第二章-内科疾病护理--第八节-神经内科培训讲学
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神经内科护理培训方案===================培训目的本培训方案旨在提供神经内科护理人员所需的基础知识和技能,以加强其对神经内科患者的护理质量和水平,提高患者治疗效果和满意度。
培训内容1. 神经内科疾病知识:神经内科疾病知识:- 神经内科疾病的分类、病因、发病机制等基础知识。
- 常见神经内科疾病的临床表现、诊断方法、治疗原则等。
- 神经内科常用药物的作用及不良反应。
2. 神经内科护理技能:神经内科护理技能:- 患者接诊与评估:包括患者基本信息收集,病情评估等。
- 神经系统检查技巧:包括神经系统体格检查方法,相关工具的使用。
- 护理计划制定:根据患者病情和需求,制定个体化的护理计划。
- 监护与观察:掌握监测仪器的使用与数据分析,观察和记录患者相关指标。
3. 精神护理技巧:精神护理技巧:- 良好的沟通技巧:包括与患者、家属和医疗团队的有效沟通。
- 心理支持与危机干预:了解神经内科患者常见的心理问题,并研究相应的支持和干预措施。
- 疼痛评估与管理:研究疼痛评估的方法和疼痛管理的原则。
培训方式1. 理论研究:理论学习:- 授课形式:专家讲座、研究资料阅读。
- 主题内容:根据培训内容,邀请相关专家进行理论授课。
- 研究资料:提供相关书籍、文献和在线研究资源。
2. 实践操作:实践操作:- 模拟患者操作:通过模拟患者训练,提高护理人员的实际操作技能。
- 案例研讨:讨论真实护理案例,加深对护理理论与实践的理解。
- 实践指导:由培训教师进行实践指导和技能演示。
3. 考核评估:考核评估:- 理论考试:对培训内容进行笔试考核。
- 技能操作考核:对护理人员的实际操作技能进行考核评估。
培训时长本培训方案为期两周,每周五天,共计80学时。
培训人员神经内科护理人员及相关岗位人员。
培训效果评估1. 学员满意度调查:开展学员满意度调查,了解培训效果和改进空间。
学员满意度调查:开展学员满意度调查,了解培训效果和改进空间。
护理培训神经内科护理神经内科护理是护理学中的一个重要分支,主要负责照顾和护理神经内科患者。
本文将详细介绍神经内科护理的相关内容,包括工作职责、实施护理、技能要求等方面。
一、工作职责1.疾病监测和评估:神经内科护士需要负责监测患者的病情变化和疾病进展,及时进行评估并记录病情。
2.实施治疗措施:根据医嘱,神经内科护士需要为患者实施各种治疗措施,如给药、换药等。
3.病情教育和指导:护士需要向患者和家属提供关于疾病和治疗方案的相关知识,以帮助患者更好地理解和应对疾病。
4.体征监测和处理:护士需要负责监测患者的体征变化,如血压、心率、呼吸等,及时处理异常情况。
5.协助医生进行检查和操作:护士需要协助医生进行各种检查和操作,如脑电图、脑部手术等。
6.患者安全管理:护士需要确保患者的安全,预防并处理可能的并发症和意外事件。
7.护理记录和报告:护士需要及时、准确地记录护理过程和效果,并将重要信息报告给医生和其他相关人员。
二、实施护理1.评估患者病情:护士需要通过观察、询问和体检等方式对患者的病情进行评估,包括意识状态、神经功能、感觉和运动功能等。
2.给药:根据医嘱,护士需要准确计算药物剂量,并通过正确的途径给药,如静脉、肌肉或口服等。
3.监测体征:护士需要监测患者的体温、血压、心率、呼吸等体征,及时发现异常情况并采取相应的措施。
4.保持患者舒适:护士需要确保患者的舒适和安全,如定期翻身、助其排尿排便等。
5.管理并发症:护士需要预防和处理可能发生的并发症,如颅内压增高、癫痫发作等。
6.协助康复和康复训练:护士需要协助患者进行康复训练,如物理治疗、语言训练等。
