下载文档原格式
随着近年来空气污染的不断加重以及人们对于吸烟的不加节制，人们在呼吸道以及肺部的疾病越来越多，而肺鳞癌的发病率也越来越高。
目前治疗肺鳞癌的方法有很多，而放化疗是比较重要的一种，应用也比较广泛，对于控制病情，缓解病症有很好的效果，但提到放化疗，人们首先想到的就是副作用，甚至有不少患者认为放化疗副作用太大，很难达到治疗的效果，并不愿意接受放化疗，那肺鳞癌患者可以不做放化疗吗？放化疗在肺鳞癌的治疗中应用广泛，既能联合手术进行综合治疗，起到抑杀残存，预防复发转移的目的，也能单独作用于患者，尤其是中晚期患者，通过对机体内癌细胞的抑杀，控制病情发展，缓解临床症状，延长生存时间。
但放化疗也存在着不足之处，会产生一系列的副作用，而且有不少患者了解到，某些患者在放化疗前还能吃能喝能睡，但做了放化疗身体垮掉了，吃不下喝不进，甚至很快就走向了死亡，出现了人财两空的情况。
因此对于放化疗也充满恐惧，宁愿放弃治疗，也不愿做放化疗。
其实现在随着医疗水平的提高，放化疗也日益完善，有不少患者能够通过放化疗获益，获得长期的生存，但需要在治疗前对患者全身的状况进行综合分析，如果对放化疗敏感，身体状况较好，还是应争取放化疗的机会。
对于身体较差、年龄较大，或者对放化疗不敏感的患者，多不建议放化疗，但并非是要放弃治疗，患者还是应积极寻求其他方法，如中医药的治疗。
中医作为我国的传统医学，发展至今已经有几千年的历史了，在治癌方面积累了丰富有效的经验。
中医治疗不同于西医的只关注瘤体是否缩小、癌细胞是否被消灭等问题，中医强调以人文本，注重对患者进行整体的治疗和调理，通过调节机体内紊乱的环境，恢复气血、阴阳、脏腑的平衡，去除恶性肿瘤生存的环境，在一定程度上控制病情发展，抑制扩散转移，提高免疫力和抵抗力，达到提高生存质量，延长生存时间的目的。
另外对于选择放化疗的患者，也能联合中医进行综合治疗，有助于起到增效减毒，进一步延长生命的功效。
对于肺鳞癌患者来说，在确诊病情后要及时将中医纳入治疗方案中，维护身体的元气，增强抵抗力，才有助于控制肿瘤的生长，预防病情的恶化，作为希福抗癌团队首席专家、百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员，袁希福在12岁时，就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》等中医名著。
中医治肺鳞癌成功范例引言肺鳞癌是一种常见的恶性肿瘤，临床上多见于长期吸烟者。
传统的治疗方法主要包括手术切除、放射治疗和化疗等，但这些方法往往伴随着较大的副作用和并发症。
近年来，中医药在肺鳞癌治疗中展现出了显著的优势和潜力，本文将介绍一例中医治疗肺鳞癌的成功范例。
病例描述患者为一名男性，年龄45岁，体质偏弱。
他在体检时发现右上叶肺鳞癌，并伴有胸闷、气促、乏力等症状。
经过全面检查后，确定了他的诊断，并决定采用中医药治疗方案。
中医辨证施治辨证分析根据患者的临床表现和中医四诊合参的原则，我们得出以下辨证结果：气滞血淤、阴虚火旺。
治则治法基于辨证结果，我们采用以下治则治法： 1. 活血化瘀：使用中药川芎、桃仁、红花等，促进血液循环，消散淤血。
2. 清热解毒：使用中药黄连、连翘、金银花等，清除体内的火毒。
3. 补益阴液：使用中药沙参、麦冬、枸杞子等，滋养阴液，平衡体内阴阳。
处方组成根据上述治则治法，我们制定了以下中药处方： - 丹参15g - 川芎10g - 桃仁10g - 红花10g - 黄连10g - 连翘10g - 金银花15g - 沙参15g - 麦冬15g -枸杞子15g将以上草药加水煎煮后取汁，每日分为3次服用。
辅助治疗措施除了中药治疗外，我们还采取了以下辅助治疗措施： 1. 饮食调理：建议患者少吃辛辣刺激性食物，并增加摄入新鲜蔬菜和水果，以增强身体的抵抗力。
