医疗卫生-临床医学备考资料
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医学基础知识复习资料医学基础知识是医学学习的重要基础,掌握扎实的医学基础知识对于成为一名优秀的医学生或医生至关重要。
在这份复习资料中,将提供一些医学基础知识的重点内容,以供大家复习参考。
一、解剖学1. 人体组织与器官:皮肤、肌肉、骨骼、器官系统等。
2. 解剖位置与方位:躯体划分、解剖位面与轴线等。
3. 主要器官的结构与功能:心脏、肺、肝脏、肾脏、脑等。
二、生理学1. 细胞生理学:细胞膜、细胞器、细胞能量代谢等。
2. 神经生理学:神经元、神经传递、感觉器官等。
3. 简要介绍主要系统的功能:循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统等。
三、病理学1. 炎症与免疫反应:炎症发生机制、炎症细胞、免疫反应等。
2. 常见疾病的病理变化与机制:肿瘤、心脑血管疾病、呼吸系统疾病等。
3. 基本病理学术语与标本解读:肉眼标本、组织学标本等。
四、药理学1. 药物分类与作用机制:抗生素、抗肿瘤药物、心血管药物等。
2. 药物代谢、吸收与排泄:药物在体内的过程与变化。
3. 药物治疗与不良反应:药物治疗的原理与注意事项。
五、微生物学1. 细菌学基础知识:细菌的形态、结构、生命周期等。
2. 病原微生物与感染机制:细菌、病毒、真菌等。
3. 免疫学基础知识:免疫系统、免疫应答、人工免疫等。
六、遗传学1. 基因与遗传物质:DNA与RNA、基因突变等。
2. 遗传疾病与基因诊断:遗传疾病的类型、分析与诊断。
3. 免疫遗传学:免疫系统基因与遗传变异。
以上内容仅为医学基础知识复习资料的一部分,希望能够为大家的学习提供一些帮助。
复习医学基础知识需要细心、扎实的学习,同时结合实际案例进行思考与理解。
祝愿大家在医学学习的道路上取得成功!。
临床医学专业知识-1(总分:85.00,做题时间:90分钟)一、A1型题答题说明:每一道考试题下面有A、B、C、D、E5个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
(总题数:40,分数:40.00)1.下列哪项是正确的( )A.每日咯血<150mL为小量咯血B.咯血前患者常有胸闷,恶心,呕吐C.一次咯血量>500mL为大量咯血D.咯出的血液常呈碱性E.咯血患者宜健侧卧位,以利血液排除(分数:1.00)A.B.C.D. √E.解析:[解析] 咯血常呈碱性,呕血常呈酸性。
2.慢性肺源性心脏病急性加重时,使用利尿剂可能引起( )A.代谢性酸中毒 B.低钾低氯性碱中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E.稀释性低钠血症(分数:1.00)A.B. √C.D.E.解析:[解析] 慢性肺源性心脏病急性加重时,应用利尿剂可出现低钾低氯性碱中毒,使缺氧加重,痰液黏稠不易排出和血液浓缩,应注意预防。
3.下列是心力衰竭早期代偿机制,除了( )A.FrAnk-StArling机制 B.心脏扩大C.血色素增高 D.心肌肥厚E.神经内分泌激活(分数:1.00)A.B.C. √D.E.解析:[解析] 心力衰竭早期代偿机制:FrAnk-StArling机制心脏扩大心肌肥厚神经内分泌激活。
4.下列哪种心律失常容易发生Adams-Stokes发作( )A.窦性停搏 B.窦性心动过缓C.窦房传导阻滞 D.右束支传导阻滞E.左束支传导阻滞(分数:1.00)A. √B.C.D.E.解析:[解析] 阿-斯综合征是非麻醉患者由于心源性因素而产生的急性脑缺血发作。
许多心律失常都可导致阿-斯综合征,以高度或完全性房室传导阻滞居多。
故高度阻滞引起的窦性停搏易引起阿-斯综合征。
5.消化性溃疡临床表现的特点是( )A.慢性周期性、节律性上腹疼痛 B.反酸、暖气C.恶心、呕吐 D.上腹部局限性压痛E.上腹部饱胀不适(分数:1.00)A. √B.C.D.E.解析:[解析] 上腹部疼痛是消化性溃疡的主要症状。
执业医师考试复习资料执业医师考试是医学专业人员必经的一道关口,合格的执业医师证书是医生从事临床工作的必备证件。
