89例次血药浓度监测及影响因素分析

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丙戊酸钠血药浓度的监测与临床意义

丙戊酸钠血药浓度的监测与临床意义邓锡岳;林振健;袁恩梅【摘要】目的探讨丙戊酸钠血药浓度的监测及临床意义.方法抽取该院接诊的癫痫病患者80例进行研究,均采取化学发光法监测丙戊酸钠血药浓度,同时根据监测结果结合临床效果进一步对治疗方案进行优化 .结果该次研究80 例患者共监测128例次,其中,血药浓度50～100 μg/ml有64例次,占50.00％,而血药浓度低于50 μg/ml有54例次,高于100 μg/ml有10例次;128例次中,单用丙戊酸钠106次,总有效率为82.07％(87/106);此外,80例患者中,有27例经丙戊酸钠血药浓度监测后调整用药方案,疗效得到改善.结论丙戊酸钠血药浓度监测可以为癫痫患者合理用药提供指导与参考,从而改善临床效果,有很高的临床价值,值得借鉴.【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2016(024)007【总页数】2页(P111-112)【关键词】癫痫;丙戊酸钠;血药浓度;监测【作者】邓锡岳;林振健;袁恩梅【作者单位】广东省珠海市人民医院药学部,广东珠海519000;广东省阳江市人民医院药学部,广东阳江529500;广东省珠海市人民医院管理科,广东珠海519000【正文语种】中文【中图分类】R749.17癫痫为精神科常见疾病，而丙戊酸钠属于治疗癫痫最为常用的广谱抗癫痫药，安全性与疗效均较高，而且不会对认知功能产生巨大影响[1]。

不过，因丙戊酸钠的药动学与药效学存在明显的个体差异，为此剂量难以把握，尤其是血药浓度超过100 μg/ml者毒副作用会明显增加，从而影响疗效。

基于此，加强癫痫患者丙戊酸钠用药的血药浓度监测显得十分必要，本院实施了研究，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本次研究共计入选对象80例，全部为本院接诊的癫痫患者，入选时间为2013年11月‐2015年5月。

入选患者均确诊符合癫痫诊断标准，均接受丙戊酸钠治疗，患者或主动提出或在医生的医嘱下进行丙戊酸钠的血药浓度监测。

左乙拉西坦血药浓度监测结果分析及在重症患者中的应用

左乙拉西坦血药浓度监测结果分析及在重症患者中的应用王蓉蓉;蔡乐;李荣艳;陈孟莉;王天琳【期刊名称】《中国药物应用与监测》【年(卷),期】2024(21)1【摘要】目的分析左乙拉西坦治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)结果,为重症患者临床合理用药提供参考。

方法收集2021年3月—2022年8月左乙拉西坦TDM数据和病历资料,分析左乙拉西坦治疗方案及谷浓度、峰浓度达标情况,探讨左乙拉西坦的血药浓度影响因素。

结果共收集64例次左乙拉西坦TDM 数据,包括36例谷浓度和28例峰浓度,仅有36.1%患者的谷浓度达标。

进行左乙拉西坦TDM的重症患者占52.8%,其中76.9%的重症患者存在肾功能亢进(augmented renal clearance,ARC)现象。

1.5每12 h 1次未达标组的重症患者可能存在更加严重的ARC。

结论左乙拉西坦的临床血药浓度达标率偏低。

对于重症患者,应注意识别ARC,并根据TDM和肌酐清除率(creatinine clearance,Ccr)适当调整左乙拉西坦用药剂量。

【总页数】3页(P73-75)【作者】王蓉蓉;蔡乐;李荣艳;陈孟莉;王天琳【作者单位】解放军总医院医疗保障中心药剂科【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.高效液相色谱法监测癫痫患儿血清中左乙拉西坦的血药浓度2.824例(1495例次)左乙拉西坦血药浓度监测结果回顾性分析3.左乙拉西坦与卡马西平联合治疗对癫痫患者骨代谢、血药浓度的影响以及成本效价分析4.血药浓度监测下拉莫三嗪、左乙拉西坦、奥卡西平的用药科普教育实践与分析5.带量采购前后左乙拉西坦片的应用及血药浓度分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

