诺和锐30治疗初发及口服药物失效的2型糖尿病的临床疗效

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诺和锐３０治疗初诊２型糖尿病４８例临床观察　

王迎新，马峰，袁莹（陕西省三原县医院内分泌科，陕西三原７１３８００）　

［关键词】２型糖尿病；诺和锐３０　

２型糖尿病已成为２ｌ世纪最具流行性的疾病之一，有关　

统计资料表明，我国２型糖尿病患者已达３　４００万。并且我国　

糖尿病患者普遍存在诊断和治疗偏晚的现象。确诊后采取的　

治疗模式也比较保守，一般遵循阶梯式的治疗模式，结果血糖　

长期控制不佳，ＨｂＡｌｃ偏高而出现各种并发症。诺和锐３０（门　

冬胰岛素３０）以其更好的模拟生理胰岛素分泌模式成为治疗　

糖尿病的有力武器。现将我院２００６年９月～２００８年３月门　

诊治疗的４８例初诊２型糖尿病报告如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料：初诊断２型糖尿病４８例，其中男２９例，女１９　

例，平均５１．２８岁。所有病例均符合ＷＨＯ　１９９９年的诊断标　准。全部患者在诊断１个月内人组，人组时均为ＨｂＡｌｃ＞　

７．５％。　

１．２　治疗方法：在饮食控制及适量运动的基础上，采用诺和　

锐３Ｏ，以０．３　Ｕ／（ｋｇ・ｄ）作为起始量，按１：１均分于早晚餐前　

皮下注射，用罗氏血糖仪２次／周测定１—７次血糖，根据空腹　

血糖调整前１　ｄ的晚餐前胰岛素量，根据晚餐前的血糖调整早　

餐前胰岛素用量，目标是ＦＢＧ≤５．５　ｍｍｏｌ／Ｌ，２　ｈＰＢＧ≤　

７．５　ｍｍｏｌ／Ｌ。对于胰岛素总量超过３６　ｕ者，按２：１：２９布于　

三餐前。每３个月测定一次ＨｂＡｌｃ，并观察治疗过程中低血糖　

的发生率。待血糖达标、ＨｂＡｌｃ≤６．５％、胰岛素用量≤２Ｏ　Ｕ／ｄ　

后根据患者的具体情况换用口服药物治疗或者口服药物＋基　

础胰岛素治疗。　

２结果　

２．１疗效：经诺和锐３Ｏ早、晚餐前皮下注射后，所有患者在　

（１６．２５±４．５２）ｄ后，均能耐受诺和锐３０。治疗前后代谢指　

标：ＦＢＧ（１１．９６±３．６０）ｍｍｏｌ／Ｌ，（８．３４±２．１６）ｒｅｔｏｏｌ／Ｌ；２　ｈＰ．　

诺和灵30R治疗2型糖尿病临床疗效观察

目的观察分析诺和灵30R治疗2型糖尿病的临床有效性和安全性。方法将2007年5月～2009年5月在笔者所在医院就诊的80例2型糖尿病患者随机分成两组，一组为观察组，采用诺和灵30R治疗；另一组为对照组，采用普通胰岛素进行治疗。治疗12周后,对两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、胰岛素剂量、低血糖发生情况及血糖波动性进行比较。结果两组治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)，均明显下降(P＜0.01),但诺和灵30R组下降更明显(P＜0.05)；观察组低血糖发生率、剂量及血糖的波动均明显低于对照组(P＜0.01)。结论诺和灵30R能更平稳地降低2型糖尿病患者的血糖水平,尤其是餐后血糖,减少血糖波动性及低血糖的发生,是治疗2型糖尿病的更好选择。

标签：诺和灵30R；普通胰岛素；2型糖尿病

2型糖尿病发病与胰岛素抵抗和胰岛素分泌的相对性缺乏有关。传统的治疗常以口服降糖药为主［1］,口服降糖药效果不理想或糖尿病发生并发症后就开始使用胰岛素制剂。口服降糖药继发性失效的标准：在合理控制饮食、适当运动的情况下，用足量的磺酰脲类降糖药物(优降糖15 mg，达美康320 mg，美吡达24

mg，糖适平270 mg)治疗超过3个月，空腹血糖(FBG)>11.1 mmol/L，餐后2 h血糖(2 h PG)>14.0 mmol/L，而以前应磺酰脲类降糖药物有效者。

