理实践与研究２０１０年第７卷第３期（上半月版
·专科护理·
自体骨髓移植５例的护理
韩芳常玉华 ·２９·
摘要目的：探讨自体骨髓移植的护理方法。方法：对２０ｏ４年６月～２００７年９月我院开展的５例自体骨髓移植患者采取全方位的护理措旌。
结果：经过采用一系列强有力的护理措施，５例患者在骨髓移植全过程未出现感染及并发症，骨髓移植过程顺利完成。结论：在进行自体骨髓移
植过程中采取全方位的护理措施，可预防感染和并发症的发生，保证骨髓移植的顺利进行。
关键词骨髓移植；自体；护理
自体骨髓移植是指将患者骨髓取出后，给予大剂量化、放
疗，重新植入人体内，可以有效杀灭肿瘤细胞并重建造血系
统，是目前治疗恶性实体瘤、白血病、某些自身免疫性疾病的
有效方法，为患者提供了更多的生存机会。我院于２００４年６
月一２００＂７年９月顺利为５例患者做了自体骨髓移植，现将护
理体会报道如下。
１临床资料
本组患者５例，男４例，女１例。年龄２７—６３岁。其中
多发性骨髓瘤２例，恶性淋巴瘤ＩＩ期２例，非何杰金氏淋巴瘤
１例。人院后经过动员，采集干细胞，入无菌层流室行预处理
后干细胞回输，对症支持治疗防治感染。结果５例自体骨髓
移植患者无１例感染及严重并发症发生，均顺利完成移植。
２护理方法
２．１心理护理
干细胞移植患者进入层流病房予无菌饮食，一切生活护
理均由护士协助完成，患者不自由、不方便，焦虑和孤独，对移
植成功与否缺乏信心。针对患者的心理变化对其进行宣传教
育，以减少患者的陌生感，使患者感到亲切，做好日常生活护
理，并在护理过程中建立良好的护患关系，使患者能主动配合
治疗，从而有利于健康的恢复 。
２．２入舱护理
（１）移植室的准备。清洗房间，并用２：１ ０００的健之素
喷洒、擦洗，最后用高锰酸钾加福尔马林熏蒸房间，打开抽屉、
柜门、暖瓶塞及所有器皿，关闭门窗熏蒸１２ ｈ后工作人员换
消毒过的衣服、口罩、帽子、拖鞋进入洁净室通风，３ ｄ后接收
２０１４年（第４３卷）第ｌ０期 医药卫生
骨髓移植患者的常规护理
马 霞 ，甘子龙 ，崔佳宾 （１．兰州陆军总院血液科，甘肃兰州７３００００；２．定西市安定区石泉卫生院，甘肃定西７４３０２１； ３．通渭县中医院，甘肃定西７４３３００）
摘要：探讨骨髓移植患者的常规护理方法，对ＢＭＴ患者术前、术中、术后开展有针对性的护理。通过对骨髓移植患者术前、 术中、术后的精心护理，从而保证治疗、护理计划的实施和移植的成功。 关键词：骨髓移植；常规护理；层流
近年来骨髓移植（ＢＭＴ）已成为治疗白血病及恶性
肿瘤、再生障碍性贫血的有效方法之一。患者一般需在 绝对无菌的层流仓内住４Ｏ～６Ｏ天，接受超大剂最化疗、
Ｃｏ６０射线致死觉放疗、中心静脉擂管、取位、胎肝或骨 位（ＢＭ）惫液输注等一系列治疗。由于绝大部分患者对
治疗有关常识了解不够，种种紧张情绪常使其耐受力 下降【ｌｊ。因此在治疗过程中，护理质量是ＢＭＴ成功的关
键环节１２１。
１ 锁骨下静脉导管的护理
锁骨下静脉插入导管是保证整个治疗能顺利进行 的一个重要环节，为使导管能长期应用，对导管的护理
要求严格无菌操作，保证固定、通畅。
１．１ 导管穿刺部位的护理 对穿刺部位严格消毒，局部换药隔日１次，保持局 部皮肤清洁干燥，避免细菌残留。 １．２导管本身的护理
移植患者除了输入一些治疗药物外，还要输入大 量的骨髓液、新鲜血液、血小板、脂肪乳等。由于这些成 分粘稠，易在血管壁沉积，发生管内阻塞或凝血，所以 在治疗中应注意以下几点：（１）输液时加强巡视，避免
