周围型肺鳞癌与腺癌

呼吸系统疾病一、单项选择题(A型题)332.大叶性肺炎(lobar pneumonia)时，肺炎球菌最为多见、易被发现的肺炎病变处于( )A.充血水肿期 D.溶解消散期B.红色肝变期 E.中毒性休克C.灰色肝变期333.* 大叶性肺炎患者出现明显紫绀等缺氧症状时，提示病变处于( )A.充血水肿期 D.溶解消散期B.红色肝变期 E.合并肺肉化时C.灰色肝变期334.铁锈色痰常见于大叶性肺炎的( )A.充血水肿期 D.溶解消散期B.红色肝变期 E.中毒性休克型C.灰色肝变期335.非大叶性肺炎灰色肝变期的形态特点是( )A.病变肺叶肿胀 D.肺泡壁毛细血管扩张充血B.肉眼切面呈颗粒状 E.胸膜面可有纤维蛋白性渗出C.肺泡腔内充满中性粒细胞和纤维蛋白336.与小叶性肺炎(lobular pneumonia)不相符合的临床特点是( )A.可由多种细菌所致 D.多发生于青壮年B.起病隐匿 E.患者预后差C.实化体征不明显337.* 大叶性肺炎灰色肝变期的临床表现与红色肝变期不同点在于( )A.开始出现肺实化体征 D.重新出现湿罗音B.胸痛消失 E.咳铁锈色痰C.缺氧状况有所好转338.易发生肺肉化(carnification)的肺部疾病是( )A.成人呼吸窘迫综合征 D.小叶性肺炎B.间质性肺炎 E.肺梗死C.大叶性肺炎339.* 非大叶性肺炎的并发症是( )A.败血症 D.肺肉化B.肺脓肿 E.脓胸C.肺褐色硬化340.与肺肉化发生关系最密切的因素可能是( )A.含铁血黄素沉积 D.中性粒细胞渗出过少B.细菌毒力过强 E.病程太长C.单核细胞浸润过多341.肺肉化是指( )A.支气管壁纤维化 D.肺泡腔内渗出物机化B.肺泡壁纤维化 E.肺泡壁平滑肌组织增生C.胸膜渗出物机化342.小叶性肺炎的病变性质主要是( )A.卡他性炎 D.肉芽肿性炎B.纤维蛋白性炎 E.浆液性炎C.化脓性炎343.* 一个儿童临床出现发热，并伴有咳嗽，胸透见两肺下叶散在边缘不清的小点状阴影，最可能的病变是( )A.干酪样肺炎 D.小叶性肺炎B.大叶性肺炎 E.间质性肺炎C.转移性肿瘤344.成人型呼吸窘迫综合征(adult respiratory distress syndrome,ARDS)发病机制中最关键的因素是( )A.呼吸膜损伤 D.小动脉壁纤维蛋白样坏死B.血氧含量下降 E.微血管内血栓形成C.肺泡活性物质合成和分泌减少345.* ARDS早期最有诊断意义的病理组织学变化是( )A.肺泡壁充血水肿 D.透明膜形成B.肺泡腔充满水肿液 E.部分肺泡萎陷C.毛细血管内中性粒细胞聚集346.慢性支气管炎(chronic bronchitis)患者发生通气和换气功能障碍的病变基础是( )A.支气管上皮细胞变性、坏死 D.细支气管炎及细支气管周围炎B.支气管平滑肌萎缩 E.支气管腺体增生、肥大C.支气管软骨萎缩、纤维化347.定量测试粘液腺肥大的Reid指数是指( )A.支气管壁腺体的厚度B.支气管杯状细胞与纤毛细胞的比值C.支气管壁粘液腺与浆液腺的比值D.支气管腺体厚度与管壁厚度的比值E.支气管腔内粘液分泌的程度348.因慢性支气管炎所致的肺气肿通常是( )A.腺泡中央型肺气肿 D.代偿性肺气肿B.全腺泡型肺气肿 E.老年性肺气肿C.腺泡远端型肺气肿349.* 因慢性支气管炎所致的支气管扩张症，其病变基础主要是( )A.支气管上皮细胞功能降低 D.肺不张或肺实变B.支气管结构因炎症破坏 E.支气管腔内渗出物堵塞C.肺组织纤维化350.* 矽肺(silicosis)最早期的病变出现在( )A.两肺上叶 D.肺门淋巴结B.两肺下叶 E.胸膜面C.右肺中叶351.