结肠癌的围手术期护理体会

冲 图分 类号］ Ｒ ７ ４３ ［ 文献 标识 码］ Ａ ［ 文章 编 号］ １ ７ — ６ ４ ２ １ ） ９（ ） ０ ３ — ２ ６２ ５５ （０２ ０ ｃ 一 ０ ６ ０
结 肠 癌 是 临 床 上 常 见 的 消 化 系 统 恶 性 肿 瘤 ， 着人 们 生 活 习 随 惯 、 食 结 构 和 各 种不 良因素 的 刺激 ， 肠癌 的发 生率 不 断 呈 上升 膳 结 趋 势， 临床 资 料 统计 ， 据 我国结 肠 癌 患者 发 生率 占３４ １－ ｌ尤 ．％～ １ ％【 ８ 】 。 其是老年人， 由于其 身 体 器官 和生 理 功 能不 断 退 化 ， 质 差 ， 手 体 对
【－ ３ ￣ Ｎ Ｎ 日Ｂ Ｎ 现代护理 ｔＣ０ Ｍ ｕ 工
Ｃ Ｈ工ＮＡ Ｅ Ａ ＬＴＩ － ４工Ｎ口 Ｕ目 Ｔ日 Ｙ
护理 干预 对老年结肠癌 围手术期及 术后 康 复效果体会
陈 桂 云
宁阳县中医院， 山东 宁 阳 ２ １ ０ ７４ ０
［ 摘要］ 目的 探讨 老年结肠癌患者围手术期护理干预方法及对 术后患者康 复和生活质量效果 。 方法 对我院收治的９ 例老 年 ７
保证 手 术 顺 利 进 行 。 饮 食 及 术 前 准 备 ， 响患者的休息和恢复 ， 还对患者心理和预 后造 成不良后果 。 】因此 ， 在保证患者身体基本需求和供应的前提下进
行 饮食 指 导 和干 预 ， 以高维 生 素 、 热 量 、 富纤维 素 的少 渣 饮 食 ， 高 丰 术 的耐受 力 减 弱 ， 常发 生不 可估 计 的并 发 症 ， 至 危 及 生命 。 常 甚 随 刺 激 肠蠕 动 ， 进 排 便 次 数 。 术 前 ３ ４ｄ 促 在 ～ 开始 进 食少 渣 食 物 ， 前 术 着 我 国医学 模 式 的不 断 转变 ， 从各方 面 对 疾病 的发 展 、 术治 疗 、 手 预 １ 进 流 质饮食 ， 禁 食 ， 禁 饮 。 道 准备 是 保 证 手术成 功， ｄ ６ｈ ４ｈ 肠 防止 后 等 进 行 综 合 护 理干 预 ， 而 提 高 患者 治 愈率 和生 活质 量 ， 效 防 并发 症 发 生 的重 要 前 提 ， 利 于减 少 粪 便 和 细 菌 的残存 ， 进 肠 道 从 有 有 促 止 并 发症 发 生 ， 现 老年人 的 社 会 价值 。 院 ￣２ ０ 年 ２ 体 】 该 ０ ９ 月一 ２ ｌ ０ １ 吻合， 预防切口和腹 腔内感染 ， 防止肠梗阻 的发 生 。 ｌ术前对患者进 年３ 月对收治的９ 例老年结肠癌患者进行 围手术期综 合护理干预， ７ 行抗生 素、 导泻 、 肠 、 食 、 液 等 准 备 ， 术 清晨 遵 医 嘱持 续 胃 灌 禁 补 手

１ ． ２ 方 法
观 察 组 患 者 应 用 围手 术 针 对 性 护 理 干 预 的 方 法 ，对１ ． ２ ． １ 观 察 组 １ ． ２ ． １ ． １ 心 理 护 理
３ 讨 论
高 龄结肠癌 患者 多数会合并 肠梗 阻 ，术前 肠道梗 阻体现 出程度 不 同的 中毒症状 ，术 后 出现并发 症 的可 能性 比较 大 ， 需 要加强 围手术期 的护理 ，促进 患者 的康 复 。
在 手术 之前 ，准 备工作尤 为重要 。对于老 年患者 ，需 要 尽早 的建立 静 脉通 道 ，老 年人 机 体 的组 织细 胞 形 态 以及 器 官 功能 出 现退 行性 变 ，免 疫力 和 抗感 染 力 降低 ，生理 贮 备 以及 代 偿 功能 降低 ，机 体 处在 超 负荷 状 态 ，并伴 随其 他 的 疾 病 】 。因此 ，在术前 ，需要 纠正患 者酸碱平 衡 以及 水 电解 质平衡 ，采用抗 生素 。
４ ５ ８
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 ｌ ３ 卷第 １ ９ 期
・
护理 ・
＿＿＿＿
同 龄结肠癌合并肠梗 阻 围手术期护理体会
Ｃｊ
Ｉ －
（ 内蒙古监狱 管理局第二 医院，内蒙古 扎赉特旗 １ ３ ７ ６ １ １ ）
柳 延 辉
摘要 ：目的 分析 高龄 结肠癌合 并肠梗 阻围手术期 的护理 效果。方 法 选择 ２ ０ １ ２年至 ２ ０ １ ３年在我 院进行 治疗 的高龄结 肠癌合 并肠梗 阻患者 ８ ０例 ，分为对照组和观察组 ，每组 ４ ０例。观察组患者应用 围手 术针 对性 护理干预的方 法，对 照 组应 用传统的护理方式 ，对比两组患者的护理效果 。结果 观察组患者在肺部 感染、切 口感染和下肢静脉 血栓发 生率方 面明显的低 于对照组 ，Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ，差异具有 统计 学意义。观察组 患者在 术后 粘连肠梗 阻发 生方面 ，无显著性差异 。结论 对高龄结肠癌合并肠梗 阻患者 ，需要 强化 围手术期的护理 ，防止 出现病发症 ，提 高护理质量 。 关键词 ：高龄 ；结肠癌 ；肠梗 阻；围手术期护理