7.患者和家属教育:护士需要向患者和家属提供关于康复和护理的相关知识,以帮助他们更好地适应疾病和治疗。
三、技能要求1.专业知识:神经内科护士需要具备扎实的护理基础知识,熟悉常见的神经内科疾病和治疗方案。
2.技能训练:护士需要通过培训和实践不断提升自己的技能,包括给药技巧、体征监测、病情评估等。
神经内科护理培训计划和培训内容一、培训目的本次培训主要是为了提高护理人员对神经内科患者的护理水平和专业能力,增强护理人员对神经内科病情的了解,提高对各种神经内科疾病的护理技能,以提高患者的护理服务质量。
二、培训对象初级护士、中级护士以及其他对神经内科护理感兴趣的护理人员。
三、培训时间及地点培训时间:2天培训地点:医院内部培训室四、培训内容第一天:1. 神经内科疾病的常见类型和特点- 中风- 癫痫- 脑出血- 脑炎- 脑卒中- 阿尔茨海默病- 帕金森病- 多发性硬化症等2. 神经内科护理基础知识- 神经内科护理的特点和要求- 神经内科护理的重要性- 神经内科护理与其他科室护理的区别3. 神经内科护理专业技能培训- 神经内科护理常用仪器的使用和操作- 神经内科患者常见症状的观察和护理- 神经内科患者的生活护理技巧- 神经内科患者康复护理的重要性第二天:4. 神经内科护理工作中的沟通技巧- 与神经内科患者的沟通技巧- 与神经内科医生的沟通技巧- 与家属的沟通技巧- 与其他护理人员的协作沟通技巧5. 神经内科护理中的危机处理- 神经内科患者突发情况的处理- 神经内科患者护理中的常见并发症的处理- 神经内科患者的急救护理技巧6. 神经内科护理的实践操作- 通过实际案例进行神经内科护理技能的演练和操作 - 通过模拟患者进行神经内科护理工作的实际操作五、培训方法1. 授课讲解2. 现场操作示范3. 案例分析4. 角色扮演5. 讨论交流六、培训考核通过考试、实操操作和问答形式进行考核,合格后颁发培训证书。
七、培训后续实施带教、实际操作训练和定期跟踪培训。
八、培训目标通过本次培训,使护理人员能够掌握神经内科护理基础知识、专业技能和沟通能力,提高对神经内科患者的护理服务水平和质量,提升医院神经内科护理服务水平,促进患者康复。
以上为神经内科护理培训计划。
印刷行业产业链一、印刷行业概述1.1 印刷行业简介印刷行业是指利用印刷工艺将图文信息印制到纸张、塑料薄膜等媒介上的产业。
随着社会的发展和技术的提升,印刷行业逐渐成为一个庞大的产业链,涵盖了设计、印刷、后道加工、包装等多个环节。
1.2 印刷行业的重要性印刷行业在现代社会中起着至关重要的作用。
它不仅是信息传播的重要工具,还承担着商品包装、宣传推广等重要功能。
印刷行业的发展不仅关乎国民经济的发展,也关乎文化建设和社会进步。
二、印刷行业产业链的组成2.1 设计环节设计环节是印刷行业产业链的第一环节,也是非常关键的一环。
在设计环节,设计师根据客户需求和产品特点,进行平面设计和包装设计。
设计的好坏直接关系到产品形象和传达的信息效果。
2.2 制版环节制版环节是印刷行业产业链的第二环节。
制版包括电脑制版和晒版两种方式。
电脑制版使用计算机软件进行图像处理和版面设计,然后通过电子成像将图像转移到印版上。
晒版则是将设计好的版面直接曝光在光敏材料上。
2.3 印刷环节印刷环节是印刷行业产业链的核心环节。
根据不同的印刷需求,印刷方式主要分为凸版印刷、凹版印刷、平版印刷和丝网印刷等。
印刷过程中,需要注意色彩的准确度和网点的清晰度。
2.4 后道加工环节后道加工环节是印刷行业产业链的重要一环。
它包括切纸、裱糊、折页、压痕、覆膜等工序。
后道加工的目的是提高印刷品的质量和美观度,同时也增加了印刷品的附加值。
2.5 包装环节包装环节是印刷行业产业链的最后一环。
根据不同产品的特点和需求,设计并制作包装盒、包装袋、标签等包装材料。
包装的好坏对产品的销售和宣传起着决定性的作用。
