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肺鳞癌中晚期治疗方案肺鳞癌是一种常见的肺癌亚型，多数患者在诊断时已经处于晚期。
晚期肺鳞癌的治疗目的通常是延长患者生存时间、减轻症状、提高生活质量和缓解疼痛。
本文将介绍肺鳞癌中晚期常用的治疗方案。
1.化疗化疗是肺鳞癌中晚期的首选治疗方案之一、常用的化疗药物包括紫杉醇、卡铂、吉西他滨等。
化疗可通过杀死癌细胞来减缓肿瘤的生长，控制疾病进展。
同时，可以通过化疗缓解肿瘤引起的症状，如咳嗽、呼吸困难和疼痛等。
化疗可以单独使用，也可以与其他治疗方式（如手术、放疗）联合使用，以达到更好的治疗效果。
2.靶向治疗靶向治疗是根据肿瘤细胞的特定表面标志物进行治疗的一种方法。
对于携带特定靶向突变基因的肺鳞癌患者，靶向治疗可以显著提高治疗效果。
例如，EGFR基因突变是肺鳞癌中常见的一种突变，患者可接受EGFR酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）治疗。
其他一些靶向治疗药物，如ALK抑制剂和PD-1抑制剂，也在一些肺鳞癌患者中显示出良好的疗效。
3.放疗放疗对于不能接受手术的晚期肺鳞癌患者来说是常见的治疗方式之一、放疗可以通过破坏癌细胞的DNA来抑制癌细胞的生长。
对于晚期肺鳞癌患者，放疗主要用于缓解疼痛、减少症状和控制局部病变的进展。
放疗可以通过外部照射或内腔照射进行。
外部照射是通过机器将高能X射线或质子束直接照射到肿瘤区域，而内腔照射是通过将放疗源置于肿瘤附近进行。
4.手术对于早期诊断的肺鳞癌患者，手术切除是最常见的治疗方式。
然而，对于中晚期肺鳞癌患者来说，手术一般不是首选治疗方案。
但对于肺鳞癌局部进展并且未发生远处转移的患者，手术可以用于减轻症状，缓解呼吸困难和疼痛。
手术的类型包括肺叶切除术、肺叶切除术和整个肺切除术。
手术通常会与化疗和/或放疗联合使用，以提高治疗效果。
总结而言，肺鳞癌中晚期患者的治疗方案通常包括化疗、靶向治疗、放疗和手术。
根据患者的具体情况、癌症的临床分期和分子标记物等情况，医生会为每个患者制定个体化的治疗方案。
血清 CEA、NSE、CYFRA21-1水平与非小细胞肺癌病理分期的相关性鲁丹;万彦彬;赖馨;陈丽芳【摘要】目的：探讨血清癌胚抗原（CEA）、神经特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）水平与非小细胞肺癌（NSCLC）病理分期的相关性。
方法收集本院经临床及病理学、影像学检查确诊的86例非小细胞肺癌（NSCLC）患者进行研究，应用化学发光免疫法检测其血清中 CEA、NSE、CYFRA21-1浓度，并分析其与术后病理分期之间的相关性。
结果血清肿瘤标志物CEA、CYSRA21-1水平均随 NSCLC 患者病理 T、N 分期的递增而逐渐增高，且各分期结果比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。
而 NSE 水平仅在 T1至 T3期差异有统计学意义（P ＜0．05），但在病理 N 分期中比较差异无统计学意义（P ﹥0．05）。
经分析，NSCLC 病理 T、N 分期与 CEA、CYSRA21-1水平呈正相关（r＝0．56，0．71，P ＜0．05）。
结论对 NSCLC 患者术前血清 CEA、CYSRA21-1水平检测有助于判断患者病理分期，具有较高的临床应用和广泛推广价值。
%Objective To investigate the correlation between serum level of tumor antigen(CEA),neuron specific CYFRA21-1(NSE),and the pathological stage of non small cell lung cancer(NSCLC).Methods 86 patients with NSCLC were studied by clinical,pathological and imaging examination.The serum levels of NSE,CYFRA21-1 and CEA were detected by chemiluminescence immunoassay,and the correlation between them was analyzed.Results serum tumor markers CEA,CYSRA21-1 levels were increased gradually with the increase of NSCLC in patients with T andN,and the difference was statistically significant(P <0.05).And the level ofNSE was significantly different between T1 and T3(P <0.05),and the difference was not statistically significant(P > 0.05).By analysis,NSCLC,N,T and CEA were positively correlated with the level of and CYSRA21-1(r=0.56,0.71,P <0.05).Conclusion the preopera-tive serum CEA and CYSRA21-1 levels in patients with NSCLC can be used to determine the pathological staging, which has a high clinical application and wide spread value.