【精品课件】消毒隔离与无菌操作

未检出霉菌
基本概念
灭菌剂:杀灭一切微生物（包括细菌芽胞） 高效消毒剂:杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝
杆菌）、病毒、真菌及其孢子、细菌芽胞 中效消毒剂：仅杀灭细菌繁殖体、分枝杆菌、
病毒和真菌等致病微生物 低效消毒剂：仅杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒
消毒灭菌的基本要求
1、灭菌：热力、电离辐射、微波、等离子体、甲醛、 戊二醛、EO、过氧乙酸、过氧化氢等
消毒隔离知识
消毒隔离和无菌操作是预防
和控制医院感染两个基本的环节。
医务人员必须遵守消毒灭菌原则， 进入人体组织或无菌器官的医疗用品必 须灭菌，接触皮肤粘膜的医疗用品必须 消毒。
基本概念
消毒 病原微生物—无害化
相对概念 人工染菌后杀灭率99.9% 自然菌杀灭率≥90%
灭菌 一切微生物
绝对概念 未检出需厌菌
2、必须彻底清洗，是消毒/灭菌成败的关键。
3、带水的物品防入液体化学消毒剂中，会降低有效浓度。
4、注重消毒/灭菌因子，充分暴露于作用因子下，对作用 剂量、浓度、强度和时间必须保证，才可以确保其消毒 效果可靠。
消毒灭菌的基本要求
5、某些化学消毒液对人体皮肤黏膜有损害的，消毒。 灭菌后需要冲洗干净放可使用
2、高水平消毒：热力、电离辐射、微波、紫外线、 臭氧、过氧乙酸、过氧化氢、含氯消毒剂等
3、中水平消毒：超声波、碘伏、碘酊、酒精等 4、低水平消毒：新洁而灭、洗必泰、通风换气、机
械除菌
消毒灭菌的基本要求
医用物品对人体的危险性分类：物品污染后造成危害 程度
1、高度危险性物品：穿过皮肤/黏膜进入无菌组织、器 官或与破损组织、黏膜皮肤密切接触的物品。如口腔 科的车针、手术室器械、腹腔镜。--灭菌：灭菌剂
Hale Waihona Puke 消毒隔离制度10、连续使用的吸氧管、氧气湿化瓶、雾化器、呼 吸机管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，须每日 更换。用毕终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭 菌水。
11、体温计一用一消毒，使用消毒液浸泡30分钟以 上干燥待用。
消毒隔离制度
12、尿袋及引流袋每周更换1次，有污染立即更换。 固定尿管每两周更换一次。胃管每月更换一次。
程序
（消毒）--清洗—干燥—消毒/灭菌--（冲洗）--（干燥）--使用
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1、非感染污染可以不做此步骤，但若是甲类传染病或HBV、 HIV、TB、炭疽等病人体液污染必须先做消毒处理后再 清洗。在以下有三种情况下，需要消毒再清洗：有感染 污染、清洗时无防护措施、标准预防的科室如口腔、检 验
每次≥30分钟。紫外线灯每周用75%酒精棉球 擦拭一次，灯管表面有灰尘、油污时，应随 时擦拭。记录。
消毒隔离制度
三、监测 1、对新的紫外线灯管应进行照射强度监测， 符合标准后方能使用。使用中的紫外线灯累 计时间达90小时监测一次。 2、按要求正确使用消毒、灭菌剂。
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3、使用中消毒剂（酒精、碘酒、戊二醛等）每季 度进行生物监测（细菌培养）一次；化学监测 （有效浓度监测）含氯消毒剂每日监测一次、戊 二醛每周不少于一次。 4、要求每月进行消毒灭菌效果、环境卫生学监测： 包括对医疗用品、空气、物表、医护人员手等的 监测。 5、监测标本的采样必须按规范执行。
2、中度危险性物品：和破损皮肤、黏膜相接触，不进 入无菌组织。如胃肠镜、呼吸机管道、压舌板、体温 计等。--高/中水平消毒：高/中效消毒剂
3、低度危险性物品：有微生物但一般无害，达到一定 量需要处理。如地面、便器、被褥、听诊器、血压计 袖带等。--低水平消毒：低效消毒剂或清洁即可。
消毒灭菌的基本要求
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4、碘酒、酒精应密闭保存（需拧紧盖口），容器 每周更换消毒2次。置于无菌储槽、包中的一般灭 菌物品一经打开，使用时间不超过24小时。提倡使 用小包装。 5、无菌棉签开启需注明时间，使用时间不得超过 24小时。安尔碘开启需注明时间，用后拧紧瓶盖， 时间不得超过7天。 6、无菌盘须注明铺盘时间，超过4小时不得使用。
6、多数物品消毒/灭菌后需要干燥备用，带水容易滋 生细菌等微生物，造成再次污染，如压力蒸汽灭菌 后干燥、体温计酒精消毒后干燥备用、氧气湿化瓶 用84消毒液消毒后干燥备用等。
7、消毒/灭菌后的物品使用时应注意无菌操作，无菌 使用，防止再次污染。
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一、无菌操作 1、严格遵守无菌操作规范。 2、做各项操作前洗手、戴口罩、帽子。操作后
5、住院人员进行手术、分娩前应更换干净衣 服后，才进入手术室。
6、有严重感染、特殊菌株感染及有传染性疾 病的病人，应设立相对的隔离单元，采取相 应的消毒隔离和处理措施。
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五、医疗器械、用物消毒管理要求： 1、凡灭菌后的物品，必须保持无菌状态。高压
灭菌包（棉布包装材料）有效期为二周，疑有 污染须重新灭菌后才能使用。 2、无菌物品定点放置于清洁、干燥、离地面20 －25CM以上的柜内，有合格标志及有效期， 过期物品应重新灭菌。 3、无菌物品一人一用一灭菌。
应洗手。 3、按要求做到正确洗手、手消毒以及使用手
套。每项操作之间应洗手或使用快速手消毒 剂。
洗手是预防和控制医院感染所
有措施中最基本、最重要、最简单 易行、最有效果的措施。也是医务 人员个人防护的最基本措施。
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二、治疗室、换药室、污物室消毒隔离管理
1、台面、地面保持干净、干燥、无污垢。 2、使用紫外线灯照射进行空气消毒，每天一次，
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7、抽出的注射药液须注明时间，超过2小时不得使 用；开启的各种溶媒（除静脉用药外）超过24小 时不得使用。
8、需送物流中心清洗消毒的各种医疗器械，须按 规定进行初步清洁处理。
9、吸痰盘超过8小时不得使用，吸痰用液体超过24 小时不得使用。使用中吸痰机的储液瓶内应放置 200毫升消毒液，备用储液瓶消毒后干燥保存。 吸痰管一用一换。
消毒隔离制度
四、病室消毒隔离管理要求 1、定时通风换气。 2、对病人床单位保洁实行一床一巾一消毒，
病人出院、转科或死亡后，床单元必须按要 求进行终末消毒。 3、更换的被服等应放于指定位置（污物筒 内），不在病室内、走廊清点。
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4、住院病人床上用品每周更换一次，病人被 送手术后更换床上用品一次，出现污迹随时 更换。