由于 麻 醉 及 手 术 刺 激 可使 部 分 病 人 血 糖 明 显 增 高 ．因 此 术 前 血 糖 检 测 工作 ，对 体 质 差 ，营 养 不 良 ，在 术 前 营养 支 持 输 液 中 应 加 入 胰 岛 素，与 糖 的 比例 为 １Ｕ：４—６ｇ，然 后 根 据 血 糖 和 尿 糖 调 整 胰 岛 素用 量 。首先 应 告 诉 病 人 注 射胰 岛 素不 会 产 生 依赖 性 ，使 病人 思 想 放 松 。注射 胰 岛 素 剂 量 必须 绝对 准 确 ．应 采 用 ｌｍｌ空 针 和 小针 头 ，以 减 少 注射 器 内残 留胰 岛 索 。输 液 过 程 中，加 强 监视 。 并 告 诉 病人 若 出现 头 晕 、心 慌 、出冷 汗 、乏 力 、脉 速 等 症 状 时要 注 意 可 能 发 生 了低 血 糖 反 应，可 进 甜食 、糖 水 。
维普资讯
结肠癌 合并糖 尿病 的 围手术期 护理 体会
福 建省肿 瘤 医院腹 部外科 郑珠 妹 郑赛榕 何 晓花
【擒耍】 目的 ：对结肠癌合并糖尿病患者 ，在围手术期进行护理干预 ，提 高 手术 治 愈 率 。方 法 ：术前 、术 后加 强心 理 、基础 护 理 、同时 采取 有 效 的血 糖控 制措 施及 饮 食 指导 。结 果 ：本 组 ２３例 均 无 １例 发 生 并 发 症 。达 全 部治 愈 。结 论 ：肿瘤 合 并糖 尿 病 患 者 。加 强 围 手 术期 细 致 观 察 和护 理 ，尤 其是 饮 食护 理 及 心里 护 理 ，能有 效 控 制 血 糖 ，促 使 患 者 积极 配 合治 疗 ， 有 效 的合 并症 护 理 措 施 可控 制病 情 发 展 。 【关蕾词】 结肠癌 糖尿病 围手术期 护理
在 我 国 大肠 癌 是常 见 的恶 性 肿 瘤 之 ～ ，发 病 率 很 高 ，中 晚 期 占大多数 。随着我 国经济的发展和人 民生活水平 的不断提 高． 生 活 方 式 及 膳 食 结 构 的 改变 ，大 肠 癌 有逐 年 上 升 的 趋 势 。 由 ｌＯ 年 前 占恶 性 肿 瘤 的第 ６位 上 升 到 目前 的 第 ４位 ［１］。 且 ，肿瘤 专 科 医 院 对肠 癌 合并 糖 尿 病 手 术 护 理是 新 课 题 ，为 了 防术 后 发 生一 系 列 并 发 症 ，我们 经 过 多年 的护 理 经 验 ，现 将 结 果报 告 如 下 ：

结肠癌围手术期的护理体会【摘要】目的探讨结肠癌患者的术前及术后临床护理措施。

方法对46例患者术前进行饮食以及肠道准备、有针对性的心理护理，术后给予常规护理及预防并发症发生。

结果全部患者经过精心的治疗和护理，术后恢复良好，无并发症发生，临床好转出院。

结论良好的围手术期护理是结肠癌切除术后患者康复的重要环节，良好的护理配合对患者术后的康复起着重要的作用。

【关键词】结肠癌；围手术期；护理体会结肠癌常发年龄41～50岁，是胃肠道常见的恶性肿瘤之一，结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以及结肠血吸虫病肉芽肿与结肠癌的发生有密切关系[1］。

结肠癌治疗是以手术为主的综合治疗。

回顾分析我科收治的46例结肠癌围手术期护理体会，现总结报道如下。

1 临床资料从2010年1月至2011年6月，我科对46例结肠癌患者实施了结肠癌根治术，患者年龄60～75.4岁，平均64.2岁；其中女性患者19例，男性患者27例，46例均表现为不同程度的腹痛伴排便习惯的改变。

以腹泻者居多，便秘伴腹泻者次之。

均经手术及病理证实诊断为结肠癌。

其中27例患者腹部可触及包块，且伴有不同程度的梗阻症状。

20例患者出现贫血，32例患者表现为脓血或黑便，31例患者有体重下降。

左半结肠切除11例，右半结肠切除21例，横结肠切除10例，单纯造瘘术4例。

全部患者经过精心的治疗和护理，术后恢复良好，无并发症发生，临床好转出院，2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理患者一般会存在紧张、恐惧、信心不足，担心疾病预后，护理人员积极与患者交流，解释手术必要性，使患者以最佳的心理状态接受手术，帮助患者正确认识疾病。

