压疮护理用具的使用

压疮护理（1）I期压疮。

I期压疮创面要积极处理，防止演变成Ⅱ期压疮，不易愈合。

要加强翻身，减少局部受压，局部皮肤可外贴透明贴或多爱肤超薄敷料，一般一贴即可治愈。

也可采用美宝湿润烧伤膏外涂创面，厚度为1～2 mill，每日2次。

另外，可使用我院自制的由紫草、黄连、当归、冰片等16味中药与植物油熬制的“伤油”外涂创面每日2次，每次用量为2 ml/cm2。

（2）Ⅱ期压疮。

表皮形成水疱者，未破溃的小水疱清洁创面后直接外涂美宝湿润烧伤膏，每日涂药2次，厚度为2～3mm。

也可采用上述“伤油”制剂外涂创面每日2次，用量为2 ml/cm2。

大水疱可在无菌操作下用注射器抽出疱内液体，不必剪去表皮，外涂美宝湿润烧伤膏，然后用无菌纱布覆盖包扎。

无感染的水疱破溃面积较小的创面，经清创后可采用新鲜的鸡蛋内膜外敷，一般2～3d更换1次蛋膜(不需每日更换)，如果蛋膜脱落或污染要随时更换，一般1周左右即可痊愈。

（3）Ⅲ期压疮。

创面经清创后可采用中药湿润烧伤膏制作的油纱布外敷后，外贴创疡贴或无菌纱布，也可采用水胶体敷料换药，敷料需超过创口边缘2cm以上。

创面渗液较多者，可选择泡沫敷料或藻酸盐敷料覆盖，每周换药2次。

创面有感染者可配合使用清创胶清创，必要时进行外科清创，并留取创面分泌物做细菌培养及药敏试验，选择敏感的抗生素治疗。

另外，也可选用银离子敷料进行换药，它可以持续释放银离子，处理伤口渗液，控制感染。

加强基础护理（1）消除导致压疮的各种诱因。

对大小便失禁、出汗以及分泌物较多者，应及时清洗、擦干局部皮肤，及时更换污湿的床单和衣物，保持患者床单元的清洁、平整、干燥，不可让患者直接卧于橡胶单或塑料布上。

护士在工作中要做到六勤：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤交班。

（2）减压是预防压疮的重要措施。

院前存在压疮的患者，更换体位受限，容易再生新压疮。

对院外带人压疮的患者，每班护士要重点、详细、全面交接患者的皮肤情况，每2 h 翻身1次，对低蛋白血症、全身高度水肿、极度消瘦者每0.5～1 h翻身1次，翻身时患者要避免90°角侧卧位，半卧位时床头抬高<30°，每次翻身时问不得超过30 min。