为了帮助广大考生顺利通过执业医师考试,以下是一份全面的复习资料,涵盖了考试所需的重要知识点和技巧。
一、医学基础知识1. 解剖学:复习解剖学是执业医师考试的基础,重点关注人体各系统的结构、功能和相互关系。
要掌握骨骼、肌肉、血管、神经等的名称、位置和特点。
2. 生理学:生理学是研究人体各系统正常功能的学科。
重点复习心血管、呼吸、消化、泌尿、神经等系统的生理功能,了解正常生理参数和调节机制。
3. 病理学:病理学是研究疾病的发生、发展和变化规律的学科。
重点复习常见疾病的病理变化、病因和发病机制。
4. 微生物学:复习细菌、病毒、真菌和寄生虫等微生物的分类、形态、生长特点、传播途径和致病机制。
5. 药理学:药理学是研究药物对生物体的作用和相互关系的学科。
复习药物的分类、作用机制、副作用和禁忌症。
二、临床医学知识1. 内科学:复习常见内科疾病的病因、临床表现、诊断和治疗方法。
重点关注心血管、呼吸、消化、内分泌等系统的疾病。
2. 外科学:复习常见外科疾病的病因、临床表现、诊断和手术治疗方法。
重点关注创伤、肿瘤、骨科等领域。
3. 妇产科学:复习妇产科疾病的病因、临床表现、诊断和治疗方法。
重点关注妇科肿瘤、不孕不育、产科并发症等内容。
4. 儿科学:复习常见儿科疾病的病因、临床表现、诊断和治疗方法。
重点关注新生儿疾病、儿童感染症等内容。
5. 神经科学:复习神经科疾病的病因、临床表现、诊断和治疗方法。
重点关注脑卒中、癫痫、帕金森病等常见疾病。
三、医学伦理和法律1. 医疗伦理:复习医学伦理的基本原则和道德规范。
了解医患关系、隐私保护、生命伦理等内容。
2. 医疗法律:复习医疗法律的基本法规和规定。
了解医疗纠纷处理、医疗事故鉴定等程序。
四、考试技巧1. 制定复习计划:根据考试时间和自身情况,合理制定复习计划,合理分配时间,保证每个知识点都有足够的复习时间。
医学专业学习资源推荐临床医学教材与诊断手册作为临床医学的学习者,我们需要有一系列的优质教材和诊断手册来辅助学习和实践。
在这篇文章中,我将为大家推荐一些在医学专业学习中非常有用的临床医学教材和诊断手册。
一、临床医学教材推荐1.《Harrison's Principles of Internal Medicine》作为一本临床医学的经典教材,《Harrison's Principles of Internal Medicine》以其全面详尽的内容和权威性而闻名。
该教材涵盖了临床医学的各个方面,包括疾病的发病机制、诊断、治疗和预防等。
它提供了最新的医学研究进展和临床实践指南,是临床医学学习的不可或缺的参考资料。
2.《Davidson's Principles and Practice of Medicine》《Davidson's Principles and Practice of Medicine》是另一本备受推崇的临床医学教材。
它以其清晰简洁的写作风格和全面深入的内容而被医学学生和医生广泛使用。
该教材涵盖了内科相关疾病的诊断和治疗,以及相关的实践指南。
与其他教材相比,它更注重对临床应用的解释,使学生能够理解并运用所学的知识。
3.《Clinical Examination: A Systematic Guide to Physical Diagnosis》在临床实践中,体格检查是非常重要的一环。
《Clinical Examination: A Systematic Guide to Physical Diagnosis》是一本在体格检查方面非常有用的教材。
它详细介绍了各种常见疾病的体格检查方法和技巧,包括检查步骤和常见体征的解释。
通过阅读这本教材,学生可以学习到正确的体格检查技巧,并提高对疾病的诊断能力。
二、临床医学诊断手册推荐1.《病理生理学》《病理生理学》是一本致力于帮助医学学生和临床医生理解病理生理学的书籍。
临床医学专业知识-48(总分:100.00,做题时间:90分钟)一、单项选择题 (总题数:30,分数:60.00)1.临产后起主要作用的产力是______。
(分数:2.00)A.子宫收缩力√B.腹肌收缩力C.骨盆张力D.肛提肌收缩力E.腹压力解析:[解析] 产力是将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量,包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力、肛提肌收缩力。