【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2016(020)006【总页数】3页(P912-914)【关键词】CEA;NSE;CYFRA21-1;非小细胞肺癌;病理分期【作者】鲁丹;万彦彬;赖馨;陈丽芳【作者单位】深圳市龙岗区人民医院检验科，广东深圳 518172;深圳市龙岗区人民医院检验科，广东深圳 518172;深圳市龙岗区人民医院检验科，广东深圳518172;深圳市龙岗区人民医院检验科，广东深圳 518172【正文语种】中文【中图分类】R734.2(Chin J Lab Diagn,2016,20:0912)肺癌是主要发生在支气管粘膜上皮，少数发生在肺泡组织的恶性肿瘤。
一、引言肺鳞癌是肺癌中最常见的病理类型之一，约占所有肺癌的30%-40%。
随着医学技术的不断发展，手术切除已成为治疗肺鳞癌的主要手段。
然而，由于肺鳞癌具有较高的复发和转移风险，术后辅助治疗显得尤为重要。
本文将详细介绍肺鳞癌术后辅助治疗方案，旨在为临床医生和患者提供参考。
二、肺鳞癌术后辅助治疗原则1. 个体化治疗：根据患者的年龄、性别、肿瘤分期、病理类型、身体状况等因素，制定个体化的辅助治疗方案。
2. 综合治疗：采用多种治疗手段，如化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等，以提高治疗效果。
3. 长期随访：密切观察患者病情变化，及时发现复发和转移，进行针对性治疗。
三、肺鳞癌术后辅助治疗方案1. 化疗化疗是肺鳞癌术后辅助治疗的主要手段之一，主要用于降低肿瘤复发和转移风险。
化疗方案主要包括以下几种：（1）紫杉类联合铂类方案：如紫杉醇联合卡铂、顺铂等。
（2）长春瑞滨联合铂类方案：如长春瑞滨联合卡铂、顺铂等。
（3）吉西他滨联合铂类方案：如吉西他滨联合卡铂、顺铂等。
化疗疗程通常为4-6周期，具体疗程根据患者病情和医生建议进行调整。
2. 放疗放疗在肺鳞癌术后辅助治疗中具有重要作用，主要针对术后残留的肿瘤组织或高危复发区域。
放疗方案主要包括以下几种：（1）三维适形放疗（3D-CRT）：利用计算机技术对肿瘤进行精确定位，将高剂量放射线集中在肿瘤部位，降低正常组织损伤。
（2）调强放疗（IMRT）：通过调整放射线强度分布，进一步提高靶区剂量，降低正常组织损伤。
放疗剂量通常为50-60 Gy，疗程为2-6周，具体剂量和疗程根据患者病情和医生建议进行调整。
3. 靶向治疗靶向治疗是近年来发展迅速的一种肺癌治疗手段，通过针对肿瘤细胞特有的分子靶点，抑制肿瘤生长和转移。
适用于部分肺鳞癌患者，如EGFR突变、ALK重排等。
常用靶向药物包括：（1）EGFR-TKI：如厄洛替尼、奥希替尼等。
（2）ALK抑制剂：如克唑替尼、阿法替尼等。
靶向治疗通常为口服给药，疗程为持续用药直至病情进展或出现严重不良反应。
国际多学科肺癌组织病理新分类解读林冬梅【期刊名称】《中国肺癌杂志》【年(卷),期】2013(016)006【总页数】5页(P277-281)【作者】林冬梅【作者单位】100021 北京,中国医学科学院,北京协和医学院肿瘤研究所肿瘤医院病理科【正文语种】中文肺癌组织学分类主要有非小细胞癌和小细胞癌两大类.1999年以及2004年两版的国际卫生组织(World Health Organization, WHO)/国际肺癌研究协会(International Association for the Study of Lung Cancer,IASLC)肺癌组织学分类之间无太大变化[1].随着肺癌分子病理及靶向治疗研究的进展,2011年IASLC、美国胸科协会(American Thoracic Society, ATS)和欧洲呼吸协会(European Respiratory Society, ERS)等国际肺癌研究机构主要对其中肺腺癌分类进行了较为详细的修订以适应目前临床诊治的需求[2].本文针对国际多学科肺癌组织病理新分类中的概念更新及相关诊断要点,并结合临床治疗、肿瘤预后或研究进展等内涵进行解读说明.1 癌前病变肺癌癌前病变主要有三种:鳞状上皮不典型增生和原位癌、非典型性腺瘤样增生和原位癌、弥漫性特发性肺神经内分泌细胞增生,分别对应的是鳞癌癌前病变、腺癌癌前病变以及类癌癌前病变.