矽肺最常见的合并症为( )A.肺癌 D.肺脓肿B.胸膜间皮瘤 E.肺褐色硬化C.肺结核352.在我国引起肺源性心脏病(cor pulmonale)最常见的疾病是( )A.矽肺 D.支气管哮喘B.肺结核 E.慢性支气管炎伴肺气肿C.支气管扩张症353.鼻咽癌最常见的组织学类型是( )A.未分化癌 D.高分化腺癌B.高分化鳞癌 E.低分化腺癌C.低分化鳞癌354.淋巴上皮癌是一种( )A.未分化癌 D.特殊类型的鳞癌B.淋巴瘤 E.淋巴结转移性癌C.上皮和淋巴细胞的混合性肿瘤355.对中央型肺癌不具备诊断意义的检查是( )A.临床病史和体检 D.纤维支气管镜检B.X线检查 E.经皮肺穿刺活检C.痰脱落细胞学检查356.肺鳞形细胞癌多起源于( )A.肺泡上皮细胞 D.支气管壁腺体上皮细胞B.大支气管粘膜上皮细胞 E.细支气管上皮细胞C.支气管壁嗜银细胞357.肺瘢痕癌(scar carcinoma)在组织学上多数为( )A.鳞癌 D.腺癌B.小细胞未分化癌 E.大细胞未分化癌C.类癌二、多项选择题(X型题)358.大叶性肺炎的特点包括( )( )( )( )( )A.病变累及一个肺段以上 D.多由肺炎双球菌引起B.常合并肺脓肿 E.多发生于儿童及老人C.病变性质为纤维蛋白性脓性炎359.大叶性肺炎充血水肿期的病理变化与急性肺水肿的区别主要是前者( )( )( )( )( )A.病变范围较小 D.肉眼呈暗红色B.肺泡内渗出液中可查到致病菌 E.胸膜面有纤维蛋白渗出C.肺泡腔中有单核细胞和中性粒细胞浸润360.小叶性肺炎的病理形态改变可包括( )( )( )( )( )A.病灶小但可累及两肺各叶 D.代偿性肺气肿B.肺泡腔内中性粒细胞浸润 E.胸膜面有纤维蛋白性或脓性渗出C.伴肺脓肿形成361.小叶性肺炎常见的并发症有( )( )( )( )( )A.肺脓肿 D.毒血症B.脓胸 E.心功能不全C.呼吸功能不全362.间质性肺炎(interstitial pneumonia)的特点在于( )( )( )( )( )A.预后大多较差 D.主要由肺炎支原体和病毒所致B.好发于老年人 E.镜下主要表现为肺间质单个核细胞浸润C.临床上一般无实化体征363.可引起肺内成纤维细胞增生，发生肺纤维化病灶的疾病有( ) ( )( )( )( )A.大叶性肺炎 D.矽肺B.ARDS E.慢性左心衰竭C.支气管扩张症364.常见的肺阻塞性疾病(obstructive diseases)包括( )( )( )( )( )A.慢性支气管炎 D.支气管扩张症B.ARDS E.肺气肿C.哮喘365.* 小气道是指细支气管或终末细支气管,其组织形态特点在于( ) ( )( )( )( )A.管腔狭窄 D.无平滑肌支撑B.管壁薄 E.纤毛上皮细胞少C.缺乏软骨片366.* 慢性支气管炎常见的病理变化有( )( )( )( )( )A.上皮杯状细胞增生 D.周围肺泡腔中纤维蛋白渗出B.粘液腺增生、肥大 E.管壁淋巴细胞浸润C.软骨萎缩、纤维化367.慢性支气管炎的晚期病变常有( )( )( )( )( )A.细支气管和肺泡炎 D.管壁平滑肌和弹性纤维破坏B.粘膜纤维组织增生 E.粘液纤毛破坏C.肺气肿368.慢性支气管炎患者粘液性痰的主要病理基础是( )( )( )( )( )A.支气管壁平滑肌肥大 D.支气管壁充血、水肿B.粘液腺增生、肥大 E.杯状细胞增多C.支气管上皮发生鳞形化生369.腺泡中央型肺气肿发生机制中，最相关的因素有( )( )( )( )( )A.α1-抗胰蛋白酶缺乏 D.肺泡壁结构受损B.周围肺组织纤维化牵拉 E.小气道不完全阻塞C.炎症实化灶附近功能代偿370.肉眼诊断支气管扩张症一定能发现的病变是( )( )( )( )( )A.