我院6464例氯氮平血药浓度日常监测结果分析

我院6464例氯氮平血药浓度日常监测结果分析黄敏芳;张巧真;唐亚芳【期刊名称】《浙江中西医结合杂志》【年(卷),期】2017(027)007【总页数】4页(P615-618)【关键词】氯氮平;血药浓度;推荐剂量【作者】黄敏芳;张巧真;唐亚芳【作者单位】浙江省宁波市康宁医院药剂科宁波315201;浙江省宁波市康宁医院药剂科宁波315201;浙江省宁波市康宁医院药剂科宁波315201【正文语种】中文氯氮平是第一个用于临床的非典型的抗精神病药，属二苯并二氮卓类药，是20世纪90年代国内治疗精神分裂症的最常用药物之一。

氯氮平对阳性、阴性症状疗效都较显著，且很少产生锥体外系症状（EPS），是迄今为止唯一一个不引起治疗相关性迟发性运动障碍的抗精神病药[1]。

由于氯氮平有引发粒细胞缺乏症等副作用，目前各国治疗指南已不将氯氮平作为精神分裂症的首选药物，仅将其作为难治性精神分裂症的首选药物，据文献[2]报道，其他抗精神药无效或部分有效的难治性精神分裂症病例使用氯氮平治疗，约30%～50%有效。

由于氯氮平在难治性精神分裂症中的地位，当前国内仍然有很多精神分裂症患者在使用氯氮平治疗。

为避免或减少其不良反应的发生，确保临床疗效，实现个体化给药方案，我院多年来一直进行氯氮平血药浓度的日常监测工作。

为阐述不同性别、年龄、给药剂量间氯氮平血药浓度之间的关系，推算氯氮平治疗最佳剂量，指导临床使用，回顾性分析了我院6464例服用氯氮平治疗精神分裂症患者的血药浓度。

1.1 临床资料选择我院2012—2015年监测氯氮平血药浓度病例6464例，其中住院病例5570例，门诊病例894例，男性3587例，女性2877例；年龄12～86岁，平均（44.24±13.24）岁，男性平均年龄（45.16± 13.54）岁，女性平均年龄（43.09±12.77）岁。

用药剂量25～600mg/d，平均（243.74±114.06）mg/d，血药浓度21.32～1989.49ng/mL，平均（442.92±303.06）ng/mL。

苯妥英钠血药浓度监测结果分析

苯妥英钠血药浓度监测结果分析
杨凌
【期刊名称】《南方医科大学学报》
【年(卷),期】1999(019)003
【摘要】目的对97例次苯妥英钠血药浓度监测结果进行分析,以探寻剂量与浓度、浓度与疗效间的关系.方法采用荧光偏振免疫分析法.结果 21例血药浓度为10～
20mg/L的患者中,有效11例(52.4%),无效9例(4.3%),中毒1例(4.8%).47例患者口服日剂量均为0.3g,血药浓度＜10 mg/L的有31例(66.7%),10～20mg/L 的有
8例(16.7%),20～30mg/L的有5例(10.6%), ＞30 mg/L的有3例(6.3%).结论苯
妥英钠个体药代动力学参数差异大;特殊情况下应监测游离浓度.
【总页数】1页(P288)
【作者】杨凌
【作者单位】第一军医大学南方医院药学部,广州,510515
【正文语种】中文
【中图分类】R971
【相关文献】
1.卡马西平、苯妥英钠和苯巴比妥的血药浓度与不良反应及疗效相关性分析 [J],
陈斌国
2.固相萃取高效液相色谱法测定苯妥英钠血药浓度及临床应用 [J], 刘骁虎;胡霞敏
3.苯妥英钠抗癫痫的血药浓度监测分析与药学研究 [J], 夏锦华
4.基于HPLC同时监测癫痫患者卡马西平和苯妥英钠血药浓度及合理用药分析 [J],
梁乐;朱琳;刘春莹;田娜妮;何青青;白婷;崔涛
5.苯巴比妥和苯妥英钠血药浓度监测电子申请单录入错误原因分析与改进 [J], 张青霞;褚燕琦;曾艳;沈江华;王欣;王育琴;闫素英
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治疗性药物血药浓度监测介绍