到目前为止,对于小细胞癌的癌前病变,尚未见任何报道及相关线索.1.1 鳞状上皮不典型增生(squamous dysplasia, SD)和原位癌(carcinoma in situ, CIS) 1999年版WHO肺癌分类已经将鳞状上皮原位癌归入癌前病变,因此鳞状上皮癌前病变包括鳞状上皮非典型增生和原位癌.由于原位癌中的异型细胞没有突破上皮基底膜,尚未发展到浸润和转移的程度,从严格意义上来讲并不属于癌.因此,对于原位癌切忌按照真正意义上的癌过度治疗.近年来,为了与真正意义上的癌鉴别,WHO在许多器官组织学分类中已经废弃原位癌的概念,而代替为高级别上皮内瘤变.高级别上皮内瘤变的概念已经在许多器官肿瘤诊断中被广泛应用.所以,在规范病理诊断术语中,轻度、中度以及重度不典型增生等癌前病变的概念将逐渐被淘汰而取代为低级别和高级别上皮内瘤变等相关名称.1.2 非典型性腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)和原位癌AAH是目前比较明确的肺腺癌癌前病变,在肺癌外科切除标本中,AAH占到2.4%-5.7%.病变结节往往边界不清,直径通常<0.5 cm,少数情况下直径可以超过0.5 cm,偶尔,也有可能达到1.0 cm.随着影像学技术的发展,体积较小的AAH病变逐渐被发现,影像以"毛沙状"改变为特点.镜下组织学表现为肺泡结构完好,肺泡上皮增生呈一致的立方形或矮柱状,有轻度非典型性,核仁缺乏或模糊.从细胞形态到组织结构有时难以与既往所谓细支气管肺泡癌(bronchioloalveolar carcinoma, BAC)鉴别,并可出现与BAC成分的过渡移行状态[1,3,4].AAH和所谓的BAC或肺腺癌存在一些相似的分子异常改变,包括克隆性、KせS突变及多态性、EGFR突变、p53表达及杂合性丢失和甲基化等[5,6].1.3 原位腺癌(adenocarcinoma in situ, AIS) 2011年多学科肺腺癌组织学分类对肺腺癌癌前病变概念做了进一步延伸与调整,建议废弃BAC的名称,将病灶≤3 cm,瘤细胞局限于正常肺泡结构内(贴壁式生长),并且缺乏间质、脉管或肺膜浸润的病变定义为AIS.AIS主要是1999年和2004年版WHO分类中病灶≤3 cm的BAC,分为粘液型和非粘液型.AIS以非粘液型多见,由II型肺泡上皮和/或Clara细胞组成.粘液型AIS比较罕见,几乎均由高柱状细胞组成,其细胞核位于基底,胞浆富于粘液,有时类似于杯状细胞.AIS细胞核异型性不明显,常见肺泡间隔增宽伴纤维化,尤其多见于非粘液型.AIS手术切除无病生存率为100%.1.4 弥漫性特发性肺神经内分泌细胞增生(diffuse idiopathic pulmonary neuroendocrine cell hyperplasia,DIPNECH) 该病变逐渐证明是一种少见的与肺类癌和不典型类癌有关的癌前病理改变.DIPNECH主要位于支气管壁内或周围,体积<0.5 cm.主要表现为散在瘤样增生的细胞结节(神经内分泌小体)或岛状细胞团,细胞大小一致、核深染、核仁不明显、染色质细腻,核分裂像罕见且无坏死.当该增生区域>0.5 cm时即可诊断为类癌.作为最常见的肺神经内分泌癌类型,小细胞癌很可能直接发生于弥散神经内分泌细胞上皮,而不经过复杂的癌变病理过程.2 肺癌2.1 腺癌(adenocarcinoma, AC)腺癌组织亚型取消BAC类型肺癌 1999年版国际肺癌分类对BAC类型的诊断制定了明确而严格的标准:当全部的肿瘤成分均表现为沿肺泡壁结构生长(lepidic pattern),且无间质浸润、胸膜侵犯及脉管瘤栓,因此BAC类型只有在手术切除的标本中才得以诊断,并且从理论上讲应该处在原位癌阶段,这也就不难解释BAC类型的肺癌患者5年甚至10生存率可达到100%,因此细支气管肺泡癌有别于其它类型的肺腺癌,而且有关临床III期或IV期BAC、肺内转移性BAC等说法应该是错误的.2011年IASLC等机构出台的肺腺癌新分类建议废除BAC类型,将大部分BAC明确归入原位腺癌的范畴,具体如下:腺癌癌前病变AAH原位腺癌(既往≤3 cm的BAC): 包括非粘液性、粘液性、混合粘液与非粘液性微小浸润性腺癌:≤3 cm的BAC,浸润范围≤5 mm浸润性腺癌:附壁结构为主型(lepidic predominant):非粘液性BAC,浸润范围>5 mm腺泡为主型乳头为主型微乳头为主型实体伴粘液分泌型浸润癌变异型浸润性粘液腺癌:既往粘液性BAC胶样癌胎儿性腺癌肠型腺癌微小浸润性腺癌(minimally invasive adenocarcinoma, MIA) 作为肺腺癌混合类型中最为常见的成分之一,BAC成分常常出现在癌灶的外围部分.多年来国际肺癌病理分类并未包含对其含量比例的临床意义及指导治疗等有重要价值的信息.不断有研究[7-9]显示肺腺癌BAC成分含量有一定的预后意义,故新分类中单独列出微小浸润腺癌的类型.MIA定义为≤3 cm以贴壁式生长为主的单发腺癌,包括非粘液型及粘液型,以非粘液型多见.界限清楚,浸润间质最大径≤5 mm.肺内多灶发生的腺癌也可适用于MIA的诊断.MIA浸润成分判定如下:①贴壁式生长之外的组织学亚型(即腺泡型、乳头型、微乳头型和/或实性型),或②肿瘤细胞浸润纤维母细胞性间质.