支气管腔扩张 D.肺组织不同程度炎症和纤维化反应B.支气管壁萎缩变薄 E.支气管腔内炎性渗出物C.支气管壁粘膜呈颗粒或乳头状371.慢性支气管炎的合并症常包括( )( )( )( )( )A.支气管扩张症 D.支气管哮喘B.小叶性肺炎 E.肺源性心脏病C.肺气肿372.与吸烟直接相关的肺部疾病是( )( )( )( )( )A.慢性支气管炎 D.肺癌B.肺气肿 E.矽肺C.支气管扩张症373.典型的矽结节镜下表现为( )( )( )( )( )A.可见一内膜增厚的小血管B.同心圆状玻璃样变的胶原纤维C.偏光镜下可见双折光的矽尘D.有较多免疫球蛋白沉积E.结节中央有坏死374.引起肺门淋巴结肿大的肺部疾病有( )( )( )( )( )A.结核 D.肺癌B.矽肺 E.支气管扩张症C.慢性支气管炎375.可引起肺源性心脏病的肺部疾病有( )( )( )( )( )A.大叶性肺炎肉化 D.慢性纤维空洞型肺结核B.矽肺 E.支气管扩张症C.慢性支气管炎376.* 肺源性心脏病的形态学特点包括( )( )( )( )( )A.右心室肥大 D.肺动脉圆锥膨隆B.左心室肥大 E.心肌灶性变性、坏死C.肺脏体积增大377.与肺源性心脏病发病相关的原因或病变基础有( )( )( )( )( )A.肺血管数目减少 D.弥漫性肺纤维化B.肺小动脉痉挛、硬化 E.多发性小动脉栓塞C.缺氧378.* 在对鼻咽癌的有关描述中，正确的提法包括( )( )( )( )( )A.鼻咽顶部最多见 D.临床多表现为颈淋巴结肿大和痰中带血B.肉眼上多为结节型 E.最常用的治疗方法是放射治疗C.组织学分类中低分化鳞癌最多见379.* 鼻咽泡状核细胞癌的形态特点有( )( )( )( )( )A.细胞体积大 D.电镜下可见张力原纤维和桥粒B.细胞界限清晰 E.瘤细胞间有大量单核细胞浸润C.核大呈空泡状380.* 在对肺癌的有关描述中，正确的提法有( )( )( )( )( )A.肺鳞癌与吸烟关系密切B.周围型肺癌的预后较好C.肺腺癌以周围型多见D.小细胞癌来源于嗜银细胞，预后良好E.瘢痕癌虽小，但可早期血道转移381.在对外周型肺癌诊断中，较为有效的手段是( )( )( )( )( )A.临床病史和体检 D.纤维支气管镜检B.X线检查 E.经皮肤肺穿刺活检C.痰脱落细胞学检查332. B 346. D333. B 347. D334. B 348. A335. D 349. B336. D 350. D337. C 351. C338. C 352. E339. C 353. C340. D 354. D341. D 355. E342. C 356. B343. D 357. D344. A 358. A.C.D345. D 359. B.C360. A.B.C.D.E 372. A.B.D361. A.B.C.D.E 373. A.B.C.D362. C.D.E 374. A.B.D363. A.B.C.D.E 375. B.C.D.E364. A.C.D.E 376. A.D.E365. A.B.C.E 377. A.B.C.D.E366. A.B.C.E 378. A.B.C.E367. A.B.C.D.E 379. A.C.D368. B.E 380. A.B.C.E369. D.E 381. A.B.E370. A.D 382. A.B.D.E371. A.B.C.D.E 383. A.B.E333.大叶性肺炎红色肝变期时，由于大片肺泡腔内充满渗出物，而相应肺泡壁毛细血管仍呈扩张状态，致使较多未经氧合的静脉血进入动脉系统，临床上可出现明显的紫绀等缺氧症状。

