减衣服，预防感冒、感染，防止诱发。③保持情绪稳定，保持乐观的生活态度。
④照顾者指导:理解关心患者，观察症状，及时发现，及时就诊。
六、帕金森病患者的护理
【知识要点】
1.了解帕金森病患者的临床表现。
2.了解"开一关现象"、剂末现象。
3.熟悉帕金森病药物治疗的注意事项及疗效观察要点。
4.掌握帕金森病患者的饮食护理。
5.掌握帕金森病患者的安全护理。
6.掌握步行步态训练的要点。
【案例分析】
患者，男性，67岁，因"行动迟缓3年余，加重伴吞咽困难半年余"入院，患者3年前诊断为帕金森病，口服多巴丝肼(美多巴)、吡贝地尔(泰舒达)，近半年余感行动迟缓加重，步行障碍，时有摔倒，翻身费力，并
出现言语不利，吞咽困难，近一周患者活动时突然出现肢体僵硬，迈不开步子，持续数分钟，又突然缓解，反复出现，故收入住院。入院后护理查体:神志清楚，呼吸平稳，T 36.5℃, BP 130/ 90 mmHg, P 78次/分，神经系统查体:面具脸，行动迟缓，言语欠流利，双瞳孔等大等圆，光敏，眼动充分，眼震无，双上
肢肌张力呈齿轮样增高，双下肢肌力5级，肌张力略高。入院后给予调整用药，住院12天好转出院。
选择题
1.下列哪项是该患者不会出现的表现? (A)
A.动作性震颤
B.肌强直
C.运动迟缓
D.面具脸
E.小写症
2.该患者运动迟缓有哪些临床特点: (ABCD)
A.随意动作减少
B.面部表情肌活动减少，常双眼凝视，瞬目运动减少，呈现"面具脸"
C.手指做精细动作困难
D.书写时字越写越小，呈现"写字过小征"
E.随意动作增多
3.近一周患者活动时突然出现肢体僵硬，迈不开步子，持续数分钟，又突然缓解，反复交替出现多次，你
认为患者出现的是什么现象 ? (A)
A.开一关现象
B.剂末现象
C.异动症
D.疗效减退
E.冻结现象
4.该患者会发生哪些意外伤害? （AB)
A.跌倒
B.误吸
C.便秘
D.尿潴留
E.营养不足
5.患者药物治疗期间，你要从哪些方面观察药物疗效? （ABCDE)
A.服药过程中要仔细观察患者震颤、肌强直和其他运动功能是否改善
B.观察患者走路姿势，步态是否改善
C.语言功能是否改善、
D.讲话音调与流利程度是否改善
E.写字、梳头、扣纽扣、系鞋带以及进食动作等是否改善
简述题
6.该患者应用多巴丝肼(美多巴)治疗，用药时应注意什么?
答:①用药时从小剂量开始，逐渐增加，直到有效维持，切勿忽停忽用，剂量随意更改。②注意有无"开关"现象和剂末现象。③最佳服药时间为饭前30分钟或饭后1小时，避免与高蛋白食物一起服用(高蛋白食物会影响药物吸收)。④服药期间应尽量避免使用维生素B6、奋乃静、氯丙嗪、利血平等药物，以免降低药
物疗效或导致直立性低血压。
7.患者吞咽困难，如何做好患者的饮食护理?
答:①饮食原则:给予高热量、高维生素、高纤维素、低盐、低脂、适量优质蛋白、容易咀嚼易消化的食物。
②轻度吞咽困难者指导患者进食或饮水时抬高床头，保持坐位或半卧位进食，将食物切成小块或磨研成糊
状，分次少量吞咽。进餐时，集中注意力，保证充足的进餐时间和安静的进餐环境，避免进餐时受到打扰。
③明显吞咽困难者插胃管予以鼻饲，防止引起误吸、窒息或吸入性肺炎。
思考题
8.根据临床资料，应如何做好患者的安全护理?
答:①床铺加用防护栏，走廊、厕所、浴室内安装扶手，方便患者起坐、扶行。②地面保持平整干燥，防
湿防滑，去除门槛，运动场所要宽敞明亮，没有障碍物。③佩戴腕带，配置助行器或三角手杖等设备，活
动时有人陪伴，防止外伤、迷路。④穿着合适的防滑鞋，衣着大小适宜，预防跌倒。⑤呼叫器放置于患者
床旁，日常生活用品放在患者伸手可及处，定时巡视，适当协助患者洗漱、进食、如厕等。
9.患者行动迟缓，步行障碍，如何指导进行步行步态的训练?
答:①指导患者步行时目视前方，集中注意力，两腿尽量保持一定距离，双臂摆动，以增加平衡。②对下
肢起步困难者，可进行抬高腿练习，指导患者原地踏步后再跨大步伐行走，步距短的患者提醒患者跨大步
伐，步频快者给予节律提示，避免碎步急速行走。③对于上下肢动作不协调者，嘱患者做一些站立相的
两臂摆动，幅度可稍大。
第二章内科疾病护理第八节神经内科
第八节神经内科 一、脑出血患者的护理 【知识要点】 1了解脑疝的先兆症状。 2.了解应激性溃疡发生的原因。 3.熟悉保护性约束的注意事项。 4.掌握脑出血患者体位要求。 5.掌握脑疝的预防措施。 6.掌握应激性溃疡出血量的判断及观察要点。 【案例分析】 患者,男性，55岁。因“突发头痛、头晕，右侧肢体无力，伴不能言语1小时”以脑出血急诊入院，患者既往有高血压病史，最高达180/120mmHg。入院后护理查体：患者神志清楚，烦躁不安，双侧瞳孔等大等圆，直径2. 5mm,光反射灵敏,运动性失语,口角右偏，伸舌右偏，饮水呛咳，右上肢肌力0级，右下肢肌力1级。T 37. 2℃，P 87 次/分，R 19 次/分，BP 160/100mmHg。给予功能位、保护性约束、心电监护、吸氧、脱水降颅压等治疗。患者入院第呕吐咖啡色液体，给予观察出血情况、禁食、置胃管、止血、保护胃粘膜治疗。病情稳定后给予吞咽、言语、肢体功能康复训练，28天后患者康复出院。 选择题： 1.脑疝的先兆症状有哪些？（BCDE） A.脉搏增快 B.脉搏减慢
C.血压升高 D.意识障碍加重 E.呼吸不规则 2.患者右下肢肌力1级，以下哪项符合？（C） A.完全瘫痪，不能作任何自由运动 B.肌力正常，运动自如 C.可见肌肉轻微收缩，无肢体活动 D.肢体能在床上平行移动 E.肢体能做对抗外界阻力的运动 3.对患者实施保护性约束时应注意什么？（ABCDE） A.使用约束具后做好护理记录 B.定期检查约束部位血液循环情况 C.约束时间不宜过长，定时松解 D.评估患者及时解除约束 E.实施保护性约束时肢体处于功能位 4.以下鼻饲的护理措施，不妥的是（E） A.鼻饲量每次不超过200ml B.注入流质前后注入少量温开水 C.胃管定期更换 D.每日口腔护理 E.每次鼻饲间隔时间不应大于1小时
