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分型
(1)单纯性楔形压缩性骨折:脊柱前柱损伤,椎体成楔行, 脊柱仍保持稳定。
(2)稳定性爆破型:前柱、中柱损伤。通常是高处坠落时, 脊柱保持正直,胸腰段脊柱的椎体因受力、挤压而破碎。后 柱不损伤,脊柱稳定。但破碎的椎体与椎间盘可突出于椎管 前方。损伤脊髓而产生神经症状。
(3)不稳定性爆破型:前柱、中柱、后柱同时损伤。由于 脊柱不稳定,可出现创伤后脊柱后突和进行性神经症状。
(6)脊柱骨折-脱位:又名移动性损伤。脊 椎沿横面移位,脱位程度重于骨折。可出现 关节突交锁。此类损伤较严重,伴脊髓损伤, 预后差。
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临床表现
1、严重伤病史。 2、局部疼痛、程度多剧烈且不能站立,翻身困难,
搬动时病人常感疼痛增剧。 3、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。 4、腰背部活动受限,肌肉痉挛。 5、腹胀、腹痛,多系腹膜血肿刺激植物神经所致。 6、神经症状,胸腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和
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4、神经功能的观察:脊椎手术由于手术创伤 或刺激脊髓,可出现血肿压迫或水肿反应而 至肢体感觉、运动及括约肌功能障碍。病人 麻醉恢复后,检查其双下肢的感觉和运动功 能,如发现双下肢感觉、运动有异常时,应 报告医生。一般来说,术后24小时内为血肿 形成期,术后48小时为水肿高峰期,故应观3)四点支撑法:仍仰卧位,将双上肢高举 于头上,手掌撑在床上,远端双足跟部与双 手掌同时用力将身体腾空后伸如拱桥[如图], 此法适用于骨折中后期,特别是青壮年患者。
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俯卧锻炼法: 第一步:俯卧在床上,两上肢向背后伸,抬头挺胸, 使头、胸及两上肢离开床面。 第二步:两腿伸直向上抬起,离开床面,可交替进 行抬起,然后同时后伸抬高。 第三步:头、颈、胸及大下肢同时抬起,两上肢后 伸,仅使腹部着床,身体呈弓形,如飞燕点水姿势。