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. 支 气 管 哮 喘
哮喘全称支气管哮喘（Bronchial Asthma），又称气喘，是一种以可逆性气流受限为特征的气道慢性炎症性疾病，被世界医学界公认为四大顽症之一，被列为十大死亡原因之最。哮喘严重危害人们身心健康，减弱劳动能力，降低生活质量，且难以得到根治，易反复发作，轻者伤身，重者致人丧命，因此防治哮喘刻不容缓。
编辑摘要
哮喘 - 概述
哮喘
哮喘的英文名称asthma的词源是古希腊文aazein，意指“急促的呼吸”，这个名词首次出现于《木马屠城记》。在前450年，希波克拉底是第一个用这个字来描述这种病况。希波克拉底认为，结合哮喘的痉孪大都可能是发生在裁缝、钓鱼者和金属工身上。六个世纪以后，盖伦写了关于哮喘的文章，特别提及它是由部份或完全的支气管阻碍所造成。1190年，一名有影响力的中世纪犹太教教士、哲学家与医师摩西·迈蒙尼德（Moses Maimonides）写了一篇有关哮喘的预防、诊断和治疗的论文。在17世纪，伯纳迪诺·拉马齐尼（Bernardino Ramazzini）注意到了哮喘和有机粉尘之间的关连。1901年开始使用支气管扩张剂来治疗哮喘，而直到60年代开始发现到哮喘不只是单纯的支气管收缩，而是一连串的发炎反应，因此才将消炎药加入疗程之中。
哮喘是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为疾病中四大顽症之一。1998年12月11日，在西班牙巴塞罗那举行的第二届世界哮喘会的开幕日上，全球哮喘病防治创议委员会与欧洲呼吸学会代表世界卫生组织提出了开展世界哮喘日活动，并将当天作为第一个世界哮喘日。从2000年起，每年都有相关的活动举行，但此后的世界哮喘日定为每年5月的第一个周二，而不是12月11日。
据调查，在中国至少有2000万以上哮喘患者，但只有不足5%的哮喘患者接受过规范化的治疗，结合中国哮喘防治情况，中国工程院院士、中华医学会会长、呼吸病学分会名誉主任委员钟南山在“世界哮喘日”前夕指出：哮喘虽然不能根治，但实施以控制为目的的疾病评估、疾病治疗和疾病监测的“三步骤”，特别是使用经全球循证医学证实的联合治疗方案，哮喘是能够控制的。在中国，控制哮喘的关键是积极鼓励患者寻求正规的治疗方案。
一例哮喘患者病例讨论
患者基本情况：患者马某（668602），老年男性，68岁，体重70kg，身高177cm,体重指数22.34kg/m2。
病例特点：1、该患为布地奈德吸入剂临床试验受试者，已规律使用布地奈德吸入剂2年；2、该患此次入院后静脉使用甲泼尼龙治疗效果不佳。
主诉：咳嗽、咳痰伴胸痛4天。
现病史：该患缘于20年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，咳白色泡沫样痰，系统诊治后出院。此后本病反复发作，多于冬春季感冒后发作，偶有黄痰，曾明确诊断"慢性支气管炎、支气管哮喘"，应用抗感染、平喘药物可缓解。4天前出现双侧胸痛，性质为胀痛，持续存在，无明显缓解，自述为吸入布地奈德后出现。今为进一步系统诊治来我院，门诊以"支气管哮喘（中度）急性发作期"收入院。
入院查体：血压120/80mmHg，肋间隙增宽，呼吸运动度减弱，语音震颤减弱，双肺叩诊呈清音，肺肝界位于右侧锁骨中线第7肋间，听诊双肺可闻及散在干、湿罗音，未闻及胸膜摩擦音。
辅助检查：血常规：白细胞总数6.0×109/L，中性粒细胞百分比49.4%↓，单核细胞百分比12.8%↑，嗜酸性粒细胞百分比4.0%，嗜酸性粒细胞计数0.2×109/L。空腹血糖：6.47mmol/L↑。离子：磷1.94mmol/L↑。肺部CT：两肺纹理增多、紊乱，左肺见点状钙化密度影，右肺上叶见斑片状密度增高影，气管及主支气管通畅，血管及脂肪间隙清晰，纵隔未见肿大淋巴结。两侧胸腔未见明显积液。右侧胸膜走行不规整，并可见条状钙化密度影。肝实质内见多发小圆形低密度影。诊断提示：慢性支气管炎合并右肺上叶感染，左肺上叶钙化灶，右侧胸膜增厚、钙化。腹部彩超：肝上界第6肋间，肋下无，剑下4.4cm，肝区光点细密，回声增强，网络系统欠清，肝内探及多个囊性无回声，较大的直径1.8cm。胆囊大小6.4cm×2.3cm，壁尚光滑，腔内未见明显异常回声。诊断提示：脂肪肝、肝囊肿。