肺鳞癌诊断标准
肺部鳞癌是肺癌的一种类型，属于非小细胞肺癌，它属于肺部恶性肿瘤中较多发的一种，患者年龄多在50岁以上，男性多于女性，并多有长期大量吸烟史。

鳞癌以中央型肺癌多见，常有刺激性咳嗽或有间断性痰血史，或伴发热、气急史。

纤维支气管镜检查常可发现菜花样新生物阻塞或部分阻塞支气管的开口，其表面常有灰白色坏死物覆盖。

有的鳞癌可呈周围型表现，胸片表现常呈巨大块影，内有透亮区，块影的边缘常有小分叶或细短毛刺，块影的中心常呈现空洞状，空洞的内壁和外壁常不光整。

患者常有咳嗽或持续性痰血等症状，痰中常可找到鳞癌细胞。

鳞癌和其他类型相比，其生长较缓慢，转移较晚，但低分化鳞癌则例外。

相对肺部腺癌患者而言，由于肺部鳞癌进展相对较慢、转移时间相对较晚，所以获得手术切除的机会要多一些，但肺部鳞癌对放疗和化疗不如小细胞未分化癌敏感，有效的化疗药物和手术方案要少一些。

2022年临床执业助理医师资格考试病理学B1型题一、B1型题（）（共用备选答案）A.发育正常的器官、组织或细胞体积缩小B.器官长期不活动、功能减退引起的萎缩C.细胞、组织或器官体积增大D.细胞有丝分裂使组织或器官内细胞数目增多，常导致组织或器官的体积增大和功能活跃E.创伤在痂下的愈合1. 增生是（）。

【答案】 D【解析】细胞有丝分裂活跃而致组织或器官内细胞数目增多的现象，称为增生，常导致组织或器官的体积增大和功能活跃。

2. 萎缩是（）。

【答案】 A3. 肥大（）。

【答案】 C【解析】由于功能增加，合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大，称为肥大。

（共用备选答案）A.细胞水肿B.脂肪变性C.玻璃样变性D.纤维素样变性E.钙化4. 高血压肾细动脉硬化（）。

【答案】 C5. 肝细胞圆形空泡（）。

【答案】 B6. 肾小管上皮细胞肿胀，浅染（）。

【答案】 A7. 小血管壁深红染颗粒状或条块状变性（）。

【答案】 D8. 心肌细胞空泡变性（）。

【答案】 B（共用备选答案）A.凝固性坏死B.液化性坏死C.干性坏疽D.湿性坏疽E.干酪性坏死9. 脑软化（）。

【答案】 B10. 脾梗死（）。

【答案】 A11. 肺坏疽（）。

【答案】 D12. 下肢坏疽（）。

【答案】 C13. 淋巴结结核（）。

【答案】 E（共用备选答案）A.静脉性充血B.肺动脉栓塞C.心肌梗死D.血栓形成E.出血14. 股静脉血栓脱落可引起（）。

【答案】 B15. 冠状动脉血栓形成引起（）。

【答案】 C（共用备选答案）A.皮肤、粘膜、浆膜点状出血B.被阻塞血管的再通过程C.静脉内陈旧血栓机化及钙化D.栓子运行至较小血管引起阻塞E.内皮损伤，内皮下胶原纤维暴露16. 有利血栓形成（）。

【答案】 E17. 瘀点（）。

【答案】 A18. 静脉石（）。

【答案】 C19. 再通（）。

【答案】 B20. 栓塞（）。

【答案】 D（共用备选答案）A.循环血液中的异常物质随血流运行至较小血管发生堵塞血管腔的过程B.来自体静脉系统或右心的血栓栓子常栓塞于C.栓塞于肺动脉主干的血栓可引起D.一种内源性气体栓子引起的栓塞症E.分娩过程引起的羊水栓塞可引起21. 猝死（）。

肺癌的大体分型一·主要分型从肉眼形态上，根据肿瘤发生的部位，肿瘤的大体类型分为中央型、周围型、弥漫型和胸膜型，其中以前三者多见，胸膜型较少见。

1·中央型肺癌(center type)根据肿瘤的形态和生长方式，中央型早期又分为两个亚型：管内型：此类型肺癌肿瘤沿支气管粘膜蔓延，致使支气管粘膜增厚，支气管壁虽有浸润，但仍保持完整。

