检伤分类-王连艳PPT课件

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创伤的现场检伤分类法(伤情程度的快速评估方法)ppt课件

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问题的提出：
先救你的亲戚? 先救你的朋友? 先救你的爱人? 谁在你面前就先救谁？刚好逮着谁就先救谁？谁大声呻吟会叫喊就先救谁?!
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问题的解决方案
现场检伤分类（Triage）是灾害医学的重要组成部分，是开展应急医疗救援的首要环节。当医护人员面对现场大批伤员时，第一步救援措施必然是快速地进行检伤分类，将重伤员尽快从伤亡人群中筛选出来；然后再分别按照伤情的轻重，依先后顺序给予医疗急救和转运送院。
4、死亡—IV类：用黑色标识
确认已经死亡，或在现场条件下伤势太重，不具备治疗条件，即将死亡的伤员。
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六、伤情评估方法
完善的检伤分类需要三个阶段：现场分类（初步评估）医疗分类（再次评估）、伤员后送。
1、现场分类（初次检伤）。初次检伤，在现场进行，现场是安全。现场检伤分类可以使救援、治疗和转运工作及时、有效的进行，并能优化医疗资源和后勤支援人员的配置。
（1）现场分类人员由当地受训过的救援人员、医疗人员或第一批进入现场的救援人员开展，可以在现场或现场附近的检伤分类区进行。
（2）采用ABCD模糊定性法，对每名伤员的分类时间为5-10秒。在整个检伤分类过程中，只进行手法开放气道和直接按压止血两项处理，而不进行更高级的抢救措施，如辅助通气、心肺复苏等。
脉搏（P）：正常60~100次/分、有力
呼吸（R）：正常14~28次/分、平稳
血压（BP）：正常收缩压＞100mmHg
– 死亡（黑色标识）
– 重伤（红色标识）
– 中度伤（黄色标识）
– 轻伤（绿或蓝色标识）
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必须遵循的救治顺序
1、重伤--I类：用红色标识

灾害现场检伤分类ppt课件

检伤分类就是要尽快把重伤员从一批伤亡人群中筛查出来，争取宝贵的时机在第一时间拯救，从而避免重伤员因得不到及时救治而死于现场。轻伤员由于身体重要部位和脏器未受损伤，没有生命危险，可以在现场轮候，等待稍后的延期医疗处理。
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四、检伤分类的目的和意义
第二、面对重大的灾害事故，检伤分类可以将众多的伤员分为不同等级，按伤势的轻重缓急有条不紊地展开现场医疗急救和梯队顺序后送，从而提高灾害救援效率，合理救治伤员，积极改善预后。
粉碎性破裂、断离甚至焚毁
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• 符合上述指标即可诊断伤员生物学死亡 • 生物学死亡意味着人体整个生命机能的永久性
丧失，死亡已不可逆转，心肺脑复苏不可能成功 • 一旦现场诊断生物学死亡，伤员全无抢救价值，应待清场时才去最后处理死者遗体，以免徒劳地浪费宝贵医疗资源。
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三、伤情程度的判断依据
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START 第二步
呼吸状态?
NO
YES
开放气道
呼吸状态?
> 30/Min
< 30/min
NO
YES
红色/ 立即
黑色
红色/ 立即
评估循环(Step-3)
第二步：评估呼吸，无呼吸而死亡者系上黑色牌子(死亡)，呼吸道阻塞或呼吸每分钟少于三十次者系上红色牌子(第一优先)。呼吸每分钟大于三十次者，进入第三步评估。
当伤员抵达医院后，仍应逐个院内检伤分类完成分诊，并且动态地对照比较创伤评分，有助于准确判断伤情的严重程度，因为某个伤员的全身伤情往往要比其所有局部伤中最重的情况还要严重；检伤分类亦有助于推测每个伤员的预后和治愈时间。
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二、检伤分类的类型和系统
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一、检伤分类的类型

