致命性心律失常的急诊急救要点

致命性心律失常的急诊急救要点一、阵发性室上性心动过速（PSVT）（一）临床特点突然发作并突然终止，发作可持续数秒钟、数小时或数日，部分病人发作时可伴有晕厥先兆或晕厥。

（二）心电图特点理应分为房性与交界区性，但因P'波常不易明辨，故将两者统称之为室上性，心律绝对规则，频率多在150-240次/分，QRS波与窦性者相同，但若有束支传导阻滞或因差异传导时可宽大畸形，ST－T可有继发性改变（图-1）。

图1 阵发性室上性心动过速（三）急救处理可先用简单的迷走神经刺激法，但此种方法在急危重症抢救中受到一定限制，对于无效或效果不良者可采用药物治疗。

用药原则切忌多种抗心律失常药物同时使用，应为临床医生所注意。

1.机械刺激迷走神经的方法（1）用压舌板刺激悬雍垂，诱发恶心呕吐；（2）深吸气后屏气再用力做呼气动作（Valsava 法）；（3）颈动脉按摩，病人取仰卧位，先按摩右侧约5-10秒，如无效再按摩左侧，切忌两侧同时按摩，以防引起脑部缺血；（4）压迫眼球：嘱病员眼球向下，用拇指压迫一侧眼球上部10-15秒，如无效可试另一侧，此法老人不宜，有青光眼或高度近视者禁忌。

2、抗心律失常药物的应用（1）维拉帕米（异搏定）：5mg稀释后静注（5分钟），发作中止即停止注射，15分钟后未能转复可重复1次；（2）普罗帕酮（心律平）：70mg稀释后静注（5分钟），10-20分钟后无效可重复1次；（3）三磷酸腺苷（ATP）：为一种强迷走神经兴奋剂，常用ATP10-20mg稀释后快速静注，5-10秒内注射完毕，3-5分钟后未复律者可重复1次；（4）洋地黄：西地兰0.4mg稀释后缓慢静注，2小时后无效可再给0.2-0.4mg，室上速伴有心功能不全者首选，不能排除预激综合征者禁。

3、电复律药物无效且发生明显血流动力学障碍者，可考虑同步直流电复律，能量不超过30焦耳，但洋地黄中毒者禁忌。

二、阵发性室性心动过速（PVT）（一）临床特点为突发突止的心动过速，发作时心排血量减少，症状取决于心室率及持续时间，短暂（小于30秒）症状不明显，持续30秒以上者有心排血不足表现包括气急、少尿、低血压、心绞痛或晕厥。

心律失常突发的急救应对方案
1. 确认心律失常：观察患者是否出现心悸、胸闷、头晕、呼吸困难等症状，检查脉搏是否快速或缓慢、规律或不规律。

如果怀疑患者出现心律失常，应立即采取行动。

2. 拨打急救电话：拨打当地的急救电话，向医务人员说明患者的情况和怀疑的心律失常症状，以便他们提供指导并尽快派遣救护车。

3. 让患者保持安静：安抚患者情绪，让其保持安静躺下，避免剧烈活动和情绪激动，以减少心脏负担。

4. 检查呼吸和循环：确保患者的呼吸道通畅，如果患者停止呼吸或心脏停跳，应立即开始心肺复苏术。

5. 给予氧气：如条件允许，给予患者纯氧气吸入，以提供足够的氧气供应。

6. 不要尝试除颤：除颤是一种需要专业医务人员进行的治疗方法，不应在无专业指导的情况下尝试。

7. 协助救护人员：在救护人员到达之前，尽可能提供相关信息和协助，如患者病史、用药情况等。

8. 避免诱发因素：在急救过程中，尽量避免患者接触可能诱发心律失常的因素，如刺激性饮料、咖啡因等。

以上是心律失常突发的急救应对方案，但请注意，在处理心律失常情况时，尽量寻求专业医务人员的帮助和指导，以上方案仅供参考。

恶性心律失常
【应急预案】
一、严重心律失常时，护理人员应立即通知医生的同时，给予心脏
外按压，氧气持续吸人3～4L/min，心电监护，建立静脉通道。

二、遵医嘱给予利多卡因50～100mg静推，必要时可5～10min重复
使用，直至室速控制或总量达300mg，而后以1～3mg/min静滴维持48～72h。

三、准备好器械及药物，如除颤器、临时起搏器、起搏电极、临时
起搏器械包、无菌手套、生理盐水、注射器、镇静剂等，药物治疗无效、无禁忌症时，可行同步直流电复律。

四、发生心室颤动时，立即行非同步直流电除颤，如不成功，可重
复除颤，最大能量为360J。

五、必要时行临时起搏器置入术。

六、密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化，及时报告医生，采
取措施。

七、患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应：
（一）安慰患者和家属，对行电复律患者，擦净胸部皮肤。