Cyclosporine Tacrolimus ISAtx 247
Antibody
FTY 720
MPA
Sirolimus Everolimus
10
免疫抑制药物(ISD)检测介绍
环孢霉素 (CsA) 的检测
环孢霉素
最先在1976年从孢子木霉菌中分离得到的不溶于水的环状十一肽器官移植的革命和里程碑商品名: 新山地明®(诺华), 金格福 ® (雅培) 主要由肝内 Cyt P-450进行代谢 25种以上已知的代谢产物代谢产物无活性必须要监测血药浓度器官移植自身免疫性疾病：再生障碍性贫血、难治性自身免疫性血小板减少性紫癜、难治性狼疮肾炎、内源性葡萄膜炎、肾病综合征、类风湿性关节炎、银屑病等
12
环孢霉素 (CsA)的药代动力学
● 吸收：主要在空肠吸收，影响因素较多。长期服药、进食、
胃排空加快可促进吸收；胃排空减慢、胆汁缺乏、胰腺分泌减少、腹泻、肠炎及胃肠蠕动加快均减少吸收。峰浓度在肾、心、骨髓移植中不用生物样品亦有很大差异。很多病人在达到第一个吸收峰后5-6小时还会出现第二个吸收峰，其峰浓度有时会超过第一个，这与进入肝肠循环的环孢素代谢物重新转变为环孢素有关，或与胆汁释放而造成环孢素的重吸收有关。影响因素：给药方案、移植器官种类、术后时间、胃肠功能、肝胆功能、食物
7、将上清液转移到样本杯中，待分析
7、离心（g离心力*分钟≥25,000g/min）
8、将上清液转移到样本杯中，待分析
18
● 参考范围：C0: 100-350ng/mL ● 中毒浓度：急性肾中毒：＞400ng/mL
急性感染：＞600ng/mL Emit2000试剂可测范围40-500ng/mL
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134例患儿万古霉素临床应用分析

134例患儿万古霉素临床应用分析桂环;郁丹红;于洋;何佳珂;周慧婷;毛晨梅【摘要】目的分析万古霉素在儿科中的使用情况,促进万古霉素的安全合理使用.方法采用回顾性调查分析方法,统计某院2016年9月1日-2017年8月31日使用万古霉素的314例住院患儿病历资料,收集用药相关信息进行分析.结果 134例患儿共进行192例次万古霉素血药浓度监测,其中男89例(66.42％),女45例(33.58％);来自血液科的患儿占56.72％,初始给药剂量在10～20 mg·kg-1的患儿占92.54％,治疗有效率为88.06％,不良反应主要为皮疹,其发生率为2.99％.病原学检查培养出革兰阳性菌株38株,暂未发现耐万古霉素肠球菌.192例次血药谷浓度中,低于目标浓度范围下限的占66.67％.结论该院万古霉素使用较为合理,但需要关注血药谷浓度不达标的问题,同时需要进一步研究影响万古霉素血药浓度的因素,更好地实行个体化治疗.【期刊名称】《医药导报》【年(卷),期】2018(037)009【总页数】4页(P1061-1064)【关键词】万古霉素;血药浓度监测;谷浓度;合理用药【作者】桂环;郁丹红;于洋;何佳珂;周慧婷;毛晨梅【作者单位】苏州大学附属儿童医院药剂科,苏州215000;苏州大学附属儿童医院药剂科,苏州215000;南昌大学第二附属医院药学部,南昌330006;南昌大学第二附属医院药学部,南昌330006;苏州大学附属儿童医院儿科医学研究所,苏州215000;苏州大学附属儿童医院药剂科,苏州215000【正文语种】中文【中图分类】R978.1;R969.3万古霉素属三环糖肽类抗菌药物，其对革兰阳性菌具有超强抗菌活性，临床上是治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus，MRSA)、肠球菌等重症感染的首选药物。

儿童由于各器官功能发育不成熟，病情往往发展快速，在给药剂量、疗效以及不良反应等方面个体差异明显[1]，为了确保安全合理用药，对接受万古霉素治疗的患儿进行血药浓度监测十分必要。

824例(1495例次)左乙拉西坦血药浓度监测结果回顾性分析

824例（1495例次）左乙拉西坦血药浓度监测结果回顾性分析目的探讨患儿对血药浓度监测的依从性，评价左乙拉西坦用药的达治疗窗率以及对肾功能的影响，为临床更安全、有效、合理的使用左乙拉西坦提供依据。