神经外科护士年终总结 总结是认识世界的重要手段，是由感性认识上升到理性认识的必经之路。下面小编整理的是神经外科护士年终总结，欢迎参考! 篇一：神经外科护士年终总结 回顾一年来神经外科的护理工作，主要表现在一下几个方面： 一、思想政治方面 1.积极参加医院组织的各项活动及临时指性指令任务。在学习科学实践发展观的活动中，真正做到认真学习，深刻领会，准确把握科学实践发展观的深刻内涵和精神实质，并紧密联系科室实际，深入思考目前工作中急需改进、急需创新的地方，把为病人办好事，办实事变为自觉行动;教导护理人员在以后的工作中，热爱自己的岗位，一切从病人出发，一切为病人着想，一切为病人服务。珍惜好的工作环境条件，勤奋学习、努力工作。 2.认真积极准备，迎接"以病人为中心"医疗安全，以及"百姓放心示范医院"活动的检查，并把此项活动的指导思想和核心贯穿在护理活动的每个环节，在护理工作中，通过不断提高护理人员的政治素质、业务素质，抓好护理质量管理，改善服务。 3.当选河南省优秀护士。获得河南省人民医院护理科技创新大赛一等奖，三等奖。 二、业务工作方面 1.截止到XXXX年11月30日共收治患者873人，其中急诊患者159人次，手术603例，气管切开患者79人次，病危人数35例。其
中包括脑干肿瘤，听神经瘤，脑动脉瘤，椎管肿瘤、面肌痉挛等。 2.病区各项护理工作质量指标合格率为100%，然而，还存在以下几方面的问题有待改进：患者基础护理有待加强;病房管理陪护人员太多;工作人员主动服务意识欠佳，服务态度有需进一步提高。组织全科人员对发现的问题进行分析、提出改进措施，通过跟踪监控，希望这方面的问题能得到根本解决。 3.护理新业务方面，今年下半年开展了锁骨下静脉穿刺置管术，截止到截止到XXXX年11月30日共穿刺110例。 4.由于全民医保及合作医院的建立，患者人数量剧增，并且急诊患者数量剧增，经常处于加床状态。现有护理人员16人，床：护=1：0.4，距卫生厅要求神经外科床：护=1：0.6，还有一定差距，危重患者多，护理工作量大，现护理工作开展仍有一定困难。 三、护士的继续教育 1.在科内采用晨会交接班、危重患者床头交接班组织小讲课每周一次;每月科内组织一次业务学习，由科室老专家及博士学历的医生讲解神经外科专科知识，培养护理人员观察问题、分析问题、处理问题和表达问题能力。 2.组织人员按时参加护理部举办的业务讲座。 3.为了更好的使用监护仪、微量泵、血糖仪等仪器，组织邀请相关厂家人员讲解正确使用及注意事项，使大家常学习，更新知识。 4.每月组织了护理技术操作考试，成绩均在93分以上。每季度组织科室护士一次专科理论知识考试，成绩平均在95分。
神经内科常见疾病护理常规汇总
神经内科常见疾病护理常规 2012.9 1.内科疾病一般护理常规 2.神经系统疾病一般护理常规 3.脑梗死护理常规 4.脑出血护理常规 5.蛛网膜下腔出血护理常规 6.癫痫护理常规 7.急性脊髓炎护理常规 8.多发性硬化症护理常规 9.重症肌无力护理常规 10.急性炎症性脱髓鞘性多神经根病护理常规 11.帕金森病（又称震颤麻痹）护理常规 12.脑炎护理常规 13.低钾性周围性瘫护理常规 14.椎基底动脉供血不足的护理常规 15.面神经炎的护理常规 16.危重患者护理常规
内科疾病一般护理常规 1、对患者实施整体护理。重点评估患者的主要临床症状和体征，以便明确护理问题，采取切实可行的护理措施，做好心理疏导、健康教育和康复护理，及时评价护理效果，并做好护理记录。 2、保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。病室定期通风，湿式清扫地面，温湿度适宜。 3、遵医嘱给予分级护理。 4、遵医嘱给予饮食护理，并给予饮食指导。给危重患者喂食或鼻饲。给予禁食、高热、昏迷、危重患者口腔护理，2次／日。 5、保证患者适当的活动和充分的休息。病情轻者可适当活动；危重患者、特殊检查后和正在接受治疗的患者应卧床休息。 6、准确执行医嘱，观察药物治疗的效果及副作用。指导患者正确服药、观察药物疗效及副作用。 7、做好晨晚间护理，保持床单位整洁和干燥。对长期卧床、消瘦、脱水、营养不良、昏迷等患者做好皮肤护理，防止压疮发生。 8、入院后，测量体温、脉搏、呼吸，无异常者，1次／日。评估大便，1次／日；3天未解大便者应做相应的处理；测量血压、体重每周1次，记录于体温单上。 9、密切观察患者的生命体征与临床表现，注意分泌物、排泄物、呕吐物的性质、气味、颜色及量，发现异常及时报告医师。 10、保持急救物品及药品的完好。
神经内科常见疾病护理常规 2012.9 1.内科疾病一般护理常规 2.神经系统疾病一般护理常规 3.脑梗死护理常规 4.脑出血护理常规 5.蛛网膜下腔出血护理常规 6.癫痫护理常规 7.急性脊髓炎护理常规 8.多发性硬化症护理常规 9.重症肌无力护理常规 10.急性炎症性脱髓鞘性多神经根病护理常规 11.帕金森病（又称震颤麻痹）护理常规 12.脑炎护理常规 13.低钾性周围性瘫护理常规 14.椎基底动脉供血不足的护理常规 15.面神经炎的护理常规 16.危重患者护理常规
内科疾病一般护理常规 1、对患者实施整体护理。重点评估患者的主要临床症状和体征，以便明确护理问题，采取切实可行的护理措施，做好心理疏导、健康教育和康复护理，及时评价护理效果，并做好护理记录。 2、保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。病室定期通风，湿式清扫地面，温湿度适宜。 3、遵医嘱给予分级护理。 4、遵医嘱给予饮食护理，并给予饮食指导。给危重患者喂食或鼻饲。给予禁食、高热、昏迷、危重患者口腔护理，2次／日。 5、保证患者适当的活动和充分的休息。病情轻者可适当活动；危重患者、特殊检查后和正在接受治疗的患者应卧床休息。 6、准确执行医嘱，观察药物治疗的效果及副作用。指导患者正确服药、观察药物疗效及副作用。 7、做好晨晚间护理，保持床单位整洁和干燥。对长期卧床、消瘦、脱水、营养不良、昏迷等患者做好皮肤护理，防止压疮发生。 8、入院后，测量体温、脉搏、呼吸，无异常者，1次／日。评估大便，1次／日；3天未解大便者应做相应的处理；测量血压、体重每周1次，记录于体温单上。 9、密切观察患者的生命体征与临床表现，注意分泌物、排泄物、呕吐物的性质、气味、颜色及量，发现异常及时报告医师。 10、保持急救物品及药品的完好。