三、印刷行业产业链的特点3.1 技术密集型印刷行业是一个技术密集型产业,涉及到设计软件、制版技术、印刷设备等多个方面的先进技术。
技术的更新换代对印刷行业的发展起着重要推动作用。
3.2 劳动密集型尽管印刷行业在技术方面具有一定的密集性,但在生产过程中仍然需要大量的人工操作。
神经内科护理培训简介本文档旨在介绍神经内科护理培训的重要性和效益,并提供一些常用的培训方法和策略。
重要性和效益神经内科护理是一项关键的医疗服务,对于处理与神经系统相关的疾病和病症至关重要。
通过接受相关的培训,护士可以提高对神经内科患者的护理水平,有效改善患者的病情和生活质量。
神经内科护理培训的效益包括但不限于以下几个方面:1. 熟悉常见神经内科疾病:通过深入研究神经内科相关知识,护士可以更好地了解和处理常见的神经内科疾病,如中风、癫痫、帕金森病等。
2. 掌握有效的护理措施:神经内科患者的护理需要一定的专业技能和技巧。
培训可以帮助护士掌握有效的护理措施,如体位翻转、口腔护理、疼痛管理等,以提高患者的康复速度和疾病管理效果。
3. 提高沟通与协作能力:给予神经内科患者合适的支持和安慰非常重要。
培训可以加强护士的沟通与协作能力,使其能够有效与患者、家属和医疗团队进行良好的交流,提供全面的护理。
培训方法和策略为了获得有效的神经内科护理培训,以下是一些常用的培训方法和策略:1. 理论研究:通过教室培训、在线课程等方式,护士可以研究神经内科相关的理论知识,包括病因学、病理学、诊断和治疗方法等。
2. 实践训练:在实际工作中,护士可以通过参与神经内科患者的护理工作,逐步提高自己的实践技能和经验。
3. 学术研讨会和会议:参加神经内科相关的学术研讨会和会议,护士可以与其他专业人士交流和分享经验,拓宽自己的专业视野。
4. 持续教育:护士应不断研究和更新自己的知识,关注最新的神经内科护理研究成果和进展,并参与相关的培训课程。
结论神经内科护理培训对于提高护士的专业水平和提供优质的医疗服务至关重要。
通过理论研究、实践训练和持续教育,护士可以掌握专业知识和技能,为神经内科患者提供有效的护理,并促进他们的康复和生活质量的提高。
以上是关于神经内科护理培训的简要介绍,希望对您有所帮助。
如需了解更多信息,请随时与我们联系。
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第八节神经内科一、脑出血患者的护理案例分析:患者,男性,55岁.因“突发头痛、头晕,右侧肢体无力,伴不能言语1小时”以脑出血急诊入院,患者既往有高血压病史,最高达180/120mmHg。
入院后护理查体:患者神志清楚,烦躁不安,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm,光反射灵敏,运动性失语,口角右偏,伸舌右偏,饮水呛咳,右上肢肌力0级,右下肢肌力1级。
T37.2℃,P87次/分,R19次/分,BP160/100mmHg。
给予功能位、保护性约束、心电监护、吸氧、脱水降颅压等治疗。
患者入院第二天呕吐咖啡色液体,给予观察出血情况、禁食、置胃管、止血、保护胃黏膜治疗。
病情稳定后给予吞咽、言语、肢体功能康复训练,28天后患者康复出院。
选择题1、脑疝的先兆症状有哪些?(BCDE )A.脉搏增快B。
脉搏减慢C。
血压升高D.意识障碍加重E.呼吸不规则2、患者右下肢肌力1级,以下哪些符合?(C)A.完全瘫痪,不能作任何自由活动B.肌力正常,运动自如C.可见肌肉轻微收缩,无肢体活动D.肢体能在床上平行移动E.肢体能做对抗阻力的运动3、对患者实施保护性约束时应注意什么?(ABCDE)A.使用约束具后做好护理记录B.定期检查约束部位血液循环情况C.约束时间不宜过长,定时松懈D.评估患者及时解除约束E.实施保护性约束时肢体处于功能位4、以下鼻饲的护理措施,不妥的是(E)A.鼻饲量每次不超过200mlB.注入流质前后注入少量温开水C.胃管定期更换D.每日口腔护理E.每次鼻饲间隔时间不应大于1小时5、应从何时开始进行康复护理?(A)A.急性期病情稳定后B.治疗后C.后遗症期D.恢复期E.患者出院后二、脑梗死患者的护理案例分析:患者,男性,63岁,因“右侧肢体无力、言语不能2小时"以急性脑梗死入院,患者既往有高血压、糖尿病史十余年。
