缺钙
小儿体内的钙约99%沉积在骨骼和牙齿中，只有1%存在于软组织和细胞外液内。这部分钙数量虽少，作用却很大，它可帮助血液凝固，加强细胞间的结合，维持神经、肌肉正常的兴奋性。如果血液中游离钙离子减少，神经、肌肉的兴奋性就会增高。这时肠道平滑肌只要受到轻微刺激，就会发生强烈痉挛，引起腹痛，持续数分钟及数小时缓解。腹痛小儿会哭闹不止，缓解后恢复如常。 上感 上感时出现腹痛，可能与发热引起反射性肠蠕动或蛔虫不宁引起肠痉挛有关，也可能因并发急性肠系膜淋巴结炎所致。此时查体，腹部柔软，无明显肌紧张，亦无固定压痛点。患儿腹痛较重，体温明显升高甚至超过39摄氏度。腹部压痛较广泛，且偏于中部，同时鼻咽部的症状和体征较明显，并随上感症状的缓解而好转。
扁桃体炎
急性扁桃体炎患儿在发热期往往有明显的腹痛症状，慢性扁桃体炎患儿则为可忍受的轻腹痛。患儿腹部平软，无固定性压痛点或仅脐周有轻压痛。这种腹痛是扁桃体炎的一个伴随症状。扁桃体炎治愈后，腹痛就会消失。
紧张压力
小儿神经性腹痛的特点是发作不定时，既可在进食时，也可在睡前脱衣时发生；既可一日数次，也可数日甚至数月才发作一次。腹痛是隐隐作痛，无固定部位，但多在脐周或上腹中部，按压非但不会加重，反而感到舒适。一般持续几分钟即消失，个别可持续一小时以上。疼痛发作时，患儿面色苍白，大汗淋漓，偶有恶心、头痛、眩晕、便秘、疲乏等症状。发作过后，患儿又照常进食、玩耍。研究发现。患神经性腹痛的小儿神经是敏感型的，并有植物神经过度活跃的体征，紧张压力过大是造成神经性腹痛的诱因。该病有一定的家族史，其家庭成员中往往有类似病史。
被动吸烟
上世纪80年代，有一个法国学者发现：小儿被动吸烟与腹痛有一定关系。小儿的迷走神经对尼古丁等成分特别敏感，被动吸烟可引起小儿迷走神经兴奋性增高，导致胃肠道痉挛，进而引起腹痛。夜间迷走神经的兴奋性比白天高，所以更容易发生腹痛。冬天门窗紧闭，室内烟雾浓度增高，易诱发腹痛。
小儿内科急性腹痛的临床诊断与治疗研究
目的 分析小儿内科急性腹痛的临床特征，提高其诊断率及制定相应的治疗对策。 方法 选取我院2013年10月～2014年6月收治的100例内科急性腹痛患儿，观察患儿的临床特征，进行相应辅助检查与鉴别诊断，根据患者病症诊断情况采取相应的治疗措施。结果 100例患儿中急性胃肠炎患儿最多，占比37%，其后依次为急性胰腺炎、阑尾炎、肠痉挛、肠套叠、膀胱炎；无误诊与漏诊病例，诊断准确率为100%；治疗后患儿的疼痛率为2%，而治疗前为100%，两组具有统计学意义上的差异性（P＜0.05）；患儿全部痊愈，治愈率为100%。结论 根据患儿的临床特征，辅助相应检查与鉴别诊断，采取相应的治療措施，提高了对急性腹痛患儿诊断准确率，改善了患儿的疼痛状况与临床疗效。
标签：小儿内科；急性腹痛；诊断；治疗；临床
急性腹痛是小儿的常见急症之一，发生急性腹痛的病因有很多，此病具有发病快、病情急骤且变化较快的特点，病情较为严重的患儿，如不及时进行诊断与治疗，会威胁患儿的生命安全[1]。调查显示，急性腹痛的发病率呈现出了上升的趋势，另外由于患儿年龄较小，难以详细描述病症，为诊断带来了极大的困难，因此该病临床诊断与治疗备受关注[2，3]。本院对收治的100例内科急性腹痛患儿，经观察患儿的临床特征，进行相应辅助检查与鉴别诊断，采取相应的饮食控制，积极补液纠正水电解质紊乱，抗生素头孢曲松治疗等治疗，取得了满意的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2013年10月～2014年6月收治的100例内科急性腹痛患儿作为研究对象，男57例，女43例，年龄4～11岁，平均年龄为（6.23±3.65）岁，患儿病程为3 h～2d，平均为（1.04±0.87）d。100例患儿发病季节基本无特殊性，均出现不同程度的腹部压痛症状，部分患儿伴有腹胀、发热、恶心呕吐等临床症状。
1.2诊断检查 根据患儿的讲述，采用腹部B超、腹部透视等辅助检查患儿的病症部位，密切观察患儿的疼痛部位与特征，并扩大检查范围以；B超显示肠胃系膜淋巴结增大30例，阑尾增粗或化脓19例，套筒征改变4例，腹部透视还显示患儿具有不同程度的肠胀气等症状。然后对患儿实施血常规、尿常规、大便常规等实验室检查，实验室检查显示39例患儿出现白细胞增高或降低症状，20例大便见脓细胞或见红细胞。
浅析儿科腹痛临床诊断要点