（二）如已安置临时起搏器，密切观察心率、心律及起搏与感知功能是否正常，妥善固定起搏器与导管电极，术侧肢体制动，
交待注意事项。

（三）抢救结束后，及时准确地记录抢救过程。

【程序】。

心律失常应急预案
一、评估与识别
需要对患者进行初步评估，判断是否出现心律失常的症状，如心悸、胸闷、晕厥等。

一旦确认患者存在心律失常的可能，应立即启动应急预案。

二、紧急处理
1. 保持冷静，安抚患者情绪，避免其过度紧张导致病情加重。

2. 让患者采取舒适的体位，如半卧位或端坐位，以减轻心脏负担。

3. 如有氧气设备，给予患者吸氧，以改善心肌缺氧状况。

4. 监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸和意识状态，并做好记录。

三、专业救治
1. 立即拨打急救电话，联系专业医疗救援团队。

2. 在等待救援期间，根据患者的具体情况采取相应的急救措施。

例如，对于心跳过缓的患者，可以尝试刺激迷走神经的方法，如按压眼球或按摩颈动脉窦；对于心跳过速的患者，可以尝试使用Valsalva动作（即深吸气后屏气，再用力做呼气动作）来缓解症状。

3. 准备AED（自动体外除颤器）设备，一旦患者出现室颤或无脉性心动过速等严重心律失常，立即按照AED的使用说明进行电除颤操作。

四、后续跟进
1. 在专业医疗救援团队到达后，向他们详细交接患者的病情及已采取的急救措施。

2. 根据医生的建议，将患者转送至具备相应救治能力的医院进行进一步治疗。

3. 对患者进行心理疏导，帮助其建立战胜疾病的信心。

五、预防措施
1. 对于有心律失常病史的患者，建议其定期进行心电图检查，以便及时发现并处理异常情况。

2. 指导患者保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、低盐低脂饮食、适量运动等，以降低心律失常的发病风险。

3. 教育患者及其家属掌握基本的自救和互救技能，如心肺复苏术等，以便在紧急情况下能够及时施救。

心律失常急发的应急预案1. 背景心律失常是指心脏节律异常，导致心脏无法正常泵血。

在某些情况下，心律失常可能会突然发作并变得紧急。

为了应对心律失常的急发情况，制定一份应急预案是至关重要的。

2. 应急预案2.1 心律失常急发的识别与报警- 当患者出现心律失常的症状时，包括心悸、胸闷、呼吸困难等，立即进行识别。

- 若患者无法自理或症状严重，及时向急救中心报警并提供准确的患者信息和症状描述。

2.2 提供基本生命支持- 在等待急救人员的到来之前，确保患者的安全，将其平躺在地面上。

- 检查患者是否有呼吸或心跳。

若无呼吸或心跳，立即开始心肺复苏（CPR）。

- 在进行CPR时，按照正确的压迫和按摩技巧进行，保持稳定节奏。

2.3 使用自动体外除颤器（AED）- 检查周围是否有AED设备，并确保其可用性。

- 若患者没有呼吸或心跳，且AED设备可用，立即使用AED 进行电除颤。

- 遵循AED设备的操作指南，确保安全使用。

2.4 等待急救人员的到来- 在进行基本生命支持和使用AED后，继续观察患者的状况。

- 若患者恢复了呼吸和心跳，保持患者的舒适，并等待急救人员的到来。

- 在急救人员到达时，向其提供详细的患者状况和所采取的急救措施。

3. 应急预案的培训和演练为了保证应急预案的有效性，需要定期进行培训和演练。

培训内容包括识别心律失常的症状、正确操作AED设备、进行心肺复苏等。

通过定期演练，能够提高相关人员的应急反应能力，确保在心律失常急发时能够迅速而有效地采取应对措施。

4. 总结制定一份心律失常急发的应急预案对于保障患者的生命安全至关重要。

应急预案应包括识别与报警、基本生命支持、使用AED 和等待急救人员的到来等措施。

定期的培训和演练能够提高应急反应能力。

在实际应急情况中，应根据具体情况进行判断和操作，确保患者得到及时的救治。

致命性心律失常如何抢救？
关于《致命性心律失常如何抢救？》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