如果肿瘤侵犯脉管或胸膜或者有坏死,则不能诊断为MIA.MIA病灶经完整切除后,总体5年生存率为100%.浸润性腺癌亚型(subtype of invasive adenocarcinoma) 肺腺癌是一类异质性非常大的肺癌亚型,以往分类通常分为以下五种类型:腺泡型、乳头型、细支气管肺泡癌(BAC)、伴有粘液分泌的实体性腺癌、混合型, 实际上80%以上肺腺癌为前四种类型(至少两种以上)的混合型,而这种混合成分种类及含量多少在很大程度上影响了病理诊断的差异性,同时也增加了患者病理类型与治疗或预后判断对比的评价难度.IASLC/ATS/ERS多学科国际协作新分类提出取消2004年版WHO分类中"混合型腺癌"亚型,可以改为半定量方式提示各亚型含量,以优势成分命名并提供各类型含量的百分比[2].至于具体亚型仍保留原分类中的腺泡型、乳头型以及粘液分泌的实体性腺癌三个亚型,增加了附壁为主型[(lepidic predominant, LP)既往≥3 cm的BAC类型腺癌,或≤3 cm的BAC类型腺癌但浸润范围≥5 mm]及微乳头型.注意如果肿瘤形态类似MIA,但出现侵犯淋巴管/血管/胸膜,或出现坏死时,应诊断LP,因此准确判断局部胸膜是否受累显得尤为重要.因为原来BAC类型的腺癌沿肺泡壁达胸膜下时,病理医师常常认为累及脏层胸膜.其实大多数情况下胸膜没有真正受侵,国际肺癌组织建议行弹力纤维染色观察胸膜是否存在弹力纤维断裂来确定胸膜是否受累.另外LP类型中的附壁结构特指非粘液性成分,因此不要出现以附壁结构为主的浸润性粘液性肺腺的诊断术语.至于微乳头型腺癌类型则是与临床关系比较密切,即使少到只有5%的含量,它的出现预示着肿瘤有较强的侵袭性和转移能力.目前所有研究[10,11]均表明该亚型为主的早期肺癌预后不良,但在肿瘤晚期由于受临床分期的影响,该结构不是独立的预后因素.浸润性腺癌变异型(variation of invasive adenocarcinoma) 分为四个变异型:浸润性粘液腺癌、胶样癌、胎儿型腺癌、肠型腺癌,前三个类型保留了原分类类型,只是浸润性粘液腺癌原分类称之为粘液性囊腺癌,实际病理改变为>3 cm,或浸润范围>5 mm的粘液性BAC类型;而肠型腺癌是本次新分类中增加的一个亚型,指形态上类似肠道腺癌即高柱状管状或筛状腺癌,且可以表达CDX-2蛋白,与肠癌肺转移难以鉴别,TTF-1、Napsin-A的阳性表达可以将二者区分.此新分类在病理形态与预后关系方面进一步细化,提出了和临床治疗、判断预后密切相关的亚型分类,与原分类相比显示其良好临床应用价值[12,13].病理医师诊断时应严格掌握并按照国际标准进行分类以尽可能保证结果的一致性,但也确实存在一些目前尚难以解决的问题,比如肿瘤间质纤维化不甚明显时,如何判断附壁结构有无浸润?因为还没有类似检测乳腺导管内癌或前列腺腺体基底膜是否完整的相关标记物来判断附壁结构的完整或受侵状态,诊断时只能依靠病理医师的经验或主观判断,势必会造成诊断亚型的分歧;另外冰冻诊断时由于取材有限,如何恰当提示肿瘤的类型,这种情况下可以借鉴小标本的处理原则,提示肿瘤主要表现为附壁型结构,需石蜡标本充分取材观察后明确亚型.2.2 鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma, SCC)肺鳞癌是非小细胞肺癌主要组织学类型之一,多年来无形态学亚型变化.主要变异型有:乳头状细胞型、透明细胞型、小细胞型、基底细胞型.其中小细胞型鳞癌需要与小细胞癌鉴别,有时仅凭形态对两者进行诊断鉴别非常困难,但由于两者的治疗方案差别较大,所以在活检诊断时,应尽量将二者区分,可以借助免疫组织化学染色技术鉴别诊断,但有些情况下不能保证可以将其完全明确区分,比如肿瘤成分太少、免疫组化检测结果有交叉或不满意等情况[14-16].1999年版到2004年版WHO明确规定在小活检标本,当分化较差很难区分低分化鳞癌和低分化腺癌时,可以笼统归为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer no specific, NSCLC NOS).随着肺癌靶向治疗研究的不断进展,非小细胞肺癌的诊断名称已经不能满足临床的需要.2011年新分类则要求在小活检标本中,应借助于免疫组化检测尽可能提示腺癌或鳞状细胞癌类型[2],只有当形态学或免疫表型结果不典型或两者有矛盾时,才可使用NSCLC NOS的诊断.病理报告中不要使用非鳞状细胞癌的诊断名词,该名词是仅限于临床医师为决定治疗方案所使用的一个术语.对于临床医师而言应当了解病理诊断借助免疫组织化学检测免疫表型对肿瘤亚型分类有很大帮助,但不能保证100%可以明确分型.在诊断不肯定、类型不明确或诊断与临床有不符之处时应注意与病理医师之间的沟通和交流.2.3 大细胞癌(large cell carcinoma, LCC)大细胞癌为分化差的非小细胞癌一种独立类型,LCC占到所有肺癌的9%,在光镜下看不到任何腺或鳞的分化特征,只是电镜下有腺或鳞的分化迹象,所以该类型肺癌也只有在手术切除的标本中才能诊断,且不能借助于免疫组化来辅助判断LCC.