子宫收缩力(简称宫缩)是临产后的主要产力。
2.多器官功能不全综合征(MODS)的叙述中不正确的是______。
(分数:2.00)A.急性感染后并发肾衰竭可称为MODS √B.MODS必须为2个器官同时发生功能障碍,如ARF+ARDSC.肝、胃肠和血凝系统的功能障碍大多明显,而心血管、肺、肾等功能障碍较重时才有明显的临床表现D.急症患者出现呼吸加快,心率加速,尿量减少,神志失常等必须考虑至MODS的可能E.如果发现出血倾向并怀疑为DIC时,此时还应考虑有ARDS、ARF或应激性溃疡的可能,并作相关检查解析:[解析] 多器官功能不全综合征是指急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭。
故A不正确。
3.有关一过性LES松弛,不正确的是______。
(分数:2.00)A.持续时间长于吞咽时的LES松弛B.吞咽时,LES松弛,食物得以进入食道C.是正常生理性胃食管反流的主要原因D.仅见于胃食管反流病患者√E.是非吞咽情况下LES自发性松弛解析:[解析] 一过性LES松弛即一过性食管下括约肌松弛,是指非吞咽情况下LES自发松弛,其松弛时间明显长于吞咽时LES松弛的时间。
一过性LES松弛既是正常人生理性胃食管反流的主要原因,也是LES静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制。
故本题选D。
4.2型糖尿病的主要特点是______。
(分数:2.00)A.年轻人多见B.胰岛素相对匮乏√C.胰岛素抵抗D.有家族史E.容易出现酮症酸中毒解析:[解析] 2型糖尿病原名叫成人发病型糖尿病,多在35~40岁之后发病,占糖尿病患者90%以上。
新疆医疗卫生系统招聘(临床医学专业知识)考试题一、单项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,只有 1 个事最符合题意)1、根据《献血法》的规定,血站对献血者每次采集的血液量,以及最多不得超过的量为____A.100ml;150ml B.100ml;200ml C.200ml;300ml D.200ml;400ml E.300ml;400ml2、伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在____A.回肠末端B.升结肠C.乙状结肠D.肝、脾E.心、脑3、喘促气短,气怯声低,咳声低弱,吐痰稀薄,自汗畏风,易感冒,咳呛痰少质黏,口干烦热,咽喉不利,颧面潮红,舌红苔剥,脉细数。
治疗选方为____ A.七味都气丸B.五磨饮子C.真武汤D.生脉散合补肺汤4、男,50岁,慢性肝炎史20年,5年前出现食管黏膜下静脉曲张,3个月前发现肝右叶拳头大肿物,甲胎蛋白阳性。
患者的正确诊断是__A.慢性肝炎B.慢性肝炎伴肝硬化C.慢性肝炎伴胆管上皮癌D.慢性肝炎伴食管静脉曲张E.肝硬化伴肝细胞性肝癌5、下列不属于含有B族维生素的辅酶的是__A.磷酸吡哆醛B.细胞色素CC.辅酶AD.四氢叶酸E.硫胺素焦磷酸6、高压蒸汽灭菌法能源建设压力达到103-137kpa,温度达121-126℃,需经多少时间可达到灭菌目的:A.3-10分钟B.10-15分钟C.20-30分钟D.30-60分钟E.60-90分钟7、食用新鲜蚕豆发生溶血性黄疸患者,缺陷的酶是____A.3-磷酸甘油醛脱氢酶B.异柠檬酸脱氢酶C.琥珀酸脱氢酶D.葡萄糖6-磷酸脱氢酶E.6-磷酸葡萄糖酸脱氢酶8、患者张某,诊断为缺铁性贫血,为改善贫血症状,最佳的食物是____A.米饭、果汁B.海带、紫菜C.动物肝脏、瘦肉D.白菜、芹菜E.水果、罐头9、ApoAⅡ的主要生理功能是____A.促进胆固醇酯的生成B.促进LDL代谢C.稳定脂蛋白结构,促进胆固醇的运输D.调节HDL代谢10、应用化学疗法可获得长期缓解的肿瘤是____A.食管癌B.胃癌C.乳腺癌D.宫颈癌E.基底细胞癌11、《执业医师法》规定对考核不合格的医师,卫生行政部门可以责令其暂停执业活动,并接受培训和继续医学教育。
