第十八章 临床标本的细菌学检验
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临床标本的细菌学检验临床标本的细菌学检验,从各种标本中查找病原菌及其对抗生素的敏感性,在明确诊断、指导用药、预防和流行病学调查等方面具有重要意义。
对各种标本,应根据实际要求和标本特点选择适当的检验步骤及方法,准确、快速地检测病原菌,分析检验结果并报告,同时应注意低耗和安全防护。
分离细菌的目的是查找与疾病相关的病原体及其对抗生素的敏感性,对临床诊断、治疗、预后和流行病学调查很有价值。
1临床标本的采集与送检临床标本的质量对于细菌学检验的结果至关重要,严格按操作规程的要求进行标本采集、运送、保存和处理,才能保证检验结果准确、可靠。
1.1临床标本的采集1.1.1细菌学检验申请单的检查与登记:应仔细检查检验申请单上的内容,如标本类型、来源、送检目的、患者姓名、性别、年龄、临床诊断(如未明确,应注明主要症状)及是否已用抗生素等,并及时登记。
1.1.2标本盛放容器:采集的标本,尤其是采自无正常菌群寄居部位的标本如血液、脑脊液、穿刺液等,必须盛放于无菌容器内[1]。
容器灭菌应采用干热、湿热等物理方法灭菌。
容器上应贴上标签,注明待检患者姓名、床号等信息。
1.1.3无菌操作:在采集血液、脑脊液、穿刺液、骨髓时,应严格进行无菌操作,避免杂菌污染标本。
采集粪便、痰液、咽拭子、肛拭子等标本,虽无需严格无菌操作,但也应尽量避免杂菌污染。
1.1.4采集时间和部位:选择合适的采集时间是很重要的,一般情况下,标本应尽量在疾病早期或在症状、体征明显时,在抗生素治疗之前采集,一些特殊检验的标本应按规定的时间采集。
根据感染的具体情况,选择适当的部位采集标本。
1.1.5安全防护:采集的标本可能含有病原菌,因而采集、运送、保存和处理过程中必须注意安全,防止标本中的病原菌溢出导致污染甚至传播;同时还需防止自身感染。
1.2标本的送检与保存采集标本后,在盛装标本的容器上应贴好标签,并在标签上写明相关信息,立即将标本送至检验室。
标本收集时间应加以准确记录,使检验人员接种时能判断标本是否延误。