但由于对该类型肿瘤诊断标准掌握的不严格,国内LCC的诊断并未达到9%的比例,而是将有些病例错误地划入了低分化腺鳞癌的范畴.2.4 腺鳞癌(adenosquamous cell carcinoma)腺鳞癌只占据所有肺癌的0.6%-2.3%,属少见肺癌类型.当癌组织中同时含有腺癌和鳞状细胞癌成分,且每种成分至少占10%以上时才可诊断为腺鳞癌,故该类型肺癌也是只能出现在手术切除的大标本病理报告中.诊断时切忌将似有腺或鳞状分化、但分化证据又不足的大细胞癌亚型误归入低分化腺鳞癌类型.2.5 肉瘤样癌(sarcomatoid carcinoma)肉瘤样癌为一类分化差的非小细胞癌,其亚类包括:多型癌、梭形细胞癌、巨细胞癌、癌肉瘤、肺母细胞瘤.其中多型癌的定义为任何一种非小细胞癌类型(腺癌、鳞癌、大细胞癌)混合肉瘤样成分如梭形细胞或巨细胞成分等;肺母细胞瘤好发于成人,由胚胎性间质和上皮成分组成.2.6 神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma)按照分化程度,神经内分泌癌分为高、中、低分化,具体对应的肿瘤类型为类癌、不典型类癌、小细胞癌/大细胞神经内分泌癌,对各类型的病理诊断均有明确指标要求.从组织发生、分子异常改变、组织形态学、免疫表现检测、临床治疗及预后等方面,小细胞癌与大细胞神经内分泌癌有很大的相似性.2.6.1 小细胞癌小细胞癌的演变很复杂,目前只保留小细胞癌和复合型小细胞癌两个亚型,后者亚型是指小细胞癌混合非小细胞癌成分.该亚型提示临床其治疗效果可能不如单纯小细胞癌敏感.2.6.2 大细胞癌神经内分泌癌与小细胞癌相似,有大细胞神经内分泌癌和复合型大细胞癌神经内分泌癌两个亚型.与小细胞癌的主要区别在于瘤细胞大小和形态,大小应大于3个正常淋巴细胞体积,形态显示瘤胞浆丰富,更具有上皮分化特征,核仁明显是其主要病理特点.同一肿瘤中也可出现大细胞神经内分泌癌与小细胞癌的混合成分,目前WHO分类认为此时可看作小细胞癌的亚型之一.2.6.3 类癌和不典型类癌前者为低度恶性而后者恶性度稍高.两者之间的区别在于每10个高倍视野2个核分裂像为界,另外,小灶坏死的有无也是其鉴别诊断指标之一.与类癌相比,不典型类癌常发生于外周,转移率增加,预后相对较差.目前研究结果[17]表明10%-15%的典型类癌和40%-50%的不典型类癌发生区域淋巴结转移和5%-20%的远处器官,如骨或肝脏等的转移.类癌和其它肺癌不同,该肿瘤与吸烟无关,但在分子病理方面与其它类型的肺癌有许多相似之处.总的来说典型类癌和不典型类癌分子生物学方面的改变基本一致,不同的是3p和位于13p14的RB基因的等位基因缺失很少发生在类癌,但可发生于20%和40%不典型类癌中.类癌独有的改变特征是经常出现MEN1基因的突变但缺乏蛋白表达[18],这种MEN1基因的等位缺失发生于11P13.与其它肺癌相比,除了RASFF1A (位于3p21.3)和caspase-8基因外,类癌中很少有基因发生甲基化.2.7 涎腺源性癌(carcinoma of the salivary glands)该类型肺癌来源于支气管粘膜腺体,与发生于涎腺内的相同类型癌一致,主要类型有腺样囊性癌、粘液表皮样癌、肌上皮癌、恶性多形性腺瘤等.3 总结总之,国际多学科肺腺癌新的组织学分类在提示肺腺癌预后及指导治疗方面提供了更加详细准确的病理信息.建议废除BAC类型,拓展了腺癌癌前的范畴,增加了MIA、LP亚型及肠型腺癌变异型;对于多种腺癌形态的病例,建议不再使用混合型腺癌类型,而代之于优势亚型为主并注明各成分含量的病理诊断报告模式;为满足晚期肺癌患者靶向治疗或个体化治疗的需求,建议在活检标本中尽可能区分腺癌、鳞状细胞癌亚型,必要时需进行免疫表型检测,尽量不使用NSCLC NOS的诊断名词.腺癌以外其它类型或亚型肺癌则仍保留2004年WHO肺肿瘤分类原则.参考文献【相关文献】1 Travis WD, Brambilla E, 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肺癌鳞癌化疗方案摘要：肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，而鳞癌是肺癌的一种常见类型。
化疗作为肺癌鳞癌的主要治疗方法之一，已成为提高患者生存率和改善生活质量的重要手段。
本文将介绍肺癌鳞癌化疗的一般原则、化疗药物的选择、副作用管理以及新的治疗进展等内容，以提供给医疗专业人员和患者更多的了解和参考。
引言肺癌是一种严重的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。
肺癌可分为多种类型，其中鳞癌是最常见的一种类型之一，占肺癌总数的约30%。
针对肺癌鳞癌的治疗方案中，化疗作为重要手段之一，旨在通过使用一系列抗肿瘤药物来杀灭癌细胞或抑制其生长，以提高患者的生存率和生活质量。
一、肺癌鳞癌化疗的一般原则肺癌鳞癌化疗方案的制定应综合考虑患者的年龄、身体状况、病情分期以及患者个体化因素等因素。
一般而言，化疗方案的制定应遵循以下原则：1. 综合治疗：化疗通常与手术治疗、放疗等其他治疗手段相结合，以达到最佳的治疗效果。