2. 心理疏导：肺鳞癌是一种严重疾病，患者常常伴有焦虑和抑郁情绪。
我们安排专业心理咨询师与患者进行心理疏导，帮助其保持积极的心态。
3. 中医针灸治疗：针灸可以促进气血运行，调节身体的阴阳平衡。
我们为患者配合针灸治疗，以增强治疗效果。
治疗效果评估经过连续的中医药治疗和辅助治疗措施，患者的临床症状明显改善。
他的胸闷、气促等不适感减轻，体力恢复了一部分。
此外，在随访时通过CT检查发现肿瘤体积有所缩小。
讨论中医药在肺鳞癌治疗中具有一定的优势。
肺部鳞癌最佳治疗方法肺部鳞癌是肺癌的一种类型，属于非小细胞肺癌。
鳞癌的治疗方法主要依赖于肿瘤的分期和患者的整体情况。
以下是肺部鳞癌常用的治疗方法：1. 手术切除：对于早期鳞癌，手术切除是最常用的治疗方法。
手术可以通过肺叶切除、肺段切除或者肺全切除来去除肿瘤。
手术的可行性需要医生根据病情综合评估，例如是否有手术风险，患者的整体健康状况等。
2. 放疗：放射疗法可以用于早期鳞癌的辅助治疗，或者对于手术后可能残留的肿瘤组织进行治疗。
放疗可以杀死残留的癌细胞，并防止肿瘤复发。
对于晚期鳞癌，放疗可以减缓病情并缓解症状，提高生活质量。
3. 化疗：化学疗法是鳞癌的常规治疗方法之一。
化疗药物通过静脉注射或口服的方式，进入血液循环，杀死肿瘤细胞。
化疗可以用于早期鳞癌的辅助治疗，或者晚期鳞癌的主要治疗手段。
对于晚期鳞癌患者，常采用靶向药物治疗，可以抑制细胞增殖和转移，提高患者的生存期。
4. 靶向治疗：靶向治疗是根据肿瘤细胞上存在的特定癌细胞的变化，通过抑制这些变化来杀死肿瘤细胞。
靶向治疗药物对于晚期鳞癌患者的生存期有着显著的改善作用。
目前常用的靶向药物有埃克替尼和奥西替尼等。
5. 免疫疗法：免疫疗法是新兴的肺癌治疗方法，旨在通过激活患者自身的免疫系统来抑制肿瘤的生长和扩散。
免疫疗法药物可以增强患者的免疫反应，帮助身体更好地识别和攻击肿瘤细胞。
常见的免疫疗法药物有PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂等。
总结起来，肺部鳞癌的治疗方法包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗和免疫疗法等。
具体的治疗方案需要结合患者的情况来综合考虑，以达到最佳的治疗效果。
患者应及时就医，与医生密切合作，制定个体化的治疗计划，并积极配合治疗过程中的护理和康复措施，以提高治疗效果和生存质量。
鳞癌治愈案例鳞癌，是一种常见的皮肤癌症，通常由长期暴露在紫外线下或接触有害化学物质等因素引起。
鳞癌的治疗一直是医学界的难题，但在近年来，随着医学技术的不断进步，越来越多的鳞癌患者得到了有效的治疗。
下面，我将分享一个鳞癌治愈的真实案例，希望能给更多的患者带来希望和信心。
这位患者名叫小李，今年45岁，是一名热爱户外运动的人。
由于长期在阳光下进行户外活动，他的皮肤受到了严重的紫外线伤害，导致了鳞癌的发生。
起初，小李并没有太在意自己皮肤上的小疙瘩，直到有一天他发现这些疙瘩开始渐渐变大，并且表面出现溃烂的情况。
他赶紧去医院就诊，经过一系列检查，确诊为鳞癌。
面对这个突如其来的疾病，小李的心情十分沉重。
他知道鳞癌是一种恶性肿瘤，如果不及时治疗，后果将不堪设想。
于是，他开始寻求各种治疗方法，希望能够尽快摆脱病痛。
在经过多方咨询后，小李找到了一家专业的肿瘤医院，接受了手术治疗。
手术过程虽然不算太复杂，但对于小李来说却是一次巨大的考验。
手术后，他需要在医院接受一段时间的恢复治疗。
而在这段时间里，小李的家人和朋友也给予了他很大的支持和鼓励，让他更加坚定地面对疾病，相信自己能够战胜它。
经过几个月的治疗和恢复，小李的病情逐渐好转。
他的皮肤上的疙瘩也逐渐消失，溃烂的情况得到了明显的改善。
经过一系列的复查和检测，医生告诉小李，他已经成功战胜了鳞癌。
