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低剂量激素替代治疗对绝经后妇女脂代谢的影响栾强;李联忠;栾美英【期刊名称】《中华妇产科杂志》【年(卷),期】2000(035)003【摘要】目的探讨低剂量结合型雌激素（ＣＥ）和安宫黄体酮（ＭＰＡ）对脂代谢、血压及体重的影响。
方法３４例绝经后妇女（ＰＭＷ）随机分为２组，试验组１７例，隔日口服ＣＥ０．６２５ｍｇ与ＭＰＡ２ｍｇ交替应用；对照组１７例，口服ＣＥ０．６２５ｍｇ／ｄ，每月连续服用２５ｄ，后１０ｄ加用ＭＰＡ４ｍｇ。
两组均连续服用４周期，于用药前后分别测定血总胆固醇（ＴＣ）、甘油三脂（ＴＧ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ）及高密度脂蛋白（ＨＤＬ）。
结果两组治疗后ＴＣ、ＴＧ及ＬＤＬ均显著下降（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），高密度脂蛋白（ＨＤＬ）均轻度升高，但无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；组间比较无差异（Ｐ＞０．０５）。
两组用药后血压、体重均轻度下降，但无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
结论绝经后妇女低剂量激素替代治疗（ＨＲＴ）可有效降低ＴＣ、ＴＧ及ＬＤＬ，对体重、血压无副作用，能有效降低冠心病的危险因素。
【总页数】1页(P181)【作者】栾强;李联忠;栾美英【作者单位】山东省潍坊医学院附属医院妇产科;骨科【正文语种】中文【中图分类】R588.06【相关文献】1.研究激素替代治疗对绝经后妇女血脂代谢变化的影响 [J], 舒晴2.低剂量激素替代治疗对绝经后妇女纤溶系统及脂代谢的影响 [J], 陈刘红;陈友国;杨伟文3.绝经后妇女血脂代谢的变化及激素替代治疗的影响 [J], 王洪珍;陈霁;李彩红4.研究激素替代治疗对绝经后妇女血脂代谢变化的影响 [J], 刘坚5.绝经后脂代谢变化及低剂量激素替代治疗对脂代谢的影响 [J], 栾强;李联忠;栾美英;张培森;于乃贻因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
激素替代治疗对绝经后女性心脑血管疾病的影响作者：田秀娟盛敏佳刘俊宝米东辉魏静【关键词】激素替代治疗;血脂;心脑血管疾病以往研究表明，绝经前女性心脑血管疾病发生率远低于同龄男性，但绝经后女性心脑血管疾病发生率明显升高，与同龄男性无明显差异〔1〕。
老年女性绝经后，卵巢功能衰退引起体内激素水平明显下降，出现一系列绝经期综合征症状，同时内源性雌激素水平下降是引发老年妇女心脑血管疾病的重要原因之一〔2〕。
激素替代治疗(HRT)具有改善脂质代谢的作用，降低体内血脂水平，减少心脑血管疾病的发生率及死亡率。
但低剂量激素替代治疗对心脑血管系统作用的研究较少。
本文旨在探讨激素替代治疗对于老年女性体内血脂水平的影响及其与心脑血管疾病发病的关系。
1 对象与方法1.1 对象选择绝经后老年女性96例，年龄52～65岁，绝经时间2～9年，自然绝经84例，手术绝经12例。
除外内分泌及心脑血管病史，无肝肾功能异常，1年内未应用类固醇激素、避孕药物及影响血脂类药物史，无HRT禁忌证者。
入选患者随机分为治疗组和对照组，每组48例。
1.2 治疗方法治疗组口服利维爱(替勃龙)1.25 mg，1次/d，对照组口服维生素B6 20 mg，3次/d，两组均连续服用3个月。
治疗期间禁用其他激素类及影响血脂类药物。
1.3 检测指标两组患者分别于用药前及用药后3个月空腹12 h抽取肘静脉血，采用放射免疫法测定血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平，采用全自动生化分析仪测定甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白(HDL C)、低密度脂蛋白(LDL C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)水平。
1.4 统计学处理所有数据用x±s表示，采用t检验。
2 结果2.1 治疗前后激素水平的变化见表1。
治疗组应用HRT治疗后E2较治疗前升高，FSH、LH值较治疗前降低，各项指标治疗前后相比差异有显著性(P<0.05)。
激素替代疗法对绝经后女性内分泌及脂代谢情况的影响摘要目的探讨和分析激素替代疗法对绝经后女性内分泌及脂代谢情况的影响。
方法150例绝经后女性，随机分为观察组和对照组，各75例。
对照组不给予治疗，观察组给予激素替代疗法治疗。
观察两组代谢水平以及性激素水平。
