PICC导管堵管后通管流程

PICC堵管处理流程1.检查症状：当病人有体验到血流不畅的症状时，如不能顺利输液、血回搏困难、高压警报等，就需要检查是否是PICC导管堵塞。

护士要详细询问病人有关症状、时间、输液内容等方面的情况。

2.观察导管外观：护士需要检查导管外观有无外倾、沾污和皮肤发红变硬等情况，这些可能是导管局部炎症的表现。

3.排除感染：首先要进行血培养，评估是否存在感染，如果有感染要及时予以处理。

4.排除输注物过敏：如果病人出现过敏反应，首先要考虑是药物过敏。

停药后观察症状是否有改善。

5.检查导管位置：使用X线或超声等影像学检查手段，确定导管位置是否正确。

6.导管通畅试验：将注射器连接到导管的插头上，轻轻拉后试试是否能够轻松注入或抽出血液。

如果注射器能够自由移动，则说明导管通畅。

7. 导管冲洗：如果导管不通畅，可以先尝试用生理盐水冲洗导管内腔，使用10ml-20ml的生理盐水试着推注或抽血。

每次冲洗后再推注或抽血，可以密切观察推注和抽血的阻力变化。

8.导管溶栓：如果冲洗后仍然不能通畅，可以尝试使用导管溶栓试剂，如尿激酶或无水硫酸丹参酮等进行溶栓治疗。

先将溶栓试剂加入生理盐水中，然后将其注入到导管内腔中，保持5-10分钟，再尝试推注或抽血。

9.导管取出：如果经过冲洗和溶栓治疗后仍然不能通畅，需要考虑取出导管并更换新的PICC导管。

10.监测病人状况：对于PICC堵管的患者，需要密切观察血压、体温、血常规、感染标志物以及肝肾功能等指标的变化。

定期评估患者症状的变化，及时处理并发症。

以上是PICC堵管处理的一般流程，具体的处理方法可能因病情的不同而有所不同。

在处理过程中，护士需要密切观察患者的情况，并与医生、病人及家属进行沟通和协商，以保证患者得到最佳的护理和治疗效果。

CVC/PICC维护要求
1、输液前用大于10ml空针抽回血，见回血再用生理盐水10ml脉冲式冲管然后输液。

2、若输注高营养，应每6个小时用生理盐水10ml脉冲式冲管一次。

3、输液结束时，先用10ml生理盐水脉冲式冲管，再用5ml肝素稀释液（0-10u/L）正压封管。

CVC/PICC堵管处理方法
1、先检查导管是否打折、脱出。

2、若未出现上述情况则取下肝素帽，用10ml注射器回抽血凝块后，再用生理盐水脉冲式冲管。

如回抽不通，勿用暴力冲管，避免发生导管破裂或栓塞。

3、采取溶栓再通：取下肝素帽，使用三通管，一侧接稀释尿激酶（10万U尿激酶加生理盐水5ml）或肝素1ml，一侧接20ml空针，通过负压，抗凝药物自动进入导管内溶解凝固的血液，保留30-60分钟，回抽出被溶解的纤维蛋白或血凝块，若一次无效，可重复进行，直至导管通畅。

PICC导管堵塞预防及再通的护理进展经外周插入的中心静脉置管（PICC）是指采用引导针经外周静脉穿刺，将一根由硅胶材料制成、标有刻度、能放射显影的中心静脉导管插入并使其顶端位于上腔静脉内的深静脉导管置入术。

由于PICC导管头位于中心静脉，血流量大，能迅速降低液体渗透压及药物浓度，从而避免了药物对外周血管的破坏和局部组织的刺激及药物外渗引起的化學性静脉炎和组织坏死。

随着医学护理学的发展，PICC置管对患者来说减轻了因反复静脉穿刺造成的痛苦，保护外周血管，在临床上得到广泛的应用，但同时也带来了多种并发症。

因为导管堵塞而导致拔管的为数不少[1]预防和正确处理PICC导管堵塞这一并发症，并提出了一些相应的预防护理对策，现综述如下。

1导管堵塞原因1.1血凝性导管堵塞通常发生于导管的体内末端，是由于血液返流在管腔内形成血凝块或血栓所致。

患者穿刺侧肢体剧烈活动、排便、用力咳嗽等都可导致上腔静脉压力增高使血液回流入导管而发生堵塞。

血液高凝状态也是静脉血栓形成的重要因素，术后卧床不起、肿瘤、年老体弱患者血液处于高凝状态导致血流缓慢，易形成纤维蛋白附着导管壁而形成血栓，故对有高凝倾向的患者应慎重使用PICC[2]。

