冠心病患者的生活质量和心理支持

在日常生活中，如何做好冠心病患者的护理

随着生活水平的不断提高，冠心病患者的比率也逐渐增加，严重威胁着人民的健康和生命。冠心病是冠状动脉硬化后造成管腔狭窄，导致心肌缺氧缺血引起的心脏病。冠心病的主要人群是中老年人。下面简单介绍一下冠心病的护理工作。

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常规护理

冠心病患者得注意卧床休息，每分钟吸氧2-4L，心绞痛的时候应立即停止任何行为活动，并舌下含服硝酸甘油，焦虑的时候可服用镇静剂。同时心电监测12-24小时，随时观察病情变化，准备急救器材和药品。

1.

心理护理

刚入院的时候患者对陌生环境会不自觉的产生孤独感和不安全感，同时对工作，学习，家庭，事业有着牵挂，此外对病情也有着急切感，想了解透彻病情的发展情况。冠心病需要很长时间的治疗疗程，这使得女性患者出现焦虑、恐惧，伤心流泪，对能否治愈顾虑重重。而男性患者则出现紧张，焦虑，抑郁等等心理表现，这些心理障碍促使病情严重，所以护理人员一定要努力疏导患者，给予患者情绪上的关心和照顾。

那么对病人新入院的时候，医护人员得及时安排床位，并做好各项护理准备，让患者及患者家属感觉到医护工作的带来的安全感。保持室内安静整洁，减少探病人员进入，这样让患者有个良好的休息环境，同时也能够保持平静的心态接受治疗。严密观察病情的变化。每日定时做好血压，脉搏，体温，呼吸的变化记录。经常和病人沟通，充分了解病人的心理情绪变化，通过语言开导和解释，使患者明白虽然冠心病是一种慢性疾病，但是通过合理调理，掌握病情的规律，虽然不得痊愈，但是对恢复到健康水平是不言而喻的。对有些因工作和家庭影响治疗心情的患者。医护人员得帮助患者跟工作单位和家庭进行沟通，让患者得到工作单位和家庭的支持。这样患者的恶性心理得以遏制。帮助病人，满足病人的需求，遵照医嘱，积极配合治疗，树立恢复健康的心理。防止过度焦虑和消极紧张的心理，避免因心理过度焦虑恐惧造成病情的恶性变化。通过耐心解释和健康的心理疏导。让他们积极正确的正视自己的病情，保持平和的心态，做好自我保护意识。在临床实践中，要充分了解病患的心理，体贴和关心他们，让他们感觉像是在家里一样得到关心和帮助。重视语言的休养，生硬的态度和语言会加重病情的恶化，温和友好的语言会使病情得到遏制。在医护人员护理中，对病患得如亲人一般，使病人有亲戚感；对待病人得用同情和尊重的态度照顾病人，让他们感觉到一种朋友般的信任和关怀；要关心体贴病人，对病人要耐心，细心和热心，帮助他们树立迅速康复的健康心态，顽强对抗疾病。

老年冠心病患者的心理分析与护理

冠心病是一种严重危害人们健康的慢性身心疾病。随着我国社会发展和人民生活水平的不断提高，冠心病发病率和死亡率呈明显的上升趋势。老年人是多病群体，患冠心病时心理因素较为复杂，往往由于对自身疾病的认识不足有紧张、恐惧等心理，根据其心理特点，给予相应的心理护理及健康教育，会收到良好的效果［1］。

1.临床资料

2008年5月～2009年4月我院共收治老年冠心病患者共116例，其中男75例，女41例，年龄65～90岁，平均年龄78岁。根据老年患者的不同的心理情况，给予其制定相应的措施，并和患者服用的药物治疗相互结合，给予心理干预，取得了明显的疗效。

2.老年患者的心理情况

老年患者会出现各种心理情况，其也会根据各项因素而出现此类心理情况。比如患者会因为情绪波动、酗酒、吸烟、精神紧张等相应的因素出现不良心理。此类患者会表现出角色紊乱、否认、恐惧、忧虑、焦虑等不良心理。应根据患者的情况来制定相应的方案给予其做好心理干预。

2.1 患者出现焦虑、抑郁的心理表现：心脏病的高龄患者，多有焦虑、抑郁的症状，其对自身的疾病是否可以治疗好转很是担心，尤其是当疾病发生时，其更加对自己的疾病有明显的担心，其会表现为情绪低落、睡眠减少、焦虑不安、心神不定、顾虑重重等表现。