结果观察组在治疗后血清总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及三酰甘油（TG）与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05），对照组TG、TC以及LDL-C显著高于治疗前，HDL-C低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；经过半年治疗后，观察组血清雌二醇（E2）、尿促卵泡素（FSH）和黄体生成素（LH）与治疗前相比，差异无统计学意义（P>0.05），但对照组LH、FSH显著高于治疗前，E2低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论激素替代疗法对绝经后女性内分泌具有改善作用，且能够显著改善患者脂代谢情况。
关键词激素替代疗法；绝经后女性；内分泌；脂代谢妇女绝经是指卵巢功能衰退，月经停止[1]。
妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，且伴有神经心理症状的一组症候群称为围绝经期综合征或更年期综合征[2]。
临床症状主要为烦躁、易激动、内心不安、抑郁，还伴有阵发性脸潮红、潮热等。
当患者体内缺失特定的激素时，通常采用激素替代疗法治疗[3-5]。
本研究选择150例进行健康体检的绝经后女性作为研究对象，旨在探讨和分析激素替代疗法对绝经后女性内分泌及脂代谢情况的影响，具体如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择本院2014年6月～2015年6月进行健康体检的绝经后女性150例作为研究对象，所有女性均表现有绝经症状，随机分为观察组和对照组，各75例。
观察组年龄47～54岁，平均年龄（51.3±2.5）岁；对照组年龄45～55岁，平均年龄（50.9±2.4）岁。
激素替代治疗对绝经后女性内分泌及脂代谢水平的影响刁迎斌;付鸿玉;高燕;高惠娟;袁辉【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2016(010)014【摘要】目的：分析激素替代治疗对绝经后女性内分泌及脂代谢水平的影响。
方法80例绝经后女性患者,均予以激素替代治疗。
比较治疗前后性激素水平与脂代谢水平。
结果治疗前后血清雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)和尿促卵泡素(FSH)比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。
治疗前高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平分别为(1.02±0.31)、(3.24±0.27)mmol/L,治疗后分别为(1.28±0.23)、(2.77±0.38)mmol/L,治疗后优于治疗前(P<0.05)。
结论激素替代疗法治疗绝经后女性可有效调节内分泌及脂代谢水平异常,效果显著。
%Objective To analyze influence by hormone replacement therapy on internal secretion and lipid metabolism in post-menopause female. Methods A total of 80 post-menopause female patients all received hormone replacement therapy. Their sex hormone and lipid metabolism levels were compared before and after treatment. Results The difference of serum estradiol (E2), luteinizing hormone (LH) and follicle-stimulating hormone (FSH) before and after treatment had statistical significance (P<0.05). High density lipoprotein cholesterol (HDL-C) and low density lipoprotein cholesterol (LDL-C) levels were (1.02±0.31) and (3.24±0.27) mmol/L before treatment, and they were respectively (1.28±0.23) and (2.77±0.38) mmol/L after treatment. The levels after treatment were better than those beforetreatment (P<0.05). Conclusion Hormone replacement therapy can effectively adjust abnormal internal secretion and lipid metabolism in post-menopause female with precise effect.