桡骨头骨折微型钛合金钉板内固定的临床价值分析
摘要：目的：探讨桡骨头骨折微型钛合金钉板内固定在临床的价值并进行分析。方法：对我院2011年1月份-9月份收治的36例桡骨头骨折的患者，采用切开复位、微型钛合金钉板内固定的治疗手段治疗，通过其临床资料进行分析。结果：36例患者均受到随访，随访时间为3-24个月，平均随访时间为16.4月。术后3-5个月骨折均获得骨性愈合，无桡骨头缺血性坏死。根据broberg和morrey评分评价肘关节功能：优23例；良10例；可2例；差1例，优良率91.67%。结论：微型钛合金钉板内固定治疗桡骨头坏死，临床效果令人满意，关节恢复效果较好，值得在临床上推广应用。
关键词：桡骨头；骨折；微型钛合金；内固定
【中图分类号】r683 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526（2012）12-0331-02
桡骨头的骨折是常见的骨关节创伤之一，占成人骨关节骨折的30%。在临床上有许多治疗方法，但其优缺点各有差异。为探寻更好的治疗桡骨头骨折的方法，我院对2011年1月份-9月份收治的36例桡骨头骨折患者进行微型钛合金钉板内固定治疗，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：本组36例患者，男性26例；女性10例，年龄在18-54岁，平均年龄32.6岁，左侧骨折19例；右侧骨折17例。按照mason分型：ii型17例；iii型12例；7例合并其他部位骨
折，包括合并尺骨鹰嘴骨折5例；合并肘关节后脱位2例。手术均在受伤一周之内进行。
1.2 手术方法：患者采取仰卧位，臂丛麻醉或者全麻醉，患侧外展，上止血带止血。根据患者的合并骨折伤势，酌情采取肘后正中纵行切口或者内外侧联合切口。对于单纯性的桡骨头骨折患者，通过肘关节外侧kocher切口，纵向切开关节囊。充分暴露桡骨头及桡骨颈，切开环状韧带，清理关节腔内的淤血，对于粘连于软组织的碎骨片尽量保留。进行关节复位，再用2-3枚钛合金螺丝钉固定。对于复杂的骨折患者，先将碎骨剔除，在体外进行复位后，放回关节内，通过微型钛合金钉板固定。固定完成后，检查肘关节旋转与屈伸功能，最后修复环状韧带与关节囊。术后对肘关节的旋转与屈伸进行常规恢复训练，在术后1个月拆除外固定，3-5个月后拆除内固定[1]。
齐齐哈尔医学院学报２０１０年第３１卷第１２期
可吸收螺钉内固定治疗桡骨小头骨折
姜于志
【摘要】目的评价可吸收螺钉治疗ｍａｓｏｎⅡ型桡骨小头骨折的临床治疗效果。方法 对１９例 ｎｌａｓｏｎｌＩ型桡骨小头骨折（合并肘关节脱位２例，冠状突骨折１例，尺骨近端骨折１例）行切开复位可吸
收螺钉内固定，术后重视康复锻炼。结果 】９例随访５～１２月，平均６．５月，根据ｂｒｏｂｅｒｇ和ｍｏｒｒｅｙ肘 关节评分标准进行功能评价，平均分８．５分，其中优１１例，良７例．一般１例。结论切开复位可吸收
螺钉内固定治疗ｍａｓｏｎⅡ型桡骨小头骨折可获得满意疗效，但应掌握其手术适应症及手术技巧。
【关键词】 可吸收螺钉 治疗桡骨小头骨折
桡骨小头骨折是肘部外伤中较常见的骨折。目前对于 ｍａｓｏｎⅡ型骨折已较多采用切开复位内固定（ＯＲＩＦ），笔者自
２００５年１月￣２００９年１２月对１９例桡骨头骨折采取可吸收
螺钉内固定手术，取得满意疗效。现报道如下。
１资料与方法 １．１ 一般资料男１２例，女７例，平均３２岁。左侧６例，右
侧１３例，均为闭合性ｍａｓｏｎⅡ骨折，４例合并其他部位损伤，
肘关节脱位２例，尺骨近端骨折１例，冠状突骨折Ｉ例。伤后
平均３天行０ＲＩＦ。 Ｉ．２治疗方法平卧位，臂丛麻醉，用气囊止血带，由肘肌尺 侧腕伸肌间隙进入显露关节囊，屈肘９Ｏ。，前臂前旋切开关节
囊、环状韧带，暴露桡骨小头骨折，注意保护前臂骨间神经，吸
尽淤血，清除游离体，冲洗关节面，复位骨块，临时ｌ～２枚细
克氏针固定骨块，先行电钻扩孔（尽量垂直骨折线方向），钉入
２枚左右可吸收螺钉，注意棒尖不穿出对侧皮质，尾端剪除，
尽量没入软骨内，拔除克氏针，被动肘旋转伸取活动不影响，
直视和透视确认骨折对位对线良好，冲洗伤口．缝合修复环状
韧带、关节囊，逐层关闭切口。合并损伤处理：肘关节脱位入
院时已行手法复位，尺骨近端骨折行肘后正中切口同时固定
尺骨及桡骨小头；冠状突骨折另行肘前侧切口可吸收螺钉固
２２ 生物骨科材料与临床研究 ＯＲＴＨＯＰＡＥＤＩＣ ＢＩＯＭＥＣＨＡＮＩＣＳ ＭＡＴＥＲＩＡＬＳ ＡＮＤ ＣＬＩＮＩＣＡＬ ＳＴＵＤＹ ２００８年１２月 第５卷第６期 文章编号：ｓｗｇｋ２００８—０９—０１３７
微型钢板内固定与桡骨小头切除治疗桡骨小头粉碎性骨折３２例疗效分析
孙志波禹志宏邹海兵郭小鹏张青松刘斌