这个消息让小李和他的家人欣喜若狂，他们感激医生的治疗，更感激生命给予他们的第二次机会。
如今，小李的生活恢复了正常，他也更加重视健康，避免长时间暴露在阳光下，定期进行体检，保持良好的生活习惯。
他的治愈经历也给了许多鳞癌患者希望和信心，告诉他们，只要坚持治疗，相信医生，相信生命，就一定能够战胜疾病，重获健康。
通过这个案例，我们可以看到，鳞癌并非不治之症，只要患者能够早日发现病情并积极治疗，就有望获得康复。
当然，预防鳞癌同样重要，避免暴露在有害环境下，定期进行皮肤检查，都能够有效降低患病风险。
肺鳞状细胞癌的病理特征与治疗策略引言肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，根据肿瘤细胞形态分类的不同，肺癌可分为多个亚型。
肺鳞状细胞癌是其中之一，它具有独特的病理特征和治疗策略。
本文将介绍肺鳞状细胞癌的病理特征以及目前常用的治疗策略。
一、病理特征肺鳞状细胞癌是一种起源于肺气管上皮的恶性肿瘤，常见于吸烟者。
其病理特征主要包括以下几个方面：1. 细胞形态肺鳞状细胞癌的细胞形态呈现鳞状生长模式，细胞间以间质分隔。
肿瘤细胞的核大而多形性，细胞浆少且嗜酸性。
有些病例在组织学上也可见到角化珠。
2. 免疫组化标记肺鳞状细胞癌的免疫组化标记包括细胞角蛋白（CK）、广谱细胞角蛋白（P63）、细胞角蛋白5/6（CK5/6）等，阳性表达这些标记可帮助确诊。
3. 分化程度肺鳞状细胞癌根据分化程度可分为鳞状细胞癌分化良好型、中度分化型和分化差型。
分化良好型的肿瘤细胞与正常上皮细胞相似，分化差型则细胞异型性明显。
4. 浸润特点肺鳞状细胞癌具有强烈的浸润特点，可浸润至肺间质、支气管、肺血管等周围组织。
二、治疗策略针对肺鳞状细胞癌，目前常用的治疗策略包括手术切除、放疗、化疗和靶向治疗等。
1. 手术切除对于早期肺鳞状细胞癌，手术切除是首选治疗方法。
通过手术切除，将肿瘤组织完整切除，有利于控制病情并延长患者的生存期。
2. 放疗放疗是一种常用的辅助治疗方法，可用于术前或术后辅助治疗。
放疗可以通过杀灭癌细胞来控制肿瘤的生长和扩散，通常与化疗联合使用效果更好。
3. 化疗肺鳞状细胞癌对化疗药物敏感度较低，但对于晚期或不适合手术的患者，化疗仍然是一种重要的治疗手段。
常用的化疗药物包括紫杉醇、顺铂等，具体的化疗方案需根据患者具体情况进行调整。
4. 靶向治疗近年来，靶向治疗成为肺鳞状细胞癌治疗的新方向。
EGFR基因突变和ALK融合基因等是肺鳞状细胞癌的常见靶向治疗标记物。
针对这些标记物，可选择使用相应的靶向药物，如吉非替尼、克唑替尼等，以达到更好的治疗效果。
直径小于3cm的周围型肺鳞癌临床分析崔永;李浩;林昌锦;龚民;王天佑【摘要】随着影像学检查的进步，原发病灶直径小于3cm的周围型非小细胞肺癌（NSCLC）在临床上越来越常见，其中以腺癌最为常见，文献报道也最多，而对小鳞癌的认识较少。
本文回顾性分析直径小于3cm的周围型小肺鳞癌的临床资料，研究其临床特征和淋巴结转移的规律，为小肺鳞癌治疗方案的确定提供依据。
【期刊名称】《中国肺癌杂志》【年(卷),期】2008(011)003【总页数】2页(P445-446)【关键词】周围型肺鳞癌;临床分析;直径;周围型非小细胞肺癌;影像学检查;淋巴结转移;原发病灶;临床资料【作者】崔永;李浩;林昌锦;龚民;王天佑【作者单位】100060,北京,首都医科大学附属北京友谊医院胸外科;100060,北京,首都医科大学附属北京友谊医院胸外科;100060,北京,首都医科大学附属北京友谊医院胸外科;100060,北京,首都医科大学附属北京友谊医院胸外科;100060,北京,首都医科大学附属北京友谊医院胸外科【正文语种】中文【中图分类】R734.2随着影像学检查的进步，原发病灶直径小于3 cm的周围型非小细胞肺癌（NSCLC）在临床上越来越常见，其中以腺癌最为常见，文献报道也最多，而对小鳞癌的认识较少。