液体走空，造成气栓或凝血。（２）抽血时动作迅速，避免 时间过长造成管内凝血。（３）持续输液患者每日更换输
液管道前用生理盐水２Ｏ ｍｌ快速冲管。夜间不需输液 者，用肝素生理盐水２５０ Ｕ／ｍｌ（２ ｍ１）封管。（４）如果发生
管内凝血，严禁用力挤压和推注，防止血栓进入静脉系 统，用肝素生理盐水液回抽，使管内血栓溶解。若凝血 时间过长，用尿激酶５０００ ｕ／ｍｌ（２ ｍ１）后反复回抽，使注
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骨髓移植患者预防感染的护理体会
作者：王银
来源：《中国实用医药》2015年第07期
【摘要】 目的 探讨骨髓移植患者预防感染的护理体会。方法 24例骨髓移植患者， 对其临床资料进行回顾性分析。结果 24例患者中1例出现口腔溃疡， 经过10 d治疗后治愈；1例出现腹泻、高热以及轻度口腔溃疡， 腹泻和高热都在5 d内得到控制， 10 d后痊愈。24例患者均未出现严重的感染现象以及并发症。结论 对于骨髓移植患者必须采取全环境的保护治疗， 而且需要加强感染监控以及临床观察， 同时做好健康教育和心理护理， 从而尽可能降低感染的发生率或使感染在早期就能得到有效控制， 增加骨髓移植的成功率。
【关键词】 骨髓移植；预防感染；护理措施
骨髓移植（bone marrow transplantation， BMT）属于人体组织移植的一种， 是指将正常骨髓由静脉输入患者体内， 以取代病变骨髓的治疗方法[1]， 用以治疗造血功能异常、免疫功能缺陷、血液系统恶性肿瘤及其他一些恶性肿瘤。但是在移植中， 患者可能会出现严重的感染和并发症[2]。本次研究为了探讨骨髓移植患者预防感染的护理体会， 选取2012年6月～2014年6月在本院进行骨髓移植的24例患者， 对其临床资料进行回顾性分析， 现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2012年6月～2014年6月在本院进行骨髓移植的24例患者， 其中男11例， 女13例， 年龄24～62岁， 平均年龄（49.3±7.8）岁。其中4例患者为慢性粒细胞性白血病同基因骨髓移植， 9例患者为急性淋巴细胞白血病同种异基因造血干细胞移植， 11例为多发性骨髓瘤自体骨髓移植。24例患者进行预处理的2 d前， 先进入无菌层流病房， 并给予中心静脉插管。在进行骨髓移植前的4 d或5 d， 进行全身放疗， 2 d或3 d采用60 mg/kg的环磷酰胺进行化疗， 并在进行移植手术的前1 d让患者充分休息。
第ｌ０卷第ｌ２期（２００２年６月） 河南医药信息 ３．２有窒息的危险与惊厥持续状态有关。 ３．３恐惧与对病愈合的担扰有关。 ３．４有受伤的危险与抽搐有关。 ３ ５潜在并发症：生命体征的改变与反复惊厥所致脑水肿 有关。 ３．６家长焦虑与患儿病情危重有关。 ４护理措施与体会 ４．１惊厥的护理①发作时就地进行抢救。取侧卧位，立 即松解颈部衣扣，清除口咽鼻等分泌物，防止分泌物吸入 窒息，保持呼吸道通畅，切忌家长搂压或颤摇患儿。②吸 氧。因惊厥时氧的需要量增加，吸氧可减轻缺氧与脑损 伤。吸氧流量为０．５—１１Ｖｍｉｎ，亦可根据脑缺氧程度适当增 加氧流量。③备好急救用品。床旁准确好开口器，吸痰 器，气管抽管用具及急救药品等。④注意安全。惊厥发作 时应防止坠床及碰伤，必要时上下齿列之间放置牙垫，防 止咬破舌头。也可有镇静剂，首选安定，剂量为０．３ ０．５ｍｇ／ｋｇ・次，持续发作时可选用１０％水合氯醛０．