入院查体:患者神志清楚,双侧瞳孔等大等圆约3mm,对光反射灵敏,P68次/分,R18次/分,BP1170/90mmHg,右侧肢体肌力0级,饮水呛咳,吞咽困难,小便失禁。
神经内科护理技能培训计划1. 培训目标本文档旨在制定一个全面的神经内科护理技能培训计划,以提高护士在神经内科领域的专业知识和技能水平。
培训计划将涵盖神经内科护理的基本原则、疾病管理、护理操作技巧等方面内容,以建立护士在神经内科护理中的核心竞争力。
2. 培训内容2.1 神经内科护理基本原则- 了解神经内科护理的基本原则,包括神经系统的结构和功能、神经疾病的分类和常见病症等。
- 研究神经内科护理的目标和原则,如保护神经系统、预防并发症、提供适当的支持和关怀等。
2.2 神经内科疾病管理- 研究神经内科常见疾病的病因、临床表现、诊断和治疗方案,如脑卒中、帕金森病、癫痫等。
- 掌握神经内科疾病的护理要点和护理干预措施,如对病人进行神经评估、合理运用医疗设备等。
2.3 神经内科护理操作技巧- 研究神经内科护理中的常规操作技巧,如安排床位、协助病人更换体位、进行基本护理等。
- 掌握神经内科护理中的特殊操作技巧,如给予药物注射、进行脑电图监测等。
2.4 护理文书和护理记录- 研究神经内科护理中的护理文书和护理记录的编写方法和规范,如护理评估表、护理计划、病情变化记录等。
- 掌握神经内科护理中的信息沟通技巧,如与医生、病人及其家属的有效沟通。
3. 培训方法与时间安排- 本次培训将采用多种教学方法,包括理论课程、实践操作、病例讨论和模拟患者等方式。
- 培训时间预计为两个月,每周安排两到三次的培训课程,每次课程约2-3小时。
4. 培训评估与证书颁发- 培训期末将进行综合考核,包括理论知识考试和实践操作考核。
- 考核合格者将颁发神经内科护理技能培训证书,证书有效期为两年。
5. 培训效果评估与持续改进- 培训结束后,将进行培训效果的评估,包括参训护士和患者满意度的调查等。
- 根据评估结果,将持续改进培训计划,提高培训质量和效果。
6. 培训资源与支持- 提供培训教材和参考资料,包括相关书籍、期刊、在线资源等。
- 提供培训设备和场地支持,如模拟患者、教学设备等。
神经内科护理技巧的培训指南导语:神经内科护理是一项复杂而又关键的医疗工作,合理的护理技巧可以帮助患者更好地康复和治疗。
本文将介绍一些神经内科护理技巧的培训指南,帮助护士提高护理水平,为患者提供更好的护理服务。
一、神经内科疾病概述神经内科疾病包括中风、脑出血、脑梗塞、脑卒中等,这些疾病对患者的神经系统造成了不同程度的损害,护理工作尤为重要。
二、神经内科护理技巧的培训指南1. 神经病房的清洁与防护神经病房的清洁与防护工作是保证患者康复的关键,包括对病房的定期清洁、消毒以及对床位、床单、毛巾等用品的清洁与消毒,确保环境的卫生与安全。
2. 神经内科护理常规(1)生命体征监测:护士应定期测量患者的体温、脉搏、呼吸以及血压,记录观察结果,及时发现异常情况。
(2)疼痛管理:合理评估患者的疼痛程度,并根据医嘱及时给予止痛药物。
(3)卧床护理:协助患者转位、更换体位,防止压疮的发生,并定期按摩患者的肌肉,促进血液循环。
(4)饮食护理:根据患者的病情及医嘱,合理安排患者的饮食,并确保饮食的营养均衡。
(5)口腔护理:定期给患者进行口腔护理,保持口腔清洁,避免感染的发生。
