免疫治疗的原理

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免疫治疗的原理

免疫治疗是一种广泛应用于癌症治疗的新型策略。它利用人体自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞，从而增强治疗效果。

免疫系统是人体防御机制的重要组成部分，能够辨别正常细胞与异常细胞之间的差异。然而，肿瘤细胞具有一系列机制来逃避免疫系统的攻击，从而使得免疫系统难以有效清除肿瘤。

免疫治疗的基本原理是利用特定的药物或治疗方法来激活或增强人体免疫系统对肿瘤细胞的反应。其中最常见的方法是使用免疫检查点抑制剂。这些药物能够阻断肿瘤细胞与免疫细胞之间的通讯信号，从而解除肿瘤细胞对免疫系统攻击的抑制。另一种常见的方法是利用细胞疫苗或细胞治疗，通过提供激活的免疫细胞来增强机体免疫反应并消灭肿瘤细胞。

免疫治疗的效果取决于多个因素，包括肿瘤特征、免疫系统活性以及患者整体健康状况等。对于某些肿瘤类型，免疫治疗已经取得了显著的成功。比如，肝癌治疗中的一种免疫治疗药物-单克隆抗体，已经获得了FDA的批准，并且在一些病例中取得了显著的疗效。

然而，免疫治疗并非对所有患者都有效。一些肿瘤细胞可能具有对免疫系统攻击的抗性，或者免疫系统本身处于低活性状态。因此，免疫治疗通常需要个体化的选择和应用，以最大限度地发挥治疗效果。

总的来说，免疫治疗是一种引人注目的癌症治疗策略。通过利用人体免疫系统的力量，它提供了一种全新的方法来对抗肿瘤并改善患者生存率。虽然仍然存在挑战和不确定性，但免疫治疗有着巨大的潜力，被广泛认为是未来肿瘤治疗的一个重要方向。

免疫

长治医学院附属和平医院性能评估报告

1 检验项目性能评估报告

一、全自动分析仪器标本携带污染评估

1.1 对象、材料与方法

1.1.1 对象： ACCESS化学发光仪、E170电化学发光仪。

1.1.2 材料：新鲜病人血液标本。

1.1.3 方法：准备4个样本杯, 分别盛放3个相同低浓度的标本(分别标为L1, L2, L3)和1个高浓度标本(H)。按L1，L2，H，L3顺序在样本架上放置标本，进行分析（任一分析项目均可）。携带污染率的计算如下： Carryover = (L3-L2)/H ×100%。

1.2 结果

仪器名称测定结果携带污染率评估者

全自动生化免疫分析仪P-800 E-170 ISE-900

全自动微粒子发光仪ACCESS

1.3 结论

长治医学院附属和平医院性能评估报告

2 二、准确度评估

2.1 对象、材料与方法

2.1.1对象：

2.1.2 材料：

2.1.3 方法：

对以上质控物进行检测，与相应的“靶值”和可接受限进行比对。偏差＝（测定值－均值）/均值×100%，结果在±10％均可以接受。

2.2 结果

准确度评估结果参见附表1 分析项目准确度评估报告

2.3 结论

附表1 分析项目准确度评估报告

序号项目名称参考值参考范围测定结果偏差(%) 测量单位检测方法实验材料试剂来源

45 抗链“Ｏ”定量

46 类风湿因子定量

47 乙肝病毒表面抗原

48 乙肝病毒表面抗体

49 乙肝病毒e抗原

50 乙肝病毒e抗体

免疫学

HLA复合体位于人6p21.31和32区之间，分为位于着丝粒侧的HLAⅡ类区(1000kb)、位于端粒侧的HLAⅠ类区(2000kb)及位于二者之间的HLAⅢ类区(1000kb)；