1资料与方法

1.1一般资料选取2007年5月～2009年5月在笔者所在医院就诊的2型糖尿病患者80例，分为观察组和对照组，各40例。其中女36例，男44例，年龄32～67岁。患者就诊之前一般都服用过磺酰脲类降糖药（格列苯脲，格列美脲，格列吡嗪等）,或者合用过磺酰脲类降糖药(磺酰脲类+双胍类、磺酰脲类+α-葡糖糖苷酶抑制剂、磺酰脲类+胰岛素增敏剂)等［2］，因降糖效果不理想（FBG ≥10

表１　２组患者镇痛镇静效果比较　

２．２呼吸及循环指标比较给予镇痛镇静治疗后，２组患　者的心率（ｎｒｔ）和呼吸（Ｒ）逐渐平稳，收缩压（ＳＢＰ）、舒张压　（ＤＢＰ）及血氧饱和度（ＳｐＯ：）有明显改善。监测用药前后患者的　呼吸、循环及血氧饱和度，发现２组患者在用药前后呼吸、循环　及血氧饱和度均存在显著变化，但２组患者对呼吸以及循环功能　的影响程度相当。见表２。　表２用萄翦后２组患者呼吸循环及血氧饱和度的变化（；±ｓ）　

注　Ｐ为２组组内比较检验值，ｔＪ、Ｐ１为２组用药后比较检　验值。　３讨论　患者入住ＩＣＵ期间，由于自身疾病和环境因素的影响，导　致心理和生理处于应激状态，极易出现内分泌失调、酸碱失衡　以及血流动力学不稳定，造成机体氧耗和代谢增加，直接或间　接地导致不良疗效和预后。此时给予镇痛镇静治疗，不仅能有　效解除患者高应激状态对于病情的干扰，更有利于复杂操作和　治疗的顺利实施，有助于患者康复。　咪达唑仑是水溶性的苯二氮革类药物，具有用量少、静脉　滴注起效迅速、无残留效应、易消除、易控制药效、排泄半衰期　（　）短、不增加代谢率、价格便宜等特点，常推荐应用于ＩＣＵ　患者的镇静治疗翻。瑞芬太尼是一种新型的阿片类　受体激动　剂，在人体内可迅速被非特异性酯酶水解，具有起效迅速、超短　效、清除率快且不依赖于肝肾功能、长期静脉滴注不产生明显　蓄积作用等独特的药理学特性，剂量一效应曲线明确，用于　ＩＣＵ的镇痛治疗时，对血流动力学影响轻微，尤其适用于血流　动力学不稳定的重症患者。同时，有研究显示阿片类药物亦具　有催眠效应，且可增强咪达唑仑对意识的抑制作用鞠。　ＩＣＵ患者镇痛镇静时需要药物的累计剂量较大，须根据疗　效及时调整药物，所选的药物应做到既能够快速起效，又能够　及时代谢排出，尽量减少体内蓄积。对ＩＣＵ医师来说，选择安全　有效的镇痛镇静药物至关重要。本研究结果显示，瑞芬太尼联　合咪达唑仑应用于ＩＣＵ重症患者，镇痛镇静效果确切且安全，　值得推广。　参考文献　［１］田悦，郭善斌．眯达唑仑与芬太尼联合用于ＩＣＵ机械通气患者镇静　的临床观察叨．实用药物与临床，２０１０，１３（２）：１０７—１０９．　［２］彭涛，肖昭扬，左民，等．眯达唑仑与芬太尼联合用于局部麻醉镇静　的临床观察ｍ．实用医学杂志，２００７，２３（５）：７２１—７２３．　［３］臧泽林，雷霆，张应宏，等．咪达唑仑联合芬太尼在ＣＯＰＤ患者有创　机械通气中的临床应用［刀．西部医学，２０１０，２２（４）：６４２—６４３．　［４】李成文，史继红，王昆，等．雷米芬太尼与咪达唑仑辅助局部麻醉镇　痛镇静的输注方式探讨［Ｊ］．临床麻醉学杂志，２００８，２４（１２）：１０３４—　１０３６．　一（收稿Ｅｔ期：２０１３－－０５—１０）　诺和锐３０在初发２型糖尿病中的应用效果观察　薛雪峰　（孟州市第二人民医院，河南孟州４５４７５０）　【摘要】目的观察诺和锐３０在初发２型糖尿病中的应　用效果。方法将我院２０１１年７月—２０ｌ３年３月收治的１００例　２型糖尿病患者随机分成观察组与对照组，观察组应用诺和锐　３０治疗，对照组患者进行诺和灵３０ＩＩ．治疗，观察比较２组患者　的治疗效果。结果　药物应用２组患者空腹、餐后血糖及糖化　血红蛋白均有明显下降，２组组内比较差异有统计学意义　（Ｐ＜Ｏ．０１）。组间比较观察组患者餐后血糖及糖化血红蛋白两项　指标的下降幅度更高，差异有统计学意义（　０．０５），空腹血糖　下降与对照组比较差异无统计学意义（　０．０５）。结论诺和　作者简介：薛雪峰，女，本科，主治医师。　锐３０在初发２型糖尿病患者的治疗中有着良好的应用效果，　能够快速降低血糖，副作用少，可以在临床上推广应用。　【关键词】初发２型糖尿病　诺和锐３０诺和灵３０Ｒ．　应用效果　成人发病型糖尿病也被称为２型糖尿病，其发生率约占所　有糖尿病患者的９０％以上。２型糖尿病患者机体处于胰岛素相　对缺乏的状态，发病初期患者的临床表现不明显，仅有轻度乏　力、口渴等症状，很容易被人们忽视，治疗上要求有效地控制血　糖，改善机体胰岛素缺乏的状态。诺和锐是一种速效胰岛素，在　