方法对2014年1月～2016年1月在我院门诊或病房被诊断为癫痫，并接受左乙拉西坦血药浓度监测的患儿的资料进行回顾性分析。

结果不同监测次数组之间的达治疗窗率、血药浓度比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；不同年龄组之间的达治疗窗率、血药浓度比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；不同监测次数之间，肌酐异常发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论左乙拉西坦血药浓度个体间差异大，需提高患儿对血药浓度监测的依从性，定期进行血药浓度监测，进行个体化给药，降低不良反应，改善治疗效果。

标签：左乙拉西坦；血药浓度监测；依从性；肾功能儿童癫痫是目前小儿神经系统最常见的一种慢性疾病，国内癫痫的总体患病率为4.0‰～7.0‰，儿童的死亡率比其他人群高出5～10倍，约60%的癫痫患者起病于儿童时期[1-4]。

药物治疗是目前治疗癫痫的首选方法，目的是尽可能控制发作，降低药物不良反应发生率，提高患者生活质量[5-6]。

左乙拉西坦是一种新型抗癫痫药物，具有理想的药代动力学特性，口服生物利用度高，与血浆蛋白结合率12.48 μg/ml的比例（8.53%）明显高于12～18岁组（6.82%）。

因此对0～3岁患儿，应更加密切的监测其血药浓度，以便及时调整左乙拉西坦用药剂量。

左乙拉西坦口服吸收快，不经肝脏代谢，也不诱导细胞色素酶系，大部分以原型经肾脏排出，对肝、肾功能影响小，其主要不良反应为嗜睡、头痛、衰弱、眩晕、腹痛、感染等[9-12]。

在本次研究中，肾功能异常以Cr<正常范围下限多见，不同监测次数之间，Cr异常发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），但均无临床意义。

本研究通过考查服用左乙拉西坦的患儿对血药浓度监测的依从性来评价左乙拉西坦用药的达治疗窗率以及对肾功能的影响。

181例次抗癫痫药物血药浓度监测结果分析

ｍｎ离心５ｍｎ精密吸取上层有机相１０ｍ，ａｉｉ；．ｌ加一
溴苯乙酮试液１，Ｏ三乙胺１ｌ５ｌＯ，Ｏ℃水浴中作置
衍生化反应１ｌ，０ｍｎ空气吹干，残渣用流动相１００
溶解，２进样。取０
治疗癫痫的重要措施。我们采用回顾性调查的方法，对我院近３年来监测的１１８例次应用抗癫痫药患者的血药浓度数据进行分析，旨在发现临床应用抗癫痫药存在的问题，
［通讯作者］Ｔｌ５６３５２７ｅ０１８９６７：
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２４６・
维普资讯
江苏药学与临床研究
表１８例丙戊酸钠血药浓度监测结果７
２００６年第１第４期４卷
范围、可能产生不良反应的有１次（．％）８例９９。也
平均血药浓度为（．１２４）ｇｍ一，３７ ± ．￣・ｌ最高为３８７・ｌ最低为０４・ｌ．ｇｍ～，．ｇｍ～。根据血药浓度将其分为ＡＢＣ３，、、组结果见表２。
１４血样处理．
特发、过度、快速和局限性放电而导致的神经系统功能紊乱性疾病，是神经系统的多发病。在我国，癫痫的患病率为Ｏ５．％～１Ｏ。治疗癫痫无论是对原．％【发性癫痫，还是对继发性癫痫，都需要服用抗癫痫药控制发作。由于抗癫痫药物的作用机理目前尚未探明，而有的抗癫痫药具有非线性药动学特征［因而，使抗癫痫药在患者体内的代谢差异很大，这为医师制定给药方案带来一定困难。同时，３抗癫痫药的应用目的不仅要抑制癫痫发作，而且要尽量减少神