2.1.2 饮食指导患者术前流质饮食，必要时可以静脉补液以补充营养，必要时可少量多次输血，给予患者高蛋白、高热量、富含维生素，易于消化的少渣饮食，这样可以增强手术耐受力，进一步可以减少患者术后并发症的发生。

2.1.3 肠道准备控制饮食，患者入院后即给予流质饮食，患者术前1d禁食；术前3d患者口服肠道抗生素，同时给予患者口服维生素K；，术前3d，让患者每晚用番泻叶泡饮，护理人员术前2d每晚给予患者用肥皂水灌肠，术前1d晚清洁灌肠。

结肠癌的围手术期护理体会作者：苏莲凤来源：《医药界·学术版》2014年第09期【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1550-1868（2014）09对结肠癌患者术前、术后采用心理护理、生活护理、术后安置。

有利于患者尽快恢复健康，减少并发症的发生。

现对收治的66例结肠癌患者治疗中对患者实行的围手术期护理进行分析如下。

1.临床资料1.1 一般资料收集收治的66例结肠癌患者，其中男39例，女27例，年龄27-80岁。

经钡剂灌肠、腹部CT、B超、结肠镜检查等辅助检查结合病史、体征诊断为结肠癌，并经病理切片证实。

2.护理2.1心理护理：术前患者均有不同程度的紧张、焦虑和情绪低落，对手术是否成功有一定的顾虑，尤其是永久性造瘘的患者，病人承受的打击会更大，病人会感到自我形象受损及对生活、工作失去信心，有的病人甚至拒绝手术。

护士应关心病人，根据病人情况做好安慰解释工作，及时解答病人提出的各种问题。

介绍疾病的发生、发展和治疗护理新进展。

对需作结肠造口的病人，可通过图片、模型、实物向病人解释造口的部位、功能以及护理知识，说明结肠造口虽然会给病人生活带来不便，但如果处理得当，仍能适应正常生活。

必要时，可安排手术成功的病人与其交谈。

寻求可能的社会支持以帮助病人增强治疗疾病的信心，提高病人的适应能力。

2.2 加強营养：术前应给予高蛋白、高热量、高维生素、少渣饮食。

必要时，少量多次输血，以纠正贫血和低蛋白血症。

如病人出现明显脱水，应注意纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，以提高其对手术的耐受性。

2.3肠道准备：目的是清洁肠道，减少术中污染，防止术后腹胀和切口感染，有利吻合口愈合。

①饮食控制：术前3天进少渣半流质饮食，术前1天起进流质饮食或禁食、补液。

有肠道梗阻症状者，应禁食、补液。

②应用肠道抑菌药：口服肠道不吸收抗菌药，如新霉素、甲硝唑。

因肠道菌群被抑制，使维生素K合成减少，因此可给予肌内注射维生素K。

结肠癌合并肠梗阻的围手术期护理体会发表时间：2017-03-17T14:22:08.903Z 来源：《中国蒙医药》2017年2月第2期作者：周芳[导读] 结肠癌作为常见胃肠道恶性肿瘤疾病，近年来其发病率明显提高。

湖南省常德市汉寿县第三人民医院 415900【摘要】目的：探讨围手术期结肠癌合并肠梗患阻患者的护理措施及其临床效果。

方法：选择88例结肠癌合并肠梗阻患者为研究对象，根据随机法划分对照组（44例）和实验组（44例），分别进行一般常规护理和常规基础上的优质护理。

观察对比两组临床效果。

结果：围手术期优质护理后，实验组住院时间（10.2±2.1）d，并发症4例（7.27%），均优于对照组，且实验组55例患者总体满意度为94.55%，明显高于对照组81.82%，P<0.05，差异显著，有统计意义。