3. 神经内科特殊疾病的护理技巧(1)中风患者的护理:中风患者需要进行高强度的护理,包括肢体功能恢复、病情观察与监测、心理护理等,护士需要进行系统的培训以提高护理水平。
(2)脑出血与脑梗塞患者的护理:这类患者病情严重且复杂,护理工作包括对患者的监测、康复护理、药物管理等,并且要关注患者的血糖、血脂等指标,确保病情的稳定和恢复。
(3)脑卒中患者的护理:对于脑卒中患者,护士要密切关注患者的病情变化,进行认知训练、性情调节等工作,帮助患者尽快康复。
4. 神经内科护理中的困难与处理办法神经内科护理工作中,常常会遇到一些困难问题,如患者情绪不稳定、护理操作繁琐等。
护士应该具备灵活应对的能力,在工作中积极寻求解决办法,并与团队成员相互协作,共同应对困难。
三、结语神经内科护理技巧的培训指南是护士提高护理水平的重要参考,本文介绍了神经内科护理的常规操作、特殊疾病的护理技巧以及在工作中可能遇到的困难与处理办法。
第八节神经内科一、脑出血患者的护理【知识要点】1了解脑疝的先兆症状。
2.了解应激性溃疡发生的原因。
3.熟悉保护性约束的注意事项。
4.掌握脑出血患者体位要求。
5.掌握脑疝的预防措施。
6.掌握应激性溃疡出血量的判断及观察要点。
【案例分析】患者,男性,55岁。
因“突发头痛、头晕,右侧肢体无力,伴不能言语1小时”以脑出血急诊入院,患者既往有高血压病史,最高达180/120mmHg。
入院后护理查体:患者神志清楚,烦躁不安,双侧瞳孔等大等圆,直径 2. 5mm,光反射灵敏,运动性失语,口角右偏,伸舌右偏,饮水呛咳,右上肢肌力0级,右下肢肌力1级。
T 37. 2℃,P 87 次/分,R 19 次/分,BP 160/100mmHg。
给予功能位、保护性约束、心电监护、吸氧、脱水降颅压等治疗。
患者入院第呕吐咖啡色液体,给予观察出血情况、禁食、置胃管、止血、保护胃粘膜治疗。
病情稳定后给予吞咽、言语、肢体功能康复训练,28天后患者康复出院。
选择题:1.脑疝的先兆症状有哪些?(BCDE)A.脉搏增快B.脉搏减慢C.血压升高D.意识障碍加重E.呼吸不规则2.患者右下肢肌力1级,以下哪项符合?(C)A.完全瘫痪,不能作任何自由运动B.肌力正常,运动自如C.可见肌肉轻微收缩,无肢体活动D.肢体能在床上平行移动E.肢体能做对抗外界阻力的运动3.对患者实施保护性约束时应注意什么?(ABCDE)A.使用约束具后做好护理记录B.定期检查约束部位血液循环情况C.约束时间不宜过长,定时松解D.评估患者及时解除约束E.实施保护性约束时肢体处于功能位4.以下鼻饲的护理措施,不妥的是(E)A.鼻饲量每次不超过200mlB.注入流质前后注入少量温开水C.胃管定期更换D.每日口腔护理E.每次鼻饲间隔时间不应大于1小时5.应从何时开始进行康复护理?(A)A.急性期病情稳定后B.治疗后C.后遗症期D.恢复期E.患者出院后简述题6.患者急诊入院,应如何安置?为什么?答:①患者脑出血急性期,应绝对卧床2~4周,抬高床头15°~30°,以减少脑血流,减轻脑水肿;②给予功能位;③呕吐时头偏向一侧,防止呕吐造成误吸或窒息;④给予保护性约束,床挡应用,以防烦躁不安坠床。
7.该患者最严重的并发症是什么?如何预防?答:(1)该患者会发生的最严重的并发症是脑疝。
(2)预防措施:①抬高床头15°~30°。
以减轻脑水肿,卧床2~4周,尽可能减少搬动。
②及时遵医嘱应用甘露醇等脱水剂,以减轻脑水肿,降低颅内压。
③保持环境安静,避免声光等外界刺激,限制陪护人员,护理操作集中进行。
④避免颅内压增高的因素,如情绪不稳定、烦躁不安、呼吸道不通畅、咳嗽、便秘等。
必要时遵医嘱使用镇静剂、通便剂。
⑤密切观察意识、瞳孔、生命体征,如出现剧烈头痛、烦躁不安、血压增高、脉搏减慢等脑疝先兆,立即通知医生。