【摘要】 目的 比较微 钢板内固定与桡骨小头切除术治疗ＭａｓｏｎｌＩＩ、ＩＶ型桡骨小头粉碎性骨折的临床疗效。 方法 ２００４年９月～２００７年８月期间，笔者手术治疗３２例成人桡骨小头粉碎性骨折病例，其中ＭａｓｏｎＩＩＩ型２６ 例，ＭａｓｏｎＩＶ型６例，根据临床具体情况随机分为２组，Ａ组１７例采用切开复位微型钢板内固定，Ｂ组１５例采用 桡骨小头切除术，术后定期随访，根据患者术后肘关节活动、疼痛、稳定性及肌力情况依照Ｂｒｏｂｅｒｇ和Ｍｏｒｒｅｙ的肘 关节评分标准进行功能评价。 结果３２例患者随访１０～２４个月，平均ｌ５个月。Ａ组优９例，良７例，可１例； Ｂ组优４例，良７例，可３例，差１例；Ａ、Ｂ两组优良率分别为９４．１％￣ＩＩ ７３－３％，Ａ组疗效明显优于Ｂ组。 结论 与桡骨小头切除相比，切开复位微型钢板内固定治疗ＭａｓｏｎｌＩＩ、ＩＶ型桡骨小头粉碎性骨折可获得较好的肘关节功 能恢复。 ［关键词】桡骨小头；骨折；微型钢板；内固定；切除 ［中图分类号］Ｒ６８３．４１ ［文章标识码］Ｂ
Ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｒａｄｉａｌ ｈｅａｄ ｃｏｍｍｉｎｕｔｅｄ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ Ｗｉｔｈ ｍｉｎｏｒ ｐｌａｔｅ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｆｉｘａｔｉｏｎ ａｎｄ ｒａｄｉａｌ ｈｅａｄ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ Ｓｕｎ Ｚｈｉｂｏ， Ｚｈｉｈｏｎｇ，Ｚｏｕ Ｈａｉｂｉｎｇ，ｅｔ ａＬＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｔｒａｕｍａｔｉｃ Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｒｅｎｍｉｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｙｕｎｙａｎｇ ＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｓｈｉｙａｎ ＨｕｂｅＬ ４４２００４ Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｍｉｎｏｒ ｐｌａｔｅ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｆｉｘａｔｉｏｎ ａｎｄ ｒａｄｉａｌ ｈｅａｄ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆＭａｓｏｎ ｔｙｐｅ—ＩｌＩ、ＩＶ ｒａｄｉａｌ ｈｅａｄ ｆｒａｃｔｕｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｄｕｒｉｎｇ ２００４ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ｔｏ ２００６ Ａｕｇｕｓｔ，３２ ａｄｕｌｔ ｐａｔｉ— ｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｅｎｒｏｌｌｅｄ ｉｎ ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ（１７ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｇｒｏｕｐ Ａ，ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｍｉｎｏｒ ｐｌａｔｅ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｆｉｘａｔｉｏｎ ａｎｄ １ ５ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｇｒｏｕｐ Ｂ，ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｒａｄｉａｌ ｈｅａｄ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ），ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｕｐ ｔｈｅ ｃａｓｅｓ ｒｅｇｕｌａｒｉｔｙ．Ｂｒｏｂｅｒｇ ａｎｄ Ｍｏｒｒｅｙ ｃｒｉｔｅｒｉａ ｗｅｒｅ ｕｓｅｄ ｔｏ ａｎａ— ｌｙｚｅ ｔｈｅ ｅｌｂｏｗ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆｍｏｔｉｏｎ，ｐａｉｎ，ｓｔａｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｓｔｒｅｎｇｔｈ．ＲｅｓｕＲ ３２ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｕｐ ｆｏｒ ａ ｍｅａｎ ｔｉｍｅ ｏｆ １ ５ ｍｏｎｔｈｓ，ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅａｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｗｅｒｅ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ａｓ ｅｘｃｅｌｌｅｎｔ ９，ｇｏｏｄ ７，ｆａｉｒ １ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ａ ａｎｄ ４，７，３，１ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ｂ．Ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ａ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｔｏ ｔｈａｔ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ｂ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｒａｄｉａｌ ｈｅａｄ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ，ｍｉｎｏｒ ｐｌａｔｅ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｆｉｘａｔｉｏｎ ｃａｎ ｒｅｓｕｌｔ ｉｎ ｂｅｔｔｅｒ ｅｌｂｏｗ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｍａｓｏｎ ｔｙｐｅ－ＩＩＩ、ＩＶ ｃｏｍｍｉｎｕｔｅｄ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｏｆｒａｄｉａｌ ｈｅａｄ． ［Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ】 Ｒａｄｉａｌ ｈｅａｄ；Ｆｒａｃｔｕｒｅ；Ｍｉｎｏｒ ｐｌａｔｅ；Ｉｎｔｅｍａｌ ｎｘａｔｉｏｎ：Ｒｅｓｅｃｔｉｏｎｚ
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桡骨头Mason Ⅲ型骨折切开复位内固定治疗及疗效分析
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【关键词】 骨折
1 临床资料
1.1 一般资料
本组19例中，男11例，女8例，年龄21～67岁(平均38.7岁)。左侧7例，右测12例。按Mason分类：全部为Mason Ⅲ型，其中6例合并副韧带损伤，尺骨鹰嘴骨折1例，肘关节后脱位及肱骨小头骨折1例，桡骨近端粉碎性骨折1例，肘关节后脱位伴冠状突骨折1例，冠状突撕脱性骨折1例。损伤原因：外展位跌倒伤9例，高处坠落伤2例，机动交通事故8例。
1.2 手术方法
常规取肘关节后外侧斜形入路，经肘后肌与尺侧腕伸肌的间隙进入。切开关节囊，暴露桡骨头颈部与肱骨外髁，注意不要损伤桡神经深支。合并有桡骨近端与桡骨颈骨折者，需将切口向远端延长，并切DOC格式论文，方便您的复制修改删减
开环状韧带(手术结束时应修复环状韧带)以利显露。对有骨膜附着的头颈部劈裂骨折片，应予保留，复位后可先用细克氏针临时固定，再用可吸收螺钉加压固定，螺钉要刚穿过对侧骨皮质，螺钉头应埋入软骨下面，使之形成光滑的关节面，以免妨碍关节活动。对桡骨头周围劈裂和中部塌陷骨折，先整复塌陷骨折片，缺损间隙用松质骨填塞或取同侧外上髁上方骨块植骨，分别将骨块复位，暂用克氏针从不同方向固定，检查复位良好后分别取出克氏针钻孔拧入可吸收螺钉固定，关节面部螺钉帽埋于软骨面下。涉及桡骨颈部的斜形骨折，可用薄的微型钢板和(或)可吸收螺钉固定，对横行骨折应使用薄的微型钢板固定。对头部粉碎骨折伴颈部横行骨折者，先将头部骨折片以可吸收螺钉固定，再用薄的微型钢板将其与颈部固定。同时伴有冠状突骨折者，可用可吸收螺钉固定；同时伴有桡骨近端骨折者，应采用1／3管型钛板予以固定。伴有肘关节脱位者，先将肘关节复位，再处理桡骨头颈部的骨折。完成内固定后，应检查骨折复位和内固定是否满意，是否影响关节活动。