第八节神经内科 一、脑出血患者的护理 【知识要点】 1了解脑疝的先兆症状。 2.了解应激性溃疡发生的原因。 3.熟悉保护性约束的注意事项。 4.掌握脑出血患者体位要求。 5.掌握脑疝的预防措施。 6.掌握应激性溃疡出血量的判断及观察要点。 【案例分析】 患者,男性，55岁。因“突发头痛、头晕，右侧肢体无力，伴不能言语1小时”以脑出血急诊入院，患者既往有高血压病史，最高达180/120mmHg。入院后护理查体：患者神志清楚，烦躁不安，双侧瞳孔等大等圆，直径2. 5mm,光反射灵敏,运动性失语,口角右偏，伸舌右偏，饮水呛咳，右上肢肌力0级，右下肢肌力1级。T 37. 2℃，P 87 次/分，R 19 次/分，BP 160/100mmHg。给予功能位、保护性约束、心电监护、吸氧、脱水降颅压等治疗。患者入院第呕吐咖啡色液体，给予观察出血情况、禁食、置胃管、止血、保护胃粘膜治疗。病情稳定后给予吞咽、言语、肢体功能康复训练，28天后患者康复出院。 选择题： 1.脑疝的先兆症状有哪些？（BCDE） A.脉搏增快 B.脉搏减慢 C.血压升高 D.意识障碍加重 E.呼吸不规则 2.患者右下肢肌力1级，以下哪项符合？（C） A.完全瘫痪，不能作任何自由运动 B.肌力正常，运动自如 C.可见肌肉轻微收缩，无肢体活动 D.肢体能在床上平行移动 E.肢体能做对抗外界阻力的运动 3.对患者实施保护性约束时应注意什么？（ABCDE） A.使用约束具后做好护理记录 B.定期检查约束部位血液循环情况 C.约束时间不宜过长，定时松解 D.评估患者及时解除约束 E.实施保护性约束时肢体处于功能位 4.以下鼻饲的护理措施，不妥的是（E） A.鼻饲量每次不超过200ml B.注入流质前后注入少量温开水 C.胃管定期更换
神经外科护士工作总结 神经外科护士工作总结 篇一： 201X年神经外科护理工作总结 201X年神经外科护理工作总结 回顾一年来神经外科的护理工作 ,使我学到了很多，成长了很多，同事们的工作干劲也大大提升了。在科主任、护士长的带领下，每日满负荷的工作着，加班加点也是司空见惯的事情，为患者挥汗如雨、不知疲惫，为了将更多的危重病员从死神手里抢救回来，无轮工作多忙多累，大家毫无怨言、踏踏实实的做好每一份工作。神经外科是外科中急、危、重病号较多的科室，特别是节假日病号数量比平时增多，并且患者有较多的昏迷者，对于这类患者及时密切观察病情变化，做好护理记录。及时治疗、口腔护理、会阴护理、q2h翻身拍背，对痰多的患者及时吸痰、给予雾化吸入稀释痰液等等，除此之外还得接受急诊病人，因此工作十分繁忙。从中使我认识到护理安全的重要性。在医院及护理部领导下，积极认真贯彻“以病人为中心”的护理理念，一切从病人出发，一切为病人着想，努力保证护理安全，防范护理差错。现将一年来存在的问题简单归纳如下； 1、执行各项规章制度不严，落实不到位，未严格执行三查七对原则。 2、医嘱查对不认真，过医嘱只复核，未能及时转抄或更改医嘱执行单，出现抄错，漏抄现象。 3、工作责任心不强，不能及时巡视病人，观察病情不仔细。 4、病房管理有待提高，病人自带物品较多，物品放置杂乱。
5、主动学习风气不够浓厚。 6、健康教育不够深入，缺乏动态连续性。在今后的工作中我会做到以下几点： 1、严格执行三查七对制度，加强重点环节的监控，坚持做到“三清”，即书面，口头，床旁交接清楚。 2 、过医嘱时特殊用药或特殊治疗均应写在护士动态交班上，复核医嘱前须转抄或更改医嘱执行单。 3、急救物品完好率达到100%。急救物品进行交接班管理，每天专管人员进行全面检查一次，护士长每周检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应急状态。 4、以病人为中心，加强护患沟通，改善服务流程，服务质量明显提高 5、对一般轻症、择期手术的病人责任护士能热情接待病人，并把病人送至床边，主动向病人或者家属介绍病区环境，作息时间、规章制度及主治医师等，并了解病人入院后的心理状态与需求。 6、在生活上为病人提供了各种便利条件，并广泛听取病人及陪护对护理服务的意见，对存在的问题查找原因，提出整改措施并及时进行整改。在神经外科的医护人员平凡而又细微的劳作中，一个个虚弱的病体变得健康，一幅幅痛苦的表情离去。虽然繁忙；虽然失去了一次次和家人团聚的机会；虽然一次次的被误解，眼泪只能偷偷的往肚子里咽，但我们想到的是责任，就会振作精神，以饱满的热情对每一位患者。我们就是这样日复一日的在平凡的岗位上兢兢业业、埋头苦干、默默无闻的奉献着，在今后的护理工作中我会更加努力！ 篇二：
内科疾病的分期护理 1内科疾病各期病人的特点 1.1急性病期——急性病期（或急性病）起病急骤、进展迅速、病势凶猛，自觉症状明显，常导致病人不良心理反应。 1.2慢性病期——病期冗长，身体有不可逆转的病理变化，不能完全康复。病情时好时坏，疗效不显著，病人需要长期治疗和护理，造成病人许多躯体痛苦和精神折磨。 1.3疾病康复期——疾病或理化因素造成的组织器官的器质性改变已基本修复，进人了健康好转或功能恢复阶段，特殊情况下或留有后遗症、废用性残疾。 1.4老年人护理——老年人的脏器和神经系统功能有所衰退，代偿能力和免疫功能减低，常有多种疾病并存。 2各期病人的护理措施 2.1急性病期病人的护理 2.1.1心理护理：护士应对病人认真负责，以诚相待，护理技术操作要准确熟练，以使病人消除疑虑，有安全感，提高配合诊疗和护理的积极性。 2.1.2加强病情观察：体温、脉搏、呼吸、血压是人体的生命体征，是体现人体基本情况的可靠指标。急性病期的病情变化较快，必须加强观察，认真测量和记录。 2.1.3疾病护理：根据病人存在的护理方面的问题，采取相应的护理措施。如针对炎症、高热、食欲减退等问题，可以给予抗感染治
疗、降温护理、口腔护理、补充液体、改善膳食、鼓励进餐，以保证营养、增强抗病能力。