1、HLAⅡ类区包含的基因可分为：

1）经典的HLAⅡ类基因：位于Ⅱ类区的D区内，分为DP、DQ、DR；

主要表达在专职APC(Mf,DC,BC)表面，是由α、β链组成的异二聚体

α1、β1结构域形成一个两端开放的抗原肽结合槽，使得此结合槽能够容纳较长的肽(13-18肽)；β2结构域中一段保守的aa序列形成一个loop，突出在β2结构域的外侧，它是与CD4分子结合的部位，这就是CD4分子选择性地与HLAⅡ类分子结合的原因。

2）抗原处理相关基因：包括HLA-DMA/B、HLA-DOA/B、TAP1/2、LAMP2/7；表达产物位于内质网或内体膜上，参与内/外源性抗原加工。

3）假基因。

2、HLAⅠ类区包括HLA-A、HLA-B及HLA-C三个经典基因；几乎表达在所有有核细胞表面，由一条重链(α链)和一条轻链(β2M链)通过非共价结合形成的异二聚体。α1、α2结构域形成一个两端封闭的抗原肽结合槽，限制了其所容纳肽的长度(8-11肽)；α3结构域中一段保守的aa序列形成一个loop，它是与CD8分子结合的部位，这就是CD8+T细胞的识别由HLAⅠ类分子提呈的肽。

3、HLAⅢ类区内包括一群与HLA无关的、为分泌型蛋白编码的基因。

固有免疫

固有免疫的作用由种系发育，进化形成；生来具备，应答迅速；非特异性抗感染免疫，也参与特异性免疫；包括固有免疫屏障、固有分子和固有免疫细胞。

一、固有免疫屏障：

1、皮肤、粘膜的屏障作用

1）物理屏障：上皮细胞、纤毛、分泌液；2）化学屏障：分泌液(乳酸、不饱和脂肪酸、胃酸)；3）生物学屏障：微生物屏障。

2、局部屏障结构

1）血-胸腺屏障；2）气-血屏障；3）血-尿屏障；4）血-睾屏障；5）血-附睾屏障；6）脑屏障；7）血-胎屏障；8）黏液-碳酸氢盐屏障。

免疫系统

A1型题

*1．风湿性心内膜炎最常受累的瓣膜是

A．二尖瓣

B．三尖瓣

C．肺动脉瓣

D．主动脉瓣

E．右心房内膜

2．风湿性心肌炎下列哪项不正确

A．心尖区可听到吹风样收缩期杂音

B．可有心音低钝

C．可出现心律失常

D．不会出现心力衰竭

E．心电图可有Ⅰ度房室传导阻滞，ST段下移

3．关于风湿热实验室结果的判断，哪项不正确

A．ASO增高是风湿热活动的指标

B．舞蹈病患儿ASO可不增高

C．血沉增快是风湿热活动的标志

D．C反应蛋白阳性提示风湿活动

E．20%的风湿热患者ASO可不增高

4．下列哪项不是确诊风湿热的主要表现

A．心脏炎

B．多发性关节炎

C．舞蹈病

D．发热

E．环形红斑

5．风湿热的次要表现不正确的是

A．发热

B．关节痛

C．CRP阳性

D．P-R间期延长

E．血沉降低

6．急性风湿热合并心力衰竭的治疗下列哪一项是不恰当的

A．吸氧、低盐饮食

B．大剂量激素

C．阿司匹林

D．利尿剂

E．维持电解质平衡

7. 下列哪项对鉴别小儿风湿热与类风湿病最有价值？ [E]

A. 发热

B. 关节炎

C. 心脏炎

D. 血沉增快

E. X线示关节面破坏

8. 风湿性心脏炎最常见的心电图变化为 [D]

A. 室性早搏

B. ST段下降

C. T波平坦或倒置

D. I度房室传导阻滞

E. 窦性心动过速

A2型题

*9．12岁，女孩，发热，双膝关节肿痛1个月，心尖区吹风性II～III收缩期杂音，血沉第一小时50mm/小时，心电图：P-R间期0.15秒，RBC 300×1012/L。可能诊断

A．病毒性心肌炎

B．风湿热

C．链球菌感染后状态

D．贫血

E．风心病、二尖瓣关闭不全

癌症的免疫治疗

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