肿瘤局限在支气管内，突向管腔，呈颗粒状、乳头状或呈息肉状。

纤支镜的广泛应用，极大提高了这类早期病变的诊断率。

管壁浸润性：发生癌肿部位的支气管壁增厚明显，癌组织不但破坏支气管壁，而且浸润周围肺组织，但不侵及肺门等处的淋巴结。

肿瘤切面上可清楚显示支气管，病变范围常小于2cm。

2·周围型肺癌(peripheral type)根据肿瘤体积大小，周围型肺癌分为球形和块型。

球型：体积一般较小，最大径小于3cm，与周围肺组织分界清楚，与支气管无特定关系，肿物边缘有时呈分叶状。

块型：体积较球型大，最大径可超过3cm，与周围肺组织分界不清，肿物形状不规则，亦可见程度不同的坏死。

3·弥漫型肺癌(diffuse type)弥漫型肺癌多发生于细支气管或肺泡，可累及两肺。

肿瘤占据大叶的大部分或整个大叶，弥漫浸润，故又称为肺炎型（pneumonictype）本型大多数属于细支气管肺泡细胞癌，病变发展较慢，临床上应与肺间质纤维化或间质性肺炎相鉴别。

4·胸膜型肺癌（pleural type）原发瘤可能起源于细支气管，广泛浸润胸膜，引起脏层和壁层胸膜广泛粘连、融合，受累胸膜可厚达1~2cm。

本型多数为低分化腺癌。

在肺癌中央型、周围型、弥漫型和胸膜型中，以前两者多见，弥漫型少见，胸膜型最为罕见。

二·其他类型1·肺瘢痕癌（cicatricial carcinoma）继发于肺瘢痕的基础上，多发生与肺尖部。

肿物一般较小，直径小于3cm，质硬，切面灰白，与周围肺组织分界不清，病灶多杂有炭尘。

直径小于3cm的周围型肺鳞癌临床分析崔永;李浩;林昌锦;龚民;王天佑【摘要】随着影像学检查的进步，原发病灶直径小于3cm的周围型非小细胞肺癌（NSCLC）在临床上越来越常见，其中以腺癌最为常见，文献报道也最多，而对小鳞癌的认识较少。

本文回顾性分析直径小于3cm的周围型小肺鳞癌的临床资料，研究其临床特征和淋巴结转移的规律，为小肺鳞癌治疗方案的确定提供依据。

【期刊名称】《中国肺癌杂志》【年(卷),期】2008(011)003【总页数】2页(P445-446)【关键词】周围型肺鳞癌;临床分析;直径;周围型非小细胞肺癌;影像学检查;淋巴结转移;原发病灶;临床资料【作者】崔永;李浩;林昌锦;龚民;王天佑【作者单位】100060,北京,首都医科大学附属北京友谊医院胸外科;100060,北京,首都医科大学附属北京友谊医院胸外科;100060,北京,首都医科大学附属北京友谊医院胸外科;100060,北京,首都医科大学附属北京友谊医院胸外科;100060,北京,首都医科大学附属北京友谊医院胸外科【正文语种】中文【中图分类】R734.2随着影像学检查的进步，原发病灶直径小于3 cm的周围型非小细胞肺癌（NSCLC）在临床上越来越常见，其中以腺癌最为常见，文献报道也最多，而对小鳞癌的认识较少。

本文回顾性分析直径小于3 cm的周围型小肺鳞癌的临床资料，研究其临床特征和淋巴结转移的规律，为小肺鳞癌治疗方案的确定提供依据。

1 临床资料1.1 一般资料自1990年1月至2007年1月，首都医科大学附属北京友谊医院胸外科共实施肺癌手术4520例。

其中，肿瘤最大直径（CT测量）小于3 cm的周围型肺小鳞癌88例（5.9%），男69例，女19例。

年龄32岁-72岁。

有症状者68例，主要症状包括咳嗽40例、咯血23、发热3例、胸痛2例。

另20例无明显症状。

右肺56例（上叶31例、中叶2例、下叶23例）；左肺32例（上叶21例、下叶11例）。

百科名片肺腺癌肺腺癌（adenocarcinoma of lung）大多起源于较小的支气管粘膜分泌粘液的上皮细胞，因此大多数腺癌位于肺的周围部分，呈球形肿块，靠近胸膜。