2.1.4健康教育：选择适当的时间，根据病人的具体情况，对病人进行康复和保健预防知识的宣传教育。 2.2慢性病期病人的护理 2.2.1心理护理：对疾病造成病人的痛苦和悲观失落感，护士应予以理解和同情。鼓励病人疏泄抑郁和烦恼，并和病人多谈心，使其提高认识，要坚持治疗、适当锻炼，病情是可以得到长期缓解的。 2.2.2补充营养：因疾病造成病人较长时间的机体和心理精神的影响，有长期消耗和食欲不强的现象，所以需要注意补充营养。 2.2.3协助和训练病人自我照顾：首先要使病人消除依赖思想，并要根据实际情况进行积极的和安全的训练。 2.2.4对并发症和药物不良反应的预防和护理 2.2.5指导自我护理：指导病人了解所患疾病的发生和发展的过程、诱发因素，以防止病情反复。指导病人了解所患疾病可能会发生哪些并发症及其原因，以防止发生并发症。鼓励病人参加力所能及的工作、社会活动，提高生活的自理能力。 2.3康复期病人的护理 2.3.1心理护理：帮助急性病康复期病人克服过于急躁或过于小心谨慎两种不良心理状态，指导病人逐渐康复。帮助慢性病人及有残疾的病人解除消极的思想顾虑，提高主观积极性，努力恢复和适应正常功能。
慢性呼吸衰竭护理常规 【评估】 1．呼吸衰竭的程度、类型。 2．神志、血压、呼吸、脉搏、尿量等。 3．心理状态。 【症状护理】 1．呼吸困难的护理，及时给予合理的氧疗。 2．咳嗽、咳痰的护理 （1）危重病人定时翻身拍背，协助排痰，给予无力咳痰的病人吸痰。 （2）如建立人工气道要加强气道湿化，根据医嘱给予气道内滴药。滴药后及时吸痰。 3．睡眠障碍的护理：出现烦躁不安、睡眠昼夜颠倒者，应注警惕病人出现了呼吸衰竭早期症状的表现。 4．肺性脑病的护理 （1）观察生命体征：神志、血压、脉搏、呼吸及皮肤粘膜、球结膜、尿量的变化。 （2）保持皮肤、口腔的清洁。医学教育网搜集整理 （3）危重病人取半卧位。定时翻身拍背，协助排痰。备好吸痰器和抢救物品。 （4）病情危重者需建立人工气道。 【一般护理】 1．提供安静、整洁、舒适的环境。 2．急性发作时，护理人员应保持镇静，减轻病人焦虑。缓解期病人进行呼吸运动和适当身体活动。根据身体情况，让患者做到自我照顾和正常的社会活动。 3．给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的饮食。少量多餐。 4．密切观察呼吸衰竭的程度及血压、脉搏、尿量和神志。 5．根据医嘱给予合理氧疗。 6．严格限制探视，防止交叉感染。 【健康指导】 1．指导病人缩唇腹式呼吸，改善通气。 2．预防呼吸道感染，避免着凉。 3．戒烟，减少对呼吸道粘膜的刺激。 4．饮食采取少量多餐。进食高蛋白、丰富维生素、易消化饮食。 5．坚持适当的室外活动，进行力所能及的体育锻炼，增强自身体质。可采取人工被动免疫，来增强机体免疫力。 心律失常护理常规 按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】 1.了解心律失常发生的原因。 2. 监测心电图，判断心律失常的类型。 3.观察脉搏的频率、节律的变化及有无心排出量减少的症状。 【症状护理】 1.用药护理：遵医嘱准确给予抗心律失常药物并观察疗效。
第三节消化科 一、消化性溃疡患者的护理 【知识要点】 1. 了解消化性溃疡与幽门螺杆菌(HP)感染的关系。 2. 熟悉消化性溃瘍患者的饮食原则与治疗方法。 3. 掌握消化性溃瘍患者的疼痛特点。 4. 掌握消化性溃瘍患者的并发症的观察与护理。 5. 掌握常见的消化性溃瘍患者的病情变化时应急处理。 【案例分析】 患者，男性，34岁，因黑便3日伴呕血一次入院。入院后又解柏油样便 7?8次，伴头晕、心慌、全身大汗，急查血提示：血红蛋白87 g/L,白细胞 15.1X10VL，中性粒细胞82.2%。肝功能示：正常。凝血示：纤维蛋白原 1.3 g/L;有吸烟史10余年，每日约半包，平常睡眠差，生活无规律，近5年多次夜间胃痛，进食后好转，由于害怕做胃镜而没有明确，只用一些胃药治疗。入院查体:T 36.8°C, P 104次/分，R 25次/分，BP 96/60 mmHg,病程中有头昏乏力；入院第二日胃镜检查提示，十二指肠球部溃疡伴出血。夜间患者出现发热，体温达39.4°C，心率110次/分，血常规示：白细胞计数11.9X10VL，血红蛋白56 g/L。医嘱予吲哚美辛0.5枚纳肛，30分钟后患者大汗淋漓，体温为37.5°C，1小时后体温为36°C。入院第五日，患者出院。 ^选择题 1. 患者上述病史中，现存的主要护理问题有哪些？（ABCD) A. 循环血容量不足的危险 B.知识缺乏 C.活动无耐力 D. 睡眠形态紊乱 E.舒适的改变——疼痛 2. 该患者出现伴头晕、心慌、冷汗,提示出血量至少在：（B)
A. 250?400 ml B. 400?500 ml 以上 C. 1000 ml 以上 D. 250 ml以内 E.血容量的20%以上 3. 患者人院第二日，夜间出现发热，体温达39.4°C，心率110次/分，查血常规示：白细胞计数11.9X10VL，血红蛋白56 g/L，无呕血，值班医师予吲哚美辛0.5枚纳肛，30分钟后体温恢复正常。该患者降温过程最需要注意的是:(C) A.肠道内积血吸收合并感染所致发热 B.给予温凉的米汤 C.降温过程中血压的变化 D.给予补液、消炎 E.不必处理 4. 患者在病程第5天，除了略感乏力、查体贫血貌外余无特殊，根据患者症状和体征考虑出血已停止,此时健康教育内容有：(ABCDE) A.定时规律饮食，少量多餐 B.面食为主 C.忌酸辣、油煎等机械性刺激食物 D.牛奶不易多用，脱脂牛奶较好 E.戒烟 5. 此患者HP检查阳性，关于HP的叙述正确的是:（ABCE) A. 根除HP治疗方案:一种PPI加2种抗生素，疗程持续7?14天 B. HP感染是消化性溃瘍发病的主要病因 C. 根除HP治疗后复査的首选方法是13 C或14C尿素酶呼气试验 D. 只用1周 E.易复发 6. 关于消化性溃疡患者疼痛特点描述正确的是:（ABCDE) A. 十二指肠球部的溃疡疼痛多为夜间痛 B. 十二指肠球部的溃疡疼痛为疼痛一进食一缓解 C. 胃溃疡的疼痛为进食一疼痛一缓解 D. 进食或止酸药能有效缓解胃溃瘍的疼痛 E. 疼痛性质和规律发生变化往往提示有并发症发生 7. 该患者准备出院前一天，血红蛋白58.0 g/L,患者起床时的护理措施错误