结论：围手术期优质护理有助于缩短患者康复时间、降低并发症几率，为患者提供更满意的服务，可予以应用。

【关键词】围手术期；结肠癌合并肠梗阻；护理措施结肠癌作为常见胃肠道恶性肿瘤疾病，近年来其发病率明显提高。

结肠癌合并肠梗阻现象较易出现，导致患者术后各种感染性并发症几率较高，影响患者预后康复。

已有相关研究证明围手术期的全面优质护理服务对结肠癌合并肠梗阻患者术后并发症产生几率有着明显的改善作用。

本次研究随机选择自2011年5月至2015年5月我院收治的110例结肠癌合并肠梗阻患者进行对比研究，观察分析该病症围手术期的护理模式及其效果，具体报告内容如下。

1资料与方法1.1一般资料在本院2011年5月至2015年5月期间收治的结肠癌合并肠梗阻患者中随机抽选88例，按随机法分对照组与实验组，每组55例。

其中对照组中男28例，女27例；年龄41～75岁，平均年龄（56.4±7.5）岁；横结肠癌20例，降结肠癌18例，乙状结肠癌17例。

实验组包括男23例，女21例；年龄42～70岁，平均年龄（56.5±7.4）岁；横结肠癌21例，降结肠癌20例，乙状结肠癌14例。

比 ， 日提 供 的 热 氮 比 不 超 过 ４ ８ｋ／ 。将 适 量 的 １％ 葡 萄 每 １ Ｊｇ ０ 糖 溶 液 、０ 葡 萄 糖 溶 液 、％ 复 方 氨 基 酸 、０ 脂 肪 乳 剂 、 ５％ ７ １％ 微 量元素钾 、 、 、 等、 制剂 （ 利福斯 ）水溶性维生索 （ 钠 钙 镁 磷 格 、 水 乐 维 他 ） 脂溶 性 维 生 素 （ 他 利 皮 特 ） 入 ３Ｌ静 脉 营 养 袋 ， 、 维 加
［ 键 词 ］ 结 肠 癌 ； 手 术 期 ； 理 关 围 护
结 肠 癌 （ ｏ ｎｃｎｅ） 胃肠道 中 常 见 的 恶性 肿 瘤 。 在 我 ｃｌ ａ ｃｒ 是 ｏ 顺 利 通 过 肠 腔 ， 效 防止 肠 梗 阻 。 有
国， ２ 近 Ｏ年来尤其 在大 城市 ， 发病率 明显 上升 。结 肠癌 按照 病例分 型可分 为肿块 型 、 浸润 型和溃 疡型 。以手术 切术为 主 的综合治疗 是 目前治疗 结肠 癌的首选方法 。而外科手 术给会
匀速输注。肠外营养 以 ７ ｄ为 １个疗程 Ｊ 。疗程结束后 ， 拔管
次 日少 量 多餐 进 流 质 食 物 ， 次 流 质 量 为 ５ ｌ以米 汤 、 汤 首 ０ｍ ， 菜 ２３ 术 后 切 口 、 瘘 口 的 护 理 ： 肠 癌 患 者 术 后 造 瘘 口 内容 ． 造 结 物容 易外 溢 ， 造成 切 口 、 造瘘 口边 缘 的 污 染 ， 而 导 致 切 口 、 从 造
宣 教 ， 要 时 介绍 结 肠 癌 的 一 些 相 关 医 学 知 识 、 行 手 术 的 重 必 执
要 性 、 后 可 能 出 现 的 不 良情 况 及 正 确 处 理 方 法 ， 消患 者 对 术 打
对周围组织 的刺激 、 污染 ， 可有效 防止并发 症的发生 。经过 实

＜０．０５
四、 讨论
结肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤疾病，需要为患者
及时治疗。 而在行肠造口的过程中，患者需要全面、科学的
护理干预。 而为患者予以优质护理服务能够进一步改善患
者的生活质量，在各个方面为患者予以帮助，并针对患者可
能出现的并发症做好预防干预。 根据文章数据表明：在不同
护理后优质组生活质量各项指标数据均高于常规组。 优质
４７．２７±１１．２５
护理后
７１．３４±５．６７
７２．３５±４．５７
７３．２５±４．８９
７４．６２±３．８４
４６
常规组
４６
优质组
４６
常规组
４５．２２±１２．６７
４２．５８±１０．３７
５７．６２±７．８１
（ 二） 患者并发症发生概率数据
优质组并发症发生概率：１ 例（ ２．１７％ ） 。 常规组并发症
包括：出血、造口周围皮炎、皮肤黏膜分离、感染等。
（ 四） 统计学方法
使用 ＳＰＳＳ１９．０ 软件分析患者护理数据。 通过率（ ％ ） 表
示并发症发生概率的计数数据，通过 χ２ 检验。 通过±标准差
表示生活质量评分的计量数据，经 ｔ 检验。 数据判定标准：Ｐ
＜０．０５。
三、 结果
（ 一） 患者生活质量评分数据
者生活质量，降低患者在围手术期出现并发症的几率，应当积极推广使用。
关键词：结肠癌；行肠造口；围术期；护理
一、 引言
结肠癌是一种较为常见的恶性肿瘤疾病，患者在发病后
通常需要手术行肠造口治疗，而在治疗期间需要为患者予以
有效的护理干预，改善患者在围手术期的生活质量，降低患
者在护理期间出现其他不良反应和并发症的几率。 因此，文

并 且 记 录 引 流 液 的量 、 状 、 色 变 化 ， 时 时 注 意 负 压 器 是 性 颜 并
患者 以平 静 的心情 接受 下一 步 的治疗 。对 于术 后疼痛 的护
理 ， 根据 每个 个体 的疼痛 阈值 、 应该 耐受 能力的 不 同进 行护
理， 让患者 听喜欢 的故 事 、 乐等分散 注意力可 以减轻疼痛 ， 音 部分患者应给予药物止痛。总之根据 不同患者不 同时段 的心
能 获 得 理 想 的效 果 。
２２ 术后 康复护理 ： 毕返 回 ＩＵ病房要 给予患 儿 吸氧 、 ． 术 Ｃ 心
电监护并详细记录生命体征变化 ， 如有 呕吐将头偏 向一侧 ， 以 免呕 吐物误吸而造成窒息 。术后第 １天 ， 以腹式呼吸 为主 ， 深 呼吸 １ ｈ 在疼痛可以忍受的情况下 ， 次／ ， 在护理 人员的帮 助及 指导下进行活 动和 卧床休 息 ， 不能 翻滚 、 曲、 动胸腰 。术 屈 转 后第 ２天 ， 可不在护理人员的帮助下完成 以上活动 ， 做深 呼吸 运动。术 后第 ３天 ， 可在护理人员 的指 导下作屈髋仰 卧活 动 ， 但仍 不能翻滚 、 曲、 动胸腰 ， 屈 转 可下地 行走 ， 增加深 呼吸运 并
要 护理 方法得 当， 对患者采 取正确 的态 度 ， 理解 患者 ， 尊重 患 者， 并和患者一起 努力 ， 帮助患者 节省治疗 费用 ， 力所 能及 地 帮 助患者解决一些 实 际困难 ， 士在 患者心 中的地位 也会 得 护
高蛋 白、 高热量 、 高维生 素、 于消化 的少渣饮食 。少 吃烟 熏 易
食， 经静脉输液补 充营养 ， 应用抗生 素 ， 并在 手术前 晚清洁灌
肠， 清洁标准 以肛 门排 出的液体清净 而无粪 质为止 。如灌洗