外伤的现场检伤分类法课件

在救治过程中，医护人员还需要与伤者家属保持密切沟通，提供必要的关怀和支持，帮助其度过难关。
THANKS
感谢观看
团队协作
医护人员之间需要密切协作，共同完成救治任务，提高救治效率和质量。
案例三：心理干预在伤者救治中的重要性
心理支持
在事故现场，医护人员需要对伤者提供心理支持，帮助其缓解紧张情绪和恐惧感。
心理干预
针对伤者的心理状况，采取相应的心理干预措施，如安慰、鼓励、引导等，帮助其树立信心和勇气。
家庭关怀
第二类：中度伤
总结词
中度损伤，有生命危险
详细描述
中度伤可能涉及肌肉、肌腱或关节的损伤，可能有出血或骨折。这类伤情需要立即进行止血、包扎和固定等处理，以防止伤情恶化。
第三类：重度伤
总结词
严重损伤，危及生命
详细描述
重度伤通常涉及重要器官或组织的损伤，如颅脑损伤、内脏损伤或大出血等。这类伤情需要立即进行心肺复苏、止血、输液等紧急处理，并及时送往医院进行进一步治疗。
外伤的现场检伤分类法课件
目录
• 检伤分类法概述 • 检伤分类法的基本步骤 • 检伤分类法的实践应用 • 检伤分类法的挑战与解决方案 • 检伤分类法的未来发展及趋势 • 案例分析
01
检伤分类法概述
检伤分类法的定义
01
检伤分类法是一种在现场对伤员进行快速、准确分类的方法。
02
它根据伤员的伤情严重程度、受伤部位和生命体征等因素进行分类。
培训和教育的加强
培训专业检伤人员
加强专业检伤人员的培训，提高检伤水平和能力。
普及公众急救知识
通过宣传教育，普及公众急救知识，提高公众自救和互救能力。
加强医学院校的教学

外伤的现场检伤分类法PPT幻灯片课件

从众多的伤情参数中，选择四项最重要的生命体征：
– – – – T（体温）改为神志 P（脉搏）： 60 ~ 100 次/分 R（呼吸）： 14 ~ 28次/分 BP（血压）：收缩压 100 ~ 140 mmHg 或平均动脉压(舒张压+1/3脉压差) 70 mmHg
※但单纯用上述生理指标作为分类判断依据是有缺陷的，容易将重伤误判为轻伤员
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群死群伤事故等级的划分标准
事故等级
一般事故重大事故
伤亡人数
伤亡5人以下（死亡1人）伤亡6 ~ 10人（死亡2~3人）
发展趋势
无可能有有
伤亡数是否增加
不再增加有可能增加继续增加
3
伤亡11人以上特大事故（死亡4人以上）
二、检伤分类的目的及意义

时间就是生命
–检伤分类就是要尽快将重伤员筛选出来
D. Dying (die) 猝死与心搏呼吸骤停
（心搏骤停时间不超过8 ~10分钟）
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模糊分类判断标准

ABCD只要其中任何一项出现明显异常，即为重伤员 ABCD四项重要生命体征全部保持正常，则为轻伤员

介于两者之间，即ABCD其中一项有异
常但不严重，则可判定为中度伤员
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（二）定量评分法
损伤类型（伤型）：
–依据受伤后体表是否完整，分为开放伤与闭合伤 –依据各种体腔是否被穿透，分为穿通伤与非穿通伤 –依据火器伤的伤道形态，分为贯通伤、盲管伤、切线伤和反跳伤
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致伤原因（伤因）：
导致人体受创伤的原因通常可分为—— –交通事故伤，如机动车、非机动车、飞机、船只 –机械损伤，如钝器、挤压、工业意外、高处坠落 –枪械火器伤，如刀刃、枪弹、弹片、爆炸、冲击 –其它理化因素致伤，如烧伤、烫伤、冻伤、电击伤、放射损伤、化学灼伤等

院前急救检伤分类 ppt课件

120急救中心电话：120或 Company Logo
地震

2008年5月12日，四川汶川发生震级里氏8级的特大地震造成69227人遇难、17923人失踪。
120急救中心电话：120或 Company Logo
伊拉克战争

美军伤亡人数超过9200人，其中397人死亡，1967人在战场上受伤，6861人则因非战斗受1伤20或急救者中生心病电话而：撤12离0或伊拉C克omp。any Logo