思考题7.该患者入院第二天呕吐咖啡色液体,你判断是何原因?出血量如何判断?观察要点有哪些?答:(1)呕吐咖啡色液体说明该患者并发了应激性胃溃疡,应激性溃疡发生的原因:脑出血导致下丘脑功能紊乱,引起胃肠黏膜血流量减少,胃、十二指肠黏膜出血性糜烂,点状出血和急性溃疡所致。
(2)出血量的判断:①大便隐血阳性:5~10 ml;②黑色柏油便:50~100 ml;③呕血:胃内出血量在250~300 ml;④.轻度失血: <400 ml,一般不引起全身症状,可由组织间液与脾脏储存的血液补充;⑤中度失血: 400~500时,可出现全身症扰,如头晕、心悸、乏力等;⑥重度失血:短时间内出血量超过全身血量的20%(1000 ml),出现口渴、出冷汗、脉速、血压下降等周围循环衰竭的表现。
(3)观察要点:①观察大便的量、颜色、性状,及时进行大便隐血试验。
②观察恶心、呕吐的量、颜色、性状,鼻饲患者鼻饲前抽吸胃液观察颜色,胃液呈咖啡色或酱油色即提示上消化道出血,为鲜红色提示有活动性出血,立即通知医生。
③观察患者有无面色苍白、口唇发绀、皮肤湿冷、尿量减少、血压下降等失血性休克表现。
二、脑梗死患者的护理【知识要点】1.了解吞咽功能评定方法:洼田饮水试验分级标准。
2.熟悉吞咽功能障碍患者饮食护理要点。
3.熟悉偏瘫患者的护理要点。
4.掌握急性脑梗死患者体位要求。
5.掌握偏瘫患者下肢深静脉血栓的预防。
6.掌握呼吸道的管理及痰液粘稠度的判断。
【案例分析】患者,男性,63岁,因"右侧肢体无力、言语不能2小时"以急性脑梗死入院,患者既往有高血压、糖尿病病史十余年。
入院查体:患者神志清楚,双侧瞳孔等大等圆约 3 mm,对光反射灵敏,R 18次/分,P 68次/分,BP 170/ 90 rnrnHg, 右侧肢体肌力O级,饮水呛咳,吞咽困难,小便失禁。
入院后立即给予脱水降颅压治疗、心电监护、给予饮食指导,肢体功能位摆放及被动运动,入院后第三天患者出现舌后坠,痰液黏稠,不易咳出,经抗炎、吸痰等治疗, 1 9天后康复出院。
选择题:1.患者吞咽障碍,进行饮食护理时你应注意什么? (ABCDE)A.床头提高30°进食B.选择柔软、不易松散、有一定黏度的食物C.进餐前应注意休息,避免疲劳增加误吸危险D.吞咽时头侧向健侧,防止食物残留E.不能吞咽的患者应及早给予鼻饲流质2.患者右侧肢体偏瘫,仰卧时右侧上肢摆放正确的是: (A)A.肘关节伸展,手指张开,掌心向上B.肘关节伸展,手指屈曲,掌心向上C.肘关节屈曲,手指张开,掌心向上D.肘关节伸展,手指屈曲,掌心向下E.肘关节屈曲,手指张开,掌心向下3.该患者人院后急性期不可用的护理措施是: (E)A.保持环境安静B.保持大便通畅C.慎用灌肠D.头部置冰袋或者冰帽E.血压监护,防止降压过快过低4.洼田饮水试验是让患者按习惯喝下30 ml温水,根据饮水结果进行分级正确的是: (ABCDE)A. I级:一次饮下30 ml温水,无呛咳B. II级:分两次饮下30 ml温水,无呛咳c. III级:能一次饮下30 ml温水,但有呛咳D. IV级:分两次饮下30 ml温水,有呛咳E. V级:屡次呛咳,难以全部咽下5.患者右侧肢体偏瘫,护理时应注意哪些? (ABCDE)A.注意良肢位的摆放B.重视患侧剌激,避免患侧忽视C.勤翻身避免患侧受压D.尽量不在患侧静脉输液E.对患侧肢体进行主动、被动活动,以防关节僵硬、肢体挛缩畸形简述题6.患者脑梗死急性期,人院后你应采取何种卧位?为什么?答:脑梗死急性期应卧床休息,取平卧位,头偏向一侧,以保证脑部血液供应,减轻脑组织缺血,同时利于口咽部分泌物外流,防止呕吐造成误吸或窒息。
7 .患者右侧肢体肌力O级,活动障碍,如何预防下肢深静脉血栓?答: ①被动活动下肢各关节、按摩双下肢,病情稳定后每日进行下肢助力运动,当肌力达到3级时,训练患肢主动运动,当肌力达到4级进行抗阻训练后,尽可能早期离床活动。
②尽量避免在下肢静脉输液,特别是瘫痪侧肢体。