【总页数】2页(P29-30)【作者】刁迎斌;付鸿玉;高燕;高惠娟;袁辉【作者单位】163001 黑龙江省大庆油田总医院;163001 黑龙江省大庆油田总医院;163001 黑龙江省大庆油田总医院;163001 黑龙江省大庆油田总医院;163001 黑龙江省大庆油田总医院【正文语种】中文【相关文献】1.激素替代治疗对老年女性内分泌及脂代谢水平的影响 [J], 王海静;杨连伟2.激素替代治疗对老年女性内分泌及脂代谢水平的影响 [J], 何科;瞿虎;牛刚3.激素替代治疗对绝经后女性内分泌及脂代谢水平的影响 [J], 徐跃4.激素替代治疗对绝经后女性内分泌及脂代谢水平的影响 [J], 王梦花5.雌激素替代治疗对绝经后女性血脂代谢及血浆内皮素的影响 [J], 张召才;朱致惠因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
妇幼健康绝经后激素替代治疗对脂代谢及胰岛素抵抗的影响吴朗玉 （苏州市吴江区第五人民医院，江苏苏州 215211）摘要：目的 研究绝经后激素替代治疗对脂代谢以及胰岛素抵抗的影响。
方法 以2021年1月~2022年12月我院收治的64例绝经后女性患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组32例。
对照组采取常规治疗，观察组采取激素替代治疗。
比较两组血脂以及胰岛素抵抗相关指标变化情况。
结果 治疗前，两组各项血脂指标比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，相较于对照组，观察组TC、TG、LDL-C、ApoB显著降低，HDL-C、ApoA1显著升高（P＜0.05）。
治疗前，两组血糖指标比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组血糖水平显著低于对照组（P＜0.05）。
治疗前，两组胰岛素抵抗水平比较无显著性差异（P ＞0.05）；治疗后，观察组HOMA-IR、HOMA-β显著低于对照组，HOMA-IS显著高于对照组（P＜0.05）。
治疗后，观察组E2、FSH水平显著低于对照组，LH水平显著高于对照组（P＜0.05）。
结论 绝经后应用激素替代治疗可显著调节脂代谢及胰岛素抵抗，改善患者血脂水平，提高胰岛素敏感性以及胰岛B细胞功能。
关键词：胰岛素抵抗：绝经期女性；激素替代治疗；脂代谢绝经是女性特有的一种生理变化，由于绝经后卵巢功能显著下降，分泌的性激素显著减少，出现内分泌功能障碍以及脂代谢功能异常，导致阴道萎缩、潮热出汗以及情绪波动等一系列绝经期相关症状，甚至加重心脑血管疾病的发生风险[1~2]。
研究表明[3]，绝经后女性罹患高血压、冠心病等心脑血管疾病的风险比绝经前高近44%，这与性激素缺乏有密切的关系。
激素替代治疗（HRT）是通过外源性补充雌、孕激素，以缓解绝经期症状的一种方法。
有研究表明[4~5]，激素替代疗法对于调节糖脂代谢具有显著疗效，并且绝经期女性的内分泌水平与胰岛素抵抗具有一定关联性。
本研究旨在研究绝经后激素替代治疗对脂代谢以及胰岛素抵抗的作用。
更年期激素替代治疗对女性脂类代谢的影响刘世荣姚红丽1（桂林电子科技大学校医院妇产科，广西桂林541004）〔摘要〕目的探索激素替代治疗对更年期妇女脂类代谢的影响及对心血管事件的干预价值。
方法选择2009年1月至2010年12月接受治疗的40例更年期妇女，单盲机械抽样随机将其中20例分为观察组，采取激素替代治疗；其余20例为对照组，采取安慰剂治疗。
结果治疗后，对照组患者性激素水平和血脂水平相对于治疗前无显著变化（P ＞0.05）；观察组患者，E 2值〔（68.1ʃ8.4）pmol /L 〕及HDL-C 值〔（1.8ʃ0.3）mmol /L 〕比治疗前〔（40.5ʃ14.1）pmol /L 〕及〔（1.6ʃ0.2）mmol /L 〕显著升高（P ＜0.05），而TC 值〔（4.2ʃ0.4）mmol /L 〕、TG 值〔（1.0ʃ0.3）mmol /L 〕及LDL-C 值〔（2.5ʃ0.4）mmol /L 〕比治疗前〔（5.1ʃ0.8）mmol /L 〕、〔（1.4ʃ0.4）mmol /L 〕及〔（2.8ʃ0.7）mmol /L 〕显著降低（P ＜0.05）、E 2与TC 、TG 及LDL-C 呈负相关，而与HDL-C 呈正相关（P ＜0.05）。