本文回顾性分析直径小于3 cm的周围型小肺鳞癌的临床资料，研究其临床特征和淋巴结转移的规律，为小肺鳞癌治疗方案的确定提供依据。
1 临床资料1.1 一般资料自1990年1月至2007年1月，首都医科大学附属北京友谊医院胸外科共实施肺癌手术4520例。
其中，肿瘤最大直径（CT测量）小于3 cm的周围型肺小鳞癌88例（5.9%），男69例，女19例。
年龄32岁-72岁。
有症状者68例，主要症状包括咳嗽40例、咯血23、发热3例、胸痛2例。
另20例无明显症状。
右肺56例（上叶31例、中叶2例、下叶23例）；左肺32例（上叶21例、下叶11例）。
晚期肺鳞癌二线化疗的临床分析陈玮;邵菲;陈婷婷;刘铭;李超;陈振东【摘要】目的探讨接受二线方案化疗后晚期肺鳞癌患者的疗效及预后因素.方法回顾性分析71例接受二线化疗的晚期肺鳞癌患者.采用Kaplan-meier法计算生存率,log-rank检验比较各亚组生存率,采用Cox比例模型进行预后影响因素的多因素分析.结果二线化疗的客观有效率5.6%,疾病控制率57.7%.中位无进展生存时间3.0个月,中位生存期8.0个月.1年生存率为29.2%.生存分析显示,ECOG 0分、一线或二线治疗后疾病控制、双药组的患者有更长的PFS和OS,而二线基线TNM分期ⅢB期的患者有更长的OS.结论二线化疗疗效、二线基线TNM分期是影响二线治疗患者预后的独立因素,与标准单药方案比较,双药方案能进一步提高晚期肺鳞癌二线治疗的疗效.%Objective To evaluate the efficacy and prognostic factors in patients treated for advanced squa-mous cell lung cancer with second-line chemotherapy. Methods A total of 71 patients with advanced squamous cell lung cancer treated with second-line chemotherapy were retrospectively analyzed. Survival data were analyzed by Kap-lan-Meier method. Comparison of survival was performed by log-rank test. Univariate and multivariate analysis was carried out by Cox proportional hazards regression modelling. Results The overall response rate was 5.6% to sec-ond-line chemotherapy,and the disease control rate was 57.7%. The median time to progression and median overall survival were 3.0 months and 8.0 months. 