女性病人较为多见，发病年龄亦较小。

在各类肺癌中约占２０~ 30 ％。

腺癌与吸烟无密切关系，一部分病例癌肿发生在肺纤维疤痕病变的基础上。

腺癌在早期一般没有明显的临床症状，往往在胸部Ｘ线检查时发现。

癌肿生长较缓慢，但有的病例较早即发生血道转移，较常在呈现脑转移症状后才发现肺部原发癌肿。

目录简介定义流行病学影像学细胞学巨检和部位肿瘤扩散和分期组织病理学胎儿型腺癌粘液（胶样）腺癌粘液性囊腺癌印戒细胞腺癌透明细胞癌免疫组化鉴别诊断分级组织发生体细胞遗传学分子遗传学表达谱遗传预测因素肺腺癌的存活率肺腺癌治疗简介流行病学影像学细胞学巨检和部位肿瘤扩散和分期组织病理学胎儿型腺癌粘液（胶样）腺癌粘液性囊腺癌印戒细胞腺癌透明细胞癌免疫组化鉴别诊断分级组织发生体细胞遗传学分子遗传学表达谱遗传预测因素肺腺癌的存活率肺腺癌治疗展开编辑本段简介分化程度较好的腺癌主要由腺体结构组成，具有腺腔或分泌粘膜，有时呈乳头状结构。

分化程度低的腺癌可无腺腔结构，癌细胞集聚，呈片状或索状。

腺癌细胞一般较大，胞浆丰富，含有分泌颗粒或粘液泡，胞核较大，癌细胞表面可见到丰富的微绒毛。

腺癌对放射治疗敏感度差。

肺腺癌女性多见，在男性亦有增多的趋势。

与吸烟关系不大，多生长在肺边缘小支气管的粘液腺，因此在周围型肺癌中以腺癌最为常见。

腺癌约占原发性肺癌的25%。

腺癌倾向于管外生长，但也循泡壁蔓延，常在肺边缘部形成直径2～4cm的肿块。

腺癌富血管，故局部浸润和血行转移较鳞癌早。

易转移至肝、脑和骨，更易累及胸膜而引起胸腔积液。

肺腺癌早期症状：肺腺癌在早期并没有什么特殊症状，仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状，如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等，很容易被病人和医生所忽略。

腺癌编辑本段定义具有腺样分化或粘液分泌的恶性上皮肿瘤，表现为腺泡状、乳头状、细支气管肺泡性或实性伴有粘液的生长方式，或者上述表现混合存在。

肺癌根据肿瘤在肺内分布范围：（7版病理学）1.中央型（肺门型）：占60%~70%，起源于主支气管和叶支气管，肺门部形成肿块。

多见于鳞状上皮细胞癌、小细胞肺癌(small cell lung cancer )2.周围型：占30%~40% 肺段及其远端支气管，肺周边部形成孤立的结节状或球状癌结节3.弥漫型：2%~5%起源于末梢肺组织，沿肺泡管及肺泡弥漫性浸润生长，易与转移癌混组织学分类：鳞癌（squamous cell carcinoma）腺癌（adenocarcinoma）腺鳞癌小细胞癌、大细胞癌、肉瘤样癌、类癌、唾液腺型癌、未分类癌临床表现：一、原发肿瘤引起的症状和体征1.咳嗽：常为无痰或少痰的刺激性干咳2.痰中带血（最常见？）或咯血3.气短和喘鸣：支气管内生长、肿大的肺门淋巴结压迫主支气管或隆突4.发热5.体重下降二、肺外胸内扩展引起的症状1.胸痛：模糊难以描述的胸痛或钝痛，常为肿瘤细胞侵犯所致，也可由于阻塞性肺炎波及部分胸膜或胸壁所致2.声音嘶哑：直接或转移至纵隔淋巴结压迫喉返神经（多位左侧）3.咽下困难：侵犯或压迫食管4.上腔静脉阻塞综合征：常为侵犯或转移性淋巴结压迫或腔静脉内癌栓阻塞静脉回流5.Horner综合症：肺尖部肺癌又称肺上沟癌（Pancoast癌）易压迫颈部交感神经，引起上睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧面部或上胸部少汗无汗。

