髓母细胞瘤
髓母细胞瘤是最常见的中枢神经系统（CNS）胚胎肿瘤和最常见的高级儿童肿瘤，占所有儿童脑肿瘤的15-20％。它们通常存在于3至8岁的儿童中，男性的发病率较高。
髓母细胞瘤通常发生在大脑的一部分，称为后颅窝，有时可能通过脑周围的脑脊液（CSF）扩散到大脑或脊髓的其他部位。它们最常见于小脑，即控制协调和平衡的后颅窝区域。
由于这些肿瘤的位置，它们可能阻塞脑脊液的流动，导致称为脑积水的病症，这会增加颅骨内的压力。
髓母细胞瘤有哪些症状？
髓母细胞瘤的体征和症状通常是由大脑压力增加引起的。症状可能包括：
突然发作头痛，特别是在早晨
恶心和/或呕吐
感觉非常累
失去平衡和协调可能导致行走困难
异常的眼球运动 眼后部视盘肿胀引起的视力模糊（papilloedema）
在某些情况下，肿瘤会扩散到脊髓，引起另一组症状，例如背痛，无法控制肠和膀胱以及行走困难。
髓母细胞瘤有哪些治疗方法？
德国汉诺威神经外科研究所Bertalanffy博士表示：诊断为髓母细胞瘤的儿童的初始治疗是手术。但是，如果您的孩子的肿瘤导致脑脊液积聚，外科医生可能首先需要进行紧急手术以将液体流转移到腹部，以减轻压力。有不同的方法可以做到这一点，从插入一个小的临时排水管，一个更永久的分流器，在大脑底部打一个洞（也称为脑室造口术）。如果插入分流器，它可能在手术后留在原位以防止将来积聚液体。
如果您的孩子接受脑积水治疗，他们将需要进行第二次手术以切除肿瘤。为了尽可能多地移除您孩子的肿瘤，神经外科医生需要更多地接触您孩子的大脑。在手术过程中，将从您孩子的头骨上取下“ 骨瓣 ”。这种类型的手术称为“ 开颅手术 ”。
手术后，放疗通常用于破坏任何剩余的肿瘤细胞。它通常被赋予整个大脑和脊髓，因为这种肿瘤类型可能通过CSF传播到脊髓。但是，如果孩子年龄在3岁以下，则可以避免全脑放疗。由于他们的大脑仍在发育，他们对放射治疗的长期副作用持开放态度。
髓母细胞瘤是胶质瘤吗？髓母细胞瘤是胶质瘤的一种大部分是恶性的，胶质瘤的全称是神经胶质瘤，脑胶质瘤出现扩散、多发时，病情已属晚期，预后差、致死率高。此时，评估患者生存期不仅有助于医生制定合理的治疗方案，而且还能够满足患者或其家属的某些特殊需求，更有助于家属做好充足的准备工作，如心理准备。髓母细胞瘤大部分是脑部发病率最高的恶性肿瘤。由于恶性胶质瘤发生于脑部，最重要的是它与正常脑部组织基本没有明显界限，所以如果采用手术根本难以完全切除。而且恶性胶质瘤对放化疗也不敏感。因此怎样有效的治疗恶性胶质瘤一直是医学界的难题。
恶性胶质瘤和正常脑组织没有明显界限。原本手术的弊端就是可能残留坏组织而切除了好组织，这样基本就不敢用手术进行。即使能进行手术也是切安全的一部分，正常脑组织外的部分，这也存在着很大的危险，毕竟头部不像身体的其他部位，即使损坏一点也没有大碍，稍不小心就可能危及生命，以下请北京同心医院脑肿瘤专家李桂秋主任和中医脑瘤专家王世英主任大概的帮大家了解一下，有效的常规的治疗方法，脑瘤一般的治疗情况，手术，中医药，有选择的放化疗，可作为综合治疗的重要措施，首先考虑手术治疗，凡生长在可以手术切除部位的肿瘤，均应首先考虑手术治疗。对生长在不能手术切除部位或多发性脑瘤，需采用中医等保守治疗。中医药是脑瘤治疗过程中的重要方法和手段，配合手术、放化疗的治疗方式，起到减轻手术消耗，缓解放化疗副作用，提高治疗效果的功效。 因为大部分恶性脑瘤手术后具有像割“韭菜”一样，再次增长复发的特点，单纯的手术切除反而会刺激并加速肿瘤的增长速度和恶变程度。所以中医药和有选择的放化疗治疗是术后必不可少的治疗方法；中医中药治疗主要是控制大部分脑瘤的发展、转移、缓解病情和减少放疗、化疗的不良反应。使生存质量得到改善，延长生命。所以中医药和有选择的放化疗治疗是术后必不可少的治疗方法；中医中药治疗主要是控制大部分脑瘤的发展、转移、缓解病情和减少放疗、化疗的不良反应。使生存质量得到改善，延长生命，北京同心医院是全国唯一多年采用纯中药治疗脑瘤的机构 对胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、脑转移瘤等各种脑肿瘤疗效显著，一部分一般患者半月左右明显见效 小部分患者用药 六个月左右脑瘤缩小或钙化小部分消失 . 部分脑瘤患者手术后可有效地防止复发和转移。多年来已为数万脑瘤患者解除病痛或高质量的延续生命。脑瘤老专家电话咨询和中医治疗请搜索，脑肿瘤专家王世英。脑瘤的治疗需要多方面的配合。