致命性心律失常主要指阵发性室性心动过速及3度房室传导阻滞。

室上性心动过速虽一般不致命，但临床常见、且一旦合并预激综合征而又得不到正确的处理，其后果也很危险。

这里主要谈谈室性心动过速和室上性心动过速的家庭急救和自救。

一阵发性室性心动过速
1.撞击病人心前区。

病人在家中或院外发生“室速”，目睹者可立即叩击其心前区数下，利用撞击所产生的10-35焦耳的低能量电流使“室速”和刚发生的“室颤”恢复正常心律。

2.咳嗽动作自救。

发生致命性室性心动过速时可用连续咳嗽4～5次来自救。

二阵发性室上性心动过速
对“室上速”采取刺激迷走神经兴奋的方法，可使部分病人的这种心动过速突然中止、家庭中自救可试用以下方法：
1.交替压迫眼球，但有青光眼者禁压。

2.交替压迫现侧颈前中部，但对高令老者慎压。

3.尽量使头后仰或躯体前弯。

4.用力吹膨胀困难的气球。

5.深吸气后用力摒气，然后做深呼气动作。

经过上述方法如仍不能终止这种“室上速”，应将患者送医院救治。

针对心律失常突发的紧急响应计划目标本紧急响应计划的目标是在心律失常突发事件发生时，采取迅速、有效的措施，保障患者的生命安全，并为其提供适时的紧急医疗救治。

紧急响应步骤1. 确认心律失常：当有患者出现心律失常症状时，立即进行初步判断，并确保症状与心律失常相关。

若初步判断为心律失常，迅速进入下一步骤。

2. 寻求专业帮助：立即联系专业医疗人员，如心脏病专家、急救人员或拨打急救电话，向他们提供患者的症状和相关信息，并寻求他们的指导和支持。

3. 保持患者稳定：在等待专业医疗人员到达之前，采取措施保持患者的生命体征稳定。

这可能包括进行心肺复苏术、提供氧气、保持患者体位等。

4. 提供心理安慰：心律失常突发对患者和其家属来说可能是一次极其恐惧和焦虑的经历。

因此，在进行紧急医疗救治的同时，要给予患者和其家属必要的心理安慰和支持。

5. 紧急医疗救治：一旦专业医疗人员到达现场，按照他们的指导进行相应的紧急医疗救治。

可能的救治措施包括使用心脏除颤器进行电击复律、药物治疗、进行心脏手术等。

6. 跟踪监测和后续治疗：在成功复律或治疗后，对患者进行跟踪监测，并确保其得到必要的后续治疗和康复护理。

注意事项- 在紧急响应过程中，应保持冷静、有序，避免慌乱和混乱。

- 必须确保专业医疗人员在最短时间内到达现场并提供紧急医疗救治。

- 在提供紧急医疗救治时，应根据患者的具体情况和专业医疗人员的指导，灵活调整治疗方案。

- 在紧急响应过程中，应充分尊重患者的意愿，并遵循相关法律和伦理规范。

结论针对心律失常突发的紧急响应计划是确保患者生命安全和提供紧急医疗救治的重要措施。

通过迅速、有序地执行紧急响应步骤，我们可以最大限度地减少心律失常突发事件对患者造成的危害，并提供及时有效的医疗救治。

1、发现患者出现致命性心律失常，评估患者意识、脉搏、呼吸等情况
2、发生心跳骤停时立即大声呼喊其他工作人员，同时使患者平卧、解开上衣、腰带，立即胸外按压，30次按压后给予2次通气（使用简易呼吸器），持续两分钟，判断复苏是否有效
3、保持呼吸道通畅、提高吸氧浓度
4、备好除颤仪、连接监护仪各导联，绑好血压计袖带，协助医生除颤,记录除颤时间
5、迅速建立静脉通路，遵医嘱正确给药：如肾上腺素、多巴胺、胺碘酮、利多卡因等，保留安瓿、药瓶
6、必要时行人工心脏起搏
7、密切观察病情变化，监测生命体征、尿量，观察心电图变化。