美国疾病预防控制中心声明，某些材料的导管，如聚氯乙烯、聚乙烯比聚氨酯、硅树脂导管发生血栓的危险性高。

当血管损伤后，血小板便黏附其上，发生聚集，促进血栓形成[3]。

1.2非血凝性导管堵塞药物性堵塞，如输注配伍禁忌药物容易形成沉积的药物溶液后可立即发生阻塞，脂肪乳易在导管内沉积引起管腔狭窄，发生阻塞的几率比其他任何液体都高[4]。

另外导管扭曲、打折、冲管、封管方法不正确、导管管径选择不当、导管接头松动脱落、静脉采血、留置时间过长、观察处理不及时[5]等均可引起导管堵塞。

2预防及再通的护理PICC导管一旦堵塞，导管的功能将丧失。

因此采取一系列措施预防导管堵塞十分重要。

2.1建立系统的PICC管理机制①PICC置管护士的资质要求是：护师及以上职称，必须具有内外科护理的临床经验，通过参加专业培训课程并考试合格后授予PICC护士证书。

PICC导管纤维蛋白鞘形成机制和堵管再通方法的研究进展随着PICC导管在中心静脉置入术中的广泛应用，导管腔内血液与管壁间的生物反应越来越受到关注。

导管堵塞是常见的并发症，在临床应用中经常出现，严重影响了治疗效果和病人安全。

这篇文章将对PICC导管纤维蛋白鞘形成机制和堵管再通方法的研究进展进行浅谈。

一、PICC导管纤维蛋白鞘形成机制PICC导管堵塞最主要的原因是导管腔内纤维蛋白鞘形成。

纤维蛋白鞘（Fibrin Sheath）是一种具有一定稳定性的可溶性血浆蛋白聚集体，其主要由纤维素、血浆凝血酶原、血浆原纤维蛋白等聚合物形成，可在导管腔壁、导管孔和导管端等区域形成。

其形成机制主要包括纤维蛋白鞘前导物的附着、蛋白聚集和胶原和纤维蛋白的聚合等三个步骤。

1. 前导物的附着血管内皮细胞表面为血液循环过程中血浆细胞及物质的通路。

PICC导管置管时，输液管道侵入了血管内皮细胞，导致了内皮细胞屏障的破坏，使得细胞所释放的黏附分子（包括明胶、纤维连接蛋白以及纤维蛋白原等）被暴露在导管表面。

在一定的条件下互相结合，形成纤维蛋白膜。

前导物的附着是纤维蛋白鞘形成的首要步骤。

2. 蛋白聚集纤维蛋白的聚集是由于凝血因子（如凝血酶等）与前导物形成的物质聚合，形成纤维蛋白膜。

纤维蛋白的聚集不断增加导致管腔的狭窄，并会加速纤维蛋白的沉淀。

3. 胶原和纤维蛋白的聚合随着纤维蛋白膜的聚积，胶原和纤维蛋白也进入了聚合的阶段。

这个阶段的关键是血小板聚集和血流动力学条件，血小板聚集和血浆中的纤维蛋白和胶原通过固化和沉降形成慢性的、稳定的纤维蛋白鞘。

二、PICC导管堵塞再通方法避免PICC导管发生导管腔内血液与管壁间生物反应是很有必要的，如果已经出现导管堵塞，需要及时采取措施再通导管，为病人提供合适的治疗为重要。

1. 活性溶栓药物与机械清除相比，活性溶栓药物能通过溶解纤维蛋白鞘的形成物质而非只是局限地瓦解其表面。

重点需要注意的是，溶栓过程中活性药物还会作用于已凝固的血小板形成的血栓，需要对病人进行常规的监护和控制。

PICC导管维护流程和注意要点看这⼀篇就够了经外周静脉置⼊中⼼静脉导管 ( PICC ) 被⼴泛应⽤于临床，可长期输⼊⾼渗性及刺激性药物，尤其适⽤于肿瘤化疗患者。