第一单元医疗与妇幼保健监督管理法规第一节执业医师法1998年6月26日全国人大常委会通过,1999年5月1日起施行;一、总则概述1. 立法目的:提高医师职业道德和业务素质,保障医师合法权益2. 适用对象:执业医师或执业助理医师,经注册在医疗预防保健机构工作3.对医师的要求:医德,医术4.主管部门:国务院卫生行政部门全国县级以上地方人民政府卫生行政部门地方二、考试和注册考试制度:医师资格考试制度考试类别:执业医师资格考试,执业助理医师资格考试1.报考资格:具有下列条件之一的,可以参加执业医师资格考试1具有高等学校医学专业本科以上学历,在执业医师指导下.在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的;2取得执业助理医师执业证书后,具有高等学校医学专科学历,在医疗、预防、保健机构中工作满二年的;具有中等专业学校医学专业学历.在医疗、预防、保健机构中工作满五年的;2.具有高等学校医学专科学历或者中等专业学校医学专业学历,在执业医师指导下,在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的,可以参加执业助理医师资格考试;报考资格;1报考执业医师的要求:本科,工作满一年;助理医师,高等学历大专,工作满二年;助理医师,中等学历中专,工作满五年2报考执业助理医师的要求:大专或中专,工作满一年;另外,中医类学徒满三年或多年,考核合格可以报考2.注册:国家实行医师执业注册制度1取得医师资格的,可以向所在地县级以上人民政府卫生行政部门申请注册;2除有本法第十五条规定的情形外,受理申请的卫生行政部门应当自收到申请之日起三十日内准予注册,并发给由国务院卫生行政部门统一印制的医师执业证书;3医疗、预防、保健机构可以为本机构中的医师集体办理注册手续;医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的,应当到准予注册的卫生行政部门依照本法的规定办理变更注册手续;3.有下列情形之一的,不予注册3+1种情况1不具有完全民事行为能力的;无完全民事行为能力2因受刑事处罚,自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的;刑罚不满二年3受吊销医师执业证书行政处罚,自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的;吊销不满二年4有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的;受理申请的卫生行政部门对不符合条件不予注册的,应当自收到申请之日起三十日内书面通知申请人,并说明理由;申请人有异议的,可以自收到通知之日起十五日内,依法申请复议或者向人民法院提起诉讼;4.重新注册的条件中止医师执业活动二年以上以及有本法第十五条不予注册规定情形消失的,申请重新执业,应当重新注册5.注销,收回5+1:尤其是刑罚,吊销,考核不合格,中止执业满二年;医师注册后有下列情形之一的,其所在的医疗、预防、保健机构应当在三十日内报告准予注册的卫生行政部门,卫生行政部门应当注销注册6方面,收回医师执业证书:1死亡或者被宣告失踪的;2受刑事处罚的;3受吊销医师执业证书行政处罚的;4依照本法第三十一条规定暂停执业活动期满,再次考核仍不合格的;5中止医师执业活动满二年的;6有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的;被注销注册的当事人有异议的,可以自收到注销注册通知之日起十五日内,依法申请复议或者向人民法院提起诉讼; 注册制度是考试的重点:不予注册、注销注册、重新注册、变更注册的几种情形6.个体行医的许可申请个体行医的执业医师,须经注册后的医疗、预防、保健机构中执业满五年,并按照国家有关规定办理审批手续;未经批准,不得行医;县级以上地方人民政府卫生行政部门对个体行医的医师,应当按照国务院卫生行政部门的规定,经常监督检查,凡发现有本法第十六条规定的情形的,应当及时注销注册,收回医师执业证书;三、执业规则1.医师权利七种1在注册的执业范围内.