压疮预防的护理规范及措施1、有效减压:长期卧床者需使用交替式充气床垫可延长翻身间隔时间，每4小时翻身一次。

或4-5cm厚的海绵床垫每2小时翻身一次。

坐轮椅者需加4-5cm厚的海绵垫，每15分钟抬起身体一次。

对于关节突出部位可加垫软枕，但是禁用气圈或环状点，因为环状垫不能有效减压可能造成新的受压。

?只要有可能，不要将患者翻转压到先前受压后仍发红的身体表面。

发红表示机体没有从先前的受压中恢复，需要暂缓休息，再接受反复受压。

?更换体位应该是30 度角倾斜的位置(交替着，右侧，背部，左侧)，如果患者可以耐受或者她/他的医疗状况允许的话，可以使用俯卧的姿势。

避免使用增加压力的姿势，比如90 度侧卧位或半卧位。

2、使用支持面预防足跟压疮:确保足跟不接触床面。

?足跟保护设备应把足跟完全提起(使足跟不受压)，以这种方式把重量分散在腿部腓肠肌，而不是把压力集中在跟腱上。

膝关节应轻微弯曲.膝关节过度伸直可能会导致腘静脉阻塞，这可能使患者易形成深静脉血栓。

?小腿下垫一个枕头，使足跟升高(即“悬空”)。

?定期检查足跟部位的皮肤。

3、特殊人群(手术室的患者):对即将接受手术的患者进行风险评估，检查其他可能导致压疮发生或增加风险的因素。

包括: a) 手术的时间长度。

b) 手术进行中发生的低血压。

c) 手术过程中的低核心温度。

d) 术后第一天行动不便。

在手术台上为所有存在压疮高危因素的患者使用压力重新分布的气垫。

为患者摆放恰当的姿势，以减少手术中压疮发生的风险。

?充分提升足跟(悬空足跟)，以这种方式把重量分散在腿部腓肠肌，而不把压力集中在跟腱上。

膝关节应轻微弯曲。

膝关节过度伸直可能会导致腘静脉阻塞，可能使患者形成深静脉血栓。

?注意手术前后压力的重新分布。

a) 手术前和手术后均将患者放置在压力可重新分布的床垫上。

b) 手术前后为患者摆放的体位应与术中的体位不同。

4、皮肤清洁:每日用温水清洗皮肤1次，保持清洁。

如有大小便污染须随时清洗，注意:?.勿用刺激性大的碱性肥皂，可用弱酸性的沐浴露，采用冲淋的方法，勿泡澡或用力搓洗。

压疮护理操作要点压疮护理的操作要点主要包括以下几个方面：1.保持皮肤清洁：压疮患者的皮肤清洁非常重要，可以防止继发性感染。

在清洁过程中，要注意避免使用刺激性的清洁剂和热水，以免加重皮肤损伤。

清洁后，可以用柔软的毛巾轻轻拍干患处，并使用吸湿性好的护垫或纱布进行保护。

2.定期翻身拍背：定期翻身拍背有助于改善血液循环，减轻局部组织的压力，预防压疮的发生。

一般建议每2小时翻身一次，并根据具体情况进行调整。

在翻身过程中，要注意避免拖、拉、扯、拽等动作，以免损伤皮肤。

3.使用适当的敷料：根据压疮的严重程度和伤口状况，可以选择适当的敷料进行治疗。

常用的敷料包括水胶体敷料、泡沫敷料、硅胶敷料等，这些敷料能够保持伤口湿润环境，促进伤口愈合。

同时，要注意观察敷料的吸收情况，及时更换。

4.用药治疗：对于压疮较严重的情况，可以外用抗菌药膏、修复药膏等进行治疗。

这些药物能够起到杀菌、消炎、促进愈合的作用。

在使用药物前，要咨询医生的建议，并按照医生的指示正确使用药物。

5.饮食调理：压疮患者的饮食调理也非常重要。

要保证患者摄入足够的营养，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，以促进伤口的愈合。

同时，要注意避免摄入过多的刺激性食物和饮料，以免加重病情。

6.其他注意事项：在护理压疮患者时，还要注意保持床单被服清洁、平整、无皱褶、无渣屑。

协助患者翻身、更换床单衣服时，需将患者抬离床面，避免发生拖、拉、推等现象。

患者取半卧位时，注意防止身体下滑，可在患者大腿下垫软枕。

同时，还要注意增加患者的活动量，根据患者的情况适当增加活动量，促进血液循环，加速伤口的愈合。

总之，压疮护理是一项需要细心和耐心的护理工作。

在护理过程中，要遵循以上操作要点，保持皮肤清洁、定期翻身拍背、使用适当的敷料和药物进行治疗、注意饮食调理和其他注意事项等。

这样可以有效地预防和治疗压疮，促进患者的康复。

压疮护理记录描述范本
1.压疮的预防及护理
预防压疮的产生由于压力是造成压疮的主要原因，护理人员除协助患者定时翻身外，还要合理使用防压用具。

使用高的软膏7天即可去腐生肌，这时候配合护理能起到很好的预防作用。

1床垫对未发生压疮的高危人群均使用气垫床。

常用的就是气垫床，特别是可以改变压力的气垫床。

有研究表明，交替性的压力气垫效果最好，但是膨胀小于10cm厚度时，其作用降低。

2翻身靠背及海绵气圈病人体位安排妥当后，可在身体空隙处垫软枕或海绵垫，使支持体重的面积宽而均匀，作用于身体上的正压及作用分布在一个较大的面积上，从而降低骨突部位皮肤上所受到的压强。

