读书报告 ppt课件

调节适合的温度、湿度； 提高，可以 实现。
2.家属陪同，多与患者沟通，使患者更好
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文献查证
❖ 一、深静脉血栓的原因 ❖ 下肢深静脉血栓形成与血流缓滞，血液高凝状态和静脉血
管壁损伤是影响深静脉血栓形成的主要因素。另外，高甘 油三酯血症、年龄、卧床的持续时间即制动时间、术前合 并症、糖尿病等均对深静脉血栓的发生有重要影响。[2]
文献查证
❖ 二、下肢深静脉血栓护理要点
❖ （4）患肢护理 ：应观察皮肤的温度、颜色、肿胀程度和足背动脉的搏 动情况，当皮肤颜色红润、肿胀逐渐消退时，说明患肢缺血情况得到改 善。反之，说明缺血严重，立即报告医生。每日测量患肢的周径及健侧 比较，以判断肿胀消退程度。患肢保温，避免劳累、撞伤、砸伤及冻伤 患肢；鞋袜要宽松；要保暖防寒。保持患肢清洁卫生，避免刺激损害皮 肤。[4]
护理评估：
❖ （六）认知处理型态 ❖ 个案为文盲，对疾病认识一知半解，虽能配合医护人员治疗，但经常诉
说“我这也不能做那也不能做，整天躺在病床上，闷坏了”。 ❖ （七）自我概念型态 ❖ 个案能配合医护人员治疗，配合家人的照顾。 ❖ （八）角色关系型态 ❖ 个案是老年人，农民，育有2子1女，家庭关系和睦，儿子女儿均能轮流
护理措施
❖ 一、舒适度改变
主客观资料 护理目标 护理措施
措施依据 护理评价
1.患者因下 肢骨折, 不能 下床活动；
2.D-二聚体 >16ug/ml， 胸部CTA肺 部动脉分支 血栓,彩超双 下肢存在下
肢肌间静脉 血栓,绝对卧 床休息。
住院期间患 者未发生血 栓脱落。
1.保持病室环境安静、整洁，1、舒适度的 目标完全
食米饭，胃纳一般，日饮水2000ml。 ❖ （三）排泄型态 ❖ 个案既往二便正常，小便一天6-7次，尿色清，大便每日一次，质软，
成型，住院后因下肢骨折排尿困难，予留置导尿，现拔除尿管后小便 自解通畅，排尿型态如前。 ❖ （四）运动活动型态 ❖ 个案平时在家爱田间劳作，住院期间因下肢骨折，所以卧床休息，以 床上运动为主。 ❖ （五）睡眠休息型态 ❖ 个案平常睡眠约5小时，睡眠质量欠佳。
护理评估：
❖ 护理期间自2015年11月24日至今。由身体评估、会谈、观察及查看 病历等方式收集资料，并运用Gorden十一项功能性健康型态评估。
❖ （一）对健康的认知及处理型态 ❖ 个案住院期间能遵循医生的建议接受治疗，此次住院希望能早点治愈
身体疾病。 ❖ （二）营养代谢型态 ❖ 个案身高152cm，体重未称，体型一般，发育好，营养适中，三餐主
❖ （1）心理护理，由于患者患肢明显肿胀、疼痛且突然发病，对本病缺 乏了解，精神高度紧张。因此要及时做好宣教，让患者了解本病的发生、 治疗及预后情况，增加患者战胜疾病的信心，使其积极配合治疗和护理， 并多对患者家属进行沟通，让其多理解、体贴患者，抽出时间多陪伴患 者，给予其生理上的舒适感及心理上的温暖感。[1]
三、脑出血伴深静脉血栓患者抗凝剂治疗 ❖ 对于脑出血患者应用抗凝治疗预防深静脉血栓的最大风险
是颅内再出血，临床在抗凝治疗时机、抗凝药物选择、抗 凝药物剂量及应用疗程等方面一直存在争议。
资料库 关键词
篇数
评读符合
万方医学网 下肢骨折 17
6
深静脉血栓
护理
个案简介：
❖ 患者，王菊园，女，78岁，已婚，农村户口，文盲，家庭经济一般，育 有2子1女，既往有后循环缺血病史，无家族史及遗传史，无食物及药物 过敏史。患者因“车祸致全身多处肿痛20小时”拟“1、右胫腓骨下段 粉碎性骨折2、蛛网膜下腔出血3、脑血肿”于11月24日入院，入院后查 D-二聚体>16ug/ml；颅脑CT：少量蛛网膜下腔出血；胸部CTA：两下肺 动脉分支栓塞；彩超双下肢：左侧部分腓肠肌静脉血栓。住院期间遵医 嘱予持续低流量鼻导管吸氧，卧床休息，患肢抬高，予克赛抗凝。患者 住院期间无明显胸闷气促情况，现血栓消退，未出院。
文献查证
❖ （3）溶栓的护理：在溶栓治疗中，精心护理是促进治疗成功、巩固治 疗效果、防止再栓塞的关键，严密观察患肢的温度、皮肤颜色、足背动 脉搏动情况、疼痛是否减轻、以便及时了解栓塞效果。栓子脱落有逆流 至心脏、脑、肺而发生器官栓塞的可能，护士必须严密观察意识状态、 瞳孔及生命体征的变化。询问有无头痛、呕吐、意识障碍，来判断有无 出血倾向。做皮肤护理、口腔护理时观察有无皮肤、牙龈出血点。在溶 栓过程中，要严密观察有无血尿、便血现象发生。[3]
❖ （2）一般护理：调整患者体位，对于患者卧床1-2周，取患肢抬高位， 肢体位置高于心脏水平20-30cm，同时膝关节微屈，腘窝处避免受压， 这种体位可以使髂静脉呈松弛状态，并且有利于静脉回流，对于急性下 肢DVT者，过去是认为需要绝对卧床10-14天，禁止按摩，以防止血栓 脱落而合并肺栓塞，而新研究认为，早期下床活动并未增高肺栓塞发生 率，相反使下肢的肿胀和疼痛明显减轻，且多普勒显影显示卧床休息者 静脉血栓明显增大。[2]
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❖ （5）饮食及生活护理：给予低脂、高蛋白、高维生素、 易消化饮食，护士应协助患者床上大小便，保持大便通畅， 防止大便用力使栓子脱落及加重心脏负荷或加重心衰。若 出现突发性呼吸困难、胸痛、胸闷、窒息感、咳嗽、咯血 等症状，及时通知医务人员[5]
❖ （6）弹力袜的应用 弹力袜可自下而上地对下肢产生压力， 支持下肢静脉并促进下肢浅静脉向深静脉回流，明显提高 血液回流速度，减轻静脉淤血。患者腿部肿胀消除后，即 可应用弹力袜。穿弹力袜时，先将弹力袜从头卷到足趾， 放入手掌撑开，尽量使足趾深入袜卷，然后以拇指为引导， 轻柔向上拉起经过足跟脚踝和小腿到达应至之处。[6]
来院照顾。 ❖ （九）性生殖功能型态 ❖ 个案育有2子1女，丈夫及子女均体健 ❖ （十）因应压力处理型态 ❖ 个案平日不多言语，对此次受伤住院内心有担忧。 ❖ （十一）信仰型态 ❖ 无宗教信仰。
主要护理问题：
❖ 1.舒适的改变：与下肢骨折、下肢深静脉血 栓的形成有关
❖ 2.知识缺乏：缺乏疾病相关知识 ❖ 3.焦虑：与担心疾病预后有关 ❖ 4.疼痛：与骨折有关