进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件,选择合理的医疗、预防、保健方案;医学活动2按照国务院卫生行政部门规定的标准,获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件;3从事医学研究、学术交流,参加专业学术团体;4参加专业培训,接受继续医学教育;5在执业活动中,人格尊严、人身安全不受侵犯;2004-1-4,H2006-1-1 H2004-1-26获取工资报酬和津贴.享受国家规定的福利待遇;H2006-1-27对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议,依法参与所在机构的民主管理;2.医师义务五种Z06-1-1, Z2005-1-3同样考第四条1遵守法律、法规,遵守技术操作规范;医技2树立敬业精神,遵守职业道德.履行医师职责,尽职尽责为患者服务;医德3关心、爱护、尊重患者,保护患者的隐私;4努力钻研业务,更新知识,提高专业技术水平;5宣传卫生保健知识,对患者进行健康教育;3.医师实施医疗、预防、保健措施,签署有关医学证明文件.必须亲自诊查、调查,并按照规定及时填写医学文书,不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料;医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件;4.对急危患者,医师应当采取紧急措施进行诊治;不得拒绝急救处置;5.使用规定药品器械;6.患者知情同意;7.不得索贿受贿;8.遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时,医师应当服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣;服从调遣;9.报告医疗事故和传染病;按规定报告给:所在机构或者卫生行政部门10.执业助理医师应当在执业医师的指导下,在医疗、预防、保健机构中按照其执业类别执业;在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构中工作的执业助理医师,可以根据医疗诊治的情况和需要,独立从事一般的执业活动;四、考核和培训1.考核部门:县级以上卫生行政部门委托的机构或组织;2.考核内容:业务水平,工作成绩,职业道德;3.考核不过关:责令暂停执业3~6个月,培训后再考核;再次考核不合格:注销注册,收回证书;4.医师培训和继续教育;考点:1.受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织考核部门2002-1-8 H2002-1-10应当按照医师执业标准,对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况考核内容进行定期考核;对医师的考核结果,考核机构应当报告准予注册的卫生行政部门备案;考核不过关的处理对考核不合格的医师.县级以上人民政府卫生行政部门可以责令其暂停执业活动三个月至六个月 2003-1-10,并接受培训和继续医学教育;暂停执业活动期满,再次进行考核,再次考核结果的处理对考核合格的,允许其继续执业;对考核不合格的,由县级以上人民政府卫生行政部门注销注册,收回医师执业证书;2.县级以上人民政府卫生行政部门负责指导、检查和监督医师考核工作;五、法律责任1. 违法行为:医师在执业活动中,违反本法规定,有下列行为之一的,由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动;情节严重的,吊销其医师执业证书;构成犯罪的.依法追究刑事责任1违反卫生行政规章制度或者技术操作规范,造成严重后果的;---严重违反制度和规范2由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治,造成严重后果的;---抢救延误3造成医疗责任事故的;---医疗责任事故4未经亲自诊查、调查,签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的;-虚假文件5隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料;---篡改文件6使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的;---非法药械7不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的;2004-1-110,情节严重,吊销职业证书---限制级药品8未经患者或者其家属同意,对患者进行实验性临床医疗的;Z06-1-2,2004-1-109---隐瞒实验9泄露患者隐私.