1-year overall response rate was 29.2%. Survival analysis showed that ECOG performance status 0 at the beginning of second-line therapy, CR, PR and SD for response after first-line or second-linechemotherapy,doublet chemotherapy were significantly associated with better PFS and OS,while patients with Ⅳ stage had better overall survival. Conclusion The response to second-line therapy and base-line TNM stage are independent predictors for survival. Doublet chemotherapy can improve the efficacy in advanced squamous cell lung cancer as compared with the patients by standard mono-drug therapy.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2018(023)005【总页数】5页(P909-913)【关键词】肺鳞癌;二线治疗;预后【作者】陈玮;邵菲;陈婷婷;刘铭;李超;陈振东【作者单位】230601 安徽合肥,安徽医科大学第二附属医院肿瘤中心;230601 安徽合肥,安徽医科大学第二附属医院肿瘤中心;230601 安徽合肥,安徽医科大学第二附属医院肿瘤中心;230601 安徽合肥,安徽医科大学第二附属医院肿瘤中心;230601 安徽合肥,安徽医科大学第二附属医院肿瘤中心;230601 安徽合肥,安徽医科大学第二附属医院肿瘤中心【正文语种】中文尽管肺腺癌的个体化治疗有持续、显著的进展，但肺鳞癌因EGFR突变率及ALK 基因重排率低，行靶向治疗的机会少且效果差，化疗仍是晚期肺鳞癌的的主要治疗方式[1]。
肺鳞癌最好的治疗方法肺鳞状细胞癌（肺鳞癌）是一种最常见的肺癌类型之一，它起源于肺组织中的鳞状上皮细胞。
肺鳞癌的治疗方法因患者的病情、病期、年龄和整体健康状况而异。
综合考虑这些因素，常用的肺鳞癌治疗方法包括手术切除、放疗、化疗和靶向治疗。
以下将详细介绍这些治疗方法及其应用。
1. 手术切除：手术切除是治疗早期肺鳞癌最有效的方法。
根据肿瘤的大小、位置和扩散情况，包括楔形切除、肺叶切除和肺全切除在内的不同手术方法可供选择。
手术切除成功后，术后一般需要经过恢复期，并接受规范的监护和随访。
手术治疗的优势在于可以完全切除肿瘤，但仅适用于病情早期的患者。
2. 放疗：放射治疗可以针对患者无法接受手术切除或手术切除后仍存在残留病变的情况。
通过高能X射线或其他形式的射线照射，可以杀死肿瘤细胞，从而减小或控制肿瘤的生长。
放疗可用于肺鳞癌的单一治疗，也可以与化疗或靶向药物联合应用，以提高治疗效果。
3. 化疗：化疗是通过用药物杀死肿瘤细胞来治疗肺鳞癌。
化疗药物可以通过口服或静脉注射的方式给予患者。
化疗一般会应用一种或多种抗癌药物，并可以联合其他治疗方法，如手术或放疗。
化疗可以在手术前，术后或作为晚期肺鳞癌的主要治疗方法使用。
化疗的目标是控制肿瘤的生长，并帮助延长患者的生存时间和改善生活质量。
4. 靶向治疗：靶向治疗是一种利用针对肿瘤特定靶点的药物来抑制肿瘤细胞生长和扩散的方法。
对于肺鳞癌患者，EGFR（表皮生长因子受体）、PD-1（程序化死亡-1）和PD-L1（程序化死亡配体-1）是常见的靶点。
目前，EGFR抑制剂、PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂已经被批准用于肺鳞癌的治疗。
靶向治疗方案一般适用于具有特定分子改变的患者，这些改变可以通过基因检测（如基因突变检测）来确定。
除了上述治疗方法之外，临床试验中还有一些新的治疗策略正在不断发展。
例如，免疫疗法（如CAR-T细胞疗法和肿瘤疫苗）、DNA修复酶抑制剂和各种新型靶向药物等。
