腰肋悬空仰卧位下经皮肾镜治疗肾和输尿管上段结石的疗效观察

改良斜仰卧截石位经皮肾镜手术治疗肾输尿管结石的效果和并发症率分析【摘要】目的分析对肾输尿管结石患者采取改良斜仰卧截石位经皮肾镜手术治疗的效果及并发症发生率。

方法本次研究共选取我院2018年7月-2019年7月间收治的肾输尿管结石患者64例，并将其进行分组对比，分组方式采取抽签法，将实施经皮肾镜取石术进行治疗的32例患者设为参照组，再将实施改良斜仰卧截石位经皮肾镜手术进行治疗的32例患者设为实验组，并对两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生率进行对比分析。

结果实验组患者的手术时间以及住院时间明显短于参照组，术中出血量少于参照组，差异显著（p<0.05）；术后两组患者均无严重并发症发生。

结论对肾输尿管结石患者采取改良斜仰卧截石位经皮肾镜手术进行治疗的效果显著，值得在临床中推广应用。

关键词改良；经皮肾镜手术；肾输尿管结石；并发症肾输尿管结石又称“上尿路结石”，是男性人群的主要患病类型，而女性患者较少。

该疾病多发于中壮年时期，并且临床表现以血尿和绞痛为主。

随着饮食结构的不断变化，使得患有该疾病的人群持续增多，严重威胁了患者的生命安全，对于该疾病来讲，手术是最为常见的治疗方式，但是在手术的过程中，易发生较多的并发症，例如：感染、梗阻等[1]，为了能够进一步的提高治疗的效果，缩短手术的时间，降低患者的痛苦，促进患者的身体恢复，临床上则对传统的治疗方式进行了改良。

因此本文就以改良斜仰卧截石位经皮肾镜手术方式作为研究方向，研究临床的治疗效果。

1一般资料与方法1.1一般资料本次研究共选取64例肾输尿管结石患者作为观察对象，选取时间为2018年7月-2019年7月间，并根据抽签法，将此次研究的64例患者平均分为两组，一组为参照组，给予本组患者经皮肾镜取石术进行治疗，另一组为实验组，给予本组患者改良斜仰卧截石位经皮肾镜手术进行治疗，两组各有患者32例。

参照组32例患者中，男性患者有18名，女性患者有14名，最小年龄22岁，最大年龄58岁，平均年龄为（29.78±3.42）岁，其中有9例为左肾内结石者，有13例为输尿管上段结石者，10例为右肾结石者；实验组32例患者中，男性患者有17名，女性患者有15名，最小年龄24岁，最大年龄60岁，平均年龄为（28.64±2.25）岁，其中有10例为左肾内结石者，有12例为输尿管上段结石者，10例为右肾结石者。

斜仰卧位经皮肾镜碎石取石术的临床观察和应用体会近年来，随着新技术和新药物的开发，肾结石破碎技术取得了很大的进步。

其中，斜仰卧位下经皮肾镜取石术（PCNL）是肾结石取石技术中使用最为广泛的，目前正在推广应用，取得了良好的效果。

本文旨在探讨和评价斜仰卧位下经皮肾镜取石术的临床观察和应用体会。

1、研究对象和方法研究对象选取了我院收治的85例斜仰卧位下经皮肾镜取石手术患者，男性46例，女性39例，年龄在18岁～75岁之间，入院前患者均接受了影像学检查，包括超声、X线、CT等，以判断结石的大小、位置及数量，选择斜仰卧位下经皮肾镜取石治疗，实施时，按照国家规定的医疗质量标准进行操作，并对治疗后的病症治疗效果进行筛查。

2、结果分析手术操作中，85例患者均有效完成手术，手术时间在1.5小时～3.5小时之间，平均2.5小时。

斜仰卧位下经皮肾镜取石术很好地取出了所有或大部分结石，术后复查表明，无明显残留结石，所有结石均可完全清除。

术中出血量在500ml以下，术后长期观察，患者均无出血症状。

术后6～8小时，患者均可自行排尿，术后恢复正常，术后1～3个月的随访，发现症状消失，恢复良好。

3、临床应用斜仰卧位下经皮肾镜取石术可以很好地取出所有结石，具有术式简单、时间短、恢复快的优点，是一种有效的治疗肾结石的新技术。

术后恢复迅速，不影响患者正常生活，有助于患者早日恢复。

同时，有关专业人员应根据病情特点，合理选择治疗方案，进一步提高患者治疗疗效。

4、结论斜仰卧位下经皮肾镜取石术是目前最常用的肾结石取石技术之一，取得了良好的效果，有利于肾结石的有效清除。

然而，由于技术有限，存在一定的缺陷和不足之处，如术初探及石体位置、大小、数量不够准确等，如果不能得到及时和准确的治疗，患么病情会发展严重，甚至导致术后并发症。

因此，有关医务人员应重视这种手术，在实施操作前应对病史、病情和治疗方案进行充分的评估，给患者进行准确的诊断及良好的治疗。

综上所述，本研究表明，斜仰卧位下经皮肾镜取石术是目前肾结石治疗技术中使用最为普遍、有效率最高的一种治疗方法，在开展取石手术时，有关医疗人员应注意实施标准，准确掌握病情，充分研究病史，以尽量达到最好的治疗效果。

斜仰卧位微创经皮肾镜和输尿管软镜治疗输尿管上段结石疗效差异摘要目的探讨及对比斜仰卧位微创经皮肾镜（MPCNL）和输尿管软镜（F-URL）治疗输尿管上段结石的疗效。

方法60例输尿管上段结石患者，随机分为MPCNL组和F-URL组，每组30例。

MPCNL组患者给予斜仰卧位微创经皮肾镜手术治疗，F-URL组患者给予输尿管软镜治疗。

比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、一次性清石率及并发症发生情况。

结果F-URL 组患者手术时间、术中出血量、住院时间均显著少于MPCNL组，差异具有统计学意义（t=4.344、3.539、6.633，P＜0.01）。

MPCNL组一次性清石率为97.1%（33/34），高于F-URL组的82.4%（28/34），差异具有统计学意义（χ2=3.981，P＜0.05）。

MPCNL组术后并发症发生率为23.5%（8/34），高于F-URL组的5.9%（2/34），差异具有统计学意义（χ2=4.221，P＜0.05）。

结论斜仰卧位微创经皮肾镜和输尿管软镜均是治疗输尿管上段结石的安全、有效的方法，对于结石直径大、肾积水严重采用斜仰卧位微创经皮肾镜碎石术，对于病情及肾积水较轻的患者采用输尿管软镜碎石术。

关键词斜仰卧位微创经皮肾镜；输尿管软镜；输尿管上段结石；疗效据流行病学研究报道[1]，全世界范围内尿路结石的发病率高达5%～15%，输尿管结石所占比例高达33%～54%。

随着医疗水平的进步，输尿管结石的治疗已不仅仅局限于药物保守治疗及外科开放取石术，目前还可采用体外震波碎石术、微创经皮肾镜手术、输尿管硬镜碎石术、逆行输尿管镜手术、输尿管软镜碎石术、后腹腔镜下输尿管切开取石术等治疗方法，它们各有优势及局限性[2]。

因此，在具体临床操作中需结合患者输尿管结石的不同部位、不同数量及不同直径大小等情况，以无创或微创、有效、经济及安全等为治疗原则，而选择适当的治疗方法。

然而临床上对上述几种手术方法的比较较少有报道。