造成严重后果的;---严重泄密10利用职务之便,索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的;---牟利11发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时不服从卫生行政部门调遣的;---不服从调遣12发生医疗事故或者发现传染病疫情,患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡,不按照规定报告的;---不报告;2.非法行医4种处理办法:1取缔,没收,罚款;2吊销;3赔偿;4刑事;3.未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的,由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔,没收其违法所得及其药品、器械,并处十万元以下的罚款;对医师吊销其执业证书;给患者造成损害的,依法承担赔偿责任;构成犯罪的.依法追究刑事责任;4.阻碍医师依法执业,侮辱、诽谤、威胁、殴打医师或者侵犯医师人身自由、干扰医师正常工作、生活的,依照治安管理处罚条例的规定处罚;构成犯罪的,依法追究刑事责任;。
中公卫生人才招聘考试网帮助大家梳理临床儿科学知识关于年龄分期和各期特点知识点汇总,以便大家更好地复习和记忆。
1.胎儿期从精子和卵子结合形成受精卵开始至胎儿出生为止,约40周(280天)特点:①胎儿期完全依赖母体而生存。
②孕母的健康对胎儿的存活与生长发育有直接影响。
母亲的健康状况、情绪、理化因素的刺激,生活工作条件、营养和卫生环境以及疾病、用药等因素都直接影响胎儿的生长发育,并可导致死胎、流产、早产或先天畸形的严重后果。
③最初l2周(胚胎期,妊娠早期)是器官原基分化的关键时期,易受外界不利因素的影响而出现夭折或先天畸形、遗传性疾病2.围生期:我国采用定义为:自胎龄满28周(体重≥1000g)至出生后7足天内特点:①围生医学属交叉学科,具有跨学科特性。
②这一时期从妊娠的晚期经分娩过程至新生儿早期,经受了巨大的变化,是生命遭受最危险的时期。
围生期小儿发病率与死亡率最高。
③围生期死亡率是衡量一个国家或地区医疗卫生水平的重要指标3.新生儿期:自胎儿娩出脐带结扎~足28天特点:①是人类独立生活的开始阶段。
②新生儿机体发育尚未成熟,适应外界环境的能力较差。
③发病率及死亡率高,尤以早期新生儿(第一周新生儿)最高。
应加强护理,注意保暖,细心喂养,预防各种感染早期新生儿:出生后不满7天者,抵抗力差,发病率高,死亡率高4.婴儿期:出生~1岁特点:①生长发育最迅速,为第一高峰。
②易患营养缺乏性、消化紊乱性疾病,传染病发病率高,免疫功能变化大,婴儿5~6个月后经胎盘从母体获得的IgG逐渐消失5.幼儿期:1~3岁特点:生长速度减慢,智能发育较前突出,对危险无识别力,易发生意外创伤和中毒6.学龄前期:3周岁后到6~7周岁入小学前特点:体格发育稳步增长,但较前减慢,智能发育增快,是性格形成的关键时期。
感染性疾病发病率↓7.学龄期:从入小学起(6~7岁)到进入青春期前(女性l2岁,男性l3岁)特点:①体格生长稳步增长,但相对较慢。
②除生殖器官外,各器官外形本期末已接近成人。
③智能发育更加成熟,是学习的重要时期。
④发病率相对较低。
但免疫性疾病、近视、龋齿等开始增多;心理、行为问题也开始增多8.青春期:从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称为青春期。
女孩一般从11~12岁开始到l7~18岁,男孩从13~14岁开始到l9~20岁特点:①是第二个体格生长高峰,身高增长显著加速。
②第二性征及生殖系统迅速发育并逐渐成熟,性别差异明显。
③至本期末各系统发育成熟,体格生长停止。