５
８ Ｏ例 结 肠癌 围手术 期 的护 理体 会
潘 冬梅 ’ 摘要 ： 目 的： 探 讨结肠癌 患者的术前及 术后护理。 方法 ： 对我 院 ８ ０ 例 患者 术前进行针 冲 ｝ 生 的心理护理、 饮 食和肠道准备 ， 术后给 予精 心护理 ， 预 防并发症发 生。结果 ： ８ ０ 例 患者术后 均恢 复 良 好， 无 并发症发 生。结论 ： 良 好 的围手术期护理能有效避免并发症的发生 ， 促进患者康复。
好发年龄为 ４ １ ～ ５ ０ 岁， 临床上以手术作为主要的治疗手段 。但手 常 生 活 。 术 后应 尽 早 告 知手 术顺 利 ， 让患 者 以平 静 的心 态 接受 接 术 治疗 不仅 会 给患 者带 来一 些创 伤 和生 活 上 的不 便 ， 而且 会 给患 下来 的治 疗 。 同时 加强 巡 视 ， 及 时处 理 患者 焦 虑情 绪 。
２ 护 理 方 法
２ － ３ 饮食 护 理脚： 包 括术 前 及术 后 饮 食护 理 。术 前 嘱 患 者半 流质 饮食 ， 进食 高 热 量 、 高蛋 白 、 富含 维生 素 、 易 消 化 的少 渣 饮 食 。若 患 者 营养 较差 ， 可 以静 脉 补液 以 补充 营养 。术 后 禁食 ， 经 静脉 输 液 补 充适 量 的能 量 、 水、 电解 质 等 ， 待 肛 门 排气 拔 除 胃管 后 ， 可 根 据病 情 的变 化 ， 调 整饮 食 结构 ， 应 循 序 渐进 ， 少量多餐 ， 先 流质 饮
食， 半流质 ， 最后才普食 。 ２ ． ４ 呼吸道管理 ： 全 麻 尚未 清 醒 的 患 者 ， 采取半卧位 ， 头 偏 向一
侧， 避 免 呼 吸道 阻 塞发 生 窒息 。老年 患 者术 后 注 意保 暖 ， 静脉 输 液 量 不宜 过 快 ， 以 防发 生 急性 肺 水 肿 及心 力 衰 竭 。术 后 ２ ４ 小 时 协 助 患者 翻 身 、 拍 背、 排痰 ， 教 会 患者 有 效 咳嗽 ， 超 声 雾 化 吸入 稀 释 痰 液和 抗 感染 。 术 后 应用 抗 生 素易 继 发 口腔 真 菌感 染 ， 应 加强 口腔护 理 。 ２ ． ５ 造瘘 口的护 理 ： （ １ ） 观 察造 口情 况 ， 如 造 口肠 段 的血 液循 环 和张 力情 况 ， 若发 现有 出血 、 坏 死 等异 常情 况 ， 及 时通 知 医生并 协 助 处理 。（ ２ ） 及 时 清洁 造 口分泌 物 ， 并 保 护造 口周 围皮肤 。 人 工肛 门开 放早 期粪 便 稀薄 ， 次 数较 多 ， 嘱患 者取 左侧 卧位 ， 防止 粪便 污 染腹 部切 口。 （ ３ ） 造 口拆线 愈合 后 ， 每日 扩肛 １ 次， 以防止 狭窄 。 总之 ， 结肠 癌 围手 术 期 护理 非 常 重要 ， 关 乎 到患 者 手 术 的顺 利 进行 和 术后 康 复 ，良好 的 围手 术 期护 理 是 治愈 疾 病 不 可 缺 少 的 一部 分 。因此 ，护 理 人 员不 仅要 有 较 高 的 理论 水 平 和 操作 技 能， 更 要有 高 度 责 任感 和 奉献 精 神 。 参 考 文献 ［ １ ］ 熊莲 花 ， 李 素娥 ， 刘 树 佳， 等． 大肠 癌 术前 不同 肠道 准备 方法 的 临 床观 察ｆ Ｊ １ ． 中 国实用 护理 杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， ２ ０ （ ３ ） ： ２ ４ — ２ ５ ． ［ ２ ］ 王嘉梅． ９ ６例 结 肠 部 患 者 围 手 术 期 的 护 理 『 Ｊ １ ． 中 国保 健 营 养 ，