2. 个体化治疗：根据患者的基因型、疾病分期和个体化特征等因素，为患者选择最合适的药物组合和剂量。
3. 循证医学：根据现有的临床证据和研究成果，选择具有较高疗效和安全性的化疗药物。
二、肺癌鳞癌化疗药物的选择目前，常用于肺癌鳞癌化疗的药物包括紫杉醇类药物、顺铂类药物和吉西他滨等。
这些药物具有不同的作用机制和副作用，应结合患者的具体情况进行选择。
1. 紫杉醇类药物：紫杉醇类药物通过干扰肿瘤细胞的有丝分裂和分裂过程，从而抑制肿瘤的生长。
例如，紫杉醇、多西他赛等。
2. 顺铂类药物：顺铂类药物对DNA产生横向连接，从而干扰肿瘤细胞的DNA复制和修复过程，导致肿瘤细胞死亡。
例如，顺铂、卡铂等。
3. 吉西他滨：吉西他滨是一种口服的抗代谢药物，被广泛用于肺癌鳞癌的治疗中。
它可以通过抑制肿瘤细胞的DNA合成和RNA转录过程，从而抑制肿瘤细胞的生长和分裂。
三、肺癌鳞癌化疗副作用管理化疗作为一种强有力的抗肿瘤疗法，其使用过程中也不可避免地伴随着一系列的副作用。
肺鳞癌晚期的治疗方案第1篇肺鳞癌晚期的治疗方案一、背景概述肺鳞癌（Lung Squamous Cell Carcinoma）是一种起源于肺部鳞状上皮细胞的恶性肿瘤，具有较高的恶性程度和较差的预后。
晚期肺鳞癌的治疗面临严峻挑战，需综合考虑患者的整体状况、肿瘤负荷、转移情况等因素。
本方案旨在为晚期肺鳞癌患者提供一种合法合规的治疗策略，以延长生存期、提高生活质量。
二、治疗目标1. 缓解症状，减轻痛苦；2. 控制肿瘤生长，延长生存期；3. 提高生活质量，改善患者心理状态；4. 遵循合法合规原则，确保治疗方案的安全性和有效性。
三、治疗方案1. 化学治疗（1）药物选择：根据患者病情、体质和既往治疗史，选择合适的化疗药物，如紫杉醇、卡铂、多西他赛等。
（2）化疗方案：采用联合化疗方案，分周期进行，每周期包括化疗药物的应用、休息期等。
（3）化疗周期：根据患者病情和药物耐受性，制定适当的化疗周期。
2. 靶向治疗（1）基因检测：对患者的肿瘤组织进行基因检测，筛选出具有靶向治疗敏感性的基因突变。
（2）药物选择：根据基因检测结果，选择合适的靶向治疗药物，如厄洛替尼、奥西替尼等。
（3）治疗周期：根据患者病情和药物耐受性，制定适当的治疗周期。
3. 免疫治疗（1）药物选择：选择具有免疫调节作用的药物，如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。
（2）治疗策略：结合患者免疫状态，制定个体化的免疫治疗方案。
4. 放射治疗（1）适应症：对于局部肿瘤压迫症状明显、肿瘤负荷较大的患者，可考虑放射治疗。
（2）治疗策略：根据患者病情和肿瘤部位，制定合理的放射治疗计划。
5. 对症支持治疗（1）缓解症状：针对患者出现的疼痛、呼吸困难等症状，给予相应的药物治疗。
（2）营养支持：加强营养摄入，必要时给予肠外营养支持。
（3）心理干预：关注患者心理状态，提供心理支持和疏导。
四、治疗监测与评估1. 定期检查：包括血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等检查，以评估治疗效果和药物副作用。
肿瘤肺泡腔内播散与肺腺癌的临床病理特征及对肺癌外科治疗和预后影响的研究进展屈贵东;施云飞【摘要】肿瘤肺泡腔内播散(tumor spread through air spaces,STAS)作为一种新的病理侵袭方式,与诸多临床病理因素紧密相关.在肺腺癌中,微乳头和实体型病理亚型与之关系最为密切;针对早期肺腺癌存在STAS,手术类型的治疗上肺叶切除似乎优于亚肺叶切除而获益,可能上调早期肺癌的病理分期;同时,STAS与鳞癌等非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)关系密切.此外,STAS的术中冰冻切片病理检测困难,亦有争议存在.STAS作为肿瘤复发的独立危险因素,亦是提示预后不良的重要因素,本文将STAS的研究现状和进展作一综述.【期刊名称】《中国肺癌杂志》【年(卷),期】2019(022)006【总页数】6页(P363-368)【关键词】肿瘤肺泡腔内播散;病理;手术;冰冻切片;预后【作者】屈贵东;施云飞【作者单位】650032昆明,昆明医科大学第一附属医院;650032昆明,昆明医科大学第一附属医院【正文语种】中文肺癌是目前最常见的恶性肿瘤之一，肺癌的总体生存率不高，这与患者就诊时往往已发生转移而处于肿瘤晚期相关，其预后与肿瘤的分期紧密关联。
近年来，随着高分辨计算机断层扫描（computed tomography, CT）对高危人群的筛查，早期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）结节的检出率增加，更多人群获益，早期肺癌首选外科手术[1]，可明显提高肺癌的治愈率及生存率，但部分I 期NSCLC患者行肺癌根治术后仍有较高的复发和转移，预后差。
随着病理研究的深入，在既往常见的淋巴转移、血行转移及局部种植转移之外，发现了被认为是另类浸润或转移方式-肿瘤肺泡腔内播散，STAS增加了早期肺癌转移和复发风险，是提示预后不良的重要因素。