④青春期发育存在明显个体差异及种族差异,可相差达2~4年。
⑤发病率低,但可出现心理、生理、行为问题及神经一内分泌紊乱性疾病。
故在这一时期,除供给足够的营养,加强体育锻炼和道德品质教育外,故应重视和加强青春期保健,进行青春期生理卫生和心理卫生知识的宣传教育,使他们的心身都能得以健康成长【例题】新生儿期保健的重点时间是A生后1小时内B生后1天内C生后3天内D生后1周内【答案】D。
解析:新生儿保健是儿童保健的重点,而生后1周内新生儿的保健是重中之重,一周内发病率死亡率最高。
咳嗽、咳痰是临床最常见的症状之一。
为了更好的帮助参加卫生事业单位考试的考生顺利复习,中公教育整理了临床内科学知识-咳嗽与咳痰考点汇总。
咳嗽是一种反射性防御动作,通过咳嗽可以淸除呼吸道分泌物及气道内异物。
但是咳嗽也有不利的一面,例如咳嗽可使呼吸道内感染扩散,剧烈的咳嗽可导致呼吸道出血,甚至诱发自发性气胸等。
因此如果频繁的咳嗽影响工作与休息,则为病理状态。
痰是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液,借助咳嗽将其排出称为咳痰。
【发生机制】咳嗽是由于延髓咳嗽中枢受刺激引起。
来自耳、鼻、咽、喉、支气管、胸膜等感受区的刺激传人延髓咳嗽中枢,该中枢再将冲动传向运动神经,即喉下神经、膈神经和脊髓神经,分别引起咽肌、膈肌和其他呼吸肌的运动来完成咳嗽动作,表现为深吸气后,声门关闭,继以突然剧烈的呼气,冲出狭窄的声门裂隙产生咳嗽动作和发出声音。
咳痰是一种病态现象。
正常支气管黏膜腺体和杯状细胞只分泌少量黏液,以保持呼吸道黏膜的湿润。
当呼吸道发生炎症时,黏膜充血、水肿,黏液分泌增多,毛细血管壁通透性增加,浆液渗出。
此时含红细胞、白细胞、巨噬细胞、纤维蛋白等的渗出物与黏液、吸人的尘埃和某些组织破坏物等混合而成痰,随咳嗽动作排出。
在呼吸道感染和肺寄生虫病时,痰中可査到病原体。
另外,在肺淤血和肺水肿时,肺泡和小支气管内有不同程度的浆液漏出,也可引起咳痰。
【病因】1.呼吸道疾病当鼻咽部至小支气管整个呼吸道黏膜受到刺激时,均可引起咳嗽。
刺激效应以喉部杓状间隙和气管分叉部黏膜最敏感。
当肺泡内有分泌物、渗出物、漏出物进人小支气管即可引起咳嗽,或某些化学刺激物刺激分布于肺的C纤维末梢亦可引起咳嗽。
如咽喉炎、喉结核、喉癌等可引起干咳,气管-支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、支气管内膜结核及各种物理(包括异物)、化学、过敏因素对气管、支气管的刺激以及肺部细菌、结核菌、真菌、病毒、支原体或寄生虫感染以及肺部肿瘤均可引起咳嗽和(或)咳痰。
而呼吸道感染是引起咳嗽、咳痰最常见的原因。
2.胸膜疾病:如各种原因所致的胸膜炎、胸膜间皮瘤、自发性气胸或胸腔穿刺等均可引起咳嗽。
3.心血管疾病:二尖瓣狭窄或其他原因所致左心衰竭引起肺淤血或肺水肿时,因肺泡及支气管内有浆液性或血性渗出物,可引起咳嗽。
另外,右心或体循环静脉栓子脱落造成肺栓塞时也可引起咳嗽。
4.中枢神经因素:从大脑皮质发出冲动传至延髓咳嗽中枢,人可随意引起咳嗽反射或抑制咳嗽反射。
如皮肤受冷刺激或三叉神经分布的鼻黏膜及舌咽神经支配的咽峡部黏膜受刺激时,可反射性引起咳嗽。
脑炎、脑膜炎时也可出现咳嗽。
5.其他因素所致慢性咳嗽:如服用血管紧张素转化酶抑制剂后咳嗽、胃食管反流病所致咳嗽和习惯性及心理性咳嗽等。
急性心肌梗塞是指冠状动脉急性闭塞血流中断,所引起的局部心肌的缺血性坏死,临床表现可有持久的胸骨后疼痛休克、心律失常和心力衰竭,并有血清心肌酶增高以及心电图的改变。
中公教育整理了临床内科学知识-心肌梗死的治疗考点汇总。
以下原因都可造成心肌梗死:1、管腔内血栓形成,粥样斑块破溃,粥样斑块内或其下发生出血或血管持续痉挛,使冠状动脉完全闭塞。
2、休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常,致心排血量降低,冠状动脉灌流量锐减。
3、重体力活动,情绪过分激动或血压剧升,致左心室负荷明显加重,儿茶酚胺分泌增多;心肌需氧需血量猛增,冠状动脉供血明显不足。
心肌梗死往往在饱餐特别是进食多量脂肪后,晨6时至12时或用力大便时发生。
