第五章-药物成瘾和药物滥用

12
2.可卡因类(cocaines) 包括可卡因,也包括古柯叶(coca leaf)
等
3.大麻类(cannabis) 包括各种大麻制品
13
二、精神药物 (联合国1971年精神药品公约) 1.镇静催眠药及抗焦虑药 苯二氮卓类：地西泮(安定)、氯氮卓(利眠宁)、
氟西泮(氟安定)等。 巴比妥类：巴比妥、苯巴比妥、戊巴比妥等。 其他：水合氯醛、甲喹酮（安眠酮）等 2.中枢兴奋剂：苯丙胺(amphetamine) 和
9
3. 药物耐受性（drug tolerance） 反复用药，机体对该药的反应减弱，
药效降低，为获达原来相等的药效，必 须加强用药剂量的现象。
多数依赖性药物在反复用药过程中对 药物效应产生耐受性。
10
第2节 致依赖性药物的分类
国际禁毒公约将依赖性药物分为两大类进 行国际管制，它们是：麻醉药品和精神药物。
以国际公约为依据，可将依赖性药物分为 以下三大类.
11
一、麻醉药品 (联合国1961年麻醉品单一 公约) 1.阿片类(opioids) 天然来源:阿片(opium)以及其中所含的有 效 成 分 ， 如 吗 啡 ( mophine)， 可 待 因 (codeine) 人工合成:二醋吗啡(即海洛因，heroin)， 哌 替 啶 ( 度 冷 丁 ， pethidine)， 美 沙 酮 (methadone)，芬太尼(fentanyl) 等。
◆心理障碍：人格障碍31%，情感障碍 30%和思维障碍29%
32
二、镇静催眠药
是一类广泛被使用的药物，产生耐受性和 依赖性已成世界范围的问题，滥用人数超过 阿片类滥用人群。
◆70年代报道，美国因用药致死的人中有 3/4是应用巴比妥类药物造成的。

1
药物滥用与药物依赖性
●药物滥用与药物依赖性的概念 ●致依赖性药物的分类与特征 ●药物滥用的危害
●药物滥用的管制与防治
2
药物滥用与药物依赖性的概念
精神活性物质（psychoactive substances）
麻醉药品 特点 1. 强化作用（reinforcement） 耐受性（tolerance） 身体性依赖 药物敏化（drug sensitization） 药物渴求（drug craving） 精神药品 烟草 酒精 挥发性溶剂
精神性依赖
3
2. 药物滥用（ drug abuse）
非出于医疗、预防和保健目的而间断或不间断地自行过量用药 的行为称作药物滥用。这种用药具有无节制和反复的特点，常常导 致对用药人个人精神和身体的危害，并进而酿成对社会的严重危害。
药物滥用者往往对阿片类物质、中枢兴奋剂、致幻剂等精神活 性物质有持久的、强烈的和难以克制的需求欲望，以满足既往体验 过的欣快感；或希望减轻由于停用精神活性物质而造成的戒断症状、 负性情绪等，从而形成药物渴求。
恐惧、紧张等，严重时出现血压下降、虚脱休克等
二、可卡因类 使用后欣快、幻觉、妄想，停用现戒断症状
15
三、大麻类
欣快→幻觉→ 异常时间感→焦虑，戒断症状轻、短
震颤、出汗、恶心、呕吐、腹泻、烦燥、厌食和睡眠障碍
等；红眼睛是大麻吸食者的的典型体征 四、中枢神经抑制药类 使用后欣快，停用现戒断症状：焦虑、烦躁、心悸、低血压 五、苯丙胺类中枢兴奋药
冰毒（甲基苯丙胺）、摇头丸（亚甲二氧基甲基苯丙胺）
使用后亢奋、偏执、妄想 戒断症状易疲劳、抑郁、睡眠障碍、多梦和激动不安等
16
六、致幻剂
麦角二乙胺 氯胺酮
17

断症状，并有代替或维持后者所产生的身
体依赖性状态和欣快的能力。
◆阿片类药物之间和中枢神经系统药物之
间具有交叉依赖性。
◆镇静催眠药如巴比妥和苯二氮卓类与酒
精之间有部分交叉依赖性。
9
3. 药物耐受性（drug tolerance）
反复用药，机体对该药的反应减弱，
药效降低，为获达原来相等的药效，必
须加强用药剂量的现象。
12
2.可卡因类(cocaines) 包括可卡因,也包括古柯叶(coca leaf) 等 3.大麻类(cannabis) 包括各种大麻制品
13
二、精神药物 (联合国1971年精神药品公约)
1.镇静催眠药及抗焦虑药
苯二氮卓类：地西泮 ( 安定 ) 、氯氮卓 ( 利眠 宁)、氟西泮(氟安定)等。 巴比妥类：巴比妥、苯巴比妥、戊巴比妥等。 其他：水合氯醛、甲喹酮（安眠酮）等 2.中枢兴奋剂：苯丙胺(amphetamine) 和咖 啡因等 3.致幻剂：麦角酰二乙胺（LSD）
(2)该类药物之间具交叉耐药性，即对一种
药物耐受后，也能耐受其他药物
23
(3)各症状的耐受性产生快慢不一 欣快感耐受最快 镇痛、镇静、致吐和呼吸抑制作用较慢 缩瞳和致便秘则几乎不发生耐受 不断加大剂量，那些不产生耐受性的药 物作用就会明显加重，增大中毒的危险 (4)耐受性产生快慢与给药途径有关
21
反复用药 产生欣快感 产生继
续用药的强迫感 耐受性 依赖性
（连续用药时间愈长，耐受性强度愈大、
依赖性程度亦愈严重） 一旦停药产
生戒断症状
22
1. 阿片类药物的耐受性
(1)易产生耐受，剂量增加幅度大
如吗啡和哌替啶，治疗量分别为 10mg 和

评估患者需求
通过与患者沟通，护理人员需要评估患者的药物使用情况和成瘾 程度，以便提供个性化的护理计划。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ提供专业建议
基于患者的具体情况，护理人员应提供有关戒断症状、复发预防 、心理支持等方面的专业建议。
协助患者建立健康生活方式
制定戒断计划
护理人员可以与患者合作，制定一个逐步减少药物使用直至完全 戒断的个性化计划。
不断完善相关法规和政策
完善法律法规
建立健全相关法律法规 ，加大对药物滥用和成 瘾行为的打击力度，保 障患者的合法权益。
加强监管力度
加强对药品生产、流通 和使用环节的监管力度 ，防止药品滥用和非法 交易行为的发生。
推动科研创新
鼓励科研机构和企业加 强研发创新，开发新的 治疗方法和药物，提高 治疗效果和患者的生活 质量。
患者开始出现对药物的 强烈渴求和欲望。
药物觅求行为
患者开始出现不正常的 药物觅求行为，如频繁 出入药店、向他人索要
药物等。
生理反应
患者出现药物滥用的生 理反应，如恶心、呕吐
、失眠等。
情绪变化
患者情绪开始出现异常 波动，如焦虑、抑郁等
。
04
护理中针对药物滥用和成瘾的干预措
施
预防措施
提高公众意识
通过宣传和教育活动，提高公众对药物滥用和成 瘾危害的认识，增强预防意识。
药物滥用筛查工具
使用有效的筛查工具，如CAGE问 卷、DAST量表等，对患者进行初
步评估。
成瘾严重程度评估
采用专业的成瘾严重程度评估工具 ，如ASAM标准、DSM-5诊断标 准等，对患者进行详细评估。
多维度评估
综合考虑患者的生理、心理、社会 功能和药物使用历史等多个维度进 行评估。