PICC 在留置期间出现并发症，⼀直是临床护⼠所困扰的问题。

⽽ PICC 导管能否安全、长期使⽤，关键在于置管后的⽇常维护。

本⽂将和⼤家分享 PICC 导管维护的流程，⼀起来学习⼀下吧。

PICC 导管维护流程1. 评估穿刺点评估：⾄少每天评估穿刺点⼀次，有⽆发红、肿胀、渗⾎、渗液及硬结。

导管评估：评估导管有⽆移动、打摺，是否脱出或进⼊体内。

操作前是否要抽回⾎？2014 年我国卫⽣部颁布了最新的静脉输液治疗⾏标，明确规定了中⼼静脉导管包括 PICC 都必须通过抽回⾎来确定导管在⾎管内。

INS 在《2016 输液治疗实践标准》冲管与封管标准：在每次输液之前，应冲洗⾎管通路装置，并抽回⾎，以评估导管功能，预防并发症。

PICC 导管到底为什么要抽回⾎呢？抽回⾎⽬的在于判断导管开⼝处有⽆⾎栓及纤维蛋⽩鞘形成。

这两个东西只要形成就会严重影响抽回⾎，⽽且也是后期严重并发症，越早发现，越好处理。

敷料评估：评估敷料有⽆潮湿、脱落、污染，更换⽇期是否到期（⾄少每 7 天更换⼀次）。

2. 操作程序第⼀步 : 更换输液接头⽬的：预防感染频率：建议⾄少每 7 天更换⼀次；发现输液接头内有⾎液或残留药液；明确被污染时。

接头类别：建议使⽤分隔膜，正压或者恒压接头。

步骤：1. 打开换药包，将思乐扣投⼊换药包内。

2. ⽤⽪尺测量肘正中上⽅ 10 cm 处臂围并记录。

3. 揭开固定输液接头的胶布，如有胶痕⽤酒精给予清除。

4. 更换输液接头：打开输液接头待⽤，卸下旧输液接头。

5. 打开酒精棉⽚包，⽤酒精棉⽚消毒厄路式接头，给予⽤⼒多⽅位擦拭 15 秒。

6. ⽤⽆菌⽣理盐⽔预冲输液接头，连接新的输液接头。

第⼆步：冲洗导管定义：⽤⽣理盐⽔将导管内残留的药液冲⼊⾎管，应⽤于输液前或两种药物之间，避免残留药液刺激局部⾎管，减少药物之间的配伍禁忌。

PICC导管堵管再通方法及技巧摘要：PICC导管置入术的原则是将中心静脉PICC导管插入外围。

PICC导管穿过肘部前部的外周静脉，然后沿着血管进入上部中空静脉。

（外周静脉是有价值的静脉的首选，其次是肘中静脉和垂直静脉），这使得可以以高速和高速将药物直接注射到静脉中，以减少对血管的刺激。

留置 PICC导管的原则在临床实践中得到广泛应用，并具有许多优点，如并发症少、静脉停留时间长。

然而，在临床应用中仍存在一些并发症，最常见的是PICC导管堵塞。

本文论述了国际贸易条约原则适用过程中出现的复杂性，并分析了预防和补救措施。

关键词：PICC导管；导管堵塞；预防护理；处理引言目前，外周静脉置入中心静脉PICC导管（PICC）被广泛用于需要长期静脉输液和化疗的病人的临床护理。

很棒的临床。

尽管该诊所目前使用的大多数国际商业合同原则是硅胶，它柔软且不易破裂，但一些并发症是由各种因素造成的，例如PICC导管插入和脱落。

自2008年5月以来，我们的管理一直以留置 PICC 导管的原则为指导。

审查和分析了2008年12月至2012年12月国际贸易条约原则的影响。

报告内容如下。

1 临床资料本次研究有40名病人，20名男性和20名女性，年龄在50至70岁之间。

您是晚期癌症病人，需要长期反复注射化疗药物。

最短管理期限为60天，最短管理期为286天。

使用美国巴林迪纳尔公司的中心静脉PICC导管。

评估PICC导管阻塞的标准：1）部分阻塞：可以引入液体，不能抽取血液；2.完全阻塞：无液体或血液[2]。

该组有三种并发症，包括一例PICC导管脱垂和两例PICC导管阻塞。

2 PICC导管堵管的原因2.1高静脉压力导致血液流向PICC导管并形成小PICC导管血栓病人静脉压增高使血液返流入PICC导管，并在PICC导管栓内凝固形成小血栓。

2.2输液完毕后未做到正压脉冲式封管输液完毕后，未达到超压密封管的脉冲，没有做到正压脉冲式封管。