3各类肘部及足跟部保护器不仅能将肢体处于功能位置，还能保护局部皮肤，起到预防压疮的作用。

2.跌倒发生护理记录怎么写
1.保障环境安全：人帮助患者熟悉病区环境；B.保持病房整洁无障碍物，光线明亮；A.病床刹车固定好；D.床边桌、呼叫器置于患者健侧且随手可及；E.夜间时开启夜灯；F.协助患者日常生活所需；c.地面湿滑时放置安全警示牌。

2.给患者/家属/陪伴讲解跌倒防范相关知识：A.教会患者正确使用助行设备；B.教会患者正确起坐方法；c。

指导患者排便用）尿；D.指导患者正确服药：E.指导患者穿着舒适鞋袜（避免穿拖鞋、胶底等易
导致跌倒的鞋）；P.告知有中度及以上跌倒风险的患者24h留陪伴；
c.床旁悬挂跌倒警示牌。

3.密切观察病情。

4.评估结果告知护士长及主管医生。

5.其他评估日期Morse干预计划及措施评分签名注：根据评估结果选择适当的防范措施，并将措施相应的序号记录在表格中如“u”，如有新增措施则选择“5”，并在横线上写明具体措施。

褥疮贴的正确使用方法褥疮，又称压疮或床疮，是指由于长时间的压迫和摩擦而引起的皮肤和组织损伤。

褥疮的预防和治疗是非常重要的，而褥疮贴作为一种常见的预防和治疗工具，正确的使用方法对于预防和治疗褥疮至关重要。

首先，选择合适的褥疮贴非常重要。

褥疮贴的选择应当根据患者的具体情况来确定，包括褥疮的严重程度、部位、大小等因素。

一般来说，褥疮贴有吸水性和透气性的要求，以便及时吸收伤口渗出的液体，并保持伤口周围的干燥。

同时，褥疮贴的粘性也要适中，不能过于紧贴皮肤，以免造成二次损伤。

其次，正确的清洁和处理伤口也是使用褥疮贴的关键。

在使用褥疮贴之前，需要先将伤口周围的皮肤进行清洁和消毒，以避免感染。

同时，对于已经形成的褥疮，需要根据医生的建议进行适当的处理，如去除坏死组织、进行局部清创等。

只有在伤口得到妥善处理的情况下，才能更好地使用褥疮贴进行包扎和保护。

接下来，正确的使用褥疮贴也需要注意一些细节。

首先，在使用褥疮贴时，需要将其平贴在伤口周围的健康皮肤上，不能直接贴在伤口表面。

其次，要确保褥疮贴的边缘平整，避免出现皱褶或卷边，以免影响伤口的愈合。

另外，使用褥疮贴的过程中，需要定期更换，及时清洁和处理伤口，以保持伤口的清洁和干燥。

最后，使用褥疮贴的过程中需要密切观察伤口的情况。

如果发现褥疮贴出现松动、渗出液体增多、伤口周围红肿等情况，需要及时更换褥疮贴，并根据实际情况调整治疗方案。

同时，也需要定期向医生汇报伤口的情况，接受专业的指导和建议。

总之，褥疮贴作为预防和治疗褥疮的重要工具，正确的使用方法对于患者的康复至关重要。

选择合适的褥疮贴、正确处理伤口、注意细节和密切观察伤口情况，都是使用褥疮贴时需要注意的问题。

希望通过本文的介绍，能够帮助大家更好地掌握褥疮贴的正确使用方法，为预防和治疗褥疮提供帮助。

压疮风险评估处理报告制度一、压疮风险的评估:对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫体位者入院或大手术后当天内必须完成初次评估(用Braden压疮风险护理单)。

评分标准:最高23分，15—18分低危,13—14分中危，10—12分高危险，＜9分非常危险。

13-18分病情变化时评估，再每周评估;≤12分每天评估。

二、报告与处理程序：1、一旦病人评估值达危险临界值，要逐级上报:低风险（15—18分）向护理组长报告;中度风险（13—14分）向病区护士长报告；高度风险（≤12分）应填写《压疮危险因素评估表及压疮报告单》上报护理部。