50例地高辛血药浓度监测及影响因素分析

范围为０．８— ２．０ｎｇ／ｍＬ。１．３统计学处理数据分析采用ＳＰＳＳ１１．０统计软件。计量数据用４－ｓ表示，
监测及影响因素分析可为临床上预防中毒、调整给药方案、维持血药浓度提供有效依据］。本研究中通过分析我院５０例患者地
地高辛为强心苷类药物，可选择性作用于心脏，使心肌收缩力增强，临床上主要用于治疗心力衰竭、心功能不全、心动过速等心脏疾病，疗效肯定 …。因其药动学及生物利用度个体差异大、治疗指数低、影响因素多、治疗窗范围窄，且作用机制复杂、药效较强，治疗剂量与中毒剂量接近而难以区分，剂量偏高的临床表现与用量不足相似，合并用药时可影响地高辛血药浓度，即使浓度在正常范围内也可导致中毒［２１。因此，地高辛的血药浓度
药及年龄大的患者应严密监测。
关键词：地高辛；血药浓度；监测；影响因素中图分类号：Ｒ９６９．３；Ｒ９７２．１文献标识码：Ａ文章编号：１００６— ４９３１（２０１３）０７— ００１４ —０２
可同时患有两种及以上疾病。其中男２７例，女２３例；年龄１８～９０岁，平均（６０．７４－１１．５）岁，其中年龄在６０岁以下的１２例（占２４．００％），６０７０岁１８例（３６．００％），７１～８Ｏ岁１４例（２８．００％），８１～９０岁６例（１２．００％）。

血液中乙醇含量检测的影响因素与质控分析

·综合医学论坛·医学食疗与健康 2022年5月第20卷第13期作者简介：孙莹（1987.06-），女，本科，研究方向为法医毒理学及毒物鉴定血液中乙醇含量检测的影响因素与质控分析孙莹（广东司法警官职业学院司法鉴定中心，广东广州 510520）【摘要】目的：分析血液中乙醇含量检测的影响因素与质控。

方法：以本院为单位，采用回顾与查阅资料的方法，于2018年11月至2019年11月选取接受血液中乙醇含量检测的患者100例，对其检测结果进行分析，探讨结果影响因素与质控措施。

结果：分析可知，在影响血液中乙醇浓度检测因素中，检材影响因素占比最高，为38.00%。

其次依次为时效性，占比24.00%；药物作用，占比17.00%；存储容器，占比10.0%；标本采集处理，占比9.00%；其他，占比2.00%。

结论：准确分析血液中乙醇含量检测的影响因素，采取科学的质控措施，有助于提高乙醇含量检测准确性，为临床提供可靠、准确的参考依据。

【关键词】血液；乙醇含量检测；影响因素；质控措施【中图分类号】R446.11.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2022）13-0184-04我国饮酒文化历史悠久，随着现代化社会以及交通事业的快速发展，机动车数量也在不断增多，由于酒后醉驾导致的交通事故也呈现出逐年递增趋势，酒驾事件屡禁不止。

据相关资料统计，单一碰撞交通事故中由饮酒驾车导致的事故占比23%～66%，严重损害公共治安与交通通畅。

准确、快速检测出醉酒驾驶、追究驾驶人刑事责任十分必要[1]。

《中华人民共和国刑法修正案》（2011年）也明确醉酒驾驶机动车为刑事犯罪，新修订的《中华人民共和国道路交通安全法》中规定，可通过血液中乙醇检测结果判定是车驾驶人员是否饮酒。

