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鬯堕笪型芏銎：釜垫！！里！！旦笙！！鲞筮！塑！！！』！蔓！！１２：型！！！里坠！！！：！！！！：Ｙ！！：！！：型！：！强直陛脊柱炎非主要组织相容性复合体基因研究进展陈超王岩摘要非主要组织相容性复合体（ＭＨＣ）基因对于强直性脊柱炎（ＡＳ）的易感性具有十分重要的作用。
近年研究发现若干个非ＭＨ（、基因可能与Ａｓ相关联。
特别是最近大样本研究证实ＩＬ－２３Ｒ和ＥＲＡＰｌ基因与ＡＳ发病密切相关。
１１，２３Ｒ是炎症通路中的一个关键调节因子，介导幼稚的ＣＤ４＋Ｔ细胞分化为Ｔｈｌ７细胞．１Ｉ．－２３／ＩＩ。
一Ｚ３Ｒ的靶向治疗有可能预防ＡＳ的发生。
而抑制’Ｉ’ｈ１７活动则可能是治疗自身免疫性疾病的一种方式；ＥＲＡＰｌ可将肽加工至最佳长度．以形成新生的人类白细胞抗原（ＨＬＡ）一１类分子。
如ＨＩ，Ａ—Ｂ２７。
ＥＲＡＰｌ和Ａｓ的关联性与ＥＲＡＰｌ在肽提呈过程中作用的研究。
可能揭示ＨＩ。
Ａ＿ｔ３２７与ＡＳ发病相关的机制。
关键词强直性脊柱炎；非主要组织相客性复合体；发病机制强直性脊柱炎（ＡＳ）足一种致残率很高的常见病，全球范围内的发生率为０．１％～（Ｊ．９％。
我国的发生率约为０．３％。
ＡＳ已被公认为一种高度遗传性疾病。
人类白细胞抗原（ＨＩ。
Ａ）一Ｂ２７是ＡＳ发病的主要基因，属于主要组织相容性复合体（ＭＨＣ）荩冈。
９５％的ＡＳ患者ＨＩ。
Ａ－１３２７阳性。
然而，ＨＩ。
Ａ－Ｂ２７阳性的普通人群中只有Ｉ％～５％发病。
１４．ＨＩ。
Ａ－Ｂ２７对于ＡＳ遗传易感性的贡献仪占总体遗传倾向的１６％～４ｆＪ％，即使是ＡＳ的整个ＭＨ【：基冈。
对发病的作用最多也只贡献５（）％２一；ＡＳ的同胞危险比率（ｈ）大约为８２。
其中沁．．．。
值仪为５～６，而ｈⅥＨ。
．却在１４左右。
此外。
有证据表明ＨＩ。
Ａ＿Ｂ２７阳性个体中。
如果一级亲属患有ＡＳ。
那么该个体患ＡＳ的风险要比兄家族史的个体高６～１６倍。
双胞胎研究一Ｌ结果显乐，ＨＩ．Ａ－Ｂ２７阳性的双卵舣生双胞胎的患病一致率（２３％）明显低于单卵双乍双胞胎（６３％）。
腰椎后路非融合技术进展发布时间：2009-3-22治疗下腰痛和腰椎不稳的的手术方法较多。
传统的脊柱融合术（spinal fusion）被认为是治疗该种疾病的金标准。
但越来越多的证据表明，融合后存在腰部活动的限制，脊柱动力学的改变，和邻近节段的加速退变，可导致腰椎不稳和椎管狭窄的复发。
在此背景下，探索一种更符合生理需要的手术方法，即非融合技术开始受到大家的重视。
“动态稳定（dynamic stabilization）”,又称“软稳定”(soft stabilization）的概念遂提出。
目前治疗腰椎疾病的非融合技术大致主要有几类：1、前路手术人工椎间盘置换和人工髓核置换，2、后路非融合技术(posterior dynamic stabilization,PDS)有（1）棘突间内固定撑开装置、(2)经椎弓根固定的动力稳定装置、(3)关节突关节置换术。
本文就后路非融合技术研究及应用进展作综述如下。
一、棘突间内固定撑开装置1．1 概念及发展历程棘突间撑开器或稳定器（interspinous process，ISP)是放置于腰椎棘突间获得椎体分离的一种内置物。
总的设计理念是产生撑开（distract）棘突和防止腰椎后伸的力学目的，内固定产生的撑开力可在手术节段产生相对的后凸，使内折的黄韧带反向张开以减少其对椎管的侵入；椎体间产生的纵向撑开力还可增加椎间孔的大小，从而影响相邻椎体间的相对关系。
尽管冠以现代技术的名称，ISP撑开器出现于上个世纪50年代。
Fred Knowle当时设计了称为“塞子”的金属移植物插入到棘突间，和X STOP系统的原理一样，用于治疗椎管狭窄。
术后装置容易脱落，从而必须取出，导致了该手术的终止。
Senegas[2]于二十世纪80年代中期开始逐渐发展了第二代腰椎棘突间内固定物—Wallis系统。