6.Pancoast综合症：表现为持续性C8或T1、T2神经干分布区域的疼痛以及Horner综三、转移性胸外变现1.中枢神经系统转移2.转移至骨骼3.转移至腹部4.转移至淋巴结:锁骨上淋巴结比较常见：多位于前斜角肌区四、非转移性胸外表现：副癌综合症（paraneoplastic syndrome）1.肥大性肺性骨关节病(hypertrophic pulmonary osteoarthropathy)：还见于胸膜间皮瘤（pleural mesothelioma）转移性肺癌和多侵犯上下肢长骨远端，引起杵状指、肥大性关节病2.神经肌肉综合症3.异位促性腺激素4.分泌促肾上腺激素样物质5.分泌抗利尿激素6.高钙血症7.类癌综合征（carcinoid syndrome）:皮肤、心血管、呼吸、消化系统的改变，面部或上肢躯干部潮红水肿、心动过速、喘息、胃肠蠕动增加，儿茶酚胺，5-羟色胺8.还可引起皮肤副癌综合征（黑色棘皮症、皮肌炎）；副癌类风湿综合症；凝血和造血系统异常（栓塞性静脉炎、非细菌性血栓性心内膜炎、血小板减少性紫癜）TNM分期与临床分期N1：转移至同侧支气管周围淋巴结和（或）同侧肺门淋巴结，和（或）原发肿瘤直接侵犯肺内淋巴结N2：转移至同侧纵隔和（或）隆突下淋巴结N3：转移至对侧肺门淋巴结和（或）对侧纵隔淋巴结和（或）同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结T4:任何大小的肿瘤已直接侵犯下述结构之一者：纵隔、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突；原发肿瘤同侧不同肺叶出现卫星结节。

三基练习-病理学-第10章呼吸系统疾病+答案+完整解析1、下列关于大叶性肺炎的描述，错误的是：A、由细菌感染引起B、病变多从肺泡开始C、炎症不破坏肺泡壁结构D、患者常有胸痛及咳铁锈色痰E、中性粒细胞渗出为主的炎症解析：大叶性肺炎是以纤维素渗出为主的炎症。

正确答案:E2、大叶性肺炎的并发症不包括（）A、蜂窝肺B、脓气胸C、纤维素性胸膜炎D、肺肉质变E、败血症和脓毒败血症解析：大叶性肺炎的并发症：①肺肉质变；②肺脓肿或脓胸；③胸膜肥厚或粘连：由纤维素性胸膜炎不能被完全溶解吸收引起；④败血症或脓毒败血症；⑤感染性休克。

正确答案:A3、中性粒细胞渗出过少的大叶性肺炎易发生的并发症是（）A、感染性休克B、脓胸C、纤维素性胸膜炎D、肺肉质变E、败血症解析：大叶性肺炎病灶中的中性粒细胞渗出过少，渗出物不能完全溶解而发生机化，形成肺肉质变。

正确答案:D4、渗出液中检出肺炎球菌，提示大叶性肺炎病变处于（）A、充血水肿期B、红色肝样变期和灰色肝样变期C、灰色肝样变期D、溶解消散期E、充血水肿期和红色肝样变期解析：灰色肝样变期时，渗出物中有大量中性粒细胞且特异性抗体已形成，可吞噬杀灭致病菌，故导致病菌不易检出；溶解消散期，肺内的炎症已经消散溶解，更不易检出致病菌。

正确答案:E5、患儿，男，2岁。

近几日出现发热、咳嗽，伴黄色黏液脓痰，胸透见两肺下叶散在边缘模糊的斑片状阴影。

其最可能的病变是A、干酪样肺炎B、大叶性肺炎C、小叶性肺炎D、间质性肺炎E、转移性肿瘤正确答案:C6、下列不属于小叶性肺炎的是（）A、手术后肺炎B、吸入性肺炎C、麻疹后肺炎D、坠积性肺炎E、巨细胞肺炎解析：麻疹性肺炎时出现的巨细胞较多，又称巨细胞肺炎，为病毒性肺炎。

正确答案:E7、下列病理改变符合病毒性肺炎的是A、常有肺泡结构的破坏B、肺泡间隔水肿，炎细胞浸润C、肺泡内常有大量纤维素渗出D、局部区域中性粒细胞浸润E、一般不检出病毒包涵体解析：病毒性肺炎镜下表现主要为肺间质的炎症，而非肺泡结构的破坏。