7-23甬温线动车事故
2011年7月23日晚甬温线发生动车追尾特大事故,这次事故造成40人（包括3名外籍人士）死亡，约200人受伤。
3、模糊分类的判断标准
ABCD分别代表着创伤的各种危重症情况，只要其中以上任何一项出现明显异常，即快速分类为危重伤员（异常的项目越多说明伤情越严重）
ABCD四项重要生命情况如全部保持正常，则为轻伤员
120急救中心电话：120或 Company Logo

LOGO
时间就是生命
灾难现场检伤
及几种特殊伤的包扎
120急救中心杨迟达 2013年10月28日

1 灾难 2 检伤分类 3 几种特殊伤的包扎
120急救中心电话：120或 Company Logo
特大车祸现场

2012年4月7日清晨6时30分左右，月亮土大桥发生一起交通事故，事故造成4人死亡，70多人受伤。
120急救中心电话：120或 Company Logo

一旦确定伤员的四项生命体征明显异常，超出下列指标范围： C 格拉斯哥评分≤ 9分 P 50 ~ 120 次/分、脉搏微弱 R 10 ~ 30 次/分、急促或表浅 BP 收缩压＜100 mmHg，或者

外伤的现场检伤分类法-PPT

中度伤
–约占总伤员数得 25% ~ 35% –伤情介于重伤与轻伤之间 –重要生命体征有异常改变,但不严重 –有潜在得生命危险,但短时间内不会发生
心搏呼吸骤停 –治愈时间约需 1~2个月,可留有功能障碍
轻伤员
–约占总伤员数得 30% ~ 40% –重要脏器或部位未受损伤 –无内脏伤,仅有体表伤或单纯闭合性骨折 –全部生命体征稳定,无异常改变 –不会有生命危险 –治愈时间在 1 ~ 4周内,可痊愈无后遗症
外伤急危重症得ABCD四项指标
为正确评判且方便记忆,结合伤势归纳为4个字母
A、 Asphyxia 窒息与呼吸困难
(常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻)
B、 Bleeding 出血与失血性休克
(短时间内急性出血量 800ml)
C、 a 昏迷与颅脑外伤
(伴有瞳孔改变与NS定位体征)
D、 Dying (die) 猝死与心搏呼吸骤停
外伤的现场检伤分类法
一、检伤分类得对象与范围
单个伤员检伤分类有助于尽快判断伤情
得严重程度;尤其院内检伤评分,可对多部位、多系统、复合性全面伤情作出准确得量化评估,因为全面伤情往往要比伤员所有局部伤中最重者还要严重
群死群伤首先、必须在现场进行检伤分
类; 然后按伤情轻重分别给予顺序急救与后送,抵院后继续逐个地动态检伤评分
共计5项
目前最好
院前指数法(PHI)具体评分表
参数
1、收缩压 (kPa)
2、脉搏 (次/分)
级别
>13、33(100mmHg) 11、46 ~ 13、20
(86~99 mmHg)
10、0 ~ 11、33
(75~85 mmHg)
<9、86(74mmHg)

创伤的现场检伤分类法课件

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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
在突发的灾害事故现场，医疗救援力量往往是有限的，尤其在事发初期急救医疗资源可能十分匮乏。因此必须将有限的急救资源用在刀刃上，优先保证抢救重伤员。检伤分类就是要尽快地把重伤员从一大批伤亡人群中筛查出来，争取宝贵的时机在第一时间拯救，从而避免重伤员因得不到及时救治而死于现场。轻伤员由于身体重要部位和脏器未受损伤，没有生命危险，可以在现场轮候，等待稍后的延期医疗处理。
遗留功能障碍
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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（3）重伤员
总的概率约占伤员人数的20% ~ 25% 伤员的重要部位或脏器遭受严重损伤生命体征出现明显异常，有亟时的生命危
险，心跳呼吸可能随时骤停预后较差，常因严重休克而不能耐受根治
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
为什么要进行检伤分类？
当一场重大灾害事故发生时，同时会造成现场成百上千甚至更多人的伤亡
而此时，医疗救援力量往往是十分有限的、尤其在事发初期只有几个医生护士
那么，面对这么多的伤员， ——你先救谁呢？请问，你先救谁呢？！先救谁呢？先救谁呢······
因此，创伤的现场检伤分类具有十分重要的医学意义，是应急预案的一个核心手段和实质内容；检伤分类方法要尽量简单、准确，能够对伤情程度做出快速评估。本人参考有关文献并结合个人见解，现着重就院前检伤供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
2、必须遵循的救治顺序