神经外科护理工作总结范文2020 回顾一年来神经外科的护理工作，主要表现在一下几个方面： 一、思想政治方面 1.积极参加医院组织的各项活动及临时指性指令任务。在学习科学实践发展观的活动中，真正做到认真学习，深刻领会，准确把握科学实践发展观的深刻内涵和精神实质，并紧密联系科室实际，深入思考当前工作中急需改进、急需创新的地方，把为病人办好事，办实事变为自觉行动;教导护理人员在以后的工作中，热爱自己的岗位，一切从病人出发，一切为病人着想，一切为病人服务。珍惜好的工作环境条件，勤奋学习、努力工作。 2.认真积极准备，迎接“以病人为中心”医疗安全，以及“百姓放心示范医院”活动的检查，并把此项活动的指导思想和核心贯穿在护理活动的每个环节，在护理工作中，通过持续提升护理人员的政治素质、业务素质，抓好护理质量管理，改善服务。 3.当选河南省优秀护士。获得河南省人民医院护理科技创新大赛一等奖，三等奖。 二、业务工作方面 1.截止到2009年11月30日共收治患者873人，其中急诊患者159人次，手术603例，气管切开患者79人次，病危人数35例。其中包括脑干肿瘤，听神经瘤，脑动脉瘤，椎管肿瘤、面肌痉挛等。 2.病区各项护理工作质量指标合格率为100%，不过，还存有以下几方面的问题有待改进：患者基础护理有待增强;病房管理陪护人员太多;工作人员主动服务意识欠佳，服务态度有需进一步提升。组织全科人员对发现的问题实行分析、提出改进措施，通过跟踪监控，希望这方面的问题能得到根本解决。
3.护理新业务方面，今年下半年展开了锁骨下静脉穿刺置管术， 截止到截止到2009年11月30日共穿刺110例。 4.因为全民医保及合作医院的建立，患者人数量剧增，并且急诊 患者数量剧增，经常处于加床状态。现有护理人员16人，床：护=1：0.4，距卫生厅要求神经外科床：护=1：0.6，还有一定差别，危重患 者多，护理工作量大，现护理工作展开仍有一定困难。 三、护士的继续教育 1.在科内采用晨会交接班、危重患者床头交接班组织小讲课每周 一次;每月科内组织一次业务学习，由科室老专家及博士学历的医生讲 解神经外科专科知识，培养护理人员观察问题、分析问题、处理问题 和表达问题水平。 2.组织人员按时参加护理部举办的业务讲座。 3.为了更好的使用监护仪、微量泵、血糖仪等仪器，组织邀请相 关厂家人员讲解准确使用及注意事项，使大家常学习，更新知识。 4.每月组织了护理技术操作考试，成绩均在93分以上。每季度组 织科室护士一次专科理论知识考试，成绩平均在95分。 5.全年护理人员外出参加省内会议共有5人次，1人北京宣武医院神经外科进修。 6.当前我科共有护理人员16人，本科学历6人，专科学历10人(其中3人正在读护理本科)。 四、护理教学 全年共接待省内护理进修人员1人次，接受护理实习人员50人次。护理见习人员3人次。 五、撰写的护理学术论文
实用临床护理“三基”个案护理选择题 第二章内科疾病护理 第一节心血管内科 一、冠心病患者的护理：案例分析 患者，男性，45岁，拟“冠心病”收入院。一年来反复出现活动后胸闷不适，持续数分钟，休息后可缓解。近2周多次夜间发作胸闷胸痛，持续时间延长，含服救心丸稍缓解。护理评估：神志清楚，P74次/分。BP150/80mmHg,身高172cm,体重81kg.患者生活不规律，应酬多，性格急躁。去年体检发现血脂、血糖异常后未服药。既往高血压病史3年，最高血压达180/110mmHg.吸烟史15年，20支/日。心电图：窦性心律，V2~V5导联ST段压低，T波倒置。 选择题 1.该患者的冠心病分型为：（B） A．无症状性心肌缺血B．心绞痛C．心肌梗死D.缺血性心肌病E.猝死 2.患者入院后护士应嘱其：（B） A．绝对卧床休息B．限制活动C．谨慎活动D．被动互动E．自由活动 3.医嘱予“阿司匹林、氯吡格雷”口服，护士健康宣教的内容包括哪些？（ABCDE） A.饭后服用药物 B.嘱患者使用软毛牙刷C．注意大小便颜色D．谨慎活动避免撞击E．输 液拔针后延长按压时间 4.患者夜间再次发作胸骨后疼痛，呈压榨性，伴大汗及濒死感，护士应采取的护理措 施包括哪些？（ABCDE） A.嘱患者绝对卧床休息B．吸氧C.心电监护D.遵医嘱用药E.陪伴安慰患者 5.患者床边心电图提示V1~V5导联ST段抬高，为明确诊断最可靠的实验室检查是：（D）A．C K B．肌红蛋白C．BNPD．肌钙蛋白E．AST 6.患者胸痛持续不缓解，医嘱予吗啡静推、硝酸甘油静脉泵入，护士用药后应注意观 察患者：（ABCD） A．呼吸频率和节律B．胸痛有无缓解或加重C．心率、心律和血压变化D．有无面部潮红、头部胀痛E.有无腹痛、腹泻 7.患者复查心肌坏死标志物增高，根据心电图定位诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”， 护士应警惕患者易发生：（Ｂ） A．房性心律失常B .室性心律失常C .房室传导阻滞D .窦性心动过缓E.室上性心动过速8.为防治恶性室性心律失常，除密切观察外，护士应采取的首要措施有哪些？（Ｃ）A．建立两条静脉通路B．抽吸好抢救药物C.除颤仪床边备用D.临时起搏器床边备用 E.IABP床边备用 9.医嘱予患者“尿激酶”静脉溶栓治疗，可能发生的最严重不良反应为：（E）A．寒战发热B．低血压C．消化道出血D．皮肤黏膜出血E．颅内出血
神经外科护士长总结 神经外科护理 在创先争优的活动中，在科主任、护士长的带领下，他们每日满负荷的工作着，加班加点也是司空见惯的事，他们为患者挥汗如雨、不知疲惫，为了将更多的危重病员从死神手里抢救回来，无论工作多忙多累，大家毫无怨言、踏踏实实的做好每一份工作，他们就是外四病区的医护人员。 外四病区主要收治神经外科病员，众所周知，神经外科是外科中急、危、重病员最多的科室，每到节假日病员数量会比平时增多，尤其今年国庆节以来创历史新高，走廊上、楼梯口到处加满了住院病人，有时在没法安置病员的情况下连消防通道都暂时加了床。因外科监护室床位紧缺，所以部份危重病员只能在病房，最多的时候病危人数达13人以上。并且神经外科大多数病员都处于昏迷不醒、大小便失禁、躯体移动障碍、病情变化快，护理人员除了做好每天的常规工作（及时完成治疗、口腔护理、会阴护理、气管切开护理、q2h翻身拍背等等），还要观察病情变化，做好护理记录，除此之外还得接受急诊病员，因此工作十分繁忙。 10月22日下午17：30，在病房病员数量已经处于饱和的状态下，急诊科电话来了，告知马上要收4个脑外伤病员，刚刚开完会回到科
