42例青年人急性心肌梗死病因分析

反复用药且该 药 对 呼 吸功 能有 抑 制 ， 其肺 功 能 降低 的患 尤
者 。据本组观察结果表 明 ， 曲马多治疗 硬膜 外麻醉寒 战与 哌
替 定 有 同 样 的效 果 ， 且 显 效 快 ， 全 性 高 ， 呼 吸 无 抑 制 ， 而 安 对 特别适用 于 心肺 功 能 较 差 的患 者 ， 以替 代 哌替 定 治 疗 可 寒战 。
李学 萍 耿 忠华 葛妍圻 王锐
【 摘要 】 目的 探讨急性心肌梗死尿激酶 溶栓治疗 的 临床 疗效 。方 法 回顾分析 ４ ２例 急性心 肌
梗死 患者 尿 激 酶 溶 栓 治 疗 的 临床 资 料 。结 果 均 恢 复 ； 亡 １ （ ． ％ ） 结论 死 例 ２４ 。 胸痛缓解 ４ ２例 （ ０ ％ ） 冠 脉 再 通 ２ １０ ， ７例 （４ ３ ） ｓ ６ ． ％ ，Ｔ段
为（ ．６４ ．４ ｍｉ， ３ ８ ０ ９ ） ｎ 两组 比较 有显 著性 差 异 （ － Ｐ＜０ ０ ） ． １ 。Ｉ
组 有 ４例 患 者 寒 战 消 失 后 有 复 现 。两 组 患 者 Ｂ 、 ｐ ＨＲ正 常 ， Ｉ
组在 静脉注射哌替定 后有 １ ７例 （２ ） 闭 眼入 睡状 ，ｐ ４％ 呈 ＳＯ 由 ９ ％ 下降至 ９ ％ 一 ５ ９ ３ ９ ％有 ３例 （ 年龄 稍大者 ） Ｉ组 患者 。 Ｉ 有 ４例 出现恶 心呕吐 ，ｐ ： Ｓ Ｏ 无下 降。
１ ９ ：２ ９ ９ ５ ９．
［ ］ 季文进 ， ５ 王春晓 ， 林派 冲， ． 网膜下 腔注射 吗啡对剖 宫产产 等 蛛 妇寒战的影响． 临床麻醉学杂志 ，００，６ １ ：０ ２０ １ （ ） ２ ．
下行通路 ， 而它们 的 Ｎ Ｅ和 ５Ｈ － Ｔ作 为神 经递 质有 抑 制寒 战

岁 ２ Ｏ例 （ ７ ６ ％ ） ７ ４ ．２ ， ０岁 ～８ Ｏ岁 １ ３例 （ Ｏ ９ ％ ） ３ ．５ ，
＞０岁 ３例 （ ． ％ ） （ ） 别 ： ２ ８ ７１ ４ ；２ 性 男 ３例 （ ４７ ％ ） ５ ．６ ，
女 １ ９例 （ ５ ２ ％ ） （ 梗 死 部 位 ： 后 壁 右 室 ２ ４ ．４ ； ３） 下 ４例
多 数 文 献 报 道 ，年 龄 是 Ａ ！ 院 患 者 死 亡 的 重 Ｍ 住
要 因 素 之 一 ，在 美 国 ５ ％以 上 的 Ａ ０ ＭＩ发 生 在 ６ ５岁 以上 的 人 群 中 ，０ ８ ％的 Ａ 死 亡 患 者 为 ≥６ ＭＩ ５岁 Ｉ 。本 ２ ｌ
维普资讯
实用 心脑肺 血管 病杂 志 ２ ０ ０ ７年 １ ０月第 １ ５卷第 １ ０期
７ ４９
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临床 研 究 ・
急性 心肌 梗 死 患者 住 院死 亡 ４ ２例 临床 分 析
郭 晓 萍 郝 爱 萍 张 艳 霞 【 摘要 】 目的 分析 急 性 心肌 梗 死住 院患者 死 亡原 因。 方 法 选择 我 院 ２（ ）ｏ ４年 １
（ ４ ２ ％ ） （ ）发 病 至 死 亡 时 间 ： ２ １ ．９ ；８ ＜ ４小 时 １ １例
１ 资 料 与 方 法 １ １ 一 般 资 料 ．
（ ６ １％ ） １天 ～７天 ２ ２． ９ ， ７例 （ ４２ ％ ）＞ 天 ４例 ６ ．９ ，７ （ ．２ ） （ ） 亡 方 式 ： 衰 竭 １ ９５ ％ ； ９ 死 泵 ３例 （ ０９ ％ ） 心 ３． ５ ， 脏骤停 ２ ５例 （ ９５ ％ ） 心 外 因 素 ６例 （４２ ％ ） ５ ．２ ， １．９ ； （ ０ 有 诱 发 因 素 ： 力 大 小 便 、 餐 情 绪 激 动 等 １ １） 用 饱 ９