肺鳞癌微浸润与浸润标准概述说明以及解释1. 引言1.1 概述肺鳞癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率逐年上升。
随着医学技术的不断发展，对于肺鳞癌的微浸润和浸润标准的研究也越来越深入。
了解肺鳞癌微浸润和浸润标准对于早期发现、早期治疗以及评估患者预后具有重要意义。
1.2 文章结构本篇文章将从以下几个方面对肺鳞癌微浸润与浸润标准进行详细探讨。
首先，我们将介绍什么是肺鳞癌微浸润以及肺鳞癌浸润标准，并分析两者的区别和联系。
接着，我们将详细解释肺鳞癌微浸润的病理特征和常用的检查方法，并探讨组织学检查在诊断中的作用和价值。
然后，我们将介绍国际通用的肺鳞癌浸润标准，并分析不同程度的浸润对转移风险和患者预后的影响。
此外，我们还会比较不同肺鳞癌浸润标准的优缺点。
最后，我们将探讨肺鳞癌微浸润与浸润的治疗策略和预后评估，并展望新兴治疗手段在这方面的应用前景。
1.3 目的本文旨在对肺鳞癌微浸润与浸润标准进行概述、说明和解释，深入探讨其病理特征、检查方法、临床意义以及相关的治疗策略和预后评估。
通过对现有研究和认识的总结，为临床实践提供指导，并为未来进一步开展相关研究提供启示和建议。
2. 肺鳞癌微浸润与浸润标准概述2.1 什么是肺鳞癌微浸润肺鳞状细胞癌是一种常见的肺癌类型，其特征是起源于支气管上皮的恶性肿瘤。
在肺鳞状细胞癌中，有一种称为微浸润的现象。
微浸润指的是恶性细胞在组织中轻度扩散，但尚未到达淋巴结或通过血管进入其他部位。
它通常被视为早期恶性扩散的阶段。
2.2 什么是肺鳞癌浸润标准肺鳞状细胞癌的浸润标准是用于评估癌细胞扩散程度和预后的指导性工具。
根据不同国家和研究机构制定的标准，包括TNM分期、淋巴结转移等多个因素来判断肺鳞癌的浸润情况。
2.3 微浸润和浸润的区别与联系微浸润和浸润都指恶性细胞在组织中扩散，但两者之间存在一些区别。
微浸润指的是恶性细胞在组织中轻度扩散，尚未达到淋巴结或其他部位。
而浸润则表示癌细胞已经穿过基底膜，进入周围组织、淋巴管或血管，并可能引起转移。
摘要肺鳞癌是肺癌中最常见的类型之一，晚期肺鳞癌患者预后较差。
本文针对晚期肺鳞癌患者的特点，从药物治疗、靶向治疗、免疫治疗、中医治疗等方面探讨维持治疗方案，旨在为临床医生提供参考。
一、引言肺鳞癌是一种起源于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤，晚期肺鳞癌患者预后较差，治疗难度大。
随着医学的不断发展，晚期肺鳞癌的维持治疗已成为临床关注的重点。
本文将从药物治疗、靶向治疗、免疫治疗、中医治疗等方面探讨晚期肺鳞癌的维持治疗方案。
二、药物治疗1. 化疗化疗是晚期肺鳞癌治疗的基础，可延长患者生存期。
化疗方案包括：（1）铂类联合化疗：如顺铂、卡铂等，常与紫杉醇、多西他赛等药物联合应用。
（2）非铂类联合化疗：如吉西他滨、培美曲塞等，常与顺铂、卡铂等药物联合应用。
2. 抗血管生成治疗抗血管生成治疗是近年来兴起的一种治疗手段，可抑制肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤生长。
常用药物包括贝伐珠单抗、阿帕替尼等。
三、靶向治疗靶向治疗是指针对肿瘤细胞中特定的分子靶点，通过抑制靶点的活性，从而达到抑制肿瘤生长的目的。
晚期肺鳞癌的靶向治疗主要包括以下几种：1. EGFR-TKIEGFR-TKI是指针对表皮生长因子受体（EGFR）的酪氨酸激酶抑制剂，如吉非替尼、厄洛替尼等。
适用于EGFR突变阳性的晚期肺鳞癌患者。
2. ALK抑制剂ALK抑制剂是指针对间变性淋巴瘤激酶（ALK）的抑制剂，如克唑替尼、阿来替尼等。
适用于ALK融合阳性的晚期肺鳞癌患者。
3. ROS1抑制剂ROS1抑制剂是指针对ROS1融合阳性的晚期肺鳞癌患者，如克唑替尼、恩沙替尼等。
四、免疫治疗免疫治疗是指通过激活患者自身的免疫系统，增强机体对肿瘤的免疫应答，从而达到治疗肿瘤的目的。
晚期肺鳞癌的免疫治疗主要包括以下几种：1. PD-1/PD-L1抑制剂PD-1/PD-L1抑制剂是指针对PD-1/PD-L1通路的小分子抑制剂，如纳武单抗、帕博利珠单抗等。
适用于PD-L1表达阳性的晚期肺鳞癌患者。
吉西他滨同药维持化疗治疗晚期肺鳞癌的临床研究安勇鹏【摘要】目的评价顺铂联合吉西他滨诱导化疗后吉西他滨同药维持化疗治疗肺鳞癌的临床疗效.方法 45例顺铂联合吉西他滨化疗后病情无进展的晚期肺鳞癌(Ⅳ期)患者随机均分为吉西他滨维持化疗组(n=22例)和最佳支持治疗组(n=23),吉西他滨维持化疗组患者静脉注射吉西他滨(1 000 mg/m2,第1、8天),每21 d为一周期,病情进展或出现不能耐受的不良反应后停用;最佳支持治疗组停化疗药观察,两组均给予最佳支持治疗.主要临床终点为无进展生存期(PFS),次要临床终点为总生存期(OS).结果吉西他滨维持化疗组患者PFS较最佳支持治疗组明显延长(中位PFS 3.8个月vs.2.6个月,HR:0.518;95％CI:0.281～0.955 log-rank P＜0.05).两种治疗方案总生存期(OS)差异无统计学意义(P＞0.05).结论吉西他滨维持化疗能明显延长肺鳞癌患者的无进展生存期.