《神经病学》课程教学大纲

《神经病学》课程教学大纲

（Neurology）

一、 课程说明

课程编码 17110101 课程总学时32：（理论总学时20/实践总学时12）

周学时（理论学时/实践学时） 学分 1.5

课程性质：必修课 适用专业：临床医学、影像等专业

1、教学内容与学时安排（见下表）：

教 学 内 容 与 学 时 安 排 表

章次 内 容 总课时 理论课时 实践课时

一 神经病学总论 3

二 脑血管疾病 3

三 脊髓疾病 2

四 周围神经疾病 3

五 癫痫 3

六 运动障碍疾病和偏头痛 3

七 多发性硬化、重症肌无力和周期性瘫痪 3

2、课程教学目的与要求：

通过理论与实践教学使学生掌握神经病学的基础理论知识，掌握神经病学常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律、治疗及预防原则，熟悉各种先进的检查方法，建立神经系统疾病的定位、定性诊断思维，为今后的医疗、教学和科研工作打下坚实的基础。

3、本门课程与其它课程关系：

神经病学是研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的病因、发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的一门临床医学学科。因神经系统对全身各个系统和器官具有调节作用，而其他系统和器官病变也可产生神经系统功能和器质性的改变。所以该学科与神经解剖、神经组织胚胎学、神经生理学、神经生物化学、神经免疫学、神经影像学、神经遗传学、神经流行病学和神经药理学等学科联系紧密，互相渗透。

4、推荐教材及参考书：

选用教材

《神经病学》，第7版，贾建平 陈生弟 主编，人民卫生出版社，2013年

参考教材

①吕传真主编 《神经病学（第二版）》上海科学技术出版社，2008，12

②《实用神经病学》，第三版，史玉泉，周孝达主编，上海科学技术出版社，2004年

③《MERRITT神经病学》，第十版[译]，郭玉璞主编，辽宁科学技术出版社,

2002年

5、课程考核方法与要求：

理论考核（笔试）和技能考核

6、实践教学内容安排：

第一次：神经系统病史采集和神经系统检查 3学时

第二次：脑血管疾病 3学时

第三次：脊髓疾病 3学时

第四次：周围神经病或其他疾病 3学时

第一章 绪论

一、目的与要求

（一）熟悉

神经病学的概念：神经病学为二级学科，探讨中枢神经系统和周围神经系统（包括神经系统疾病和肌肉疾病）；神经病学的总体目标：发展神经科学；提高对疾病的认识；对疾病的合理诊断；对疾病的恰当治疗；神经病学的定位诊断、定性诊断的意义。

神经病学的实践：神经系统疾病诊断的三个阶段：病史及体格检查获取详尽的临床资料；结合多项辅助检查，综合分析起病情况，发生发展；综合分析，达到初步诊断。

神经病学的特性：疾病的复杂性；症状的广泛性；诊断的依赖性；疾病的严重性；疾病的难治性。

（二）了解

神经病学的发展：神经疾病谱的变化；诊断手段的变化；治疗技术的变化。

二、教学内容

（一）重点讲解

神经病学的定义：为神经科学下属的二级学科，研究中枢神经系统、周围神经系统和肌肉疾病的发生发展以及预后，神经系统疾病与其他系统疾病的相关性，注重神经病学的定位诊断、定性诊断

神经系统疾病诊断过程的三个阶段，病史和体格检查，定位诊断及定性诊断

（二）一般介绍

神经疾病的复杂性；症状的广泛性；诊断的依赖性；疾病的严重性；疾病的难治性；神经疾病谱的变化；诊断手段的变化；治疗技术的变化。

第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断

一、目的与要求

（一）掌握

运动系统病损的临床表现，感觉系统病损的临床表现；锥体外系病损的临床表现；脑干病损的临床表现。病理反射的临床表现及临床意义。

（二）熟悉

大脑半球损害的临床表现；脑干病损的定位诊断；小脑损害的临床表现；锥体外系病损的定位诊断；运动系统病损的定位诊断；感觉系统病损的定位诊断；

（三）了解

感觉障碍的性质与传导通路的关系；上/下运动神经元的解剖生理和传导通路；锥体外系的结构与功能。

二、教学内容

第一节 中枢神经

（一）重点讲解

大脑半球病损的临床表现及定位诊断；额叶、颞叶、顶叶、枕叶。 脑干病损的临床表现及定位诊断；延髓（延髓背外侧综合征）；桥脑（闭锁综合征、脑桥腹外侧综合征）；中脑（大脑脚综合征）。

小脑损害的临床表现及定位诊断。

（二）一般介绍

间脑（丘脑、下丘脑）的功能及其损害的临床表现。

第二节 脑与脊髓血管（见脑血管疾病及脊髓疾病）

第三节 脑神经（见习）

第四节 周围神经（见周围神经疾病）

第六节 运动系统

（一）重点讲解

运动系统病损的临床表现及定位诊断：上运动神经元性瘫痪包括皮层型、内囊型、脑干型、脊髓型；下运动神经元性瘫痪包括脊髓前角型、前根、神经丛、周围神经。锥体外系病损的临床表现及定位诊断。