③应用空气波压力治疗仪或穿弹力袜,预防下肢深静脉血栓。
④观察是否有下肢疼痛、肿胀,皮肤温度升高、感觉有无异常等。
思考题8.患者人院后第三天出现舌后坠,痰液黏稠,不易咳出,应如何处理? 吸痰时应如何判断痰液黏稠度? 答:(1):①给予口咽通气道应用,以保持呼吸道通畅,防止舌后坠堵塞呼吸道,同时便于气道吸引。
②及时给予气道湿化,以稀释痰液易于咳出。
③翻身、扣背,指导患者有效咳嗽,及时给予负压吸引,必要时体位引流。
(2)痰液黏稠度是根据吸痰过程中痰液在吸痰管玻璃接头处的性状及在玻璃管内壁的附着情况进行判断,分为三度:①l度:痰液如米汤或白色泡沫样,吸痰后玻璃接头内壁上无痰液滞留;②2度:痰的外观较1度黏稠,白色或黄色黏痰,吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留,但容易被水冲净; ③3度:痰的外观明显黏稠,呈黄色,吸痰管常因负压过大而塌陷,玻璃接头内壁上常滞留大量痰液且不易被水冲净。
三、癫瘸患者的护理【知识要点】1.了解癫痫持续状态的定义。
2.了解癫痫持续状态的诱发因素。
3.熟悉抗癫痫药血药浓度测定的采血时间。
4.熟悉癫痫患者的用药护理?5.掌握癫痫持续状态的体位要求及误吸、窒息的处理方法。
6.挚握癫痫持续状态的安全护理。
【案例分析】患者,女性,57岁,因"突发意识不清伴肢体抽搞4小时"拟"继发性癫痫、癫痫持续状态"入院。
患者半年前曾因脑出血行脑室引流术,3月前出院,5小时前突发意识不清,伴肢体抽搐,口吐白沫,大小便失禁,来我院急诊,收入院。
入院后护理查体:患者神志不清,瞳孔左右等大等圆约 4.0 mm.对光反射迟钝,眼球向右凝视,时有右侧肢体抽搐,给予心电监护,吸氧,抗癫痫,脱水降颅压治疗,于第2天患者抽搐停止,神志转清,一周后出院给予出院指导。
选择题1.该患者人院后首要的护理措施是: (D)A.尽快按医嘱用药物控制发作B.不可强力按压肢体C.保持脱水剂快速滴人D.保持呼吸道通畅E.观察瞳孔、心率和生命体征2.该患者的观察要点是: (ABCDE)A.观察癫痫发作的类型、频率、持续时间B.观察癫痫发作的伴随症状、体征C.观察意识D.观察瞳孔E.观察生命特征3.癫痫持续状态是指: (BDE)A.一次癫痫发作持续15分钟以上B.一次癫痫发作持续30分钟以上c.一次癫瘸发作持续1小时以上D.连续多次发作,发作间期意识未恢复至通常水平E.连续多次发作,发作间期神经功能未恢复至通常水平4.以下诱发患者癫痫持续状态的因素正确的是: (ABCDE)A.过度劳累B.精神剌激C.饮酒D.感染E.不适当地停用抗癫痫药物5.癫痫患者测定血药浓度在何时采集血标本最有意义? (B)A.服药后B.清晨空腹用药前C.空腹时D.停药后E.任何时间简述题6.患者5小时前突发癫痫至人院时神志仍不清,说明患者发生了什么?控制发作首选什么药物?静脉应用药应注意什么?答:患者是癫痫持续状态,控制发作首选地西洋,静脉应用应注意:静脉注射不超过 2 mg/min,静脉滴注应缓慢(100~200 mg地西洋溶于5%GNS 500 ml中,于12小时内缓慢滴注),因地西洋有呼吸抑制作用,应注意观察呼吸,如出现呼吸抑制,需停止注射,必要时应用呼吸兴奋剂。
7.患者出院前在用药方面你应如何指导?答:(1)指导患者坚持长期、规律用药,切忌突然停药、减量、漏服及自行换药。
如药物减量后病情有反复或加重,应尽快就诊。
(2)指导患者定期复查:①血药浓度:于服药5~7天查一次,以后每3个月至半年复查1次。
②血常规:每月检查一次。
③肝肾功能:每季度检查一次。
思考题8.患者癫痫持续状态人院时应采取什么体位?为什么?一旦发生如何处理?答:应采取头低侧卧位或平卧位头偏向一侧,口角朝下方,因癫痫发作时患者意识不清,喉痉挛,口腔和气道分泌物增多,有发生误吸、窒息的危险。