【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2018(026)012【总页数】4页(P10-13)【关键词】吉西他滨;非小细胞肺癌;维持化疗【作者】安勇鹏【作者单位】开封市中心医院呼吸内科,河南开封475000【正文语种】中文【中图分类】R734.2肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，2014年肺癌的年发病率为36.5/10万，死亡率为28.3/10万，发病率及死亡率均高居所有恶性肿瘤的首位[1]，非小细胞肺癌（non-small-cell lung cancer, NSCLC）发病率约占所有肺癌的80%～85%[2]，大多数患者就诊时已属于肺癌晚期，错过了手术机会，因此化疗是治疗晚期NSCLC的主要手段之一。
非小细胞肺癌化疗后的标准方案为等待观察策略，即常规化疗结束后等待观察，病情进展时再给予二线化疗，近年来培美曲塞维持化疗治疗肺腺癌可以明显改善患者的无进展生存期和总生存期[3-4]，得到一致的认可，然而肺鳞癌的维持化疗方案还存在一些争议。
肺鳞化疗方案引言肺鳞状细胞癌是一种常见的肺癌亚型，其表现为肺组织中鳞状上皮的恶性肿瘤。
由于肺鳞状细胞癌具有一定的侵袭性和转移性，化疗成为治疗该疾病的重要手段之一。
本文就肺鳞化疗方案进行详细介绍，包括化疗药物选择、剂量计算和治疗周期等方面，以帮助临床医生更好地制定治疗方案。
1. 化疗药物选择肺鳞化疗方案的药物选择通常基于临床试验的结果和治疗指南的建议。
以下是常用的化疗药物：•顺铂（Cisplatin）：顺铂是一种常用的铂类化疗药物，通过与DNA 结合来抑制细胞增殖和引起凋亡。
顺铂与其它化疗药物的联合应用可以获得更好的疗效。
•紫杉醇（Paclitaxel）：紫杉醇是一种微管抑制剂，可以阻断肿瘤细胞有丝分裂进程，从而抑制细胞增殖。
•多西他赛（Docetaxel）：多西他赛也是一种微管抑制剂，作用机制与紫杉醇类似，常与顺铂联合使用。
•依托泊苷（Gemcitabine）：依托泊苷是一种嘌呤类似物，可以干扰DNA和RNA的生物合成过程，从而抑制细胞增殖。
•奥沙利铂（Oxaliplatin）：奥沙利铂与顺铂类似，也是一种铂类化疗药物，适用于顺铂耐药患者。
根据患者病情、身体状况和治疗需求，医生可以选择单药或联合多种化疗药物进行治疗。
2. 剂量计算剂量计算是制定肺鳞化疗方案的重要一步，合理的剂量可以确保药物的疗效和降低不良反应的发生。
剂量计算通常基于患者的体表面积（BSA）和药物的标准剂量。
BSA的计算常用的公式是DuBois公式：BSA = 0.007184 × 身高（cm）^0.725 × 体重（kg）^0.425药物的标准剂量则是根据临床试验和治疗指南得出的建议剂量。
通常，剂量会根据患者的身体情况进行调整，例如年龄、性别、肝肾功能等。
3. 化疗周期化疗周期是指连续两次化疗之间的间隔时间，通常以周为单位。
肺鳞化疗方案的周期可以根据药物的半衰期和患者的耐受性来确定。
一般情况下，肺鳞化疗方案的周期为3至4周，即每隔3至4周进行一次化疗。
肺鳞癌化疗方案引言：肺鳞癌是一种常见的肺癌类型，它起源于肺部的上皮细胞，其恶性程度高且易于侵袭周围组织。
由于肺鳞癌常常在晚期被诊断出来，手术切除的可能性较低，因此化疗作为一种重要的治疗选择被广泛采用。
本文将讨论肺鳞癌化疗方案的各个方面，包括用药选择，副作用管理以及疗效评估等。
一、化疗药物的选择目前，肺鳞癌化疗方案的基础药物包括顺铂、紫杉醇和吉西他滨等。
顺铂是一种常用的铂类化疗药物，通过抑制肿瘤细胞的DNA 复制和修复过程来达到治疗效果。
紫杉醇是一种微管抑制剂，可以阻止肿瘤细胞的分裂和增殖。
吉西他滨则是一种抑制肿瘤细胞DNA合成的药物。
二、化疗方案的设计常用的肺鳞癌化疗方案包括PE（顺铂+紫杉醇）、TP（紫杉醇+吉西他滨）以及TPF （顺铂+紫杉醇+吉西他滨）等。
具体的方案选择应根据患者的具体情况，如肿瘤的分期、病情严重程度以及患者的全身状况等因素综合考虑。
三、副作用管理化疗过程中常伴随着一系列副作用，包括恶心、呕吐、脱发、口腔溃疡、消化道不适等。
为了减轻患者的副作用并提高生活质量，一些辅助药物的应用非常必要。
例如，应用急性恶心呕吐药物如多潘立酮可以有效减轻化疗过程中的恶心和呕吐症状。
此外，全身性支持治疗也是非常重要的，包括营养支持、心理疏导以及疼痛管理等。
四、疗效评估化疗结束后，通过一系列的检查来评估疗效，常见的有CT扫描、MRI、PET-CT等。
这些检查可以帮助医生判断肿瘤的缩小程度以及是否存在转移等情况。
此外，患者的症状变化和生活质量也是评估疗效的重要指标。
结论：肺鳞癌化疗方案的选择应根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案设计。
在过程中，对副作用的预防和治疗是非常重要的，并且密切的随访和疗效评估可以帮助医生及时调整治疗方案。
希望通过不断的研究和进步，能为肺鳞癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。