（二）一般介绍

运动障碍的临床表现或定位诊断紧密相关的解剖结构、病理生理特点及传导通路要点。

第七节 感觉系统

（一）重点讲解

感觉系统病损的临床表现及定位诊断：神经干型、末梢型、后根型、髓内型包括后角型、后索型、侧索型、前联合型、脊髓半切型、横贯性损害、马尾圆锥型。脑干型、丘脑型、内囊型、皮质型。

（二）一般介绍

感觉障碍、反射障碍的临床表现或定位诊断紧密相关的解剖结构、病理生理特点及传导通路要点。

第八节 反射

（一）重点讲解

病理反射的临床表现及临床意义。 （二）一般介绍

反射障碍的临床表现或定位诊断紧密相关的解剖结构、病理生理特点及传导通路要点。

第三章 神经系统疾病的常见症状 （在各论中讲解）

第四章 神经系统疾病的病史采集和体格检查（见习）

第五章 神经系统疾病的辅助检查 （见习）

第六章 神经系统疾病的诊断原则

一、目的与要求

（一）熟悉

神经系统损害的定位诊断：大脑、脑干、小脑、脊髓、周围神经、肌肉各部位病变的定位。

神经系统损害的定性诊断：血管性、感染性、变性、外伤、肿瘤、脱髓鞘、代谢和营养、其他等原因。

（二）了解

神经系统疾病诊断的临床思维方法。

第七章 偏头痛

一、目的与要求

（一）掌握

偏头痛的临床表现（典型偏头痛和普通偏头痛为主）；偏头痛的治疗（发作期治疗和预防性治疗）

（二）熟悉

偏头痛其他类型的临床表现；偏头痛的诊断标准（无先兆、有先兆和慢性偏头痛）及偏头痛并发症

（三）了解

偏头痛的分类、偏头痛的病因、发病机制和鉴别诊断。

二、教学内容

第一节 偏头痛 （一）重点讲解

偏头痛的临床表现（主要讲解典型偏头痛和普通偏头痛）；国际

头痛协会偏头痛诊断标准；偏头痛的治疗（发作期治疗和预防性治疗）。

（二）一般介绍

偏头痛的病因、发病机制、分类、其他类型的临床表现、并发症和鉴别诊断。

第八章 脑血管疾病

一、目的与要求

（一）掌握

短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、脑出血和蛛网膜下腔出血的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

（二）熟悉

脑血管病的危险因素，脑血管的解剖结构（总论内容）。

（三）了解

脑血管病的分类。

二、教学内容

概述

（一）重点讲解

卒中的概念；脑血管的解剖结构（颈内动脉系统和椎基底动脉系统）；脑血

管病的病因、诊断和治疗原则。

（二）一般介绍

脑血液循环调节及病理生理；脑血管病的分类。

第一节 短暂性脑缺血发作

（一）重点讲解

短暂性脑缺血发作（TIA）的定义、临床表现（颈内动脉系统TIA和椎基

底动脉系统TIA）；TIA的病因、发病机制、诊断、鉴别诊断及防治。

（二）一般介绍

TIA的预后。

第二节 脑梗死

（一）重点讲解

脑血栓形成的临床表现（颈内动脉系统动脉闭塞和椎基底动脉系统闭塞）

诊断和鉴别诊断、治疗（特殊治疗：溶栓）。

脑栓塞的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

腔隙性脑梗死的临床表现。

分水岭脑梗死的病因和临床表现。

（二）一般介绍

脑血栓形成的病因、病理、病生及辅助检查；

脑栓塞的病因、发病机制、病理、辅助检查、预后和预防。

腔隙性脑梗死的病因、发病机制、病理、诊断和治疗；

分水岭脑梗死的病理、诊断、治疗与预后；

第三节 脑出血

（一）重点讲解

不同部位脑出血的临床表现（主要讲解基底节区出血，概括介绍桥脑、中

脑、小脑、脑叶和脑室等部位出血）、诊断和鉴别诊断、治疗。

（二）一般介绍

脑出血的病因（主要为高血压）、发病机制（微动脉瘤形成）和病理改变（脑实质内出血和好发部位）、辅助检查、预后和预防；

第三节 蛛网膜下腔出血

（一）重点讲解

蛛网膜下腔出血的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗。

（二）一般介绍

蛛网膜下腔出血的病因、发病机制、病理、辅助检查及预后。

第十一章 中枢神经系统脱髓鞘疾病

第一节 多发性硬化

一、目的与要求

（一）掌握 多发性硬化的临床表现与临床分型

（二）熟悉

多发性硬化的辅助检查及治疗。

（三）了解

多发性硬化的病因学及发病机制、病理和2010修订的McDonald诊断标准。

二、教学内容

（一）重点讲解

多发性硬化临床表现（强调临床特征、特征性的发作性症状）、临床分型、辅助检查（脑脊液检查、诱发电位、MRI检查，强调MRI的重要性）及治疗（急性发作期治疗,免疫调节治疗）。