摘要：目的：本院主要针对儿科腹痛的相关临床针对做相关研究。方法：主要针对2009年到2012年到本院进行腹痛检测的100例患儿进行相关的超声检查，这些患儿均进行相关的临床观察以及相应的超声检查，然后根据再经过手术进行超声检查进行证实诊断的结果。结果：在对这100例患儿的检查中，超声检查的结果为，有腹腔淋巴肿大患儿60例，阑尾炎患儿17例，急性胆囊炎6例，左侧输尿管结石患者3例，肠梗阻患儿7例，新生儿胎粪性腹膜炎患儿7例，在检查以后，对这些患儿的实际临床诊断均正确。结论：在对儿科腹痛的诊断中，可以运用超声检查先进行分析，然后根据相关的分析结果进行治疗，可以起到比较好的治疗效果。
关键词：儿科腹痛；临床诊断；要点
【中图分类号】r725.7【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）10-0341-01
对于现在的儿科腹痛的诊断，应该抓住要点，这样可以在一定程度上减少误诊的现象，就目前针对儿科腹痛的情况来看，主要运用的检查方法为超声检查，在实际的检查过程中，应该针对不同的特点来进行相关的治疗，对于疾病有着明显的治疗方案并且可以提出正确的意见，这样对于患儿腹痛的现象可以有着比较好的治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料：主要针对2009年到2012年到本院进行腹痛检测
的100例患儿进行相关的超声检查，这些患儿均进行相关的临床观察以及相应的超声检查，然后根据再经过手术进行超声检查进行证实诊断的结果。在这100例患儿中，有男性患儿48例，女性患儿52例，这些患儿的年龄段在3个月到12岁之间。
1.2诊断方法：本院主要针对腹痛的患儿进行相关的超声检查，主要进行检查的仪器为多普勒超声诊断仪进行检查，这种超声诊断仪的凸阵探头频率为3.75～6.0mhz，而线阵头的频率为5.0～13mhz，在对患儿进行检查的过程中要求患儿仰卧位，这样主要检查患儿的肝、胆、胰、脾以及肾和腹腔等的检查，在检查的过程中，如果这些部位都进行检查完毕，没有发生相应的症状，这些部位发生疾病的情况就已经被排除，然后就要以脐部为中心对整个腹腔进行全面检查，主要就是观察腹腔是否存在肿瘤，观察肠系膜是否肿大，肠管是否发生扩张，肠间隙是否存在积液等。在一系列腹腔的检查过程中，可以有效的查处患处部位。
２０１４年２月第２１卷第３期
儿科危重急症急救讲座
第二十六讲小儿腹痛
张东风 河北省儿童医院
腹痛（ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｐａｉｎ或ｃｏｌｉｃ）是小儿时期最为
常见的症状之一。引起腹痛的原因很多，既可以是腹腔内
脏器病变，也可以是腹腔以外病变；可以是器质性的，也可 以是功能性的；可以由内科疾病引起，也可以由外科疾病 引起；甚至有些初起为内科疾患，以后病情发展而转为以
外科情况为主。治疗方法上，有些腹痛急需手术，有些则 不需要手术；有些最初保守治疗，之后需手术。急需手术治
疗者若误诊、漏诊，延误手术可造成严重后果，甚至危及
生命；反之，不需要手术者施行不必要的手术，不但增加患
儿痛苦，甚或加重病情，如内科原因引起的麻痹性肠梗阻、
血友病致腹腔内出血等。腹痛鉴别诊断最主要的任务是，区
别患儿是属于需要紧急手术的外科急腹症，还是如急性肠
胃炎、便秘等内科疾病。
一、临床表现 较大患儿能自述腹痛。较小患儿常表现为突然哭闹，面
色苍白，拒乳拒抱，踌卧抓腹，可伴有呕吐，粪便改变，腹
部压痛、肌紧张、反跳痛。较小患儿或不合作患儿可在安 静时检查，或配合应用镇静药物。在腹部触诊时观察患儿
各部位有无肌紧张，有无突然哭闹、拒按，以确定压痛点。
二、诊断 （一）病史 １．年龄：不同年龄小儿的腹痛，好发疾病亦各异。如
新生儿以先天性肠道畸形多见，肠痉挛多见于３月龄以内 的幼婴，常由于喂养不当或吞咽空气过多所致。肠套叠、嵌
顿性疝以及肠道感染多见于两岁以内婴幼儿，而急性阑尾
炎、肠道寄生虫病则相对少见。胃肠道感染、肠寄生虫病、 肠系膜淋巴结炎、胆道蛔虫病、大叶性肺炎、腹型癫痫，过 敏性紫癜等以年长儿多见。女孩要注意有无卵巢囊肿扭转、
卯泡破裂、处女膜闭锁等。 ２．腹痛发生的急缓：发病急骤或阵发性加剧者常为外 科性疾病，如急性阑尾炎、绞窄性肠梗阻、胃肠道穿孑Ｌ、肠 ・急诊与急救・
套叠及腹股沟疝嵌顿等。发病缓慢而疼痛持续者常为内科