５ｍｌ／ｋｇ灌 肠。有用止惊药物时，密切观察病情，避免因过量而抑制 呼吸。 ４．２高热惊厥时的护理给予物理降温，可用３０％ ５ｏ％ 的酒精擦浴，冰盐水灌肠或冰敷，也可用安乃近１０ｍｇ／ｋ滴 鼻或者应用其它解热镇痛药。 ４．３保持静脉输液通畅按治疗计划要求，保证液体按对 光反应等生命体征的变化，若发现异常，及时通报医生，密 切配合抢救。 ４．４及时查找病因 根据病情需要于惊厥停止后配合医 生做好各项必需的检查。 ４．５口腔护理每日加强晨晚间护理，随时观察口腔粘膜 及舌苔的变化和特殊的口腔气味，预防口腔并发症。 ４．６加强皮肤护理保持皮肤清洁干燥，床铺清洁、平整、 干燥、无渣屑，按时给患儿翻身，每２小时１次，预防皮肤感 染及褥疮的发生。 ４．７心理护理关心体贴患儿，技术操作熟练准确，说服 患儿和家长主动配合各项检查和治疗，使疹疗工作顺利进 行。 ４．８健康教育对家长安慰解释，指导家长掌握惊厥发生 的先兆及止惊的紧急措施、物理降温的方法和喂养时的注 意事项。 抢救惊厥患儿必须争分夺秒，严密监护。通过实施以 上整体护理，能有效地制止患儿惊厥，而且无并发病出现。 在治疗过程中，患儿及家长的紧张情绪得到缓解，家长并 掌握止惊，退热等应急措施。护理效果满意。 收稿日期：２００２－Ｏ４－１８ 骨髓移植的护理 高艳玲郭晓凌 （河南省肿瘤医院血液科郑州市４５０００３） 骨髓移植（ｂｏｎｅ ｌｌｌｇｎ＇ｏｗ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．Ｂｉｎ＇）是指将别人 或自己的骨髓移植到体内，担负起造血作用，骨髓移植是 近２ｏ余年来治疗血液病的重要进展，它能使许多恶性及遗 传性血液免疫病得到根治，ＢＭＴ患者经大剂量化疗，自细 胞逐渐下降，机体免疫力极度低下，护理质量是ＢＭＴ成功 的一个关键环节。 １临床资料 本组ｌ６例，男性４例，女性ｌ２例，最大年龄４０岁，最 小年龄ｌ６岁，平均年龄２８岁。经病理证实，均为自血病患 者，并符合骨髓移植的指征，ＢＭＴ后，造血系统恢复良好， 提高了生存质量。 ２护理体会 ２．１心理护理ＢｂｌＴ患者需进入空气层流病房（ＬＡＦＲ）， 住单人病房，无菌饮食，一切生活护理均由护士协助完成， 病人会感到不方便，不自由，寂寞和孤独，对移植过程中的 １郑州大学三附院 反应产生恐惧心理，缺乏治疗的信心，针对患者不同的心 理变化，需对患者进行宣传教育，介绍ＩＡＦＲ环境物品的使 用，做好日常生活，使患者进入室内感到亲切，增强战胜疾 病的信心，积极配合治疗。 ２．２移植前的护理预处理到ＢＭＴ后２ｏ天左右，此阶段 自细胞逐渐降至为０，血小板在１０１３（１０以下，免疫功能极度 低下，易发生严重的感染、出血等并发症，应严格做好各方 面的护理。 ２．２．１ 口腔护理放、化疗时自细胞下降，疱疹病毒的激 活等常导致口腔溃疡的发生，每日以不同浓度的洗必泰 液、硼酸液、碳酸氢钠溶液含漱并做口腔护理，每日三次， 鼻腔、口唇应保持粘膜润滑，防止出血，１：２０００洗必泰液坐 浴，每日１次，每次便后清洗或坐浴１次。 ２．２．２严格消毒隔离，认真执行无菌操作患者所用物品 经高压灭菌，每周更换２次，及时处理排泄物，保持室内物 品为消毒无菌物品，医务人员接触患者需穿无菌隔离衣及 袜套，戴无菌手套，认真观察病情，注意观察患者的手掌、 脚心、耳廓后等部位的皮肤变化，及时发现早期的急性 ＧＶＨＤ的出现，以免延误治疗。 ２．３ ＢＭＴ后中期的护理ＢＭＴ后３０天左右，自细胞高于 ・