既往病史：高血压病史2年，血压最高180/80mmHg，曾诊断过心绞痛。 既往用药史：1、规律口服厄贝沙坦(0.15g qd)、左旋氨氯地平片（2.5mg qd）降压治疗。
支 气 管 哮 喘
哮喘全称支气管哮喘（Bronchial Asthma），又称气喘，是一种以可逆性气流受限为特征的气道慢性炎症性疾病，被世界医学界公认为四大顽症之一，被列为十大死亡原因之最。哮喘严重危害人们身心健康，减弱劳动能力，降低生活质量，且难以得到根治，易反复发作，轻者伤身，重者致人丧命，因此防治哮喘刻不容缓。
编辑摘要
哮喘 - 概述
哮喘
哮喘的英文名称asthma的词源是古希腊文aazein，意指“急促的呼吸”，这个名词首次出现于《木马屠城记》。在前450年，希波克拉底是第一个用这个字来描述这种病况。希波克拉底认为，结合哮喘的痉孪大都可能是发生在裁缝、钓鱼者和金属工身上。六个世纪以后，盖伦写了关于哮喘的文章，特别提及它是由部份或完全的支气管阻碍所造成。1190年，一名有影响力的中世纪犹太教教士、哲学家与医师摩西·迈蒙尼德（Moses Maimonides）写了一篇有关哮喘的预防、诊断和治疗的论文。在17世纪，伯纳迪诺·拉马齐尼（Bernardino Ramazzini）注意到了哮喘和有机粉尘之间的关连。1901年开始使用支气管扩张剂来治疗哮喘，而直到60年代开始发现到哮喘不只是单纯的支气管收缩，而是一连串的发炎反应，因此才将消炎药加入疗程之中。
哮喘是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为疾病中四大顽症之一。1998年12月11日，在西班牙巴塞罗那举行的第二届世界哮喘会的开幕日上，全球哮喘病防治创议委员会与欧洲呼吸学会代表世界卫生组织提出了开展世界哮喘日活动，并将当天作为第一个世界哮喘日。从2000年起，每年都有相关的活动举行，但此后的世界哮喘日定为每年5月的第一个周二，而不是12月11日。
据调查，在中国至少有2000万以上哮喘患者，但只有不足5%的哮喘患者接受过规范化的治疗，结合中国哮喘防治情况，中国工程院院士、中华医学会会长、呼吸病学分会名誉主任委员钟南山在“世界哮喘日”前夕指出：哮喘虽然不能根治，但实施以控制为目的的疾病评估、疾病治疗和疾病监测的“三步骤”，特别是使用经全球循证医学证实的联合治疗方案，哮喘是能够控制的。在中国，控制哮喘的关键是积极鼓励患者寻求正规的治疗方案。
第 1 页 共 4 页 149例支气管哮喘病因分析
文章编号：1009-5519（2007）22-3421-02 中图分类号：R5 文献标识码：B
支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应的增加，并引起反复发作性的喘息，气急，胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作，加剧，通常出现广泛多变的可逆性气流受限。一般认为它是由外源性的过敏原或感染和心理因素致病。我们对门诊及住院149例支气管哮喘病人进行发病因素综合分析如下。
1 临床资料
1.1 入选对象：我院于2004年4月～2006年4月门诊就诊和收治住院的哮喘病人，凡符合2002年中华医学会呼吸病学分会重新修订的《支气管哮喘防治指南》的诊断标准为研究对象。
1.2 调查内容：调查哮喘患者的初次发病年龄、发病诱因、个人过敏史、既往相关病史、家庭史、发病时间和用药情况。
1.3 一般资料：2004年4月～2006年4月门诊就诊和收治住院的149例哮喘病人，其中男89例，女60例；年龄17～80岁，平均42.3岁；文化程度：高中以上80例，初中57例，小学以下12例。
1.4 哮喘初次发病年龄及好发时间，＜20岁108例（72.6%）， 第 2 页 共 4 页 20～60岁34例（22.6%），＞60岁7例（4.8%）：好发时间以午夜和临睡前为主，分别为41.52%和33.43%，无规律者为25.05%。
2 原因
2.1 诱发因素（部分病人诱发因素有重叠）：（1）过敏源及外界因素：职业性（油漆）1例，饲养宠物（猫、狗）13例，食物（虾、蟹）9例，气候变化（冷空气为主）58例，感冒和肺部感染35例，剧烈运动4例。（2）药物及医源性因素：β-肾上腺能受体阻滞剂（心得安，倍他洛克）2例，阿司匹林1例，药物使用不当（舒利迭，必可酮）11例，医务人员对病情严重程度分级及治疗不当5例，患者不坚持用药22例。（3）相关生理及其它：月经1例，无明显诱因6例。