伤口分类与评估PPT课件

但不超3块。大量渗出：24小时渗出量超过10毫升，每天需要3块或更多的纱
布。
伤口中有中---大量的渗液，应考虑皮肤保护
15.03.2021
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4、渗出液：量、性质、颜色及气味
渗液的颜色： • 澄清：通常被认为是正常，注意葡萄球菌感染或
来自泌尿道或淋巴道 • 浑浊、粘稠：提示炎症反应或感染，渗液含有白
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造成伤口的相关因素
– 伤口是如何发生的？砍伤、碾压上、枪伤等 – 造成伤口之物体的种类？树枝、生锈的刀片、压力等 – 伤口在什么环境下发生的？污染的种类及程度？ – 伤口是何时发生的？已持续多长时间？
15.03.2021 Woundassesment and Documenation • January 2010 • Ch.ristine Bloch/Liao Dengbin • Slide 21
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4、渗出液：量、性质、颜色及气味
渗液气味：无味、臭味 ——伤口有细菌生长或感染伤口有坏死组织、粪便污染，
– 粪臭（大肠杆菌）○腐臭（G - 厌氧菌）
– 腥臭（绿脓感染）○恶臭（混合感染）
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5、伤口外观（基底）
伤口基部颜色：黑、黄、暗红、
5.瘘管：探测时无盲端，伤口表面与脏器相通
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修复期（上皮形成期）
• 伤口修复开始于伤后2-3周，可持续两年左右伤口收缩：肌纤维细胞含缩性的肌动蛋白，拉紧伤口边缘使之收缩每天以0.6-0.7mm的速度收缩变小。上皮形成：上皮从创缘开始，通过有丝分裂和细胞移行形成

急诊五级检伤分类标准 PPT课件

ppt课件
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第一級 (復甦急救)
安全候診時間病患常見表現
定義
心跳停止
病況危急，生
立即
休克
命或肢體需立
嚴重呼吸困難
即處置
意識狀態改變
GCS<=9
持續抽搐
到院前死亡
ppt课件
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第二級 (危急)
安全候診時間病患常見表現
定義
10分鐘
心因性心絞痛急性明顯吐血現象收縮壓 > 200 或舒張壓 > 110 伴隨呼吸困難症狀嚴重中樞性疼痛(8-10)
以生命徵象為基礎，主訴為導向，結合生理狀況，使用首要/次要調節變數決定病患檢傷級數
針對各級病患規範相對安全等候時間
ppt课件
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TTAS 檢傷級數
第一級復甦急救(RESUSCITATION) 第二級危急(EMERGENT) 第三級緊急(URGENT) 第四級次緊急(LESS URGENT) 第五級非緊急(NOT URGENT)
血行動力狀態
TTAS級數
休克：症狀顯示器官組織嚴重灌流不足（臉色蒼白、皮膚冰冷、１冒汗、微弱的脈搏、低血壓、姿勢性昏厥、明顯心搏過速或過緩、無效的換氣或明顯缺氧、意識程度下降）。【敗血性休克時也可能呈現臉潮紅、發熱的毒性外觀】
血行動力循環不足：未出現休克徵象，但血液灌流處於邊緣狀態２或生命徵象異常（蒼白、冒汗、無法解釋的心跳過速、姿勢性低血壓），【在站立、坐著時頭暈之病史】或疑似低血壓【低於病人正常的血壓或比病人預期的血壓低】。
呼吸工作增加，使用呼吸輔助肌、 <92%%只能使用片語或短句、明顯或惡化的喘鳴呼吸聲，但呼吸道反射功能仍存在。
呼吸困難，心跳過速，在走動時有呼吸急促的現象，沒有明顯呼吸工作的增加，可使用句子表達語言，有喘鳴呼吸聲但沒有任何呼吸道阻塞情形