・５６・ ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｊｕｎｅ，２０１４，Ｎｏ．６
显微手术治疗髓内血管母细胞瘤手术前后的护理
谢敏徐碧金刘淑珍 国 宁
摘要总结１７例脊髓髓内血管母细胞瘤显微手术治疗围手术期的临床护理要点。主要护理措施有心理疏导、功能训练、术后体位
护理、病情观察、指导功能锻炼和出院指导等，认为显微手术治疗脊髓髓内血管母细胞瘤是行之有效的方法，加强围手术期的护理能
够明显减少并发症，提高治愈率，对脊髓髓内血管母细胞瘤的恢复和功能重建至关重要。
关键词：脊髓髓内血管母细胞瘤；显微手术；围手术期；护理
中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１４）０６－００５６－０３
脊髓血管母细胞瘤（ｈｅｍａｎｇｉｏｂｌａｓｔｏｍａ，ＨＢ）又叫血管网织
细胞瘤，属于血管源性无包膜良性肿瘤，在脊髓髓内病变中的发 病率仅次于室管膜瘤、星形细胞瘤位于第三位…。其主要临床
表现是肿瘤刺激压迫神经根、脊髓，产生疼痛、麻木、肌力下降、
大小便障碍、瘫痪等神经功能缺失症状，严重者可致四肢瘫痪、
肌肉萎缩、大小便功能障碍甚至危及生命等，给患者的工作、生 活、社交等方面带来了困难，同时心理也产生不平衡状态。目前
手术切除是唯一确实有效的治疗手段 。２０００年１月～２０１１
年７月，本科开展显微手术治疗脊髓髓内血管母细胞瘤１７例， 在围手术期进行科学有效的护理，均取得良好的效果，现总结
如下。
１临床资料 １．１一般资料
本组患者１７例，其中男性１３例，女性４例，发病年龄最大
６０岁，最小１８岁，平均年龄３５．６岁；病灶位于颈段脊髓９例
（５２．９％），其中１例为多发，胸段脊髓５例（２９．４％），颈胸段多
发２例（１１．８％），胸腰段脊髓１例（５．９％）；首发症状麻木８例
（４７％），疼痛７例（４１．２％），肢体无力２例（１１．８％）。根据Ｍｃ— Ｃｏｒｍｉｃｋ临床脊髓功能分级标准，医生对１７例患者进行术前脊
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疾病名：髓母细胞瘤
英文名：medulloblastoma
缩写：
别名：成神经管细胞瘤
ICD号：C70.1
分类：肿瘤科
概述：髓母细胞瘤(medulloblastoma)由Bailey与Cushing于1925年首先报道，是好发于
儿童的颅内恶性肿瘤,是中枢神经系统恶性程度最高的神经上皮性肿瘤之一。有人认
为其发生是由于原始髓样上皮未继续分化的结果。这种起源于胚胎残余细胞的肿瘤
可发生在脑组织的任何部位，但绝大多数生长在第四脑室顶之上的小脑蚓部。主要
表现为颅内压增高和共济失调等小脑症状，常有复视及多种脑神经障碍，小脑扁桃
体疝时常有颈强直、斜颈表现，由于该肿瘤具有生长极为迅速，手术不易彻底切
除、并有沿脑脊液产生播散性种植的倾向，使得本病的治疗比较困难，平均病程为4
个月左右。近十余年来随着综合疗法的进步，使病人的预后有了显著改善。
流行病学：髓母细胞瘤发病率较高，约占颅内肿瘤的1.5%，占颅内神经上皮性肿瘤
的3.7%，儿童多见，年发病率为2.19～6.6/100万儿童，为儿童颅内肿瘤的20%～
35%。在髓母细胞瘤患者中儿童约占80%，发病年龄高峰在10岁以前，在8岁以前者约
占68.8%，其中6～15岁儿童占所有患者的56%。15岁以下儿童患者中平均发病年龄为
7.3～9.1岁。成人患者(＞15岁)中以26～30岁多见，占成人患者的43%。男性多见，男
女之比在1.5∶1～2∶1之间。本组共370例，占儿童颅内肿瘤的18.5%，其中男性占
61.9%，发病高峰年龄为6～8岁。
病因：近来的研究认为髓母细胞瘤由原始神经干细胞演化而成，此类细胞有向神经
元及神经胶质细胞等多种细胞分化的潜能，属原始神经外胚叶肿瘤(PNETs)，是一种
神经母细胞瘤，其位于后颅窝者又专称为髓母细胞瘤。后颅窝中线处的髓母细胞瘤
来源于后髓帆中向外颗粒层分化的室管膜增殖中心的原始细胞，这些细胞可能在出