多排螺旋 CT诊断周围型肺癌的临床价值体会摘要：目的：分析在对周围型肺癌进行诊断的过程中应用多排螺旋CT所取得的临床价值。
方法：在2018年12月~2019年12月期间医院收治的周围型肺癌患者中选取100例作为研究对象，分别采用横断位薄层扫描与多层螺旋CT对患者进行诊断，对患者诊断结果进行分析与对比。
结果：研究数据显示，在检出率方面，多层螺旋CT的效果优于横断位薄层扫描，对于数据差异，以P<0.05，表明研差异在统计学中具有价值。
结论：在对周围型肺癌进行诊断的过程中，通过多层螺旋CT的应用，有利于推动患者临床诊断效果的优化，值得进行推广。
关键词：周围型肺癌；诊断方法；螺旋CT；临床价值相关调查显示，近年来，随着生活模式的转变，我国癌症的发病率出现上升态势，从而对人民群众的健康与生命安全造成了严重的威胁。
其中，作为癌症中较为常见的一种，周围型肺癌的患者人群数量相对较大，因此，积极做好该病诊疗工作的优化探索，对于保障我国人民群众的健康具有积极意义。
针对这一问题，研究人员指出，为了有效提升患者的诊疗效果，医务工作者应积极提升对于周围型肺癌的诊疗能力[1]。
在诊断工作上，传统诊疗工作主要采用横断位薄层扫描进行诊断，近年来，随着医疗技术的发展，多排螺旋CT技术在临床领域得到了应用，研究人员表示，通过该技术的应用，有利于提升周围型肺癌的诊断效果。
本次针对在对周围型肺癌进行诊断的过程中应用多排螺旋CT所取得的临床价值进行了探究，现将研究结果整理如下。
1材料与方法1.1 一般资料在2018年12月~2019年12月期间医院收治的周围型肺癌患者中选取100例作为研究对象，其中，男性60例，女性40例；患者年龄在25~66岁，在研究开始前，研究人员就研究内容已向患者及其家属说明并征得了其同意，研究内容已上报医院伦理委员会并获得通过。
1.2 纳入及排除标准1.2.1 纳入标准（1）患者经诊断后均确诊为患有周围型肺癌；（2）患者无其他重大疾病；（3）患者精神状态良好，可以配合医疗人员完成相关检查；（4）患者无精神类疾病。
中国乡村医药杂志
周围型肺鳞癌2例诊治体会林彩侠林芳芳许春伟田玉旺
在全球范围内，肺癌已跃居为患病率和病死率最高的恶性肿瘤[1]。
肺癌中非小细胞肺癌（NSCLC）占80%～85%[2]。
目前，肺鳞癌多属于中心型肺癌，但周围型肺鳞癌亦时有发生。
2013年江山市人民医院曾收治周围型肺鳞癌2例，现将诊治体会报道如下：
1 临床资料
例1男，76岁，因“反复胸闷气浅4个月”于2013-04-28入住江山市人民医院。
患者4个月前无明显诱因出现胸闷气促，反复发作，当时未在意，后症状加重，少许咳嗽，偶有痰中带血，左背部稍有疼痛，于2013—03—22在江山市人民医院门诊查肺部CT：左上肺占位性病变（左上肺叶见不规则团片影，大小约63mm×46mm，密度不均匀，可见斑点状高密度影及液化坏死密度影，增厚呈不均匀明显强化），周围型肺癌伴肋骨局部侵犯（见图1）。
2013—04—28江山市人民医院查胸部CT：左上肺占位性病变（左上肺叶见不规则团片影，大小约61mm×70mm，密度不均匀，可见斑点状高密度影及液化坏死密度影，增厚呈不均匀明显强化），周围型肺癌伴肋骨局部侵犯，病灶稍增大。
2013—04—29查肿瘤指标：人细胞角蛋白19片段抗原21-1（CYFRA21-1）16.5ng/ml，癌抗原72-4（CA72-4）12.5U/ml，癌抗原125（CA-125）40.2U/ml，癌胚抗原（CEA）21.76ng/ml。
经放射科会诊后，于2013—05—02在CT引导下行肺部穿刺活检术，第三天将病理切片送中国人民解放军北京军区总医院会诊，最终确诊为肺鳞状细胞癌（周围型），肿瘤细胞呈巢团状排列，浸润纤维间质，细胞核大深染，异型性明显，可见细胞间桥及角化珠（见图2）。
临床诊断：①左肺周围型鳞状细胞癌伴骨转移；②恶病质。