检伤分类与后送课件

检伤分类与后送课件
CATALOGUE
目录
• 检伤分类概述 • 检伤分类方法 • 伤员后送管理 • 检伤分类与后送实战案例解析 • 检伤分类与后送技能培训
01
CATALOGUE
检伤分类概述
检伤分类的定义与目的
定义
检伤分类是指在灾难或事故现场，医疗救援人员根据伤员的伤情严重程度，快速地进行分类和初步处理。
评估与反馈
通过技能考核、满意度调查等方式，对学员的培训效果进行评估，及时发现问题并提供改进意见。
THANKS
感谢观看
案例三：大型交通事故中的检伤分类与后送
根据受伤人员的伤势情况，优先处理危重伤员，确保他们得到及时的医疗救助。
在后送过程中，需要与医院保持紧密沟通，提前告知伤员数量和类型，以便医院做好接收准备。同时，要确保伤员在运送过程中的安全与稳定，避免二次伤害的发生。
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CATALOGUE
检伤分类与后送技能培训
在后送过程中，医护人员应密切监测伤员的生命体征和病情变化，及时采取必要的救治措施。
伤员后送的运输方式选择
地面运输
对于距离较近、路况良好的情况下，可采用救护车等地面运输方式。要确保车辆稳定性好，减震性能优越，以减轻伤员在运输过程中的痛苦。
空中运输
对于远距离、交通不便或需要迅速转运的情况，可采用直升机等空中运输方式。要确保飞行平稳，具备必要的医疗设备和医护人员，以应对可能出现的紧急情况。
详细检伤分类法
全面细致评估
• 描述：详细检伤分类法是在较短时间内对伤员进行全面细致的评估方法。它包括对伤员的头、颈、胸、腹、骨盆、脊柱、四肢等各部位进行详细检查，以及对伤员的生命体征、意识状态、疼痛程度等进行综合评估。这种方法适用于医疗资源相对充足的情况下，以确保每位伤员得到准确的诊断和治疗。

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突发公共卫生事件处理
检伤分类
2019/10/21
2019/10/21
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检伤分类（triage）
先救谁？
2019/10/21
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一、检伤分类的基本理念
评估伤势的危急程度建立优先救治的顺序急危重症得到立即处置
有限的人力、物力、时间，用于有存活希望的伤病员。
2019/10/21
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二、检伤分类的程序与方法
（一）确认伤病员救治的优先级别 1 有存活希望的危重伤员。 2 可暂缓治疗的严重伤员。 3 可自行走动的轻伤伤员。 0 死亡或濒死者。
2019/10/21
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二、检伤分类的程序与方法
（二）理想的现场检伤分类方法 1.要求：
简单，无需特殊器材、技能快速（<30S/每人）无需特别的诊断
可稳定伤情容易教和学
2019/10/21
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二、检伤分类的程序与方法
（三）配置分类标签 2.标签要求： • 色彩鲜明 • 浅显易懂 • 国际通用
2019/10/21
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二、检伤分类的程序与方法
（三）配置分类标签
3.标签内容
2019/10/21
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二、检伤分类的程序与方法
（三）配置分类标签 4.配戴位置：衣服、手腕等明显醒目处。
2019/10/21
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二、检伤分类的程序与方法
（二）理想的现场检伤分类方法 2.常用的方法：START法
Simple Triage
And
Rapid Treatment
简单的分类和快速的治疗
2019/10/21
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二、检伤分类的程序与方法
（二）理想的现场检伤分类方法
3.START法
四种活动三项指标（RPM）行走？呼吸？ Respiration（30/min）循环？ Perfusion（2s）意识？ Mental Status（can do）
2019/10/21
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START步骤
是
否
行走？否否
呼吸（R）？是
10-30
受伤？
呼吸？ <10或>30 桡动脉无搏末梢回流>2s
是否是
否
疏散第三优先
死亡
第一优先
循201环9/1(0P/2)1 ？
桡动脉有搏末梢回流<2s
是意识(M). ？
第二优先
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二、检伤分类的程序与方法
（三）配置分类标签（triage tag） 1.标签作用： • 提示危重级别； • 避免重复评估； • 跟踪伤员去向。
2019/10/21

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我配戴的是红色标签
2019/10/21
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三、检伤分类的注意事项
1.确保所有的伤员都得到分检 2.首先关注垂危但有救的伤员 3.不断的走动，再分类
“Find the red and get it out” 4.勿在一个伤员处停留太久 5.做简单、不耗人力、可以稳定伤情的急救 6.隔离有明显感染的伤病员