安慰患者及家属，并做好交接班。

8、抢救结束后6小时内完成抢救记录。

心律失常突发的急救应对方案
1. 首先，确保自己和患者的安全。

如果患者处于危险的环境中，应将其转移到安全的地方。

2. 立即拨打急救电话。

通知医务人员患者出现心律失常并需要
紧急救治。

3. 如果患者意识清醒，但有心律失常症状，如胸闷、呼吸困难
或晕厥，帮助其坐下或卧下，并保持镇定。

不要让患者过度激动或
焦虑，这可能会加重心律失常症状。

4. 如果患者失去意识或停止呼吸，应立即开始心肺复苏（CPR）。

将患者平放在坚硬的地面上，按照CPR的步骤进行胸外按压和人工呼吸。

每30次按压后进行2次人工呼吸，继续进行
CPR直到医务人员到达现场。

5. 如果有自动体外除颤器（AED）可用，应立即使用。

按照AED的使用说明，将其连接至患者身上，并按照指示进行除颤。

如果没有AED，继续进行CPR直到医务人员到达现场。

6. 在等待医务人员到达时，观察患者的症状变化。

如果患者的状况恶化，如呼吸停止或心跳骤停，应继续进行CPR，并等待专业医疗人员的进一步指导。

以上是心律失常突发的急救应对方案。

请注意，这仅为一般性建议，实际的急救措施可能因个体情况而异。

在任何急救情况下，最好根据专业医务人员的指导采取行动。

致命性心律失常的急诊治疗致命性心律失常又称恶性心律失常，它是根据严重心律失常的程度及性质分类的一类心律失常,也是一类需要紧急处理的心律失常。

恶性心律失常是导致心脏性猝死的一个主要原因,因此应当高度重视,早期识别,一经发现必须给予及时而恰当的紧急处理.在致命性心律失常中占90%的是室性心律失常，如持续性室速和室颤,多可引起严重血流动力学后果，这些病人多有明确的器质性心脏病（如冠心病、心肌病、心力衰竭等)，无明确器质性心脏病证据或原发性心电疾病者为极少数。

其它导致致命的严重缓慢性心律失常如窦性停搏（>3～5秒）、严重的II度以上房室阻滞心室率慢于40次/分、严重的室内传导阻滞，如三束支阻滞或严重的完全性左束支阻滞（QRS〉140ms)和心室停搏约占10%。

本文将就恶性心律失常急诊治疗方面尤其是室性心律失常的有关问题进行论述。

1 严重室性心律失常目前情况室速指来自心室的异位激动，频率在100～220次之间，QRS综合波宽大畸形,伴有或不伴有血液动力学改变，可以转为室颤和发生心脏性猝死.最常见的原因是冠心病心肌缺血、心肌疾病和遣传性疾病。

室速、室颤的发生机制仍然不完全清楚，目前认为最主要的机制是自律性升高或者折返运动，其中早期后除极（EAD）和晚期后除极（DAD），是最主要的细胞电生理机制。

因为室性心动过速的QRS综合波是宽大畸形的，因此在诊断室速时首先要进行宽QRS综合波诊断和鉴别诊断。

宽QRS波可以是室性心动过速，也可以是预激综合症引起的旁路下传的房室折返性心动过速，也可以是房室结下传的室上性心动过速伴室内差异性传导而引起的宽QRS综合波.室速发生时如果血液动力学尚稳定，处理一般可先用药物复律，其中应用最多的是静注胺碘酮或者利多卡因。

如果室速药物处理效果不好，且伴有血压下降者应积极电复律。

室颤的处理是心律失常的最急诊的处理之一，室颤一旦发生，立即体外电除颤。

如发生心脏骤停，则按心脏骤停常规处理.室速、室颤的预防就是积极的防治其基础心脏疾病。

心律失常急发的应急预案背景心律失常是一种心脏节律紊乱的病症，可能导致心脏无法有效地泵血，严重时甚至危及生命。

心律失常急发时，需要迅速采取措施来恢复正常心律或将患者转运至医院进行进一步治疗。

本文档旨在提供一份简单而有效的应急预案，以便在心律失常急发时能够迅速行动。

应急预案1. 紧急呼救：在心律失常急发时，第一时间拨打急救电话（如911）呼叫救护车。

告知调度员患者的症状和所在位置，并保持电话畅通以便接受进一步指导。

2. 确保安全：确保患者的安全是最重要的。

在心律失常发作期间，尽量避免患者进行剧烈运动或激动，以免加重症状或引发其他并发症。

3. 记录症状：在等待急救人员到达之前，尽量详细记录患者的症状和发作情况。

包括发作的时间、持续时间、症状的严重程度等。

这些信息对医生诊断和治疗非常有帮助。

4. 帮助患者舒适：让患者保持舒适的体位，可以让其坐或卧，根据患者的喜好和症状来调整。

给予患者情绪上的支持和安慰，帮助其保持镇定。

5. 不要尝试复苏：作为非医护人员，不要尝试进行复苏或其他类似的医疗操作，以免造成更大的伤害。

等待急救人员到达后，将患者转交给专业人员进行进一步处理。

6. 遵医嘱治疗：在急救人员到达后，根据医生的指示和建议进行治疗。

可能包括使用心脏除颤器、给予药物治疗或进行其他必要的操作。

务必按照医生的嘱咐行事。

7. 后续随访：心律失常急发后，及时进行后续随访非常重要。

遵循医生的建议进行治疗和调整，定期复诊以确保病情得到有效控制。

总结心律失常急发的应急预案需要简单而明确，以便在紧急情况下能够快速行动。

紧急呼救、确保安全、记录症状、帮助患者舒适、不尝试复苏、遵医嘱治疗和后续随访是应急预案的关键步骤。

请记住，在处理心律失常急发时，尽量避免复杂的法律问题，以确保能够迅速有效地救助患者。