结论激素替代治疗利于更年期女性脂类代谢紊乱的改善，可减轻心血管事件发生的危险系数，值得临床推广应用。
〔关键词〕更年期；激素替代；脂类代谢；影响〔中图分类号〕R711.75〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）09-1836-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.09.0271湖北省宜城市妇幼保健院妇产科第一作者：刘世荣（1964-），女，主治医师，主要从事妇产科疾病的临床诊治。
有报道绝经与未绝经女性对照，心血管事件发生率增加2 6倍，证实体内雌激素含量变化与心血管事件的发生发展相关，其中一个重要影响因素就是体内脂质代谢紊乱。
对于更年期女性，应用外源性激素改善脂质代谢的结论，国外学者观点不一〔1，2〕、而国内尚缺乏大量的此类的相关研究。
本文就更年期激素替代治疗对妇女脂类代谢的影响进行分析。
1材料与方法1.1一般资料选择2009年1月至2010年12月我科门诊和宜城市妇幼保健院妇科门诊接受治疗的40例更年期妇女。
所有入选患者均排除肝、肾功能下全，糖尿病，冠心病，肿瘤，系统性红斑狼疮等慢性病，过去半年内无血栓及梗死病史，无烟酒嗜好，血清总胆固醇（TC ）＞7.5mmol /L ，近期2个月内未曾服用调脂、降压药物及接受激素治疗。
单盲机械抽样随机将其中20例为观察组，其余20例为对照组。
观察组患者年龄（46.8ʃ8.5）岁，体重指数（22.4ʃ1.8）kg /m 2，收缩压（17.4ʃ0.7）kPa ，舒张压（10.4ʃ0.8）kPa ；对照组患者年龄（47.1ʃ8.2）岁，体重指数（21.8ʃ1.9）kg /m 2，收缩压（18.1ʃ0.6）kPa ，舒张压（10.8ʃ0.4）kPa 。
治疗前两组患者性激素水平无显著差异，见表1。
1.2方法1.2.1治疗方法与标本采集时间观察组患者连续服用7-甲基异炔诺酮片（商品名：利维爱，南京欧加农制药有限公司，批准文号：国药准字H20051085），每日一次，每次2.5mg ，共使用30d ；对照组给予服用安慰剂（淀粉片），每日一次，每次一片，共使用30d 。
治疗开始前1d 及停止治疗后1d分别测定雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）及低密度脂蛋白（LDL-C）水平。
1.2.2检查方法所有患者晨起空腹抽取静脉血10ml，分离血清后放置于－20ħ冰箱内备检。
其中血清E2、P及T采用放免测定法，仪器为日立日环仪器厂生产放免γ-计数器，试剂盒为公司配套产品。
TC、TG、HDL-C及LDL-C采用酶免法，仪器为GE公司生产全自动生化分析仪，试剂盒为公司配套产品。
1.3统计学方法应用SPSS14.8统计软件进行分析，计量资料以xʃs记录，采用t检验，E2与TC、TG、HDL-C及LDL-C之间行直线相关、多元回归分析。
2结果2.1两组治疗前后性激素水平及血脂水平比较治疗前两组患者性激素水平及血脂水平无显著差异性（P＞0.05）。
治疗后，对照组患者性激素水平和血脂水平相对于治疗前无显著变化（P＞0.05）；观察组患者E2、HDL-C水平比治疗前显著升高（P＜0.05），而TC、TG及LDL-C水平比治疗前显著降低（P＜0.05），P和T水平治疗前后无显著变化（P＞0.05），见表1。
表1观察组和对照组治疗前后性激素及血脂水平比较（xʃs，n=20）组别治疗前治疗后t值P值E2（pmol/L）观察组40.5ʃ14.168.1ʃ8.4 3.160.012对照组41.1ʃ13.841.6ʃ12.70.700.201 P（nmol/L）观察组 1.2ʃ0.4 1.3ʃ0.50.680.204对照组 1.1ʃ0.6 1.2ʃ0.30.690.203 T（nmol/L）观察组 1.2ʃ0.7 1.1ʃ0.80.730.187对照组 1.3ʃ0.2 1.2ʃ0.40.670.209TC（mmol/L）观察组 5.1ʃ0.8 4.2ʃ0.4 2.210.022对照组 4.8ʃ0.6 4.7ʃ0.70.660.211TG（mmol/L）观察组 1.4ʃ0.4 1.0ʃ0.3 2.810.014对照组 1.4ʃ0.3 1.3ʃ0.50.720.194HDL-C（mmol/L）观察组 1.6ʃ0.2 1.8ʃ0.3 2.430.017对照组 1.6ʃ0.5 1.6ʃ0.40.480.244LDL-C（mmol/L）观察组 2.8ʃ0.7 