措施 。医护人员在术前 积极 与患 者家属进行 沟通 ， 引导他 们
与患者正确地沟通 、 流及心理疏导 ， 交 并尽量减少对 患者的不
３３ 肠梗阻 的护理 ： ． 因手术影 响或术 后粘连 ， 者术后 易 出 患 现 肠梗 阻。为避免其发生 ， 时应 仔细操作 ， 手术 术后鼓 励在床 上 翻身或适 当活 动 ， 以促进恢复肠蠕动 ， 争取术后 ５～ 内下 ７ｄ 床 行走 。如术后 ４～ ， ５ｄ 患者仍 无肛 门排 气 、 便 且发 生腹 排 痛、 腹胀或呕吐 、 肠呜音亢进等 ， 应考虑为肠梗阻 。本组发 现 １ 例 患者术后 ５ｄ 发生肠梗 阻 ， 持续 胃肠减 压处理 无效 ， ７ 经 第
例， 降结肠 、 乙状结 肠癌 １ ９例 ， 肠癌 ｌ 。术前 结肠 镜活 直 １例
检取材 ， 经病理学复查确诊 ， 中腺癌 ３ ， 其 ６例 鳞癌 １ 例 ， １ 腺鳞
癌 ２例 ， 未分化癌 ３例 。 １２ 治疗方法 ： ． 所有患者 中 ４ ７例行结直肠癌根治性手 术 ， 因 肿瘤和周 围组织粘 连无 法手术切 除而行 短路手术 ４例 ， 行造
让其感到护理人员亲切 ， 患者 充满 同情 ， 对 这样 也便 于进一步
术 后应去枕平 卧并 采取适 当 的镇 痛 ， 患者 生命 体征平 稳后 待 可改为半卧位。除此之外 ， 还应 密切注意患者 的意识等 情况 ， 发 现问题后及 时解决 。 ３ ２ 呼 吸道管理 ： ． 老年 患者多 咳嗽反 射低下 ， 后切 口疼痛 术
体功能衰退 ， 多数器官功能低下 ， 加上多数老年患者 可能还患 有其 他疾病 ， 因而手术 的风 险增加 ， 围手术期 出现各种意 处的 机会增加。这就要 求临床 护理工作 者根据 老年患者 的特点 ， 充分做好围手术期 护理 ， 配合 医生、 家属 ， 控制并发症 的发生 。

老年人腹腔镜结肠癌根治术的围手术期护理体会【摘要】目的：调查研究老年人腹腔镜结肠癌根治术的围手术期护理体会。

方法：从我院最近2年内收治的老年人腹腔镜结肠癌根治术患者中抽取80例作为研究对象。

将患者分为观察组和对照组，每组样本40例。

对照组患者接受常规护理，观察组患者在对照组的基础上接受围手术期护理。

对两组患者各炎症因子指标和生活质量恢复情况进行对比。

结果：观察组患者护理前后炎症因子参数明显低于对照组，观察组生活质量明显优于对照组，差异值有统计学意义。

说明观察组患者的术后炎症反应轻，生活质量高。

结论：围手术期护理能有效协助患者进行腹腔镜结肠癌根治术，在护理干预下患者的生活质量有明显提升。

在感染方面，通过炎症因子检测发现观察组患者情况更乐观，所以此护理方式更值得被临床推广使用。

【关键词】老年患者；腹腔镜结肠癌根治术；围手术期护理；护理价值及体会前言围术期进行有效护理能让患者尽快的恢复，并能减少患者痛苦。

我院此次的调查就是围绕此环境进行的护理对比，希望能找出最优的护理模式。

实验通过两组患者护理结果的对比，其中包括炎症因子和生活质量恢复情况，以此验证护理的有效性。

以下是关于围手术期护理的具体报道。

1资料与方法1.1一般资料本课题选择的对象全部来自我院2018年1月至2020年1月收治的老年人腹腔镜结肠癌根治术患者。

研究对象共80例，每组患者各40例。

其中对照组：男性21例，女性19例，年龄在57岁-72岁，平均为（59.7±6.3）岁。

观察组：男性20例，女性20例，年龄在55岁-71岁，平均为（57.2±7.5）岁。

比较两组患者的入院基础资料，两组数据差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2护理方法对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用围手术期护理，护理内容如下：①术前对护理人员进行专业培训，组成护理小组。

并通过家属或是患者了解患者的基本情况，包括身体素质情况，心理承受能力和受教育程度等。

结肠癌围手术期的造瘘护理体会目的对结肠造瘘术围手术期护理研究工作进行探讨，总结结肠癌围手术期的造瘘护理经验。

方法对2013年3月～2014年3月间在本院的76例结肠癌患者行结肠造瘘术前、术后护理总结经验。

结果本组患者经此方法护理后，无1例行二次手术，造瘘均成功。

结论围手术期进行合适、细致、准确的护理方法，及充分了解肠造瘘的目的及方法，一方面可以减少并发症，另一方面能减少患者的痛苦和加速康复。

标签：结肠癌；造瘘；围手术期；护理随着结肠癌的发病率逐年上升，行结肠癌造瘘术的患者日益增加，因而在护理上迫切需要加强对结肠癌肠切除后造瘘的认识，从而能提高护理质量，加强对造瘘患者的护理。

本文对76例行肠造瘘的结肠癌患者进行护理探讨，总结出适合的护理方法，先具体分析如下。

1临床资料1.1一般资料病例选择2013年3月～2014年3月在本院因结肠癌而接受结肠造瘘术住院患者76例，其中男性45例，女性31例。

年龄在35～77岁，平均为59岁。

其中包含乙状结肠单腔永久性造瘘的患者30例，乙状结肠姑息性双腔造瘘24例，横结肠预防性单腔造瘘22例，所有患者均具备手术指征，均排除严重心、肺、肝、肾等重要脏器疾病。