当车驾人员血液中乙醇含量20~80 mg/100 mL 时认定为饮酒驾车；当血液中乙醇含量≥80 mg/100 mL 时，认定为醉酒驾驶[2]。

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综上，卡马西平血药浓度影响因素较多，既与患者个体差异、疾病状态及用药依从性密切相关，也与药物的使用情况和外界环境因素等有关，应加强和重视卡马西平血药浓度监测，结合患者病理生理、社会心理、发病规律、疾病控制、药物不良反应等综合因素对监测结果进行分析，为患者制定和调整给药方案，达到个体化给药，从而提高临床疗效，减少药物不良反应的发生，降低患者医疗费用，提高
性别对卡马西平血药浓度影响不明显，与文献报道[5]基本一致；但高雪松等 [6]认为性别与卡马西平血药浓度存在相关性，女性患者卡马西平血药浓度比男性患者有降低趋势。卡马西平在体内主要经过 CYP3A4 代谢，而女性肝脏 CYP3A4 含量比男性高 2 倍以上[7]，女性对卡马西平的代谢能力较强，相同剂量给药后女性患者卡马西平血药浓度往往比男性患者低。
患者依从性，使癫痫的治疗更加科学、安全、有效。
参考文献
[1] 刘俊，江佳. 268 例丙戊酸血药浓度监测结果分析 [J]. 安徽医药，2012，16（8）：1182-4.
[2] 李小军. 卡马西平与托吡酯治疗癫痫的疗效比较[J]. 中国医药指南，2010，8（12）：30-1.
[3] 陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学[M]. 第 16 版·北京：人民卫生出版社，2007：220.
试剂盒、质控液（美国雅培公司）；80-2 医用离心机（上海手术器械厂）。 1.3 样本采集及血药浓度测定
所有癫痫患者连续服用卡马西平至血药浓度达到稳态，于再次给药前清晨空腹采集静脉血 2 mL 并置于无抗凝剂的试管中，以 4000 r·min-1 离心 5 min，吸取血清 150 μL，采用荧光偏振免疫法（FPIA）测定药物谷浓度。若怀疑患者服药中毒应立即采血，测其峰浓度。 1.4 统计学处理
2013 Feb;21(1)
89 例/次卡马西平血药浓度监测及影响因素分析
曹胜 1，刘俊 2*
1 南京武警医院药剂科，南京 210028；2 皖南医学院弋矶山医院药剂科，芜湖 241001
摘要目的：了解皖南医学院弋矶山医院 2007 年~2011 年卡马西平血药浓度监测情况，探讨卡马西平血药浓度影响因素，为临床合理用药提供科学依据。方法：采用荧光偏振免疫法（FPIA）对 55 例常规服用卡马西平的癫痫患者进行血药浓度监测，并对监测结果进行统计分析。结果：监测的 89 例/次中，70 例/次（78.65%）位于 4~12 μg·mL-1，18 例/次（20.23%）＜4 μg·mL-1，1 例/次（1.12%）＞12 μg·mL-1；卡马西平血药浓度与性别不存在明显的相关性，但年龄、联合用药对血药浓度影响显著（P＜0.05）。结论：加强和重视血药浓度监测，实施个体化给药，提高临床疗效，保障患者用药安全。
57（64.05）
5.14±2.07
13（22.81）
44（77.19）
≥60 岁
4（4.49）
Hale Waihona Puke 7.47±2.290（0.00）
4（100.00）
用药情况
卡马西平单一用药与丙戊酸联用与苯妥英联用
60（67.41） 24（26.97）
5（5.62）
6.14±2.44 5.15±2.23 2.21±1.54*
从监测结果可知，年龄差异对卡马西平血药浓度影响较明显：0~18 岁的儿童卡马西平血药浓度较高，儿童处于生长发育阶段，体内各项酶系统不健全，对药物处置能力较弱，血药浓度波动明显，18 岁后药动
学参数接近成人并趋于稳定，对药物代谢及消除能力增强，血药浓度逐渐下降；60 岁以上人群生理功能及机体代偿能力开始减退，尤其是肝脏代谢及肾脏清除能力均下降，再加上此年龄段人群患病种类多、病情复杂，药物联用几率大，药物相互作用较多等因素均可导致卡马西平血药浓度升高。而本研究发现，≥60 年龄段人群卡马西平血药浓度未见明显升高，考虑可能与该年龄段人群纳入的样本量偏少，仅为 4 例/ 次有关，有待于增加样本量作进一步的研究。 3.3 联合用药对卡马西平血药浓度的影响
卡马西平为肝药酶诱导药，除了能诱导其他药物代谢外，还具有自身诱导作用，长期用药可加速自身代谢，尤其与肝药酶诱导效应强且诱导时间长的药物如苯妥英联用，可导致卡马西平血药浓度剧降。据估计，每日 1 mg·kg-1 苯妥英可使卡马西平血药浓度降低 0.5 μg·mL-1[8]。丙戊酸具有肝药酶抑制作用，可抑制卡马西平肝脏代谢，使卡马西平血药浓度升高；但本次监测结果显示，卡马西平与丙戊酸联用后对卡马西平血药浓度影响并不明显（P＞ 0.05），可能原因为卡马西平自身诱导作用与丙戊酸的酶抑制作用发生相互抵消，使卡马西平血药浓度变化不明显[9]。从表 1 可以看出，卡马西平与丙戊酸联用后 75%患者的卡马西平血药浓度仍处于治疗窗内，而与苯妥英联用后处于治疗窗的比例仅为 20%，80%的患者可能存在癫痫治疗效果不佳状态。不合理的联合用药不仅不能增强疗效，反而会使卡马西平血药浓度变化更加复杂，药物剂量更难以掌握，从而导致癫痫控制效果不理想或出现药物不良反应。如文献报道[10]，卡马西平与其他抗癫痫药物联用，癫痫控制率仅为 44.7%。因此，癫痫的治疗多主
