消毒隔离和无菌技术PPT讲稿

绝对概念 未检出需厌菌
未检出霉菌
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基本概念
1、灭菌剂:杀灭一切微生物（包括细菌芽胞） 2、高效消毒剂:杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝
杆菌）、病毒、真菌及其孢子、细菌芽胞 3、中效消毒剂：仅杀灭细菌繁殖体、分枝杆菌、
病毒和真菌等致病微生物 4、低效消毒剂：仅杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒
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消毒灭菌的基本要求
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消毒隔离制度
3、使用中消毒剂（酒精、碘酒、戊二醛等）每季 度进行生物监测（细菌培养）一次；化学监测（有 效浓度监测）含氯消毒剂每日监测一次、戊二醛每 周不少于一次。 4、要求每月进行消毒灭菌效果、环境卫生学监测： 包括对医疗用品、空气、物表、医护人员手等的监 测。 5、监测标本的采样必须按规范执行。
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消毒隔离制度
四、病室消毒隔离管理要求
1、定时通风换气。 2、对病人床单位保洁实行一床一巾一消毒，病人
出院、转科或死亡后，床单元必须按要求进行 终末消毒，病房内设施用500mg/L含氯消毒液 进行檫拭。 3、更换的被服等应放于指定位置（污物筒内）， 不在病室内、走廊清点。
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消毒隔离制度
4、住院病人床上用品每周更换一次，病人被送手 术后更换床上用品一次，出现污迹随时更换。
消毒隔离和无菌技术课件基本的环节。
医务人员必须遵守消毒灭菌原则， 进入人体组织或无菌器官的医疗用品必 须灭菌，接触皮肤粘膜的医疗用品必须 消毒。
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基本概念
• 消毒
病原微生物—无害化 相对概念
人工染菌后杀灭率99.9% 自然菌杀灭率≥90%
灭菌 一切微生物
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消毒灭菌的基本要求
程序
（消毒）--清洗—干燥—消毒/灭菌--（冲洗）--（干燥）--使用
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1、非感染污染物品可以省略1步骤，但若是甲类传染病或 HBV、HIV、TB、炭疽等病人体液污染必须先做消毒处理 后再清洗。
2、必须彻底清洗，是消毒/灭菌成败的关键。
3、带水的物品放入液体化学消毒剂中，会降低有效浓度 （凡须浸泡消毒的物品，初步水冲处理后应檫干后浸泡 消毒）。
5、无菌棉签开启需注明时间，使用时间不得超过24 小时。安尔碘开启需注明时间，用后拧紧瓶盖，时 间不得超过3天。
6、无菌盘须注明铺盘时间，超过4小时不得使用。
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消毒隔离制度
7、抽出的注射药液须注明时间，超过2小时不得使 用；开启的各种溶媒须注明时间（除静脉用药 外），超过24小时不得使用（现用的吸氧灭菌注 射用水）
消毒种类 1、灭菌：热力、电离辐射、微波、等离子体、甲醛、
戊二醛、EO、过氧乙酸、过氧化氢等 2、高水平消毒：热力、电离辐射、微波、紫外线、
臭氧、过氧乙酸、过氧化氢、含氯消毒剂等 3、中水平消毒：超声波、碘伏、碘酊、酒精等 4、低水平消毒：新洁而灭、洗必泰、通风换气、机
械除菌
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消毒灭菌的基本要求
医用物品对人体的危险性分类：物品污染后造成危害程 度
8、需送消毒中心清洗消毒的各种医疗器械，须按 规定进行初步清洁处理（凡非传染性病人使用后 的器械，使用后直接用水初步冲洗血债，返回原 包装，待消毒中心清洗消毒；传染性病人使用后 的器械先经消毒后处理）
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消毒隔离制度
9、吸痰盘超过8小时不得使用，吸痰用液体超过24 小时不得使用。使用中吸痰机的储液瓶内应放置 200毫升消毒液，备用储液瓶消毒后干燥保存。 吸痰管一用一换。
2、无菌物品定点放置于清洁、干燥、离地面20－ 25CM以上的柜内，有合格标志及有效期，过期 物品应重新灭菌。
3、无菌物品一人一用一灭菌。
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消毒隔离制度
4、碘酒、酒精应密闭保存（需拧紧盖口），容器每 周更换消毒2次。置于无菌储槽、包中的一般灭菌 物品一经打开，使用时间不超过24小时，提倡使用 小包
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消毒隔离制度
二、治疗室、换药室、污物室消毒隔离管理
1、台面、地面保持干净、干燥、无污垢。 2、使用紫外线灯照射进行空气消毒，每天一次，
每次≥30分钟。紫外线灯每周用酒精棉球擦拭一 次，灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭。记 录。
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消毒隔离制度
三、监测
1、对新的和使用中紫外线灯管应进行照射强度 监测，符合标准后方能使用。新灯管不应低于 100uW/cm2,使用中灯管不应低于70uW/cm2。使用 中的紫外线灯累计时间达90小时监测一次（也就 是正常情况下半年监测一次）。 2、按要求正确使用消毒、灭菌剂。
5、住院人员进行手术、分娩前应更换干净衣服后， 才进入手术室。
6、有严重感染、特殊菌株感染及有传染性疾病的 病人，应设立相对的隔离单元，采取相应的消 毒隔离和处理措施。
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消毒隔离制度
五、医疗器械、用物消毒管理要求：
1、凡灭菌后的物品，必须保持无菌状态。高压灭 菌包（棉布包装材料）有效期为二周，疑有污染 须重新灭菌后才能使用。
7、消毒/灭菌后的物品使用时应注意无菌操作、无菌 使用，防止再次污染。
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消毒隔离制度
一、无菌操作
1、严格遵守无菌操作规范。 2、做各项操作前洗手、戴口罩、帽子。操作后
应洗手。 3、按要求做到正确洗手、手消毒以及使用手 套。
每项操作之间应洗手或使用快速手消毒剂。
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洗手是预防和控制医院感染所有措
施中最基本、最重要、最简单易行、最有效 果的措施。也是医务人员个人防护的最基本 措施。
1、高度危险性物品：穿过皮肤/黏膜进入无菌组织、器 官或与破损组织、黏膜皮肤密切接触的物品。如口腔 科的车针、手术室器械、腹腔镜。--灭菌：灭菌剂
2、中度危险性物品：和破损皮肤、黏膜相接触，不进 入无菌组织。如胃肠镜、呼吸机管道、压舌板、体温 计等。--高/中水平消毒：高/中效消毒剂
3、低度危险性物品：有微生物但一般无害，达到一定 量需要处理。如地面、便器、被褥、听诊器、血压计 袖带等。--低水平消毒：低效消毒剂或清洁即可。
4、注重消毒/灭菌因子，充分暴露于作用因子下，对作用 剂量、浓度、强度和时间必须保证，才可以确保其消毒 效果可靠。
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消毒灭菌的基本要求
5、某些化学消毒液对人体皮肤黏膜有损害的，消毒。 灭菌后需要冲洗干净方可使用
6、多数物品消毒/灭菌后需要干燥备用，带水容易滋 生细菌等微生物，造成再次污染，如压力蒸汽灭菌后 干燥备用、体温计含氯消毒液消毒后干燥备用、氧气 湿化瓶含氯消毒液消毒后干燥备用等。