1.2结果本组患者均康复出院，未见造瘘口坏死而二次手术的患者，造瘘均成功。

其中3例患者出现造瘘口周围皮肤炎，2例患者因造瘘口部分坏死而出现造瘘口狭窄，有1例患者出现部分肠管血运差，早期即有坏死表现，及时发现后，立即用生理盐水湿敷，坏死的黏膜自行脱落，生长出肉芽组织及上皮组织后愈合。

2护理2.1术前护理2.1.1心理护理首先明确造瘘目的：对于根治性手术需要行永久性单腔结肠造瘘者，消除其恐惧、绝望、紧张、抑郁的心理，加强患者与亲友交流，增加情感支持，鼓励患者正视自己，树立行造瘘术后重建积极生活的信心[1]。

对于肿瘤晚期无法行根治性手术的患者，为解除梗阻，行姑息性双腔结肠造瘘术，予以加强鼓励支持、安慰等方式。

对于切除肿瘤后而行的暂时性近端造口的患者，需予耐心疏导，消除其心理恐惧，使其加强恢复正常人形象的信心。

对 老年患者能否顺利度过 手术关和康复起重要作用 。南 阳医 专第一 附属医院普通外科 ２ ０ １ ３ 年１ 月一 ２ ０ １ ３ 年ｌ ０ 月共收治 结肠癌合并 肠梗阻 的 ６ ０ 岁 以上 老年 患者 ３ ２ 例， 现将护 理体
会报告如下 。
１ 床 资料
１ ． １ 一般 资料
本组患者 中男 ２ ０ 例， 女１ ２ 例， 年龄 ６ ３ ～ ８ ８
２ ． ３ ． ３ 保持 胃管 、腹腔 （ 盆腔 ） 引流管 、肛管 、尿管 的引流 通畅 ， 严密 观察引流液 的颜 色、量和性状 ， 妥 善 固定 ， 防止 各管道扭 曲 、打折 ， 防止非计划性拔 管现象的发生 。尿 道 Ｖ Ｉ
擦洗 ３次 ／ ｄ ， 预防尿路感染。 ２ ． ３ ． ４ 切 口敷料 每 日更换 一次 ， 如有 渗湿或造瘘 口开放 后 粪便污染切 口敷料时及时更换 ， 防止切 口感染 。
不完 全性肠 梗阻 ５例。患者经钡灌肠或肠 镜检查均被证实为 护理 ， 争取早 日康复 。 肠 内肿物或确诊 为结 肠癌 。术式有右 半结肠癌根治 术 ， 左半 ２ ． ３ ． ８ 造瘘 口护理 ① 口开放前 ， 应 用凡士林 纱布或 生理 结肠根 治术 。 盐水 纱布条外敷 造瘘结肠 ， 保护肠管 ， 并及 时更换浸湿 的敷
步检查 。 病史最长 的 ３ 个月 ， 最短的 ５ ｄ ， 入 院至手术 ０ ～ ７ ｄ 。 其中 ， １ ７ 例合并高血压 ， ５ 例合并糖尿病 ， ２ 例合并慢性支气 管炎 ， ８ 例无合并 症。所有病 例经过 手术治疗后 证实 为结肠
一
２ ． ３ ． ６ 老年患者抵抗力低下 ， 皮肤 弹性差 ， 绝对卧床时每 ２
． ３ ． ２ 麻醉清醒后给予 ３ ０ － ４ １ ０ ￣以上半卧位休 息 ， 减轻切 口张 者机体免疫 功能低下 ， 本身 又多伴有其 它慢性疾病 ， 手术 的 ２ 危 险 性增加 ， 术后 并发症 多 ， 这不仅 为 临床治疗 带来 困难 ， 力减轻疼痛 ， 利于呼吸 ， 同时有助于盆腔和腹腔引流管的引流。 而且也对 临床护理提 出了更 高的要求 。做好 围手 术期护理 ，

３ 讨 论
由于结肠癌早期症状表现为腹 胀 、 消化不 良， 之后 会陆续 出现排便 习惯性改变 、 便前腹痛等症状 ， 不容易 引起 患者的重 视， 尤其 老年人 ， 疾病 意识相对 较差 ， 等到结肠 癌发展 到中 晚 期才有所察觉 ， 导致 患者错 过 了最 佳 的治 疗时 期 Ｊ 。又因为
发生在结肠部 位的消化 道恶性 肿瘤 叫做结肠 癌 ， 结肠 癌 多数 发生在直肠 同乙状结肠交汇处 ， ４ ０～ ５ Ｏ岁为高发 年龄组 ， 且男 性发病率 远远大于女性 Ｊ 。结肠 癌的发病 率位居 胃肠 道 恶性肿 瘤 的第三 位 ， 其 主要 包括腺 癌 、 黏液 腺癌 以及 未分 化 癌， 因此围手术期的综合 处理显得尤 为重要 ｊ 。我 院 自 ２ ０ １ ０ 年开始对结肠癌患 者围手术 期给予 综合 处理 ， 取得 了令人 满 意的效果 ， 现报告如下。
的患者选择近端造 口 术法 ； ③ 术后并 发症处 理 ： 由于大部分结
肠癌患者同时患有重要 脏器疾病 ， 手易 出现各种并 发症 。预防性
使用抗生素 ： 手 术前半 小时静 脉滴注 １次广谱抗生素 ， 若手术
用时很长 ， 术 中重复滴注 １ 次， 术后 ５—７ ｄ持续 应用抗生 素 ； 预防肺部感染 ： 肺部感染是最常见的并发症 ， 术后 给予雾化 吸
并 发 症 发 生 的 可 能 性 。选 择 全肠 外 营 养 ， １ ２ ５ ｋ ｉ ／ （ ｋ ｇ・ ｄ ） 为摄
取总热量的最大值 ， 脂肪提供的总热量不 可以超过 ４ ０ ％， 根据 患者 自身的电解质 以及血清蛋 白情况及时调整营养结构。 １ ． ５ 随访方法 ： 采 用致 电、 信件、 Ｑ Ｑ等 随访 模式 ， 随访 时 间
［ 摘