2、按照Braden评分标准，18分作为预测有压疮发生危险的诊断价值。

评分≤18分应书面告知病人家属,并按照《Braden压疮风险护理单》系统落实预防压疮的措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录。

3、院内发生的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期压疮或院外带入的Ⅲ期压疮，须第一时间报告病区护士长(三休时间报告值班护士长），并在24h内填写《压疮危险因素评估表及压疮报告单》上报护理部;院外带入Ⅰ、Ⅱ期压疮，须报告病区护士长,于72h 内填写《压疮危险因素评估表及压疮报告单》报告护理部。

4、对院内或院外发生的压疮，均要使用《Braden压疮风险护理单》系统落实预防压疮的措施,Ⅰ、Ⅱ期压疮由责任护士在上级护师的指导下处理，Ⅲ期或者疑难伤口须请专科护理小组或外科医师会诊并提供指导处理.5、护理部负责到科室核查并记录，组织会诊，对其压疮的发生进行定性，讨论并最终定为难免压疮或者可避免压疮。

如科室隐瞒不报,一经发现按护理质量管理相关规定处理.6、病人转科时，《压疮风险护理单》交由转入科室继续填写；病人出院或死亡后，《压疮风险护理单》及时归入病历保存.7、难免压疮，实行三级报告制度。

①申报条件：以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦3项中的1项或几项可申报难免压疮.②申报程序：科室护士长根据申报条件向护理部书面报告难免压疮病例（填写难免压疮申报表）,护理部或专科护理小组成员到病区核实，批准后登记在册。

护理-压疮护理的操作规范一、目的1. 减少局部长期受压，促进血液循环，增强皮肤抵抗力，预防褥疮的发生。

2. 保持局部干燥，避免皮肤刺激。

3. 促进褥疮早期愈合。

二、评估病人1. 了解病人病情、大小便情况、体重2. 评估病人营养状况，局部皮肤情况3. 评估病人对气垫床的理解与接受情况4. 评估病人对翻身的的理解与接受情况5. 评估形成褥疮的危险因素三、准备1.护士准备：着装整洁，修剪指甲，洗净双手，戴口罩2.病人准备：协助大小便，取适当体位3.用物准备：TDP灯，治疗车上备气垫床一套、小橡胶单1、治疗巾1、油纱1、胶布，护理篮内备50%酒精，治疗盘铺治疗巾，治疗巾内换药碗2（一盛盐水棉球或双氧水棉球、一盛艾力克棉球）、镊子2把、弯盘，无菌剪刀1把，根据情况准备药物。

4.环境准备：清洁、安静、美观、舒适、安全、整齐。

四、操作步骤简要步骤：解释——采取措施预防——防止发展——换药——心理安抚——征求意见五、整理用物：1.医用废弃物应分类放置。

2.重复使用物品按要求处理。

六、护理指导：1.指导病人床上活动，定时翻身。

2.指导病人若有不适，应及时通知医务人员。

3.指导病人勿随意按动气垫床开关，勿要使用尖锐硬物或高温熨烤使之损坏。

附：创面更换敷料法（简称换药法）1.用物准备：治疗车上小橡胶单1、治疗巾1、油纱1、胶布，护理篮内备50%酒精，治疗盘铺治疗巾，治疗巾内换药碗2（一盛盐水棉球或双氧水棉球、一盛艾力克棉球）、镊子把、弯盘，无菌剪刀1把，根据情况准备药物。