2.5ʃ0.4 2.580.014对照组 2.7ʃ0.9 2.7ʃ0.60.640.2132.2观察组E2与TC、TG、HDL-C及LDL-C的相关性分别以E2为因变量，TC、TG、HDL-C及LDL-C各指标为自变量，行多元回归及相关分析，结果显示，E2与TC、TG及LDL-C呈负相关（r分别为－0.42，－0.52，－0.44），而与HDL-C呈正相关（r=0.39），具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论大量研究表明，女性绝经之前，心血管疾病的风险率显著低于男性，而进入更年期后，女性心血管疾病的风险率快速增加，明显高于男性〔2，3〕。
基础研究证实，高水平的内源性雌激素可能通过多个路径对心血管系统起保护作用，其中的路径之一就是改善脂代谢紊乱，降低LDL-C水平，增加HDL-C含量〔4〕。
不过目前关于激素替代治疗对于绝经后妇女血脂代谢影响，不同学者进行的流行病学和临床研究结论不一〔5〕。
美国绝经后妇女雌/孕激素研究协会（PEPI）曾观察到，对于围绝经期女性，采用外源性雌激素替代治疗时，无论是否加用孕激素，其血清HDL-C水平都会上升，LDL-C水平都会降低，而TC也是上升的，TC和LDL-C都是为致动脉粥样硬化的主要脂质，而HDL-C 则为保护因素，负责脂质的转运和清除，上述脂类含量变化利于减轻血管粥样斑块的形成，降低心血管事件的发生率。
而另有学者研究认为，激素替代治疗时，小而致密的LDL-C浓度不仅没降低，反而趋于上升，促进心血管疾病的进展〔6〕。
本研究结果提示激素替代治疗利于更年期女性脂类代谢紊乱的改善，减轻心血管事件的发生的危险系数。
关于外源性激素对于脂类代谢的影响，目前临床上有多种学说：①高水平的E2可加强肝细胞LDL受体活性，同时使其绝对数量增加，从而加速肝脏对LDL的摄取和降解，从而降低血清TC和LDL-C 浓度。
高浓度E2通过灭活肝脂肪酶活性来下调卵磷脂胆固醇酞基转移酶活性，从而降低HDL-C的降解，增加体内HDL-C的浓度。
②激素替代治疗增加机体瘦素受体密度而降低瘦素含量，进而通过影响载脂蛋白B（ApoB）的合成而改变脂质的代谢，尤其是对于肥胖者。
同时瘦素还具有外周调控脂类合成、载脂蛋白的生物起源及脂蛋白分泌等效应。
③孕激素可使HDL-C和作为HDL-C成分的ApoA-Ⅰ的合成增加，其是由于HDL2a亚基增加所致，同期肝脏脂蛋白酶活性下降，导致从HDL上转移胆固醇以及HDL2向HDL3转换降低〔7 9〕。
本研究认为，激素替代治疗利于更年期女性脂类代谢紊乱的改善，可减轻心血管事件发生的危险系数，值得临床推广。
4参考文献1Akishita M，Hashimoto M，Ohike Y，et al.Low testosterone level as a predictor of cardiovascular events in Japanese men with coronary risk fac-tors〔J〕.Atherosclerosis，2010；210（1）：232-6.2Webb CM，Elkington AG，Kraidly MM，et al.Effects of oral testosterone treatment on myocardial perfusion and vascular function in men with low plasma testosterone and coronary heart disease〔J〕.Am J Cardiol，2008；101（5）：618-24.3邓武权，陈兵.性激素与心血管疾病〔J〕.中国实用内科杂志，2011；31（4）：266-8.4郁琦.绝经相关激素治疗的历史、现状和展望〔J〕.中国实用妇科与产科杂志，2011；27（5）：325-7.5李朝霞.绝经过渡期和绝经后期妇女使用激素替代疗法的风险探讨〔J〕.中国妇幼保健，2011；26（24）：3782-3.6靳岭，王兴娟.不同生理阶段更年期综合征证候规律及治疗的临床研究〔J〕.中华中医药杂志，2011；26（7）：1482-5.7李晓昊，邓伟民，张金玉，等.补肾健脾化瘀法防治绝经后妇女冠状动脉粥样硬化性心脏病发生〔J〕.中国组织工程研究与临床康复，2007；11（16）：3158-61.8马丽，谢淑武，曹霖，等.新型孕激素的药理作用及其临床应用〔J〕.国际生殖健康/计划生育杂志，2009；28（2）：78-81.9韩燕华，苏园园，王晶晶.青春期多囊卵巢综合征血清瘦素水平与代谢状态的相关性研究〔J〕.实用医学杂志，2009；25（12）：1980-2.〔2012-01-01收稿2012-03-16修回〕（编辑袁左鸣）·7381·刘世荣等更年期激素替代治疗妇女脂类代谢的影响第9期。