室的护士长刘红得知情况，立即安排人员加班，已经劳累一天准备下班的护士老师们积极主动要求加班，一边通知二线医生，一边忙着准备床位，病区主任也闻讯赶到病房，待急诊病员做完检查送来病房的时候，病区已经做好了充分的准备。 神经外科的急诊病员最多，手术时间一般都很长，医生值一个班，有时要收治十多个新入病员，做几台手术（最多时医生值一个班要做五台急诊手术），有时就是一个通宵，连饭都顾不上吃，第二天待处理好病人已经是中午，才回家休息，遇到主管病人有什么突发状况，还得赶到医院处理。 不管白天还是晚上，不管是休息还是节假日，二线医护人员都会及时赶到，患者的需要就是命令，不知到多少次，正在睡梦中的他们都会被电话叫醒，睡眼朦胧的赶往医院，立即投入到工作当中，对此他们从无怨言。 在神经外科的医护人员平凡而又细微的劳作中，一个个虚弱的病体变得健康，一幅幅痛苦的表情离去。虽然繁忙；虽然失去了一次次和家人团聚的机会；虽然一次次的被误解，眼泪只能偷偷的往肚里咽，但他们想到的是职责，就会振作精神，以饱满的热情面对每一位患者。他们 __日复一日的在平凡的岗位上兢兢业业、埋头苦干、默默无闻
内科常见疾病护理常规及出院指导 一般护理常规 1.病人入院后由接诊护士根据病情安排床位，危重病人应安置在抢救室或监护室,并及时 通知医师，协助体检,新入院病人建立护理病历,并做好入院介绍。 2.环境:病室保持清洁、整齐、安静、舒适,室内空气保持新鲜，光线充足,保持室温在18℃ －2２℃，湿度５0％—６０％. 3.危重、特殊检查与治疗得病人应卧床休息，根据病情需要采取卧位,病情轻者可适当活 动. 4.新入院病人，应测体温、脉搏、呼吸,每日测量２次，连续三天。体温超过37、5°Ｃ者 每日测量３次，体温超过３8、５°Ｃ应给予物理降温,每4小时测量次1次，待体温恢复正常3天后每日1次。 5.根据病情及生活自理能力得不同，给予分级护理，定时巡视病房,严密观察病人生命体 征，如呼吸、血压、心率、瞳孔、神志等变化及其她临床表现,注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物得不良反应等,发现异常,及时通知医师。 6.根据病情指导饮食，并向病人宣传饮食在治疗疾病与康复中得作用。 7.新入院病人遵医嘱次日晨留取血、尿、粪常规标本及送检. 8.认真执行交接班制度，做到书面交班与床头交接. 9.准确、及时执行医嘱，确保各项治疗计划落实。按病情及护理问题认真实施护理措施, 及时评价护理效果。 10.根据内科各专科疾病特点备齐抢救药品与物品，并熟练掌握各种抢救技术及操作方法. 11.了解患者得心理需求,给予心理支持，耐心细致地做好解释工作,消除顾虑,主动配合治 疗. 12.每日记录粪便次数1次，大便次数增多者或便秘三天者给以处理;每周测体重1次(危重 病人例外）,并记录在体温单上。 13.开展健康教育，针对病人及家属需求进行健康指导，如疾病防病、饮食及用药指导、心 理护理等. 呼吸系统疾病一般护理 1.按内科疾病病人一般护理。 2.休息与体位:重症病人应绝对卧床休息，胸痛者取患侧卧位，大咯血者取平卧，头偏向 一侧,呼吸困难者取半卧位,并给氧气吸入。 3.饮食护理:高蛋白、高维生素、足够热量、无刺激性得饮食。每天饮水１５００ML以上. 4.病情观察:严密观察病情,观察咳痰、咯血得量、性质，呼吸困难得类型，胸闷气短得程 度。
《内科护理学》第二章呼吸系统疾病病人的护理期末测验B卷 一、单项选择题，每题1.5分，共84分。 1.呼吸系统最常见的症状是： A．咳嗽B．咳痰C．咳血D．呼吸困难E．胸痛 2.呼吸系统疾病最常见的原因是： A．感染B．变态反应C．粉尘和有害气体吸入D．肿瘤 E．其他全身疾病 3.咯脓臭痰常提示病人呼吸道有 A．病毒感染B．真菌感染C．化脓菌感染 D．铜绿假单胞菌感染E．厌氧菌感染4.排除痰液的护理措施，下列哪项不妥A．限制水分摄入，以免痰液生成过多B．痰黏稠可使用祛痰剂 C.对症使用有效的中成药D．施行蒸气吸入或药物超声雾化吸入 5.对咳嗽、咳痰患者，护理措施错误的是A．保持室内空气新鲜，温、湿度适宜B．咳脓痰者注意口腔护理 C.痰稠不易咳出，鼓励多饮水，施行雾化吸入D．痰多可在饭后行体位引流E．痰多且无力咳出者，帮助翻身拍背 6.最常见的肺炎是 A．肺炎球菌B．支原体C.病毒D．寄生虫E．真菌 7.肺炎球菌肺炎最具有特征性的表现是：A．呼吸困难B．咳铁锈色痰C．语颤增强D．咳嗽、胸痛 E．发热、寒战 8.肺炎球菌肺炎患者的热型常呈 A．稽留热B．弛张热C．间歇热D．波状热E．不规则热 9.治疔肺炎球菌肺炎常首选 A．青霉素B．头孢菌素C．氨苄霉素D．磺胺嘧啶E．红霉素 10. 对于咯血病人的护理以下哪项是错误的： A.安慰病人，消除紧张 B.静卧休息，尽量少翻动 C.嘱病人屏气而减少失血 D.注意观察出血量 E.依医嘱给镇咳药 11.最常见的咯血原因： A.支气管扩张 B.慢性支气管炎 C.肺结核 D.支气管肺癌 E.风心病二尖瓣狭窄 12.典型肺炎球菌肺炎的临床特征是： A.寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰 B.寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难 C.寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音 D.胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难 E.发热、咳嗽、咯痰双肺干湿性啰音 13.在肺结核治疗和预防中，最常使用的药物是： A．链霉素B．异烟肼C．利福平D．乙胺丁醇E．对氨基水杨酸 14.确诊肺结核的重要依据为： A．典型的症状、体征B．结核菌素试验阳性 C．贫血或红细胞沉降率加速D．痰中找到结核菌 E．X线检查找到病灶 15.结核菌吸入人体后发生变态反应的时间是： A．l周B．2周C．3周D．4－8周E．9－10周 16.肺结核咯血伴高热常提示 A．病灶扩散B．空洞形成C．支气管内血液吸收 D．炎症波及壁层胸膜E．并发血气胸17.肺结核病人痰液最简单有效的灭菌方法是 A．掩埋B．煮沸C．阳光下暴晒D．纸包后焚烧 E．1‰过氧乙酸浸泡 18.结核菌主要的传播途径是 A．消化道B．泌尿道C．生殖道D．呼吸道E．皮肤接触 19.对肺结核咯血的病人的病情观察，要密切注意 A．体温变化B．脉搏变化C．呼吸变化 D．有无休克早期表现E．有无窒息先兆表现 20.对肺结核大咯血的护理，下列哪项是错误的 A．宽慰患者，鼓励其尽量将血轻轻咳出B．备齐抢救药物及抢救用物 C.指导患者取健侧卧位D．按医嘱缓慢静滴脑垂体后叶素E．咯血停止后给温或凉的流