2.操作方法：2.1 病室换药者，携上用物至床旁，将治疗车推至床旁，遮挡病人，冬天注意保暖，采取舒适体位，暴露换药部位。

2.2 在创面下面铺治疗巾和橡胶单，在创面下接一弯盘。

2.3 由外向里撕开纱布，揭开敷料粘脓一面向上放在弯盘内。

2.4 用艾力克棉球擦拭创面周围皮肤，盐水棉球擦拭创面或用双氧水清洗创面清除脓液，根据情况剪除坏死组织。

2.5 根据情况涂上药物，盖上敷料，以胶布固定。

防褥疮气垫的正确使用方法
防褥疮气垫是一种非常重要的辅助工具，它可以帮助长期卧床的患者预防褥疮
的发生。

正确的使用方法对于患者的健康至关重要。

下面将介绍防褥疮气垫的正确使用方法，希望能够帮助大家更好地使用这一工具，预防褥疮的发生。

首先，使用防褥疮气垫之前，需要先将气垫放置在平整的床面上。

确保床面没
有尖锐物体或者皱折，以免损坏气垫。

然后，打开气垫的充气口，将气垫充气至适当的硬度。

一般来说，气垫的硬度需要根据患者的体重和身体状况来调整，硬度过高或者过低都会影响气垫的预防效果。

接下来，将充好气的防褥疮气垫平铺在床垫上，确保气垫表面没有皱折或者空
气泡。

患者需要平躺在气垫上，不要偏斜或者侧卧，以免造成局部压力过大而引发褥疮。

在使用过程中，定期检查气垫的充气状态，确保气垫的硬度保持在适当的范围内。

此外，使用防褥疮气垫的患者需要定期翻身，保持身体各部位的血液循环畅通。

翻身的频率和方法需要根据患者的具体情况来确定，一般建议每隔2-3小时进行一
次翻身，避免长时间压迫同一部位。

最后，使用防褥疮气垫的患者需要保持皮肤清洁和干燥，避免长时间处于潮湿
的环境中。

定期为患者进行皮肤护理，保持皮肤的健康状态，有助于预防褥疮的发生。

总之，正确的使用防褥疮气垫对于预防褥疮的发生至关重要。

患者及其家人需
要了解并严格遵守气垫的正确使用方法，定期检查和维护气垫的状态，以确保其预防褥疮的有效性。

希望通过本文的介绍，大家能够更好地掌握防褥疮气垫的正确使用方法，为患者的健康保驾护航。

压疮管理制度及流程上蔡县人民医院护理部2018.10目录一、压疮风险评估与报告管理规范 (1)二、压疮风险评估制度 (3)三、压疮预防制度 (6)四、压疮预防指引 (6)五、压疮创面护理操作流程 (7)六、预警风险/压疮患者追踪记录 (8)七、压疮危险因素评估 (9)八、Braden评分标准说明 (11)九、Braden压疮风险评估护理指施单 (12)十、病人难免压疮知情通知书 (13)十一、病人皮肤压疮观察记录表 (14)十二、压疮风险预警报告表 (15)十三、病人难免压疮申报表 (17)十四、压疮登记表 (18)一、压疮风险评估与报告管理规范（一）、建立压疮风险评估与报告制度和程序1、压疮风险评估：积极评估病人情况是预防压疮关键的一步，对病人发生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析，预测压疮风险：入院后定期或随时进行评估，急性病患者应在入院时进行评估，此后每48h评估1次，或当患者病情发生变化时随时评估：长期护理的患者应在入院时进行评估，此后第1个月内每周评估1次，之后每月评估1次：当患者病情发生变化时随时评估。

2、压疮风险上报告制度和程序：一旦发现有压疮危险的病人，要对病人进行压疮风险评估，向病区护士长、科护士长、护理部报告：并做好交接班，填写压疮报告单上报护理部。

（二）、认真实施有效的压疮防范制度与措施1、健全的培训计划：压疮评估表的理解与应用：压疮预防措施。

2、制定明确的压疮预防指引：针对不同程度的压疮风险，制定相应的预防指引，包括体位转换：减少摩擦力和剪切力：压力减缓用具的使用：皮肤护理：营养支持：健康宣教等。

对高危病人实行重点预防。

3、压疮预防措施的落实：对皮肤高危因素和压疮上报患者，病区或科内组织护理查房，必要时请造口治疗师或伤口小组成员到床边指导，制定个体化的预防措施：认真落实执行预防措施，压疮预防效果的跟踪。

（三）、压疮诊庁与护理规范实施措施1、压疮监控与管理制度的建立：建立伤口小组，发挥专科护士的作用：完善的压疮上报、会诊、处理制度；定期开展压疮发生率、患病率调查：压疮预防与治疗效果的跟踪。