建议患者行放化疗治疗，患方拒绝，之后住院期间主要给予止痛对症治疗，住院6天出院。
随访检查：①2013-09-24江山市人民医院查胸部CT：左上肺周围型肺癌伴肋骨及胸壁侵犯；与前片比较病灶有增大（左
作者单位：324100 浙江江山市人民医院肿瘤内科（林彩侠），病理科（林芳芳）；北京，〇
中国人民解放军第三七医院病理科（许春伟）；中国人民解放军北京军区总医院病理科（田玉旺）通信作者：许春伟，Email:xuchunweibbb@ 肺上叶见不规则团片影，大小约80mm×90mm，密度不
均匀，可见斑点状高密度影及液化坏死密度影，周围约第
2、3肋骨骨质呈溶骨性破坏，左下肺见无肺纹理透亮区）。
②2013—09—25该院肿瘤指标：C Y F R A21-1
69.1ng/ml，CA72-429.3U/ml，CA-125119.9U/ml，CEA52.88ng/ml。
2014—04—19，患者死于多器官功能衰竭。
例2女，72岁，因“右肺癌术后3年余，要求化疗”于2013-06-24入住江山市人民医院。
患者3年前因“咳嗽、咳痰2周”行肺部CT检查，提示“右肺下叶内基底段肺炎伴肺不张，周围型肺癌可能”，于2010—01—22在上海瑞金医院行右肺癌根治术，术中情况不详，术程顺利，术后病理提示右肺下叶低分化癌，部分为低分化鳞状细胞癌（周围型），术后恢复可。
术后行吉西他滨+奥沙利铂方案化疗4个周期，后因严重骨髓抑制改用多西紫杉醇+奈达铂方案化疗2个周期，化疗过程顺利。
1年余前，患者在家中自行发现左锁骨上肿块，直径约2cm大小，局部无红、肿、热、痛，无发热、咳嗽、咳痰，于2012—01—10在江山市人民医院外科行左锁骨上肿块切除术，术程顺利，术后病理示淋巴结转移癌，当地病理科送北京军区总医院病理科会诊，见肿瘤细胞分化较差，无明显角化珠及细胞间桥，亦呈巢片状浸润性生长（见图3）。
免疫组化示肿瘤细胞p63、CK5/6阳性，甲状腺转录因子1（TTF-1）、细胞角蛋白7（CK-7）阴性，提示左锁骨上淋巴结转移性鳞状细胞癌。
肿瘤科分别于同年02-01、03-06、04-16予多西紫杉醇100mg d1+奈达铂40mg d1～3方案化疗3个周期，过程顺利，无明显不适。
患者于同年04-23、05-24给予培美曲塞0.8g d1+卡铂0.4g d1方案化疗2个周期，过程顺利。
2013—04—10浙江大学医学院附属第一医院B 超示：脂肪肝，左侧颈部多发淋巴结肿大；同年04-11该院胸部CT示：右下肺纤维灶，左锁骨上窝及纵隔内转移性肿大淋巴结，T
11
椎体右侧见一结节样高密度影，转移待排除。
临床诊断：右肺周围型鳞状细胞癌术后伴淋巴结转移。
随访检查：2013—12—12江山市人民医院胸部CT示：右肺术后改变，两肺少许纤维索条，纵隔及左锁骨区多发肿大
淋巴结，约T
11
椎体右侧见结节状致密影。
2014—03—13
74
2015年1月第22卷第2期
江山市人民医院胸部CT示：右肺术后改变，左上下肺微小结节灶（大小约8mm×9mm），转移灶？两肺少许纤维索条，纵隔及左锁骨区多发肿大淋巴结，转移考虑，约T
11椎体右侧见结节状致密影（见图4）。
同年04-22，患者死于多器官功能衰竭。
2 讨论
肺鳞癌作为NSCLC的第二大类型，中心型肺鳞癌常表现为肺门区域块影，部分伴有肺不张、阻塞性肺炎；不同组织学类型的周围型肺癌CT表现存在一定差异，鳞癌在周围型肺癌中的比例占35%，腺癌占64%[3]。
例1患者瘤体较大，最大径、最小径分别为90mm及80mm，且以肿块为主要表现；例2患者原发瘤体最大径、最小径不详，术后肺微小结节灶最大径、最小径分别为9mm和8mm。
周围型肺腺癌瘤体一般较小，以结节为主要表现，瘤体边缘常见深分叶，且多见毛刺、棘状突起、胸膜凹陷征和血管集束征。
而周围型肺鳞癌瘤体多较大，胸膜、胸壁或纵隔直接侵犯是鳞癌的又一特征。