2.3药液过于粘稠和脂肪乳剂沉淀引起管腔堵塞本次研究使用的药液非常粘稠，脂肪乳化剂沉积，导致气室堵塞2.4使用了有配伍禁忌的药物因为使用不兼容的药物，导致PICC导管堵管。

尿激酶在PICC导管堵塞中再通的应用效果【摘要】目的探讨尿激酶稀释液在picc导管堵管中的应用效果。

方法将剂量10万单位的尿激酶1支加生理盐水20ml稀释，用10ml抽取尿激酶稀释液5ml，将picc导管管端的肝素帽换成三通接头，侧臂接上10ml的空注射器，直臂接上10ml抽有尿激酶的注射器，利用注射器回抽形成管腔内产生负压，利用负压将尿激酶吸入导管内，30分钟回抽一次，反复多次操作，直至回抽有血，持续数小时或几十个小时不等。

结果 15例picc患者中有5例出现导管堵塞，5例通过尿激酶的溶栓作用均复通成功，再通成功率为100%。

结论尿激酶在picc导管发生血栓性堵管的再通应用效果较好。

【关键词】 picc；导管堵塞；尿激酶；再通应用；护理文章编号：1004-7484（2013）-10-5854-02外周静脉置入中心静脉导管（picc）是由外周静脉（贵要静脉，肘正中静脉，头静脉）穿刺插入导管，其尖端定位于上腔静脉的方法。

因picc有不受年龄、性别、疾病种类的限制，只需要外周穿刺，风险小，创伤小，成功率高等优点，并可避免患者因长期输液或输注高浓度，高刺激性药物所致的血管损伤，留置时间长，因而目前被广泛用于长期静脉输液，肿瘤化疗，肠外营养，重症新生儿营养治疗输液，老年患者输液及反复采血，输血制品者[1]，在临床上逐渐成为一项成熟的护理技术。

但是，在导管的使用过程中可能有多种因素引起堵塞，而发生率高达21.3%[2]，如不及时处理，可导致拔管，还增加了患者的痛苦和经济负担。

因此了解picc堵管的原因及时进行处理，做好预防措施，对picc使用效果起到主要作用。

我院2012年2月至2013年3月成功为患者进行picc置管15例，有5例发生了导管堵塞，发生率高达33.3%，均通过尿激酶稀释液进行溶栓而使导管再通成功，成功率达到100%。

1 资料与方法1.1 一般资料我院自2012年2月至2013年3月进行picc置管术15例，其中新生儿11例，男5例，女6例，安置bd公司的单腔1.9fr导管；成人4例，女性3例，男性1例，安置巴德公司的单腔5fr导管。

picc不通畅的应急预案及处理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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PICC置管并发症导管堵塞的预防与处理
（一）原因
1.未按时冲管或冲管方法不当。

2.输注特殊药物如：乳剂、甘露醇、化疗药物、使用配伍禁忌药物致药物沉淀阻塞导管。

3.采血后未及时冲管。

4.输液速度过慢、导管扭曲、打折、接头松动、脱落
5.患者血液呈高凝状态。

（二）预防
1.保持PICC导管的通畅，避免扭曲、打折，穿刺及送管时动作要轻柔，避免损伤血管壁，减少血栓形成。

2.穿刺点外露导管妥善固定以“S”型，在置管后，记录每个患者的导管置入长度，在每次换药和冲管过程中，仔细观察现有长度是否与置入长度相符。

3.正确的冲管方法是置管成功后立即用肝素钠稀释液脉冲式冲管等，输注粘稠度较高的液体及血制品后，要用生理盐水把导管完全冲干净。

4.输液完毕时应及时封管，以生理盐水行脉冲式推注冲管，使用输液接头正压封管。

（使用中冲管3次/日间歇期1次/周有特殊情况及时处理）
（三）处理方法
1.先仔细检查导管外露部分有无打折、扭曲及长度。

2.若为血栓形成阻塞导管，可采用肝素或尿激酶溶栓治疗：先抽回血，若遇有阻力不见回血，切不可用暴力、导丝或冲管来清除凝块，以免使导管损伤、破裂或造成栓塞，可用负压方式进行再通，反复数次，见回血后抽3～5ml血，使导管畅通。