（ 阜新市第五人 民医院心 内科 ，辽 宁 阜新 １ ２ ３ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 急性 心肌 梗 死合 并梗 死后 综合 征 临床 表现 及辅 助检 查对诊 断 的意 义 。方 法 对 我 院 ２ ０ ０ ５ 年 １月至 ２ ０ １ １ 年 １月收 治的 急 性心 肌梗 死合 并梗 死后 综合征 ４ ２ 例 患者 的临床 资料 进行 回顾 性 分析 。结果 ４ ２例 均有 不 同程度 的胸 痛 。发作 时 间在 心肌梗 死后 ２～ ７ ｄ 。
确 ，可能是 多种 因素共 同作用导致 ，如吸烟 、饮酒 、病毒感染 、空气 污染 及职业 因素等 。目前其主要 的治疗 方法为手 术切除 ，再辅 以化疗 或放 射进行 治疗 。但是 手术切除 喉癌 病灶后 ，会 造成发音功 能的暂时 丧失 ，往往会 给患者造成 生活上 的障碍 ，但是通过 合理有效 的康 复训
具有 多方面 的症状 ，涉及 到了心力衰竭 、心律失常 、呼吸 困难 等多种 病 况 ，若不及 时处理将有 可能引发生命 危险 。对于 急性心肌梗死 病况 不仅要 采取科学 的治疗方 案，还要注意 后期并发症 的预防处理 ，避 免 给患者 造成更 多的伤害 。经临床调查 发现 ，梗死后 综合征是治疗 中 比 较 多发的并发症 ，临床必需 注重此类病 况的处理 。本次结合我 院收录 的４ ２ 例病 况资料 ，对其治疗情况 回顾性分 析 ，汇报如 下。 １ 资料 与方 法
并梗死 后综 合征４ ２ 例 ，占１ ０ ． ３％，年龄４ ２ ～７ ８ 岁 ，平 均 （ ４ ６ ±１ １ ）
岁 ，其 中男３ Ｏ 例 ，女１ ２ 例。
后二 尖瓣乳头肌 功能失调４ 例 ，误诊为急性 心肌梗死合 并细菌性肺炎２ 例 。本组病例 经过对症 治疗胸痛在２ ４ ～４ ８ ｈ 内缓解 ，预后 良好 ，未增 加心肌 梗死 的病死 率。急性心 肌梗死合 并梗 死后综合征是 临床治疗 的

４０例急性心肌梗死病因分析及预防急性心肌梗死是指在冠状动脉粥样硬化的基础上,局部心肌持续缺血与坏死,主要症状有胸骨后剧痛、发憋，轻者仅胸闷或毫无症状，重者可突然伴左心衰、严重心律失常、休克、甚至猝死。

它是内科急症之一，死亡率较高。

发病率随年龄增长而逐渐增高。

近年来，由于生活水平及社会活动的快节奏，急性心肌梗死的发病率有所上升，并且以青年人上升为高。

据报道[1]，北京的男性35~44岁这个年龄段，心肌梗死从84~99年15年间，死亡率增加了154％。

这个年龄段，正是“白领、骨干、精英”的时候，英年早逝，应该让我们意识到这是很严重的事情。

本文对2005年到我院就诊的40例年龄30~50岁之间的急性心肌梗死的患者进行了分析，现报告如下。

1 临床资料本组共40例，男31例，女9例，年龄30~50岁，平均42岁。

梗死部位：前壁梗死10例，广泛前壁8例，下壁+正后壁+右室2例，高侧壁5例，下壁10例。

2 统计结果在40例患者中，有明显诱因36例，无明显诱因4例，前者占90%，后者占10%。

在36例有诱因的患者中，劳累16例，占44．4%，情绪激动9例，占25%，高脂饮食3例，占8．3%，吸烟、大量饮酒3例，占8．3%,上消化道出血4例,占11．1%,脑出血1例,占2．7%。

经急诊手术、溶栓、扩冠、吸氧、镇静止痛、营养心肌、抗感染等治疗，平均住院40 d，其中1例因情绪紧张激动，诱发大面积心肌梗死抢救无效死亡，其余均好转出院。

3 诱因分析3．1 性别因素40例心肌梗死中男31例，女9例，男女之比为31∶9，男性明显多于女性，提示在诸多的诱因中，男性占有较多，故危险性大，如男性的运动强度、吸烟、饮酒等生活方式和行为以及工作负荷均多于女性。

3．2 吸烟与饮酒吸烟会引起肺部疾病，吸烟也是心血管病的主要原因。

科学研究发现[2]，烟草燃烧时产生的烟雾（包括主流烟和侧流烟）含有4 000多种化学物质，其中有40多种致癌作用，引起心血管病的主要化学物质是尼古丁和一氧化碳。