采用 SPSS 11.5 软件对数据进行处理。计量资料以 x±s 表示，两组资料采用 t 检验，多组资料采用方差分析，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1 卡马西平血药浓度与患者性别、年龄的关系 89 例/次监测结果中，70 例/次（78.65%）血药浓
度在 4~12 μg·mL-1；＜4 μg·mL-1 和＞12 μg·mL-1 分别有 18 例/次（20.23%）和 1 例/次（1.12%）。男性与女性卡马西平血药浓度无明显差异（P＞0.05）。 0~18 岁年龄段卡马西平血药浓度明显高于 19~59 岁年龄段（P＜0.05），而≥60 岁年龄段与 19~59 岁年龄段比较，卡马西平血药浓度无明显差异（P＞0.05）。见表 1。 2.2 卡马西平血药浓度与联合用药的关系
作者简介
* 通讯作者
收稿日期
曹胜，男，药师，研究方向：临床药学 E-mail: 854107184@ 刘俊，男，本科，主管药师，研究方向：临床药学 E-mail: xiaoyu234561@ 2012-11-26 修回日期 2012-12-02
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1.2 仪器与试剂 AxSYM 全自动化学发光免疫分析仪、卡马西平
＜4 μg·mL-1
4~12 μg·mL-1
性别
男性女性
51（57.30） 38（42.70）
5.63±2.23 5.69±2.88
8（15.69） 10（26.32）
42（82.35） 28（73.68）
0~18 岁
28（31.46）
6.45±3.06
5（17.86）
22（78.57）
年龄段
19~59 岁
关键词癫痫；血药浓度监测；卡马西平中图分类号 R969.1 文献标志码 A 文章编号 1673-7806（2013）01-078-03
癫痫（epilepsy，EP）是一组由大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常的慢性脑部疾病，具有病因复杂、突然发生、反复发作的特点[1]。卡马西平（carbamazepine，CBZ）为氨基二苯乙烯衍生物，适用于各类型癫痫，是目前治疗外周神经痛及抗躁狂症的一线药物，更是治疗单纯及复杂部分性癫痫发作的首选药物。 [2-3] 由于卡马西平治疗窗窄（4~12 μg·mL-1）[3]，药动学参数变异大，具有自身诱导作用，使得血药浓度存在明显个体差异，很难以患者的服药剂量来达到控制癫痫发作的目的，因此需要对其进行血药浓度监测，实施个体化给药。本文通过对近 5 年卡马西平血药浓度监测资料进行统计分析，为临床合理用药提供参考。
1 资料与方法
1.1 资料来源 2007~2011 年某院对 55 例长期服用卡马西平
癫痫患者进行 89 例/次血药浓度监测，对监测结果进行回顾性分析：门诊 74 例/次，住院 15 例/次；男性 51 例/次，女性 38 例/次；年龄为 1~79 岁，平均年龄为（29.53±17.55）岁，其中≤18 岁 28 例/次，19~59 岁 57 例/次，≥60 岁 4 例/次；卡马西平单一用药 60 例/次，联用其他抗癫痫药物 29 例/次。
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2013 Feb;21(1) 89 例 / 次卡马西平血药浓度监测及影响因素分析
张单药治疗，避免多种药物联合使用，对于顽固性、难治性癫痫且单药不能控制病情的患者可在血药浓度监测基础上考虑联合用药。 3.4 其他因素对血药浓度的影响
卡马西平血药浓度还与患者用药依从性有关，患者用药依从性的好坏往往是决定癫痫能否有效控制的关键因素之一。老年人记忆力下降，用药品种多且复杂，儿童由于家长监管不到位，均可导致患者不能按照医嘱正确用药，经常出现漏服药、错用药、随意增减药量以及不规则用药。因此，简化药物治疗方案，避免不必要的联合用药，做好患者用药教育，定期进行血药浓度监测，对于提高患者依从性、确保药物临床疗效具有重要意义。采血时间不当也会影响卡马西平的血药浓度，有些患者未达到稳态血药浓度就进行取样，导致血药浓度结果偏低。另外，卡马西平血浆蛋白结合率较高（65%~ 85%），高蛋白饮食可能会导致游离药物浓度减少，诱发癫痫发作。因此，癫痫患者应注意饮食调整，提倡高脂肪、低碳水化合物的生酮饮食[11]。
8（13.33） 6（25.00） 4（80.00）