2.2 患者出现恐惧、紧张的心理表现：患者因为恐惧会出现相

应紧张的表现。此类患者发生疾病多在夜间发生，故这样患者一到夜晚就会表现的很紧张，一些患者在医院中看到相同疾病患者进行抢救就会有紧张的表现，一些患者还会因为看到急救的仪器就会表现的非常的紧张，致使其再次发生疾病。

2.3 患者出现忧虑的心理表现：老年患者出现忧虑的心理表现，主要体现在其对疾病的发展很担心。此种情况一般都处于患者在康复期时，此种患者会对复发情况极为担心，对其在发生疾病之后如果无法进行治疗而出现危险情况。一些患者更想让其信任的医生进行治疗，怕换了医生之后出现治疗不及时的情况发生。

冠心病心理护理

1. 入院后护士与患者进行交流和沟通，建立良好的护患关系，促进疾病恢复。

2. 护士要耐心开导，多关心、体贴、安慰病人，以减轻焦虑等不良情绪。

3. 介入术前护理：冠心病患者会产生心理应激反应，如紧张、焦虑、抑郁、恐惧等。护士应加强病房巡视，做好患者的健康教育，耐心听取患者的意见，了解患者的诉求，及时解决患者的心理问题，为患者排忧解难。护士应制定符合患者个性的心理指导计划，通过与患者的相互交流，减轻患者恐惧、焦虑心理，让其愉快地接受手术治疗。对于担心难以承担手术费用的患者，可告知患者心脏介入手术已纳入医保报销范畴，凡参保人员，均可享受医保政策，为患者解除后顾之忧，消除患者负面情绪，积极配合治疗护理。护士应做好术前准备工作，使患者的情绪处于良好状态，避免过度紧张、焦虑，保证充足的睡眠，术晨保持心情愉悦，消除焦虑、恐惧的心情，坦然接受手术。

4. 术后心理护理：护士应在患者介入治疗后第一时间对患者及家属进行健康指导和心理护理，向家属及患者说明在介入手术后无并发症的情况下，鼓励患者尽早活动。说明术后坚持早期活动可有效降低由于血流缓慢、血液再灌注不足而造成新鲜血栓形成等并发症。告知患者术后坚持按时服药，进食低盐、低脂、易消化饮食的重要性。

5. 做好家属思想工作，指导家属主动照顾和帮助病人，多给患者关怀，尽量满足病人合理要求，从而达到稳定患者情绪，配合治疗的目的。

北京协和医院 心内科一病房 2016更新

冠心病患者的心理状态直接影响着病情发展，尤其是在心肌梗死发病阶段，当胸痛发作产生濒死感时，又多有紧张、焦虑、抑郁和压抑情绪，从而加重病情，所以冠心病患者的心理护理在疾病恢复过程中占有重要地位。

1.紧张焦虑

多见于初次发病患者。

有90%以上冠心病患者存在不同程度的焦虑心理，出现不同程度的焦虑症状，如失眠、多梦易醒、极度恐惧、烦躁、易怒、自卑、情绪低落、神经过敏等，其中出现中度以上焦虑症状的占90%。

焦虑的原因多因起病较急，症状重，缺乏思想预备；对疾病知识的了解缺乏；疼痛引起的濒死感以及没有亲人陪伴或经济压力等，使患者产生强烈的紧张、恐惧和焦虑心理。

因此医护职员应主动热情迎接他们，耐心细致先容病房环境、规章制度及主管医生、责任***。

治疗上应采取行之有效的措施，尽快控制病情，缓解症状，使患者获得安全感。

同时要做好保护性治疗，病情控制后，对其进行支持性心理治疗，使患者了解疾病治疗过程，增加安全感，并指导患者学会放松来消除不良情绪，充分调动主观能动性，减少紧张焦虑。

2.抑郁消极

多见于再发性心肌梗死、反复心衰发作、不稳定型心绞痛患者。

这类患者往往因病情反复发作，药物疗效差，对疾病的恢复失往信心，总感到身体不适，表现为抑郁、悲观、愁眉不展，对人冷漠。

可采用解释性心理治疗，安慰开导鼓励患者，帮助他们熟悉复发的诱因，学会预防措施，延缓疾病进展，增强战胜疾病的信心。

在解释时，言语要通俗易懂，少用医学术语，语速要慢，语调舒缓平和。

对一些不易理解的题目，应举一些浅显易懂的例子。

同时应争取家属的配合支持，多陪伴患者，使其感到家庭给予的热和。

3.安定积极

此类多见于病情较轻反复发作且有一定自护知识的患者。

这类患者情绪相对稳定，对疾病有所了解，因把握了一些常用治疗方法，故能积极配合治疗，但希看有更好的办法来防治疾病，以便恢复正常生活和工作。