近年来，自从X STOP应用于临床以来，随着其他脊柱工业技术的不断革新，其他的内固定DIAM系统、Coflex系统等开始在腰椎内植物市场出现，CoRoent Devices和ExtenSure系统是分别于2005和2006年开始出现的，其中X-STOP和ExtenSure已被FDA批准在美国用于临床。
儿童脊柱侧凸非融合手术治疗的发展及现状贺尧;李凯;赵胜;李鹏翠;卫小春【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2013(017)017【摘要】背景：儿童脊柱侧凸的治疗是脊柱外科的挑战之一,外科手术治疗尚没有满意的方法. 目的：综述儿童脊柱侧凸外科治疗方法的发展及现状,分析各种方法的利弊,展望儿童脊柱侧凸非融合手术治疗的发展. 方法：以“Scoliosis,Infantile scoliosis,Juvenile scoliosis,fusionless surgery,spinal implant”为英文检索词,“脊柱侧凸,少儿型脊柱侧凸,青少年型脊柱侧凸,脊柱内固定器,脊柱侧凸非融合手术”为中文检索词,检索Pubmed数据库、CNKI数据库2001至2012年发表的相关文献.共检索到113篇文献,排除无关重复的文献,保留36篇进行综述. 结果与结论：目前脊柱侧凸外科治疗主要方法中,撑开技术可以保证脊柱的生长但需要不断的后期延长,生长导向技术可以避免不断的延长手术,但脊柱的生长不能得到保证,也不能纠正脊柱的旋转畸形;而生长调节技术对脊柱畸形的纠正有一定的作用,但它对严重脊柱畸形的作用是不确定的;可生长三维矫形技术的动物实验证明既能保证脊柱的生长,同时能纠正脊柱的旋转,术后不需要不断地延长,理论上是较理想的治疗方法,需要临床研究验证.【总页数】10页(P3174-3183)【作者】贺尧;李凯;赵胜;李鹏翠;卫小春【作者单位】【正文语种】中文【中图分类】R318【相关文献】1.极外侧椎间融合手术治疗退行性脊柱侧凸临床效果分析 [J], 何鑫东;董永强;张伟伟;吕炳2.儿童脊柱侧凸非融合手术治疗的发展及现状***◆ [J], 贺尧;李凯;赵胜;李鹏翠;卫小春3.退变性脊柱侧凸手术治疗远端融合椎选择的研究进展 [J], 蒋杰4.生长棒与早期融合手术治疗早发性Ⅰ型神经纤维瘤病脊柱侧凸的对照研究 [J], 郭东;姚子明;高荣轩;张学军;祁新禹;白云松;孙保胜;李承鑫5.生长棒与早期融合手术治疗早发性Ⅰ型神经纤维瘤病脊柱侧凸的对照研究 [J], 郭东;姚子明;高荣轩;张学军;祁新禹;白云松;孙保胜;李承鑫因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
非融合性脊柱手术治疗进展
冯林;陈博昌
【期刊名称】《脊柱外科杂志》
【年(卷),期】2008(6)1
【摘要】儿童和青少年骨骼尚未发育成熟时期出现的脊柱侧凸，治疗非常具有挑战性。
通常在早期采用石膏或者支具进行控制，这些方法失败或者处理不当，手术介入就成为治疗的必然。
后路融合固定通过器械虽能够有效地改善脊柱畸形，但可能导致治疗后躯干的短缩以及身体比例不对称。
【总页数】4页(P43-46)
【作者】冯林;陈博昌
【作者单位】200127,上海,上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心骨
科;200127,上海,上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R682.3
【相关文献】
1.后正中小切口非融合手术治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效 [J], 王必胜
2.后正中小切口非融合手术治疗胸腰段脊柱骨折20例 [J], 周国辉
3.幼儿脊柱侧弯非融合性手术进展 [J], 龚凯;罗卓荆
4.后正中小切口非融合手术对胸腰段脊柱骨折的疗效观察 [J], 李龙文;陵廷贤;李政;刘立岷
5.退行性腰椎管狭窄症患者行非融合减压手术对脊柱矢状面平衡的影响 [J], 吴金伟;邹伟民;许汉权;吕海