的；对于文化水平较低的患者，在与患者讲解疾病相关知识 的过程中，侧重于这些护理措施对于患者的作用、影响，提升 患者治疗依从性。在对患者实施手术治疗前，还应对患者实 施心理状况评估，一旦发现患者滋生负面的心理情绪，应主 动与患者进行沟通，充分掌握患者滋生这些负面情绪的根源 所在，然后为患者制定针对性的心理辅导计划并实施，改善 患者心理状况，为手术顺利进行打下基础，准好术前准备工 作，促进患者肠道排空。２）术后护理：手术完成后，对患者的 生命体征进行密切观察，因手术会对患者造成一定程度的损 伤，在对患者实施护理操作前，应详细地知晓需要轻柔护理 的位置，做好相关的记录，对于疼痛感剧烈的患者，应及时给 予止痛药物，及时查看患者肛门排气和腹胀情况，及时做好 这些症状的 护 理 预 防 措 施，当 患 者 的 身 体 恢 复 到 一 定 程 度 后，应引导患者下床活动，促进患者肠胃功能的恢复，改善患 者血液循环，预防静脉血栓的出现。 １．３ 观察指标
对照组为常规 护 理，依 据 原 有 的 护 理 制 度，严 格 执 行 相 关的护理操作。
观察组为针对性护理，内容为［２］：１）术前护理：在患者入 院时，应面带微笑的与患者及家属进行交流，言语轻柔，取得 患者 及 家 属 的 信 任，建 立 良 好 关 系，对 患 者 的 文 化 程 度、职 业、生活环境等基本资料充分掌握，依据患者的实际情况，结 合现有医疗资源，为患者制定个体化的健康宣教，对于文化 水平较高的患者，应详细的为患者讲清楚根源所在，让患者 清楚的知晓，护理质量在治疗过程中的作用，自身配合对于 手术的影响等，进而达到提升护理质量，提高手术效果的目
将数据输入到 ＳＰＳＳ１９．０ 中，分 析，用 （狓珔±狊）表 示 计 量 资料，组间用狋检验，当犘 ＜０．０５时，差异有统计学意义。 ２ 结果 ２．１ 两组心理状况、治疗依从性、生活质量、满意度评分情况

结肠镜腹腔镜联合切除结肠肿瘤的围手术期护理经验【摘要】结肠镜腹腔镜联合切除结肠肿瘤是一种常见的手术方式，围手术期护理对患者的恢复至关重要。

本文通过介绍术前准备、术中护理、术后护理、并发症的处理和营养支持等内容，总结了围手术期护理的经验。

针对术后常见的问题，提出了一些处理方法，并强调了营养支持在患者康复中的重要性。

根据经验总结，对围手术期护理提出了一些建议，同时展望了未来研究方向，希望能够为相关领域的临床实践和研究提供参考。

通过本文的内容，可以更好地了解结肠镜腹腔镜联合切除结肠肿瘤的围手术期护理，为患者的康复提供更好的支持和帮助。

【关键词】结肠镜腹腔镜联合切除、结肠肿瘤、围手术期护理、术前准备、术中护理、术后护理、并发症、营养支持、护理经验、建议、研究方向。

1. 引言1.1 背景介绍结肠肿瘤是一种常见的恶性肿瘤，发病率逐年增加。

根据世界卫生组织的数据显示，结肠癌是全球发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一。

随着人们生活方式的改变和环境污染的加剧，结肠癌的发病风险也在不断增加。

结肠肿瘤的治疗方式多样，其中结肠镜腹腔镜联合手术是一种常用的治疗方法。

结肠镜可以清晰地观察结肠的情况，对肿瘤进行诊断和治疗；腹腔镜手术则可以减少手术创伤、缩短术后恢复时间，提高手术效果。

围绕结肠肿瘤手术，围手术期护理是非常重要的一环。

良好的围手术期护理不仅可以减少手术的风险和并发症发生率，还可以促进患者术后的恢复和康复。

深入研究结肠镜腹腔镜联合手术的围手术期护理经验，对于提高患者的治疗效果具有积极的意义。

1.2 研究目的研究目的是探讨结肠镜腹腔镜联合切除结肠肿瘤的围手术期护理经验，分析操作规范、护理技能和协作能力的影响因素，为提高手术成功率和患者康复质量提供参考。

通过总结经验和探讨问题，旨在为临床提供更好的护理服务，提高患者的治疗效果和生活质量，为围手术期护理实践提供理论依据与指导。

通过对围手术期护理的研究，提高护理人员的专业水平和工作质量，为患者提供更加安全、舒适和有效的护理服务。