神经外科护士个人总结 神经外科护士个人总结 神经外科护士该如何写好个人总结？如果大家没有头绪的话，可以参考以下的神经外科护士个人总结，欢迎阅览！ 神经外科护士个人总结1 在110病房的半年时间里，我的收获很多，感想总结与以下几点：在这半年中，我上的最多的班就是基础护理班，工作内容是，鼻饲护理，整 理病房环境，给病人剪指甲，刮胡子，擦身，洗头，总之一切关乎病人生 活护理的内容都是我的工作范畴。这个班次是由于开展全程优质护理而设 立的班，让病人满意。虽然病人是满意了，护士姐妹们确实叫苦不迭。但 是干了半年下来，其中的苦乐其实只有自己知道。这看来是很卑贱的工作，剪指甲，刮胡子，还擦身，洗头本应该是护工干的活，现在却要让我们护 士来做，这心态上是不能接受的。 本来病人家属还很尊敬我们，这样以后我们在人家面前的姿态又低了好多。不过在这过程中，病人的满意度真的提高了很多。我很多次在给病 人护理的时候，家属和病人都啧啧称赞。我想从大局考虑，从护理事业的 前景考虑，生活护理是必不可少的。因为他意义重大，帮助病人重新树立 个人形象，体现护士对病人更加贴近生活无微不至的关怀。 在做这些操作的同时，我们还可以利用这个时间与病人进行交流沟通，健康教育等等，更能拉近与病人间的距离。我在想怎样能完善生活护理， 既然我们必须做生活护理，那什么方法能让我们提高效率。
关于剪指甲，我有一个问题。就是我经常能看到有的护士帮病人剪完指甲后离开的时候，床上一摊得指甲躺在那里。如果能把刚刚剪下来的直 接收集起来就好了，维护了病房环境，又不会划伤病人皮肤，特别是意识 不好的病人，指甲遗留在床上对病人的皮肤伤害很大。 可是剪得时候并不能控制指甲的去向，所以如果有一个指甲收集器将指甲收集起来就好了。这半年下来，我感悟到成为一个好护士，必须有很 强的同理心。用一颗爱心去照顾病人。而我还很欠缺。 神经外科护士个人总结2 20**年，在医院诱导和护理部的关注与支撑下，全科护士听从医院管理年活动所建议的以"病人为中心，以进步医疗任事质量"为主题的任事宗旨，缠绕岁首制定的护理管理宗旨和办事方案，发展各项护理办事，工作总结，神经外科护理工作总结。严抓各项方案的落实，年终各项 办事目标基础到达了宗旨央求，现将20XX年度护理办事总结如下： 一、落实"三基三严"培训方案，防备护理人才培育扶直， 护理人员素质普遍有所进步。 1、对各级护理人员按"三基三严"培训计划举行范例化培训，对比一下神经外科常见病。强化轮转护士低年资护士的培训，月考评、季 度考评及年终考评均到达质量央求，其中优秀人，优秀人，合格人。 2、每周晨会发问2次，泌尿外科。形式为基础实际常识、院内感染 常识和专科常识回复合格率在95%以上。 3、进一步完善并屡次强化进修《护理危险风险预案》，并使用于实际办事中，对每一次应急处罚办事之后都举行了回首回头回忆性评价，总结
第24章内科疾病护理常规 第一节内科疾病一般护理常规 1病人入院后由接诊护士根据病情安排床位，及时通知医生，协助体检，新入院病人建立护理病历，并做好入院介绍。 2新入院病人由责任护士测量体温、脉搏、呼吸，以后每天测量4次，连续3天；体温正常者改为每天1次；体温超过37.5℃的病人每天测量4次；体温超过39℃者，每4小时测量1次，持续观察72小时。 3按医嘱给予饮食，指导病人按需进食，危重病人必要时给予鼻饲饮食。 4动态观察病情变化，认真听取病人主诉，注意观察分泌物、排泄物的变化以及药物作用、不良反应。 5新入院病人遵医嘱次日晨留取血、尿、粪常规标本并送检。 6每日记录粪便次数1次，便秘病人，遵医嘱绐予轻泻药或进行灌肠等处理；每周测体重1次，并记录在体温单上。 7准确、及时执行医嘱，确保各项治疗计划落实。 8根据病人病情及生活自理能力的不同，给予分级护理，落实基础护理，危重病人做好重症护理，预防压疮、呼吸系统及泌尿系统感染等并发症的发生，做好安全防护。 1．开展健康教育，针对病人及家属需求进行健康指导，如疾病防治、饮食及用药指导、心理护理等。 第二节呼吸系统疾病护理常规 一、呼吸系统疾病一般护理 1按内科疾病病人的一般护理。 2休息与体位：重症病人应绝对卧床休息，轻症或恢复期可适当活动。 3饮食护理：高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，多饮水。 4遵医嘱给予氧气吸入，注意观察氧疗效果， 5保持呼吸道通畅，指导病人正确咳嗽、咳痰，必要时给予吸痰。机械通气病人做好气道管理。 6严密观察神志、生命体征变化，如出现呼吸困难加重、剧烈胸痛、意识障碍咯血等应立即通知医生并配合抢救。
呼吸系统护理常规试卷 一、选择题（42） 1.呼吸系统疾病患者应给予下列哪种饮食：（B） A、低蛋白、低热量、多种维生素易消化 B、高蛋白、高热量、多种维生素易消化 C、高蛋白、低热量、单一维生素易消化 D、高蛋白、低热量、多种维生素易消化 2.呼吸衰竭病人如出现兴奋、烦躁、谵妄时应禁用：（A） A、吗啡 B、氨溴索 C、肾上腺素 D、氢化可的松 3.肺功能检查的临床意义不过包括：（C） A、是一种物理检查方法 B、具有敏感度高、重复检测方便和病人易于接受等优点 C、在检查过程中病人会感到不适 D、侧重于了解肺部的功能性变化 4.纤维支气管镜检查不适用于：（D） A、顽固性咳嗽 B、不明原因的喘鸣 C、取异物 D、肺炎 5.气胸做胸腔穿刺抽气减压时穿刺点的位置为：（B） A、肩胛下角线7~9肋间 B、患侧锁骨中线第二肋间 C、腋后线7~8肋间 D、腋中线6~7肋间 6.胸腔穿刺的适应症为：（C） A、自发性气胸 B、大咯血 C、胸腔积液 D、肺气肿