这与餐后血脂增高,血粘度增高,易于发生血栓,上午冠状动脉张力高,易使冠状动脉痉挛,用力大便时心脏负荷增加等有关。
心梗后发生严重心律失常、休克、心衰,进一步使心肌坏死范围扩大。
针对以上病因,我们应对因治疗:1、监护和一般治疗(1)休息卧床休息1周,保持环境安静。
(2)吸氧鼻管面罩吸氧。
(3)监测,对ECG,BP,R监测至少5~7天,必要时监测毛细血管压和静脉压。
(4)护理2、解除疼痛常用药物:①哌替啶肌注或吗啡皮下注射,最好和阿托品合用。
②轻者可用可待因或罂粟碱③硝酸甘油或硝酸异山梨酯,舌下含用或静滴,注意心率加快和低血压。
④中药制剂⑤心肌再灌注疗法亦可解除疼痛3、再灌注心肌起病3~6小时内,使闭塞冠脉再通。
(1)溶解血栓疗法常用尿激酶,链激酶,组织型纤维蛋白溶酶原激活剂。
(2)经皮穿刺腔内冠状动脉成形术。
4、消除心律失常(重要考点,考生须牢记)。
①室性期前收缩或室性心动过速用利多卡因,情况稳定后,改用美西律。
②心室颤动时,采用非同步直流电除颤,药物治疗室性心动过速不满意时,及早用同步直流电复律。
③缓慢的心律失常可用阿托品静注。
④Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞宜用临时人工心脏起搏器。
⑤室上性心律失常药物不能用洋地黄,维拉帕米控制时,用同步直流电复律或用抗快速心律失常的起搏治疗。
5、控制休克(1)补充血容量:右室梗塞,中心静脉压升高不一定是补充血容量的禁忌。
(2)应用升压药(3)应用血管扩张剂如硝普钠、硝酸甘油等(4)其他对症治疗,纠正酸中毒保护肾功能,应用糖皮质激素。
中公卫生人才网整理临床医学知识库-人工气道患者吸痰及注意事项。
吸痰是ICU危重患者机械通气患者最平常的护理技术,它是保持呼吸道通畅极其重要的措施。
做到既能吸出呼吸道分泌物,使呼吸道通畅,又能准确判断人工气道是否在位,因此制定操作常规相当必要。
当患者突然出现咳嗽或是呼吸窘迫综合征;床旁听到痰鸣音;氧分压或血氧饱和度突然降低;呼吸机报警气道压力突然增高或患者主动要求吸痰,护士定时吸痰时该操作即可执行,临床上进行吸痰操作前必须准备:气护盘(内有吸痰管盒、两个灭菌注射用水罐、两把镊子、湿化液)电动吸引器,PE手套,1:100的84消毒液桶。
操作方法:吸痰前3分钟提高吸入氧浓度向清醒的患者解释以取得合作,打开气护盘,右手戴手套,左手打开吸引器电源开关,用离患者远的镊子夹取吸痰管与吸引器的玻璃接头连接,后在离患者远的注射用水罐里吸取少量的注射用水并湿润吸痰管前端不少与三分之二长度,痰液粘稠者先气道内注入湿化液2-3ml待呛咳后,换离患者近的镊子夹住吸痰管,带负压实施吸引,左右旋转,痰液较多的地方可稍做停留,提出吸痰管后可在离患者近的注射用水罐里稍做吸引后再吸尽口腔内分泌物,之后将吸痰管丢浸泡在84消毒液中。
注意事项:动作轻柔,避免反复上下提拉吸痰管而刺激呼吸道粘膜,吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2。
负压不可过大150-200mmHg每次吸痰时间不超过15S 发现病情变化立即停止操作;严格无菌操作,操作前后洗手,防止交叉感染(很重要)。
神经损伤包括脊髓、神经根和周围神经的损伤。
中公卫生人才网整理临床医学知识库-几个常考的神经系统受损的定位诊断总结。
损伤后会从一下三个方面体现:1.运动肌力:支配运动肌力的冲动在脊髓内是通过皮质脊髓束传递的。
神经根断裂引起它肌节失神经支配,使其所支配的肌肉麻痹,皮质脊髓束断裂则产生痉挛性瘫痪。
2.感觉:人体痛温觉是在脊髓内经外侧脊髓丘脑束传送的,触觉是在脊髓内经腹侧脊髓丘脑束传送,脊髓或神经根病变首先导致触觉丧失,随之痛觉丧失。
在神经根损伤的恢复过程中,则应痛觉比触觉先恢复。
3.反射:牵张反射弧是由能够对牵张产生反应的器官(肌梭)、周围神经(轴突)、脊髓突触和肌纤维组成。
冲动从大脑向下沿上运动神经元来调节反射。
基本反射弧中断引起反射消失,神经根受压则出现反射减弱;上运动神经元对反射有规律的控制中断,最终将导致反射亢进。
在精神神经病学的常考点中,神经系统受损的定位诊断是一个重要的部分,下边就这部分内容的考点总结如下:中枢性瘫痪的受损定位:1.皮质受损:多表现为对侧一个上肢或一个下肢的瘫痪,称单瘫。