例1患者为周围型肺鳞癌伴肋骨局部侵犯；例2患者为周围型肺鳞癌纵隔直接侵犯。
周围型肺鳞癌病理学方面一般为一种上皮包绕另一种癌组织形成乳头状结构，且在肺泡腔内生长。
癌细胞有角化现象，细胞间可见明显的细胞间桥，且癌组织中有两种不同形态的细胞，其中被立方状上皮细胞围绕的鳞状细胞是癌组织，而那些立方状上皮细胞较小、大小一致、排列整齐，分化良好，呈小腺样为增生的肺泡上皮细胞。
例1患者肿瘤细胞呈巢团状排列，浸润纤维间质，细胞核大深染，异型性明显，可见细胞间桥及角化珠；例2患者细胞分化较差，无明显角化珠及细胞间桥，亦呈巢片状浸润性生长。
目前，肺鳞癌治疗方面一直没有突破性进展，治疗选择相对局限。
而近年来一些临床试验的结果逐渐引起了人们对肺鳞癌治疗的重视。
其中对Figitumumab[4]、白蛋白结合型紫杉醇[5]、S-1[6]的研究，让大家看到了肺鳞癌靶向治疗、化疗的希望，但遗憾的是目前仍没有关于不同部位肺鳞癌的直接临床试验研究。
例1患者因拒绝化放疗，主要给予止痛对症治疗，例2患者予以相应手术及化疗方案，但终因多器官衰竭而死亡。
参考文献
[1]Siegel R, Ma J, Zou Z, et al. Cancer Statistics, 2014[J].
CA Cancer J Clin, 2014, 64(1): 9.
[2]Sher T, Dy GK, Adjei AA. Small cell lung cancer[J].
Mayo Clin Proc, 2008, 83(3): 355.
[3]郭海周, 张春芳, 王卫杰. 双原发性肺癌的诊治[J]. 医学临床
研究，2007，24（7）：1228.
[4]Jassem J, Langer CJ, Karp DD, et al. Randomized, open
label, phase Ⅲ trial of figitumumab in combination with paclitaxel and carboplatin versus paclitaxel and carboplatin in patients with non-small cell lung cancer (NSCLC) [J].
ASCO, 2010, 28(suppl): 7500.
[5]Socinski MA, Bondarenko NA, Karaseva MA. Results of
a randomized, phase Ⅲ trial of nab-paclitaxel (nab-P)
and carboplatin (C) compared with cremophor-based paclitaxel (P) and carboplatin as first-line therapy in advanced non-small cell lung cancer (NSCLC)[J]. J Clin
Oncol, 2010, 28(18 suppl): 7511.
[6]Hirashima T, Okamoto I, Yoshioka H, et al. Phase Ⅲ
study comparing the effects of carboplatin plus S-1 and carboplatin plus paclitaxel in chemotherapy-naive patients with advanced non-small cell lung cancer: An updated report of the LETS study (WJTOG3605)[J]. J Clin Oncol, 2011, 29(Suppl): 7552.
（收稿：2014-07-06 修回：2015-01-07）
（发稿编辑：杨海陆）
75。