如三次溶栓不成功，可考虑拔管。

PICC导管堵管后通管流程PICC导管被堵塞是一种常见的并发症，特别是在长期使用的情况下。

堵塞发生时，可能会引起血流障碍，影响药物输注和液体输注，严重时可能导致静脉栓塞等严重并发症。

因此，及时处理PICC导管堵塞至关重要。

下面是PICC导管堵管后的通管流程。

1.观察症状：患者可能出现输注速度减慢或完全停止，出现留置部位红肿、疼痛或渗液等症状。

首先，需要观察症状的出现和表现。

2.排除机械性阻塞：将电动注射器的速度调至最大，若可推注液体，则说明阻塞不完全，可能是由于机械性阻塞引起，可通过轻轻摇晃导管或更换不同规格的注射器来尝试清除阻塞物。

3. 用生理盐水冲洗导管：如果无法通过排除机械性阻塞来恢复通畅，可以使用生理盐水进行冲洗。

首先，用3-5ml生理盐水试推，若能顺利推注，则继续缓慢推注剩余生理盐水，每次约5-10ml。

如有阻力，需迅速停止，并更换新的注射器头再尝试推注。

一般可通过2-3次冲洗清除较小的导管阻塞。

4. 试用溶栓药物：如果冲洗无效，则需要尝试使用溶栓药物。

首先，将2-5ml生理盐水缓慢注入导管，确保导管已经通畅。

然后，使用恰当剂量的活化剂（例如尿激酶）注入导管，并快速停止使用，以使药物在导管内作用。

根据患者情况，溶栓药物的使用剂量和时间可以有所不同。

5. 导管通畅性检查：通畅后，需检查导管通畅性。

首先，确保护壁内没有残留的药物或血液，使用10ml生理盐水将管腔冲洗3-5次，确保导管内无药物残留。

然后，用5-10ml生理盐水将导管反复灌洗2-3次，以确保导管通畅。

6.要求医生重新评估：在处理完堵塞后，应向医生报告并要求重新评估患者的导管使用情况。

医生可能建议继续使用该导管，更换导管或进行其他治疗措施。

导管堵塞再通操作流程
碘物品准备：无菌治疗巾一块、无菌手套一副、20ml注射器4个、10ml注射器2个、100ml生理盐水2袋、尿激酶1瓶（25万U）、三通开关1个、肝素帽1个、肝素钠盐水1袋、伏、棉签、时钟。

导管评估：先观察导管有无打折，能否抽到回血，推注液体有无阻力，用10ml一次性注射器吸取配有50~100U/ml肝素盐水5ml反复抽吸,这时可以判断是否完全阻塞,严禁强行推注。

配置尿激酶：将尿激酶加入到50—100ml生理盐水中，配置成10000—5000 U/ml尿激酶盐水。

流程：洗手---戴口罩---垫无菌治疗巾---准备三通开关，肝素帽，空20ml注射器（放入治疗巾内）---戴手套---抽取20ml生理盐水，5ml尿激酶盐水（20ml注射器）---取下旧肝素帽----消毒PICC导管螺旋接口---接三通开关（先预冲三通开关）---三通开关一端接20ml空注射器---另一端接尿激酶盐水---关上空注射器端，通过负压使尿激酶进入导管腔内，关上尿激酶盐水端，20至30分后打开空注射器端回抽尿激酶盐水弃去（如此反复操作直至溶通导管回抽到回血）---抽取3—5ml血液弃去---取下三通开关---消毒PICC导管螺旋接口---用另20ml生理盐水脉冲冲管---用10ml注射器吸取5ml肝素盐水正压封管---接新肝素帽（先预冲肝素帽）---换药---整理用物---洗手。