7.支气管造影的注意事项不包括：（D） A、术前向患者详细说明造影的目的 B、造影前4h及造影后2h禁食 C、痰多时术前应做体位引流 D、造影剂的配制应越稀越好 8.肺炎患者观察的生命体征中不包括：（C） A、呼吸 B、血压 C、尿量 D、神志 9.肺炎患者的护理措施不包括：（C） A、根据病情和医嘱，合理氧疗 B、按医嘱及时送痰培养、血培养 C、绝对卧床休息 D、给予高营养饮食，多喝水 10.肺炎患者出院时的健康教育错误的是（A） A、尽量卧床休息，减少活动 B、增强机体抵抗力 C、季节交换时避免受凉 D、积极防治上呼吸道感染 11.肺炎高热时应：（C） A、遵医嘱予物理或药物降温，一小时后复测 B、年老体弱者连续使用退热药防止高热 C、谵妄、意识障碍时应加床栏或适当约束 D、给予高热量、低蛋白、易消化的饮食 12.支气管扩张患者体位引流的时长为：（B） A、1~5分钟 B、5~10分钟 C、20~30分钟 D、30~60分钟 13.哮喘发作时禁用：（A） A、吗啡 B、氨溴索 C、沙丁胺醇 D、肾上腺素
第二章心脏内科护理常规1 第一节冠状动脉粥样硬化性心脏病护理1 第二节心肌梗死护理3 第三节心力衰竭护理5 第四节心律失常护理7 第五节电生理检查射频消融术护理9 第六节原发性高血压护理11 第七节经皮冠状动脉造影/介入治疗护理15 第八节人工心脏起搏治疗护理18 第九节心包穿刺引流护理19 第十节感染性心内膜炎护理错误!未定义书签。 第二章心脏内科护理常规 第一节冠状动脉粥样硬化性心脏病护理冠状动冠状动脉粥样硬化性心脏病亦称缺血性心脏病。是由于冠状动脉功能性改变或器质性病变引起冠状动脉血流与心肌需求之间不平衡而导致的心肌缺血、缺氧或坏死性损害。 主要包括五种分型：无症状型冠心病（隐匿型冠心病）、心绞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、缺血性心肌病型冠心病、猝死型冠心病。 一、护理措施 （一）活动和休息根据患者病情合理安排休息和活动，充分保证足够的睡眠。心绞痛发作时应立即停止一切活动，视环境可采用坐位或卧床休息，保持环境安静，严格控制探视；急性心肌梗死患者应
绝对卧床休息1～3天，并落实患者生活护理。 （二）镇静和止痛症状发作时患者多感到紧张、焦虑，甚至濒 死感；护士应主动及时听取患者主诉，给予患者安抚和心理支持，指 导患者放松、缓解和消除紧张情绪；必要时遵医嘱予镇静止痛剂。 （三）吸氧患者憋喘或呼吸困难时可给予氧气吸入（2～ 3L/min），以改善心肌缺氧，缓解疼痛。 （四）使用硝酸酯制剂时注意避光，严密监测患者血压、心 率等变化；控制静脉输液速度，防止不良反应（面部潮红、头晕、搏动性头疼、心动过速、低血压、晕厥）的发生。 （五）抗凝治疗坚持长期服用抗血小板药物（拜阿司匹林、 波立维等）；使用前注意病人有无出血病史、消化性溃疡或肝功 能不全等；使用过程中注意监测凝血指标，定期采血化验；教会 病人自我观察有无牙龈出血、皮下出血、血尿等出血倾向；听取 患者主诉，并根据情况给予相应处理。 （六）保持大便通畅，避免排便用力，可适当使用缓泻剂。 （七）健康指导 1. 调整生活节奏，减轻身心压力。焦虑抑郁患者可以咨询心理医生。 2. 避免劳累、情绪波动、精神紧张、饱餐、感冒等冠心病诱发因素。 3. 低盐、低脂、高纤维饮食；少食多餐，忌烟酒及刺激性食物。 4. 指导患者进行适量运动锻炼，不引起症状为宜，如出现胸痛、
神经外科护士年度工作总结 神经外科护士年度工作总结1 回顾一年来神经外科的护理工作，主要表现在一下几个方面： 一、思想政治方面 1、积极参加医院组织的各项活动及临时指性指令任务。在学习科学实践发展观的活动中，真正做到认真学习，深刻领会，准确把握科学实践发展观的深刻内涵和精神实质，并紧密联系科室实际，深入思考目前工作中急需改进、急需创新的地方，把为病人办好事，办实事变为自觉行动;教导护理人员在以后的工作中，热爱自己的岗位，一切从病人出发，一切为病人着想，一切为病人服务。珍惜好的工作环境条件，勤奋学习、努力工作。 2、认真积极准备，迎接“以病人为中心”医疗安全，以及“百姓放心示范医院”活动的检查，并把此项活动的指导思想和核心贯穿在护理活动的每个环节，在护理工作中，通过不断提高护理人员的政治素质、业务素质，抓好护理质量管理，改善服务。 3、当选河南省优秀护士。获得河南省人民医院护理科技创新大赛一等奖，三等奖。 二、业务工作方面 1、截止到20xx年xx月30日共收治患者873人，其中急诊患者159人次，手术603例，气管切开患者79人次，病危人数35例。其中包括脑干肿瘤，听神经瘤，脑动脉瘤，椎管肿瘤、面肌痉挛等。
2、病区各项护理工作质量指标合格率为100%，然而，还存在以下几方面的问题有待改进：患者基础护理有待加强;病房管理陪护人员太多;工作人员主动服务意识欠佳，服务态度有需进一步提高。组织全科人员对发现的问题进行分析、提出改进措施，通过跟踪监控，希望这方面的问题能得到根本解决。 3、护理新业务方面，今年下半年开展了锁骨下静脉穿刺置管术，截止到截止到20xx年xx月30日共穿刺110例。 4、由于全民医保及合作医院的建立，患者人数量剧增，并且急诊患者数量剧增，经常处于加床状态。现有护理人员16人，床：护=1：0、4，距卫生厅要求神经外科床：护=1：0、6，还有一定差距，危重患者多，护理工作量大，现护理工作开展仍有一定困难。 三、护士的继续教育 1、在科内采用晨会交接班、危重患者床头交接班组织小讲课每周一次;每月科内组织一次业务学习，由科室老专家及博士学历的医生讲解神经外科专科知识，培养护理人员观察问题、分析问题、处理问题和表达问题能力。 2、组织人员按时参加护理部举办的业务讲座。 3、为了更好的使用监护仪、微量泵、血糖仪等仪器，组织邀请相关厂家人员讲解正确使用及注意事项，使大家常学习，更新知识。 4、每月组织了护理技术操作考试，成绩均在93分以上。每季度组织科室护士一次专科理论知识考试，成绩平均在95分。 四、护理教学