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正确评价脊柱退变性疾病的非融合治疗技术摘要：脊柱蜕变性的非融合治疗技术是以有效的、安全的的治疗脊柱退化操作疾病标准吗，实施必要的脊柱不稳处理，明确脊柱畸形疾病的标准化处理过程，逐步深化生理功能分析，认识脊柱融合技术，分析脊柱的正常功能水平。
融合节段的功能往往丧失，无应力传导，容易发生改变。
相邻节段可能出现退变、加速退变的情况，引发临近节段的退变问题。
需要根据相关问题实施有效的技术分析，准确的判断腰椎融合后患者可能发挥谁能的临床症状，逐步改善治疗下够哦，加强正确评价脊柱退变情况，完善疼痛、感染、骨折并发症问题的处理。
关键词：正确评价；脊柱蜕变；非融合治疗[中图分类号]R687.1 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-ZM1引言保留脊柱节段运动的功能，调整非融合脊柱功能的重建效果。
依照脊柱费融合技术，实施无植骨的操作，可以避免并发症的发生，提高患者的功能恢复，改善脊柱融合后节段的应力改变，减轻甚至避免节段退变的发生和发展。
选取入院治疗的68例患者，均实施正确的核髓置换术。
依照患者髓核，实施髓核置换术，在椎间盘突出位置摘除后，在椎间盘防止内置植物，充填髓核摘除的空间内容，预防髓核摘除后可能发生的椎间盘高度不足问题。
髓核置换往往不直接恢复纤维环，需要使用小关节、椎体作为生物替换体进行功能恢复。
在重建过程中，通过力学传导机制，可以提升骨髓骨植的融合。
采用自体骨植，融合效果更加。
按照需求及时调整骨区的疼痛、感染、骨折并发症问题，实现有效的操作处理。
一些研究者认为，保证脊柱节段的功能，实现费融合脊柱功能的重建，及时调整非融合技术操作，尽可能的避免自体骨折骨区发生并发症问题，避免脊柱融合后节段间的应力发生改变。
按照实际需求，尽可能的改变或避免近节段的额退变问题发生。
综合脊柱功能重建的发展情况，加强有效的融合分析，借助非融合脊柱功能的重建，落实全椎间盘的治疗技术标准。
通过合理的颈椎和腰椎解刨结构分析，及时处理不同颈椎间盘置换的整体效果，明确腰椎间盘置换效果差的原因。
积极谨慎的开展脊柱非融合技术俞兴【期刊名称】《现代实用医学》【年(卷),期】2016(028)006【总页数】2页(P701-702)【作者】俞兴【作者单位】100700 北京,北京中医药大学东直门医院【正文语种】中文【中图分类】R6871911年Hibbs等首先采用腰椎后路融合技术治疗脊柱畸形病例，40余年后Smith等提出颈椎前路椎间减压植骨融合治疗颈椎病，脊柱融合技术经过近一个世纪的发展和临床实践，已被广泛用于治疗各种退行性脊柱疾患。
脊柱融合技术通过重建椎间高度、增加节段稳定性，可以获得很好的近期疗效，是目前治疗脊柱退行性疾病的常规方法，并成为评价此类疾病治疗效果的“金标准”。
然而，融合固定改变了脊柱功能单位正常的生物力学环境，使相应脊柱节段运动功能丧失，导致邻近节段应力负荷集中、异常活动增加，从而加速了邻近节段的退变。
近几十年来，能否采用接近脊柱正常生理环境的方法来解决脊柱退行性疾病是各国脊柱外科医生不断思索的问题，非融合动态固定的理念和方法应运而生，椎板成型术、人工椎间盘、人工髓核、弹性椎弓根系统和棘突间稳定系统等动态固定的方法和技术相续进入临床，有些取得较好的近中期临床效果，也有些存在争议逐渐淡出临床。
本文对目前脊柱主要的非融合技术做一简要的述评。
椎板成形术由日本医师Oyama于1973年首先介绍，该手术一方面扩大椎管间接缓解了脊髓压迫，同时又保留了颈椎后部结构及颈椎的活动性。
随后出现了许多该手术的不同改进形式，目前被广泛应用的主要有两种：单开门和双开门。
椎板成形术的共同目标是通过重建后方的骨性拱形来增加椎管面积，同时尽量避免减压节段的融合而保留这些节段颈椎的活动功能。
尽管术后患者不同程度和时间存在肩轴疼痛症状，椎板成形术对颈椎后纵韧带骨化及长节段脊髓型颈椎病良好的脊髓减压效果和功能改善已被广大医生接受。
椎板成形术的椎管扩大和功能改善在颈椎前凸患者的效果要优于颈椎后凸患者。
影响椎板成形术手术效果的因素除颈椎序列外，还有脊髓萎缩、症状持续时间长、老年、严重的脊髓压迫及神经根病变等。