诺和锐30治疗口服磺脲类药物继发失效2型糖尿病患者的临床疗效

摘要】目的 观察诺和锐30对磺脲类药物继发失效的2型糖尿病患者的疗效及不良反应。方法 选择62例磺脲类药物继发失效的2型糖尿病患者，均服用一种磺脲类药物加二甲双胍、噻唑烷二酮类或α-葡萄糖苷酶抑制剂。给予诺和锐30每日2次或3次皮下注射，3月后观察血糖控制情况及低血糖等副作用。 结果 治疗后患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白均较治疗前显著降低，差异有统计学意义；低血糖发生率26次，无严重低血糖。结论 对于磺脲类药物继发失效的2型糖尿病患者，诺和锐30治疗是个很好的选择。

【关键词】 诺和锐30 2型糖尿病 磺脲类药物继发失效

应用磺脲类药物是2型糖尿病（T2DM）的基础治疗，但每年有5%-10%的患者发生磺脲类药物继发失效。指南提示我们，一般经过较大剂量多种口服药物联合治疗后糖化血红蛋白（HbA1c）仍大于7.0%，就考虑启动胰岛素治疗。预混胰岛素也是起始胰岛素治疗的常用选择。我们对磺脲类药物继发失效的T2DM应用诺和锐30取得了良好疗效，现汇报如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 选择2010年6月至2011年12月到本院就诊的口服磺脲类药物继发失效的T2DM患者62例，其中男34例，女28例，平均年龄57±11岁，体质指数（BMI）为24.6±4.3kg/m2，病程3-17年。排除各种严重急慢性糖尿病并发症患者。患者既往应用磺脲类药物有效，入选时均服用一种磺脲类药物，并联合二甲双胍、噻唑烷二酮或α-葡萄糖苷酶抑制剂，用量达常规大剂量3月或以上，但FBG＞9mmol/L，HbA1c＞8%。其中服格列齐特缓释片120mg20例，格列齐特240-320mg16例，格列美脲8-12mg12例，格列本脲15-22.5mg7例，格列吡嗪15-20mg7例。应用2种口服降糖药21例，3种口服降糖药33例，4种降糖药8例。